Modul 8: Psykisk syge patienter/borgere og udsatte grupper. Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Bostedet Algade er et døgndækket botilbud for mennesker med svære psykiske lidelser. Bostedet er en del af det socialpsykiatriske tilbud i Thisted kommune. Bostedet er et 85 tilbud. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Internt: Medarbejdergruppen er tværfagligt sammensat og består af en sekretær, en pedel, sygeplejersker, SSA er, PAU, pædagog, ergoterapeuter, fysioterapeuter, køkken/rengøringsassistent. Der er leder og stedfortræder, og der uddannes løbende SSA-elever og sygeplejestuderende. Huset er opdelt i 2 teams, med tilholdssted i hver sin afd. Team 1- som også har bostøtten og fælleshuset. Team 2- som er yderligere opdelt i 2 små grupper. Der er ca. to medarbejdere i hvert team dag og aften, mens en nattevagt dækker hele huset. Eksternt: I samråd med den enkelte beboer, samarbejder vi med relevante personer og instanser fra det professionelle og private netværk. Det professionelle netværk indbefatter primært egen læge, psykiater, sagsbehandler, jobhus CAB, psykolog, distriktspsykiatrien, døgnhus Nord, Brønderslev psykiatrisk afd., Behandlerhuset Farverstræde, VISO, Kommunikationscentret, Enggården m.fl. Derudover vurderer ledelsen løbende behovet for ekstern konsulentbistand og supervision. Bostedet har fast månedligt tilsyn med psykiater tilknyttet Distriktspsykiatrien. Vi lægger vægt på at tænke kreativt i berøringsflader, hvilket skaber en god dynamik i huset. Fokus er på at løse opgaven, fremfor at se begrænsninger. Vi tillægger samarbejdet med borgeren og pårørende stor værdi på Bostedet Algade, da beboeren er omdrejningspunkt for den indsats der iværksættes. Patientkategorier/borgerkategorier Målgruppen er voksne mennesker med svære psykiatriske lidelser, som fx skizofreni og personlighedsforstyrrelser. En del har ligeledes haft misbrugsproblemer. Beboerne kan bo her, så længe de har behov for det og selv ønsker det, da de bor i lejligheder under lov om almen boligbyggeri. Vi ser det dog som en naturlig udvikling at flytte til en mere selvstændig bolig, når man er klar til dette. Bostedet rummer 16 lejligheder (på ubestemt tid) og en midlertidig plads (max 6 måneder). Derudover er der etableret en bostøtteenhed, som pt. rummer 6 lejligheder samt 1 udslusningslejlighed. Hertil er tilknyttet Fælleshuset, som er en lejlighed, beliggende i bostøtteområdet, med åbningstider alle hverdage, hvor alle beboere kan komme og få støtte, optræning, social træning, individuel psykiatrisk fysioterapi, individuel psykiatrisk ergoterapi, støttende samtaler og samvær og gr. aktiviteter. Aktiviteter er bl.a. genbrugsbutik, cafe, madlavning, filmaftener, kreative sysler, mm. Side 1 af 6

2 Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Beboerne har svære langvarige sindslidelser og behov for et længerevarende døgndækket tilbud. Det er vores overbevisning at alle mennesker har mulighed for at komme sig og genvinde magten over eget liv. Sindslidelser og psykiatriske problemer medfører som regel nedsat selvværd og problemer i sociale sammenhænge, derfor arbejder vi med jeg-støttende sygepleje og social træning på flere niveauer. Vores opgave er at tilrettelægge et miljø, der så præcist som muligt, matcher beboerens behov for omsorg, støtte, struktur, socialt samvær og udvikling. Vi arbejder med bevidste, planlagte handlinger i hverdagen og i grupper, ud fra principperne om miljøterapi og psykodynamiske grundprincipper. Relationer er omdrejningspunktet for alt vores arbejde, for vi tror på at mennesker trives og udvikles i relationer. Samspil og samtale er derfor vigtige elementer i vores praksis. Vi arbejder ud fra psykoedukation og en kognitiv tilgang som redskab i samtalen. Typiske kliniske sygeplejeopgaver De sygeplejefaglige opgaver er mangfoldige, og hvilke der er i spil, bør altid ses i relation til den enkelte beboer og dennes liv og nuværende situation. De sygeplejefaglige kerneydelser er jeg-støttende sygepleje og miljøterapi. Eksempler kan være: observation af borgerens helhedstilstand, herunder adfærd og reaktionsmønstre set i den overordnede kontekst. hjælp til at rumme beboerens frustrationer (containerfunktion) og hjælpe til konstruktiv handling herpå. ledsagelse af beboeren til egen læge, indkøb, biograf, arrangementer, behandling, etc. dokumentation i CSC omsorgsjournal, samt opfølgning herpå. hjælp eller støtte til at tage kontakt/ opretholdelse af kontakt til samarbejdspartnere og pårørende. via tværfagligt samarbejde og i samarbejde med beboeren at klarlægge og prioritere behovet for psykiatrisk sygepleje af sundhedsfremmende, sundhedsbevarende, forebyggende, behandlende eller rehabiliterende karakter. udarbejdelse af fokuspunkter i samråd med beboeren at støtte beboeren i daglig livsførelse og træning heri at administrere medicin, eller hjælpe beboeren med det, samt støtte beboeren i at vedligeholde relevant behandling, af både farmakologisk og non farmakologisk karakter. At motivere beboeren til at være medaktør i eget liv samt støtte til at gøre brug af medindflydelse og mulighed for medinddragelse i aktiviteter på Bostedet Algade. hjælp til træning af sociale færdigheder og personlige kompetencer støtte i alle dagliglivets gøremål, fx madlavning, indkøb, socialt samvær, hvor samspil og samtale er nøgleord. Side 2 af 6

3 opgaver ift vejledning, information og undervisning med forskellige pædagogiske tiltag. Mange beboere har fx et ønske om livsstilsændringer, da både sygdom og den medicinske behandling ofte medfører overvægt og nedsat initiativ og aktivitetsniveau. at kommunikere professionelt og sagligt med de tværfaglige samarbejdspartnere, både internt og eksternt. at arbejde bevidst med det kommunikative aspekt i sygeplejen til mennesket med sindslidelse at opbygge og vedligeholde samt afslutte en professionel relation til beboeren Typiske patientforløb/borgerforløb Forløbene er meget forskellige. Nogle beboere har boet her siden bostedets etablering (2002), andre bor her et par år, og flytter videre til en anden form for institution. Nogle flytter ud for sig selv og klarer sig med bostøtte. Andre flytter til anden institution, med mindre personaledækning, fordi de har fået det bedre. Metoder i klinisk praksis Med udgangspunkt i den psykodynamiske tænkning anvendes følgende metoder på Algade: ADL træning. COMP. Kognitiv terapi. Livshistoriefortællinger. Psykiatrisk fysioterapi. Psykiatrisk ergoterapi. Jeg-støttende sygepleje i form af eksempelvis grænsesætning, containing function, realitetsorientering, verbalisering. Dokumentation og handleplaner. Neuropædagogik. Socialpædagogisk tilgang. NADA. Relationsarbejde. Kognitive samtaleteknikker og psykoedukation At arbejde med motivation og den motiverende samtale er et vigtigt element i hverdagen for at fremme enhver form for aktivitet. Ligeledes er social adfærdstræning et vigtigt redskab i dagligdagens træning. Redskaber og værktøjer i personalegruppen. Gruppemøder. Supervision Indberetning og rapportering af utilsigtede hændelser, samt indberetning af nær-ved skader, psykisk/fysisk vold. Recovery. Refleksion. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Vi har de seneste år arbejdet målrettet med at kvalificere vores miljøterapi og arbejder kontinuerligt med optimal tilpasning til de aktuelle beboeres behov og potentiale. Vi tilbyder mulighed for feltobservation, praktisk erfaring i tilrettelæggelse og udførelse af miljøterapi, både individuelt og i små grupper, samt Side 3 af 6

4 refleksion over praksis. Vi arbejder målrettet med at kvalificere vores relationsbehandling og kontaktpersonsarbejde og arbejder kontinuerligt med optimal tilpasning til de aktuelle beboeres behov og potentiale. Vi tilbyder mulighed for feltobservation, praktisk erfaring i tilrettelæggelse og udførelse af relations- og kontaktpersonsarbejde, samt refleksion. Vi arbejder bevidst, målrettet og udviklende i forhold til vores fælles faglige referenceramme. Vi tilbyder mulighed for at få indblik i de processer, der har været på Bostedet og til stadighed foregår. Algade er i gang med en forandringsproces, da der sker omstruktureringer i Thisted Kommune. For nuværende arbejder vi på at etablere og udvikle bostøtten. Vores kommunikationssystem CSC er ny i Algade sammenhæng og er derfor under stadig udvikling med henblik på tilpasning i forhold til Algades kontekst. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud I socialpsykiatrien i Thisted kommune, er den kliniske undervisning tilrettelagt, så det i videst mulig omfang ligner det udviklings- og læringsmiljø, der er praksis på det enkelte uddannelsessted. Undervisningen målrettes læringsudbyttet på modulet. Der er ansat 2 kliniske vejledere. Malene Andersen er vejleder på Bostedet Algade, og er tilkntttet værestedet i Hanstholm. Gitte Nyvang Jensen er vejleder på Dragskilde, og er tilknyttet Team Vestertorv. Den kliniske vejleder vil være tovholder i forhold til planlægning og udførelse af den ugentlige vejledning, som både kan foregå individuelt eller i grupper med andre studerende. Den daglige vejledning i form af før-, under - og eftervejledning, kan enten varetages af den kliniske vejleder, medvejleder eller andre medarbejdere. Her er således mulighed for at møde andre faggrupper. Undervisningen organiseres og planlægges ud fra målrettede læringssituationer, dels planlagte og dels de situationsbestemte læringssituationer, der opstår i praksis. Indenfor den første uge afvikles planlægningssamtale, hvor der er muligheder for at drøfte gensidige forventninger. Vi tilstræber at datoen for planlægningssamtalen er skrevet i velkomstbrevet som den studerende modtager fra det kliniske undervisningssted inden start. Med velkomstbrevet vil du modtage mødetider for den første uge, hvorefter resten af perioden planlægges ud fra de aktuelle læringsmuligheder, med 30 timers tilstedeværelse om ugen. Se i øvrigt modulbeskrivelsen omkring planlagte og fastlagte studieaktiviteter. Fælles for alle kliniske undervisningssteder er, at den fastlagte studieaktivetet udarbejdes som en kommunikationsrapport. Den planlagte studieaktivitet afvikles i form af seminar. Side 4 af 6

5 Det er en forudsætning for den studerende, at den fastlagte og den planlagte studieaktivitet gennemføres for, at den studerende kan indstilles til den interne kliniske prøve. Forventninger til den studerende At den studerende er ansvarlig for egen uddannelse og bruger hele medarbejdergruppen, hvis den kliniske vejleder ikke er til stede. At den studerende bevidst og aktivt arbejder med at nå målene for uddannelsen. At den studerende udarbejder en individuel klinisk studieplan som lægges på eportfolio. At den studerende på eportfolio hver uge evaluerer og reflekterer over ugens oplevelser/opgaver. At den studerende på eportfolio skriver et kort resume fra planlægningssamtalen, og fra den fastlagte og den planlagte studieaktivitet. At den studerende sætter sig ind i stedets døgnrytme og beboernes handleplaner. At den studerende er medkontaktperson for 1-2 beboere, og at den studerende arbejder i tæt samarbejde med de faste kontaktpersoner. At den studerende tilegner sig viden om beboernes medicin iht. Stedets regler og uddannelsens mål samt doserer og administrerer medicin iht. gældende regler herfor og efter aftale med den medicin ansvarlige. At den studerende deltager i aktiviteter udenfor det kliniske sted sammen med beboerne, såsom lægebesøg, tandlæge osv. At den studerende er ansvarlig for at bekendtgøre stærke og svage sider og er parat til at arbejde med disse At den studerende fremkommer med nye ideer/initiativer til beboernes situation, og at den studerende diskuterer disse med kontaktpersonerne, inden de føres ud i livet. At den studerende møder til tiden, og giver besked til stedet ved forsinkelse og evt. sygdom. At den studerende kender egne grænser og arbejder med grænsesætning omkring beboerne At den studerende kan arbejde med social adfærdstræning på individuel og gruppeniveau At den studerende bruger motivation aktivt for at fremme aktivitet hos den enkelte beboer, pensum Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Malene Toft Andersen, Bostedet Algade, Sygeplejerske siden Klinisk vejleder på Bostedet Algade og på Værestedet Hanstholm. Modul på Sundhedsfaglig Diplomuddannelse, Klinisk vejleder. Modul på Sundhedsfaglig Diplomuddannelse, Kognitions-og neuropsykologi, Videnskabsteori og pædagogik. Krav vedrørende klinisk pensum Modul 12 udgør 15 kliniske ECTS-point. Pensum er sider pr. ECTS, dvs. min. 450 sider og max. 750 sider, hvoraf den studerende selv kan angive op til 20 %. Dvs sider, som skal godkendes af klinisk vejleder. Side 5 af 6

6 Den studerende udarbejder i samarbejde med den kliniske vejleder den endelige litteraturliste, som skal dokumenteres i eportfolio. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Der er i perioden krav om tilstedeværelse i 30 timer på det kliniske uddannelsessted. Der kan planlægges med aften og weekend tilstedeværelse, såfremt der er læringsmuligheder. Dette skal aftales med den kliniske vejleder. Det forventes desuden: At den studerende aktivt deltager i de beskrevne sygeplejeopgaver tilhørende det enkelte undervisningssted, og selv er indstillet på læring. At den studerende deltager i de studieaktiviteter, der på stedet er fastlagt, i form af refleksionsforum. At den studerende er aktiv og deltagende, samt møder velforberedt til seminar. Den studerende skal anvende og ajourføre eportfolio, som et redskab til egen læring. At den studerende er aktiv i forhold til udarbejdelse af individuel studieplan At den studerende er medansvarlig i forhold til egen læring, ved at følge op på mål beskrevet i den individuelle studieplan. At den studerende er velforberedt til aftalte studieaktiviteter, såsom forventningssamtale, vejledningsmøder og evaluering. Udarbejdet af: Klinisk vejleder Malene T Andersen, Ledelsesansvarlig Susanne Boutrup, 16/ Godkendt af: April 2013 Side 6 af 6