Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering hører under Region Midtjylland. Almenpsykiatrien er opdelt i en række afdelinger: Affektiv Afdeling, der består af sengeafsnittene Q1, Q2, Q3 og Q4 samt Ambulatorium for mani og depression. Psykose Afdeling, der består af sengeafsnittene P1, P2, P3 og P4 samt OPUS og Psykoseteamet. Retspsykiatrisk Afdeling, der består af sengeafsnit R1, R2, R3 og R4. Modtagelsen. I dine kliniske studier er du tilknyttet Psykose Afdelingen, afsnit P4. Samarbejdsrelationer Eksterne samarbejdspartnere: Ambulante klinikker / Ambulatorier Kommunale bostøtter Botilbud (f.eks. Tuestenhuse, Harebakken, Winsor og Skejbyhave) Interne samarbejdspartnere: Fysioterapien Psykolog Socialrådgiver Undersøgelsesafsnit (f.eks. EEG) Behandlingsafsnit (f.eks. ECT) Patient/borger kategorier Sengeafsnittene har diagnosebaseret visitation for personer over 18 år. Afsnit P3 & P4 har regionsfunktion i forhold til patienter med kompliceret skizofreni og andre psykoser, herunder f.eks. behandlingsresistent skizofreni, skizofreni i kombination med misbrug og gravide med skizofreni. VIA Sundhed, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 1 af 7
Centrale kliniske problemstillinger I afsnit P4 er de sygeplejefaglige problemstillinger oftest knyttet til: Patientens psykiatriske lidelse (f.eks. angst, hallucination, vrangforestilling og depression) Psykosociale og eksistentielle områder (f.eks. krise, ensomhed og misbrug) Fysiologiske behov (f.eks. ernæring, søvn, mobilitet og ADL) Mestring af sygdom (f.eks. kognitiv forstyrrelse, som kræver støtte, vejledning og undervisning) Compliance (f.eks. i forhold til medicin, undersøgelsesforløb og øvrige behandling) Tværfaglige og tværsektorielle forhold Personalet på afsnit P4 består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, plejere, ergoterapeuter og læger. De tværfaglige samarbejdspartnere er bl.a. psykologer, socialrådgiver, lærer, politi, bostøtter, hjemmesygeplejersker, præst og diætist. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/patientfænomener På psykoseafsnittene modtages patienter fra 18 år til udredning, diagnosticering samt behandling af skizofreni, skizo-affektiv psykose, forskellige former for psykoser og personlighedsforstyrrelser samt psykisk sygdom kombineret med misbrug. På hospitalet indlægges patienterne frivilligt eller i nogle tilfælde med tvang. Efter diagnosebaseret visitation kan patienterne indlægges via den døgnåbne skadestue på henholdsvis psykose, affektiv eller organisk sengeafsnit. Oftest modtages patienten via den psykiatriske skadestue, hvor de kan have overnattet i 1-3 nætter. Patienterne kan dog også komme direkte til indlæggelse på afsnittet efter aftale med afsnittes overlæge. Den enkelte patient forbliver så vidt muligt indlagt på samme afdeling under hele forløbet. Under indlæggelsen er den enkelte patient tilknyttet en læge og faste kontaktpersoner fra plejepersonalet, der følger patienten under hele indlæggelsesforløbet og sikrer kontinuiteten i behandlingen og plejen. VIA Sundhed, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 2 af 7
I samarbejde med patienten, udarbejdes der en handlings- og behandlingsplan. Planen evalueres og justeres ved jævnlige samtaler under indlæggelsen. Det er vores hensigt, at samarbejdet med patienten er individuel og helhedsorienteret. Der afholdes ugentlige behandlingsplanskonferencer i de enkelte afsnit, med deltagelse af tværfaglige samarbejdspartnere. Foruden den medicinske behandling er miljøterapien med dens struktur, aktiviteter og social samvær et meget vigtigt ikke-farmaceutisk led i behandlingen. Hverdagen struktureres, så den bliver tryg og overskuelig. Vi søger at udarbejde ugeskemaer sammen med patienterne, som er tilpasset patientens tilstand, formåen og interesse, men også inkludere patienten i afdelingens daglige struktur og miljøterapeutiske aktiviteter. I slutningen af indlæggelsesforløbet laves en udskrivningsplan, hvor samarbejdspartnere inddrages, f.eks. bostøtter, ambulante klinikker og patientens egen læge. Sygeplejefaglige opgaver Den psykiatriske patient er et medmenneske, hvis jeg-funktion er truet eller svigtende. Ved jeg-funktion forstås menneskets evne til at indsamle og bearbejde ude- og indefra kommende indtryk på en hensigtsmæssig måde. Jeg funktionen gør mennesket i stand til at leve det for ham/hende tilfredsstillende liv som samfundsborger i et socialt fællesskab, som i størst mulig grad er i overensstemmelse med egne ønsker og livsværdier. Sygeplejeopgaver knyttet til den psykiatriske patient har ofte præg af jeg-støttende sygepleje. Det kan f.eks. være skærmning, containing, grænsesætning samt optræning i daglige og/eller sociale færdigheder. Målet er at øge patienternes egenomsorgskapacitet, samt forbedre deres livskvalitet. De sygeplejefaglige arbejdsopgaver tager udgangspunkt i mindst indgribende tilbud i forhold til patientens integritet. Tilbuddet skal samtidig effektivt opfylde patientens behov for omsorg og behandling, herunder også varetagelse af fysiologiske, åndelige og sociale behov. Det centrale i sygeplejen er Patient-personalerelationen, der bygger på en bæredygtig kontakt mellem patient, personale og pårørende. Kontinuitet i plejen som skal sikre individuelt tilrettelagte og sammenhængende forløb. VIA Sundhed, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 3 af 7
Mindstemiddelsprincippet, som skal tilgodese tilgodese anvendelse af den mindst indgribende og samtidig mest effektive indsats. Kvalitetssikring, som skal sikre en fagligt begrundet og dokumenteret indsats. Udviklings- og forskningsområder og -tiltag Udvikling og forskning indenfor sygeplejen er en integreret del af arbejdet på hospitalet. Ved afdelingen er der ansat en kvalitets- og udviklingsleder, der arbejder med kvalitetsfremmende tiltag. Denne samarbejder med kvalitetsnøglepersoner, som primært er specialuddannede sygeplejersker ansat ved afdelingens forskellige enheder. Afsnit P4 har en kvalitetssygeplejerske, der blandt andet medvirker til udvikling af kliniske retningslinier, støtter implementeringsprocesser knyttet til dokumentation mv. Den miljøterapeutiske tilgang er særlig aktuel, idet afdeling P4 er en del af SATS-pulje projektet Bæltefrit afsnit. Dette er et projekt, der løber indtil januar 2017, hvor der er afsat midler af til, at forbedre de miljøterautiske tilbud i form af f.eks. motionsmaskiner og interiør, ansættelse af personale med brugererfaring og kompetenceudvikling af personalet (f.eks. deeskalerings kursus og NADA) Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder I sygeplejens vurderings-, og planlægnings-, og beslutningsfase anvendes sygeplejeprocessen samt den nye sygeplejejournals mange observations-, skærmnings- og vurderingsskemaer. I plejeteamet afholdes dagligt om morgenen en overlevereing samt planlægning af dagen og formiddage er der faglig forum (mandag, tirsdag og fredag). Her er der plads til refleksion og faglig sparring. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Klinisk vejleder sender velkomstbrev ud ca. 14 dag før start på den kliniske undervisningsperiode. Her medfølger plan for introduktionens første dage. Desuden vedlægges tjenestetidsplan for de første to uger, samt kopi af den generelle kliniske studieplan. Indenfor de første 2 uger udarbejder den studerende en individuel klinisk studieplan. Til støtte for udarbejdelsen af denne er der i den generelle kliniske studieplan beskrevet læringsmuligheder med fokus på den psykiatriske sygeplejepraksis i. VIA Sundhed, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 4 af 7
Klinisk vejleder bistår med vejledning i forhold til udarbejdelse af den individuelle kliniske studieplan og de skriftlige studieaktiviteter, som beskrevet i modulbeskrivelsen. Klinisk vejleder vil i samarbejde med den studerende følge op på de individuelle læringsmål. Det vil især ske på de ugentlige vejledningssamtaler af mindst en time varighed. Den studerende opsamler efterfølgende refleksioner fra disse samtaler i Praktikportalen, så den læringsmæssige udvikling kan følges. Klinisk vejleder er oftest tilgængelig i afsnittet i dagtimer på hverdage. Den studerende tilknyttes daglige vejledere, som er fagpersoner i det tværfaglige team på afsnittet. Den daglige vejleder er det personale, som er kontaktperson for den pågældende patient, som den studerende er tilknyttet/medkontaktperson for. Hele plejeteamet vil have opmærksomhed på, at du kan have behov for vejledning i de forskellige situationer, som du oplever i din rolle som medkontaktperson for en til to patienter. Der er tilknyttet en uddannelsesansvarlig sygeplejerske til Psykose Afdelingen, som har medansvar for læringsmiljøet og for vejledning af de kliniske vejledere. Såvel de studerende som de kliniske vejledere har efter behov mulighed for at inddrage den uddannelsesansvarlige i vejledningsforløbene. Uddannelsesansvarlig Lilian Abrahamsen kan kontaktes på E-mail: liliabra@rm.dk og på tlf. 78 47 00 77 Den studerende skal i gennemsnitlig være 30 timer om ugen i afsnittet. Den studerende har en ugentlig studiedag til fordybelse enten på afsnittet eller hjemme. Der kan i studieforløbet være enkelte aften- og weekendvagter. Den studerendes læringsmuligheder vil være i fokus i planlægningen af mødetiderne. Læringsmiljø /Studiemiljø Der er et godt og udviklende læringsmiljø i afsnit P4, som viser sig ved: At der er meget respekt for den enkeltes måde at lære på. At der er muligheder for refleksion før, under og efter sygeplejehandlinger. At der er mulighed for refleksion sammen med klinisk vejleder, ad hoc vejleder og den tværfaglige personalegruppe. At der er mulighed for refleksion i sammenhænge som behandlingskonferencer, rapportsituationer og miljøterapeutiske aktiviteter. VIA Sundhed, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 5 af 7
At refleksion er indlejret i kulturen, så konferencesituationer og lignende er fælles refleksion over situationer og handlinger i forhold til den enkelte patients behov for pleje og behandling. At der er stor tværfaglighed også på uddannelsessiden, idet afsnittet udover sygeplejestuderende har lægestuderende og social- og sundhedsassistentelever. At der er et stort engagement blandt hele det tværfaglige personale i forhold til at bidrage til et godt og udviklende læringsmiljø. Vejlednings- og evalueringstilbud De første 3 dage er introduktionsdage, hvor den studerende vil blive vist rundt på afsnittet samt på hospitalsområdet. Den studerende vil komme til at fungere som medkontaktperson for en eller flere patienter. Efterhånden som den studerende lærer afsnittet og patienterne at kende, får denne under vejledning fra personalet i plejegruppen gradvist større ansvar. Den daglige vejledning foregår i plejegruppen, sammen med dagligvejleder og klinisk vejleder. En gang om ugen har den studerende individuel vejledning ved den kliniske vejleder. Her vil der blandt andet blive fulgt op på den individuelle kliniske studieplan. Den studerende skal 2 dage før vejledning med klinisk vejleder aflevere en skriftlig liste over oplevelser i praksis, som denne ønsker gjort til genstand for faglig refleksion og vejledning. Ved de ugentlige samtaler bliver der givet vejledning og de skriftlige studieaktiviteter samt udarbejdede studieaktiviteter vil blive evalueret. Den kliniske vejleder introducerer til den interne kliniske prøve. I slutningen af studieperioden afholdes en opsamlingssamtale, hvor det kliniske undervisningssted evalueres skriftligt og mundtligt. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder i afsnit P4: Line Due Larsen Tlf.: 78471790 E-mail: linlarse@rm.dk Teoretisk baggrund: Klinisk Vejleder Uddannelse VIA Sundhed, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 6 af 7
Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Litteraturliste med anbefalet litteratur på 300-600 sider sendes sammen med velkomstbrevet. Den studerende skal derudover angive selvvalgt pensum på 60-120 sider i Praktikportalen. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at blive indstillet til intern klinisk prøve skal den studerende opfylde nedenstående bestemmelser om studieaktivitet: Udarbejde et skriftligt produkt fra det klinikforberedende kursus Udarbejde en individuel klinisk studieplan Justere den individuelle studieplan forud for den ugentlige vejledning med klinisk vejleder 2 dag før den ugentlige vejledning afleverer liste over emner, som skal gøres til genstand for faglig refleksion og vejledning Deltager i de sygeplejeopgaver, der er beskrevet i den individuelle kliniske studieplan Deltage i andre studieaktiviteter beskrevet i den individuelle kliniske studieplan Komme med forslag til kommende studieaktiviteter Udarbejde skriftlige studieaktiviteter jævnfør beskrivelserne i Praktikportalen Deltage i eget og i medstuderendes seminarer Angive selvvalgt pensum på 60-120 sider og dokumentere dette i Praktikportalen Godkendt af august 2009, rev. august 2011 og februar 2016. VIA Sundhed, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 7 af 7