Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Fenrishus er en specialpædagogisk døgninstitution under, beliggende Fenrisvej 37, 8210 Århus V. Tlf.: Der er to døgnafsnit, rød og blå afd., med i alt 16 pladser, samt specialbørnehave og fysioterapi. Aldersrammen er ca år og der er 16 døgnpladser fordelt med 14 pladser til fastboende børn og 2 pladser, som benyttes af op til 8 hjemmeboende børn, som kommer i aflastning på skift, max 1 uge ad gangen. Institutionen ligger tæt på Århus centrum og med gode busforbindelser. Bygningerne er i et plan og ligger i et stille kvarter op til kolonihaver. Der er gode udendørsarealer med legeplads og dejlig sansehave. Samarbejdsrelationer De vigtigste samarbejdspartnere er børnenes forældre. Der er daglig kontakt til pædagogisk personale på børnenes specialbørnehave, skole eller aktivitetscenter. De sundhedsfaglige samarbejdsrelationer er omfattende. Der er et tæt samarbejde med børneafdelingen på Skejby Sygehus, og ugentligt besøg af børneoverlæge, der sammen med personale og forældre udarbejder behandlingsplaner. Der er også hyppig kontakt til bestemte hospitalsafdelinger og - ambulatorier på Skejby Sygehus og Århus Sygehus, med specialer indenfor de sygdomme, der følger med alvorlig hjerneskade. Desuden kontakt til praktiserende læge, ekstern fysioterapeut, ergoterapeut, bandagist, socialrådgiver og diætist. Patient/borger kategorier Patientgruppen er børn og unge fra 0-20 år med alvorlig hjerneskade og omfattende og varigt nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Børnenes hjerneskader giver dem en række diagnoser, bl.a. epilepsi, spasticitet, refluks og dysfagi, osteoporose, scoliose, begrænset mobilitet, nedsat lungefunktion, nedsat syn og hørelse samt mental retardering. Centrale kliniske problemstillinger Sygeplejeproblemstillingerne på Fenrishus er knyttet til børnenes fysiologiske og psykosociale behov samt til forældrenes mestring af det at have et handicappet barn. Der udføres kompenserende, forebyggende, understøttende, behandlende og lindrende sygepleje, og der interveneres indenfor alle grundlæggende behovsområder. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 1 af 5

2 Tværfaglige og tværsektorielle forhold På Fenrishus arbejder et tværfagligt personale af pædagoger, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og fysioterapeuter, samt teknisk og administrativt personale. Personalegruppen består af i alt ca. 50 personer. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/patientfænomener Alle børn og unge på Fenrishus har en alvorlig hjerneskade. Årsagerne hertil er forskellige: Skaden kan være genetisk betinget, opstået i fostertilstanden eller opstået på grund af iltmangel ved fødslen. Der kan også være tale om en senhjerneskade opstået senere i livet efter et traume, en meningitis eller en hjernetumor. Det er institutionens mål at skabe forhold for børnene, hvoraf de kan opnå tryghed og velvære og ikke mindst udvikle/vedligeholde færdigheder via et stimulerende miljø. I det daglige er det omsorgen, de nære ting og glæden ved at leve her og nu, der er i centrum. Fastboende børn flytter fra Fenrishus til et voksentilbud, når de er ca. 20 år. En del af børnene når ikke at blive så gamle. Det sker, at et barn har et så alvorligt handicap eller sygdom, at det ikke kan leve mere. Hvis familien ønsker det, kan barnet blive på Fenrishus også i den sidste levetid og få den nødvendige omsorg, pleje og smertebehandling. Det sker også, at et barn udvikler sig i en positiv retning, hvor funktionsnedsættelsen bliver mindre omfattende. Barnet vil da blive visiteret til et døgntilbud for en anden målgruppe. Sygeplejefaglige opgaver På Fenrishus er børnene kun i meget lille omfang i stand til selv at opfylde deres grundlæggende behov. Sygeplejen består bl.a. i: Total kropspleje, herunder kontrol med udskillelse af urin og fæces. Mobilisering ved anvendelse af hjælpemidler som personlift, kørestol, gangstativ, ståstativ. Forebyggelse af immobilitetsgener ved hjælp af lejring, venderegimer og udspændingsprogrammer. Opretholdelse af sufficient respiration, herunder anvendelse af ilt, sug, inhalationer, CPAP og PEP. Kost- og væskeindgivelse, sondeernæring, herunder anlæggelse og anvendelse af nasal- og gastrostomisonde. Betjening af ernæringspumper. Børnenes sekundære diagnoser, f.eks. epilepsi, spasticitet, refluks, osteoporose giver bl.a. sygeplejeopgaver med medicinadministration herunder administration af fast medicin og pn-medicin. Dokumentation foregår løbende på Bosted, en elektronisk patientjournal. Der udarbejdes individuelle plejeplaner og der udarbejdes halvårligt ICF-skemaer, som klassificerer graden af barnets funktion og funktionsnedsættelse indenfor alle områder. Børnene på Fenrishus stiller nogle særlige krav til sygeplejens pædagogiske islæt: Vi møder barnet, hvor det er, og støtter barnets udvikling ud fra de ressourcer barnet har. Stimulering af barnets sanser er et af nøglebegreberne på Fenrishus, og vi benytter en række specialpædagogiske Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 2 af 5

3 værktøjer til dette arbejde. Børnene profiterer af, at det tværfaglige samarbejde er en integreret del af det at arbejde på Fenrishus. Vi behandler i samarbejde med pædiater de komplikationer, barnet har eller får som følge af sit handicap, så hospitalsophold begrænses. Udviklings- og forskningsområder og -tiltag Siden 2006 har vi arbejdet målrettet på at implementere ICF-skemaer på alle børn. ICF International klassifikation af funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og helbredstilstand er vedtaget af WHO's generalforsamling World Health Assembly. Hensigten er at imødekomme det stigende behov for en fælles og ensartet klassifikation af borgere med funktionsevnenedsættelse på tværs af fag og sektorer. Samtidig skal ICF give mulighed for at identificere og beskrive konsekvenserne af funktionsevnenedsættelser. Som dokumentationsredskab har vi siden 2007 anvendt den elektroniske patientjournal Bosted. Der arbejdes fortsat på videreudvikling af systemets muligheder i forhold til at imødekomme vores behov. Husets egen procedurehåndbog revideres løbende, så kliniske retningslinier og procedurebeskrivelser er opdaterede. Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder Sygeplejeprocessen vil være den gennemgående metode til vurdering, planlægning og evaluering af sygepleje. Gennem brug af faste procedurer, observationsskemaer og individuelle plejeplaner sikres, at det enkelte barn helbredsmæssigt har det bedst muligt. Der afholdes løbende tværfaglige personalemøder, monofaglige møder, herunder sygeplejemøder, møder i børneteams, behandlingsmøder om det enkelte barn med ICF-skemaer som udgangspunkt og metode, temadage og supervision. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Den kliniske undervisning i modul 4 strækker sig over 10 uger med 30 timers ugentlig tilstedeværelse på blå afd., som har tlf.: Den studerendes mødetid ofte vil ligge efter kl. 14, hvor børnene er kommet hjem fra deres respektive dagtilbud. De sygeplejestuderende er fast tilknyttet klinisk vejleder, sygeplejerske Maja Bølling-Ladegaard, som er tovholder for hele praktikken. Studieforløbet følger Modulbeskrivelsen med brug af Studiebogen og studiemetoderne patientforløb, patientfortælling, sygdomsforløb og model for kliniske færdigheder. Den studerende udarbejder oplæg til seminar, som afvikles sammen med sygeplejestuderende og kliniske vejledere på de pædiatriske Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 3 af 5

4 afdelinger på Skejby Sygehus. Der lægges vægt på aktiv udarbejdelse og løbende ajourføring af den individuelle kliniske studieplan, herunder at den studerende er opsøgende og medansvarlig i forhold til at følge børnene til diverse undersøgelser og behandlinger ud af huset på diverse hospitalsafdelinger og til at deltage i forefaldende, relevante undervisningstilbud i huset. Fenrishus er en integreret tværfaglig institution og den studerende kan opleve både sygeplejersker, pædagoger og social- og sundhedsassistenter som ad hoc vejledere. Metoder i den daglige vejledning vil være før-, under- og eftervejledning, refleksion og dialog. Læringsmiljø /Studiemiljø Der har siden starten i 1986 været studerende på Fenrishus, og der er tradition for et godt studiemiljø. Personalet er generelt glade for at vejlede og forventer at indgå i inspirerende dialoger og reflekterende samtaler med de studerende. De studerende vil altid have mulighed for at starte blidt, med observerende studier. Alt efter kompetencer og gåpåmod, gradvist vil den studerende blive overladt selvstændige plejeopgaver og mod praktikkens slutning selv forestå komplekse opgaver såsom hele plejen af 1-2 børn, herunder dokumentation og fremlæggelse af sygeplejeproblemer til rapport eller på sygeplejemøder. Fenrishus giver sublime muligheder for tilegnelse af praktiske færdigheder i grundlæggende sygepleje samtidig med at han/hun får indblik i et værdifuldt døgntilbud til en særlig gruppe børn og unge. Vi har et lille fagbibliotek med bøger og videofilm til hjemlån. De studerende har fri computeradgang på afdelingen. Der vil i løbet af praktikken blive lejlighed til at trække på tværfaglige samarbejdspartnere i huset. Der vil være rig mulighed for at samle indtryk fra diverse besøg på hospitalsafdelinger, når de enkelte børn er til behandling og undersøgelse udenfor huset. Der er pædagogstuderende på både rød og blå afd., henholdsvis i 3 og 6 måneder af gangen. Vejlednings- og evalueringstilbud Klinisk vejleder kan altid kontaktes via mail på blaa_fenrishus@hotmail.com Introduktion til modul 4: Ca. 14 dage før praktikstart kontakter klinisk vejleder den studerende per mail (adressen er udvekslet under klinikken på modul 1). Dag 1 i uge 1 afholdes 3 timers velkomstmøde med klinisk vejleder, hvor den generelle kliniske studieplan for Fenrishus gennemgås, mødeplan for de første 2 uger udarbejdes og den individuelle kliniske studieplan opstartes. Faste vejledningstilbud: Der afholdes ugentligt vejlednings- og evalueringsmøde mellem klinisk vejleder og den studerende, fortrinsvis på mandage, af 1-2 timers varighed. Et fast punkt er her ajourføring af den individuelle kliniske studieplan, hvor det er vejlederens opgave at planlægge den følgende praktikuge med bedst mulige læringsmuligheder i forhold til at nå målene i den individuelle kliniske studieplan. Klinisk vejleder giver tilbagemelding på afrapportering af udvalgte patientforløb, patientfortællinger og sygdomsforløb. I forbindelse med afvikling af seminar vil den studerende få støtte til udarbejdelse af oplæg, ligesom der vil være opfølgning efterfølgende. Undervisningstilbud: Der afholdes løbende forskellige temadage og faglig undervisning på Fenrishus, og den studerende vil blive opfordret til at deltage i de tilbud, der måtte være under den aktuelle kliniske Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 4 af 5

5 undervisningsperiode. Mandag i uge 9 introduktionsmøde til den interne kliniske prøve. Denne afholdes i uge 9 eller 10 jf. kriterierne for denne. Ved afslutningen af studieforløbet afholdes et afsluttende evalueringsmøde med klinisk vejleder for den samlede praktikperiode på modul 4. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder Maja Bølling-Ladegaard er uddannet fra Århus Amtssygehus i 1987 og har efter nogle år på forskellige hospitalsafdelinger været ansat på Fenrishus siden ugers klinisk vejlederkursus fra 2003, som løbende opdateres via temadage på sygeplejeskolen og samarbejde med kliniske vejledere fra børneafdelingerne på Skejby. Superbruger på den Bosted, anvendte elektroniske patientjournal. Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Litteraturlisten sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Der indgår selvvalgt pensum på sider, som den studerende dokumenterer i studiebogen. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at få godkendt praktikken på Fenrishus og blive indstillet til intern klinisk prøve, skal den studerendes studieaktivitet være dokumenteret gennem en ajourført, individuel klinisk studieplan og ved gennemførte patientforløb, patientfortællinger, sygdomsforløb og afholdt seminar. Den studerende skal have gennemført studieaktiviteter som beskrevet i den generelle kliniske studieplan for på Fenrishus og i Modulbeskrivelsen for modul 4. Ved praktikkens slutning forventes det, at den studerende på en praktikdag vil være i stand til selvstændigt at varetage den grundlæggende sygepleje af 1-2 børn. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 5 af 5