Dokumentation og evaluering i Roskilde Kommune Tabita Christensen, Kst. Souschef Træning og Sundhed, Roskilde Kommune
Direktør Yvonne Barnholdt Sekretariat Sekretariatschef Helle Strandmark Skole og Klub Skolechef Holger Bloch Olsen Sundhed og Omsorg Sundheds- og Omsorgschef Mette Olander Dagtilbud Dagtilbudschef Vakant Dagtilbud Børn og Unge Børn- og Ungechef Margit Næsby Fagligt sekretariat Skole og Klub Myndighedsservice (hjemmepleje og træning) Børn Unge Økonomi og kvalitet Boliggruppen Handicap & Administration - 18 Folkeskoler og SFO - Ungdomsskoler - TCR - Klubber - SCR - Nordgårdsskolen - 9 Plejecentre - Rehabiliteringspladser - 7 Hjemmeplejeområder - 6 Køkkener - Daghjem - Træning og Sundhed - Hjælpemiddelafsnit - Dagplejen - 5 Vuggestuer - 12 Børnehaver - 47 Børnehuse - Specialbørnehaven Bjerget - Tandplejen - Sundhedsplejen - Forvisitationen - Børne- og Familiecenter - Unge- og Familiecenter - Roskilde Unge Center - Inklusionscenter
Rammerne for kommunal sundhedsfremme og forebyggelse Sundhedsloven 119. Sundhedsaftalerne Forløbsprogrammer Forebyggelsespakker
Dokumentation og evaluering Dokumentation er at fastslå ved hjælp af (især skriftlige) beviser med henblik på at sikre, at krav, standarder mv. efterleves Evaluering er en lejlighedsvis vurdering af værdien af en indsats. At evaluere handler om at måle eller vurdere processen i forbindelse med en indsats, og/eller om indsatsen har været effektiv i forhold til de forventede mål Kilde: Forebyggelse og sundhedsfremme i kommunen, Sundhedsstyrelsen 2008 & Dokumentation af de kommunale forebyggelsesopgaver, KL 2008
Hvordan dokumenterer og evaluerer vi i Roskilde Kommune? Planlægning af indsatser: Design og effekt-parametre skal matche formålet med indsatsen Forsøger så vidt muligt at bruge validerede spørgsmål og test Vi skal kun måle på det nødvendige og tilstrækkelige Kvalitative vs. kvantitative målinger Brug af nationale databaser når relevant
Eksempler på databaser Rygestopbasen Børnedatabasen GLA:D databasen
Motionsvejledning i Roskilde Kommunes Sundhedscenter Spørgsmål / test Resultat 2014 Generelle spørgsmål Hvor mange dage om ugen er du sædvanligvis fysisk aktiv mindst 30 minutter på en måde så du føler dig lettere forpustet? (Antal dage) Hvordan vurderer du din fysiske form? (5 kategorier; virkelig god til dårlig) Hvor tilfreds er du med dine motionsvaner? (5 kategorier; Meget tilfreds til utilfreds) Styrketest Rejse/sætte sig test (Antal/ 30 sek) Konditionstest (type afhænger af diagnose) (Borg 15, Åstrands 1 punkts test (cykeltest), 6 min. gangtest) 82 % scorer bedre efter forløb 45 % scorer bedre efter forløb 70 % scorer bedre efter forløb 25 % scorer bedre efter forløb 35 % scorer bedre efter forløb på én af testene
Ungeprojektet i Roskilde Kommune Eksempler på spørgsmål Spørgsmål ved start og slut af forløb Henvisningsårsag: Trivsel eller rusmidler Primært rusmiddel hvis rusmidler er henvisningsårsag Hvordan synes du selv dit helbred er alt i alt? (5 kategorier: Fremragende til dårligt) Uddannelses-status Eksempler på resultater Skoleår 2014-2015 59 % rusmidler 86 % Hash 47 % scorer bedre efter endt forløb 92 % er under uddannelse Spørgsmål ved slut af forløb Rusmiddelstatus ift. start af forløb Hvordan har du det nu, ift. da du startede? 42 % har stoppet forbrug, 39 % har reduceret forbrug 77 % scorer bedre efter endt forløb
Hvordan bruger vi dokumentation og evaluering? Ledelse og politisk niveau Ledelsesinformation Kvalitetssikring Prioritering Dokumentation og evaluering Intern udvikling Effekt af forløb Kvalitetsudvikling Faglig udvikling Daglig praksis Planlægning af forløb Dokumentation af praksis Pædagogisk redskab Effektmål
Eksempel: GLA:D Ændring i 40m gangtest (Middel) Ændring i Rejse-sætte sig test (Middel) Roskilde Kommune 1, 4 sekunder hurtigere ved slut 1,5 oprejsninger bedre ved slut Nationalt 2, 6 sekunder hurtigere ved slut 2,4 oprejsninger bedre ved slut GLA:D deltagerne i Roskilde Kommune scorer lavere end landsgennemsnittet Skyldes dette målgruppen? Tilbuddet koster penge hos privatpraktiserende fysioterapeuter, tilbuddet er gratis i Roskilde Kommune Skyldes det fokus i træning? Skal vi fokusere ekstra på eks. styrketræning i tilbuddet? Andre faktorer?
Udfordringer i en kommunal hverdag Dokumentation og evaluering Mening med effektmålingen skal være tydelig for frontpersonale Bruges i arbejdet med borgeren Konstant fokus trods en travl hverdag Sundhed på tværs er vi enige om effektmål? Eks. SAD-indsats for ansatte Målgruppen for indsatserne Sårbare borgere udebliver/ustabilt fremmøde Kronikere -> naturlig progression i sygdom Status quo kan være positivt resultat i denne sammenhæng Langtidseffekt og opfølgning er problematisk
Refleksioner Hvornår er indsatsen en succes? Opfyldelse af politiske mål Tilfredse borgere/brugere Hvad med det vi ikke måler? Knappe ressourcer prioriteringer Patientrettet / borgerrettet forebyggelse Strukturel forebyggelse vs. højrisiko strategi Ikke forskning, men virkelighedens verden! Ingen kontrolgruppe Ikke et lukket laboratorium, med en meget snæver målgruppe Kan resultaterne så bruges?
Tak for opmærksomheden