Evaluering og erfaringsopsamling af indsatsen "Små skridt".

Transkript

1 Punkt 4. Evaluering og erfaringsopsamling af indsatsen "Små skridt" Forvaltningen indstiller, at Udvalget for Sundhed og Bæredygtig Udvikling godkender at at rapporten, som omfatter evaluerings- og erfaringsopsamling fra Små skridt udvikling af en indsats for svært overvægtige gravide og nybagte mødre i Aalborg Kommune, og et fremtidigt tilbud for svært overvægtige gravide/nybagte mødre etableres som en del af den samlede indsats på overvægtsområdet udgående fra Sundhedscenter Aalborg. Sagsbeskrivelse I Aalborg Kommunes sundhedspolitik fremgår blandt andet, at kommunen skal støtte borgerne i at blive motiveret til at handle på og at fastholde sunde valg. Konkret blev blandt andet vedtaget, at kommunen skulle sætte indsatser i gang, som reducerer andelen af overvægtige børn, unge og voksne. Dette er blandt andet foregået via afprøvning af et specifikt vægtstopkoncept i forbindelse med satspuljemidler fra Sundhedsstyrelsen. Afprøvningen har været målrettet svært overvægtige gravide og nybagte mødre i et samarbejde med Jordemodercentret, Region Nordjylland. I alt har 156 gravide/nybagte mødre fra Aalborg Kommune deltaget i én eller flere af indsatsens dele, heraf har 92 mødre været tilknyttet et kommunalt vægtstopforløb i løbet af den 2½ årige afprøvningsperiode. Konceptet er udviklet af Nationalt Udviklingscenter Mod Overvægt (NUMO) og det kendetegnende ved tankegangen bag er, at gruppedeltagerne hver især arbejder med konkret at finde og eksperimentere med bitte små forbedringer, som den enkelte deltager oplever er nemme at indlejre i en almindelig dagligdag og som på langt sigt giver et vægttab eller i første omgang får vægten til at stoppe med at stige. Metoden benævnes derfor også Små Skridt-metoden. Baggrunden for valg af denne metode er, at det er den langsigtede efterlevelse af et vægttab, som er interessant. Ikke hvor mange kilos vægttab, der på kort tid kan opnås, idet det viser sig ved hurtige kure, at mange da tager på igen. I tilknytning til metoden benyttes også en række motivationsværktøjer og psykologiske tilgange samt en udnyttelse af det netværk, som kan opstå i en gruppe. Herudover tages udgangspunkt i de officielle kost- og motionsanbefalinger. I 2013 udgiver Sundhedsstyrelsen en evalueringsrapport, som samler erfaringerne fra de deltagende kommuners overvægtsprojekter med udvalgte målgrupper, som har været kontanthjælpsmodtagere, borgere af anden etnisk baggrund end dansk, ansatte i udsatte erhverv og gravide/nybagte mødre. Konceptets mål er, at vægtudviklingen i løbet af 15 måneder enten skal vise et vægtstop eller et vægttab. Evalueringen af indsatsen i Aalborg Kommune viser, at 90 pct. af deltagerne har opfyldt målet med konceptet. 30 pct. har holdt vægten og er kommet tilbage på den vægt, de havde før gra-

2 viditeten og 60 pct. har tabt sig.10 pct. har dog taget på. Nogle af deltagerne har arbejdet med Små Skridt under graviditeten og er kommet med i det kommunale forløb 2-3 måneder efter fødslen. Andre er først startet op mellem 6-8 måneder efter fødslen. Gruppen af mødre, som også har været med i Jordemoderregi har ikke efter fødslen tabt sig mere end den gruppe, der alene har været med efter fødslen, og gruppesammensætningen synes at være identisk. Gennemsnitligt har alle deltagere tabt 4 kg., hvilket dækker over store variationer. De, der har tabt sig mere end et par kilo efter fødslen, har i gennemsnit tabt sig 8,8 kg. Ser man bort fra de vægtstoppere, som opnår særligt høje vægttab, er det gennemsnitlige vægttab 6,6 kg. Andelen af de, der taber sig, er størst blandt deltagere, der har et lavere BMI, mens det gennemsnitlige antal tabte kilo er størst blandt de deltagere, som har et højere BMI. Samtidigt ses, at det er blandt vægtstoppere med et højt BMI, at der er enkelte, som tager en del kilo på efter fødslen. En barriere for at tabe sig er sygdom, som ca. 20 pct. af deltagerne er besværet af. Afprøvningen viser også, at det især er deltagere med et højt BMI, som falder fra og som generelt har sværest ved at tabe sig, ligesom det også er deltagere, som trives dårligt eller ikke har et højt selvværd, der har sværest ved at tabe sig. Afprøvningen har endvidere vist en social slagside, idet det ikke har været muligt ud fra det nuværende koncept i samme grad at fastholde deltagere med lavere uddannelsesgrad og arbejdsmarkedstilknytning i forløbet som deltagere med højere uddannelsesgrad og arbejdsmarkedstilknytning. Der har været arbejdet med netværksdannelse i grupperne, og fysisk aktivitet har også været i fokus. Andelen som er fysisk aktive stiger gennem forløbet og intensiteten af den fysiske aktivitet stiger ligeledes, og det viser sig, at ca. hver 4. af alle angiver, at de har fået motionsvenner ved at deltage i forløbet. De fleste synes, at netværket har fungeret og at det blandt andet har været nemmere at tage små skridt, når man er sammen med andre om det, men samtidigt ville cirka halvdelen også gerne have haft mere kontakt med de andre i gruppen, så der synes at være basis for at videreudvikle netværksdannelsen. For nogle mødre har det været en styrkelse af konceptet, at partneren kunne inddrages. Det viser sig, at 9 ud af 10 oplever, at partneren i én eller anden grad har taget del i små skridt. Heraf vurderer næsten alle, at det i én eller anden grad har haft en betydning. Det viser sig også, at deltagelsen i stor udstrækning har haft indflydelse på hele familiens livsstil, idet 76 pct. angiver, at det har haft betydning for andre i familien her i blandt angiver næsten 9 ud af 10, at det har haft betydning for børnene i familien. De spiser nu alle sundere, bevæger sig mere, har ikke længere slik liggende i skabene m.v. Tilbuddet har i sin nuværende form reelt kunnet tiltrække pct. af samtlige svært overvægtige nybagte mødre og fastholde 81 pct. af deltagerne i at gennemføre konceptet. Flere har været tilmeldt, men de har af forskellige årsager ikke kunnet fastholde beslutningen inden holdene startede op. Afprøvningen har også betydet, at der er opbygget kompetencer på feltet, idet der har været afholdt flere temadage og udviklet fagligt materiale og manualer. Endvidere er supplerende graviditetsbe-

3 søg til svært overvægtige blevet udviklet og afprøvet, som efterfølgende benyttes i forbindelse med behovsbesøg i Sundhedsplejen. Der er desværre ingen kontrolgruppe og dermed et konkret sammenligningsgrundlag, hvor ud fra kunne vurderes, i hvilken grad deltagelse i konceptet gør en forskel. Arbejdsgruppen skønner dog på baggrund af evalueringen og erfaringerne, at en forebyggende indsats blandt svært overvægtige kvinder i den fødedygtige alder giver god mening. Det er et tidspunkt, hvor nogle kvinder er i risiko for at tage for mange kilo på og for enten ikke at tabe dem igen eller tage yderligere på og dermed opnå en vægtstigning. Det er også et tidspunkt, hvor kommune og region har mulighed for at komme i kontakt med stort set alle fødende, og en tid, hvor en indsats også ser ud til at smitte af på hele familien. I en driftssituation vil der være mulighed for, at moren kan vende tilbage, hvis ressourcerne ikke er til stede, mens barnet er lille. I Aalborg Kommunes sundhedspolitik indgår, at kommunens mål på overvægtsområdet er, at andelen af overvægtige og svært overvægtige borgere (16+) ikke må overstige 2011 niveauet på 47 %, og at andelen af overvægtige og svært overvægtige borgere (16+) uden erhvervsuddannelse må ikke overstige 2011 niveauet på 53 %. I 2004 blev overvægt registreret hos knap 32 pct. af de danske fødende kvinder. Der var regionale udsving, idet der i Nordjylland samme år registreredes 37 pct. overvægtige. Dermed viser det sig, at godt hver tredje fødende kvinde er overvægtig, og det skønnes, at cirka hver 10. er svær overvægtig. Det foreslås på denne baggrund, at der iværksættes et målrettet tilbud til svært overvægtige gravide/nybagte mødre som en del af den samlede indsats på overvægtsområdet udgående fra Sundhedscenter Aalborg. Det foreslås, at tilbuddet etableres i tæt samarbejde med Sundhedsområdet for børn og unge organiseret under Familiecentret. Det kan overvejes, hvorvidt tilbuddet med fordel kan åbnes for svært overvægtige kvinder, som planlægger at blive gravide, og som ikke i forvejen er tilbudt hjælp til vægttab. Erfaringerne fra afprøvningen peger på, at det fremadrettet vil være vigtigt at have fokus på: Rekruttering i Sundhedsområdet for børn og unge eventuelt udbygget via praktiserende læger Fortsat samarbejde med Vanebryderne (tilbud til forældre med overvægtige børn) og Sundhedsområdet for børn og unges lokalsamfundsaktiviteter (temaarrangementer) Videreudvikling af tilbuddets fleksibilitet og mulighed for differentiering At give mulighed for løbende optag Mulighed for, at mødrene kan starte op på et senere tidspunkt, hvis der ikke umiddelbart efter fødslen er ressourcer til at arbejde med vægten At motion fortsat indgår som et vigtigt område Udbygning af Facebook til fastholdelse og rådgivning Videreudvikling af værktøjer til netværksdannelse i grupperne og inddragelse af partner Fortsat udvikling af tilbuddet på baggrund af løbende ny viden på feltet At udvikle samarbejdsflader således at tilbuddet kan ydes med mindre social slagside

4 Økonomi Sundhed og Bæredygtig Udvikling har i alt bevilget kr til projektet. Sundhedsstyrelsen har støttet med kr Der er heraf afsat kr til i 2013/14 at kontakte mødrene med henblik på at få indblik i, hvorledes vægtudviklingen er gået på længere sigt. EVALUERING, Små skridt, marts 2012 Beslutning: Godkendt.

5