Referat fra 14. kommuneleverandørmøde

Referat fra 14. kommuneleverandørmøde Dato: 29.01.15 Vor ref.: JEJ Dato: Onsdag den 14. januar 2015 Sted: Deltagere: MedCom, Odense Frank Bille, Avaleo Kim Bjørn Hansen, CGI Henrik Jensen, CSC Scandihealth Behamin Bakhshaie, CSC Scandihealth Allan Petersen, CSC Scandihealth Peter Bilberg, CSC Scandichealth Lone Rehmeier, CSC Scandihealth Nina Granath, KMD Care Henrik Palne, KMD Care Niels Heikel Vinther, KMD Jesper Haffgaard, Systematic Susanne Grøndahl, Systematic Anne Smidstrup, Region Nordjylland (CSC Sygehus) Henrik Hermind, Region Midtjylland (MidtEPJ) Kirstine Aagaard, Region Midtjylland (MidtEPJ) Birgit Bækmann, Aarhus Kommune (CSC Vitae) Morten Lyhne Thuesen, Region Syddanmark Pia Hansen, Region Syddanmark (Cosmic) Linette Krell, Sydvestjysk Sygehus (Cosmic) Mette Fredensborg, Assens Kommune (Avaleo) Peter William Nielsen, Region Hovedstaden (Sundhedsplatformen) Pia Wisbøl, Herlev Kommune (KMD Care) Ulrik Schønnemann, MedWare Dorthe Skou Lassen, MedCom Jeanette Jensen, MedCom Michael Due Madsen, MedCom Fraværende: Heidi Hougaard Madsen, Avaleo Randi Jørgensen, Avaleo (afbud) Rune Møller Andersen, Team Online Bo Frydkjær Jørgensen, Team Online Ole Vilstrup, CSC Scandihealth Flemming Holbæk Lundager, CSC Scandihealth Claus Jørgen Pedersen, KMD Bolette Nyebye Friis Jensen, KMD Yvonne Gade, EG Kommuneinformation Mie Bisgaard Pedersen, EG Kommuneinformation

Jacob Vestergaard, HighJump Software Referat: 1. Velkommen og meddelelser (kort opfølgning fra sidst) Jeanette byder velkommen. Kort præsentationsrunde, da der er en del nye deltagere på mødet. Jeanette giver en kort opfølgning på leverandørmødet fra sidst, den 26. juni 2014. Vedr. psykiatri- og socialområdet, hvor der blev udarbejdet en analyse: Initiativet indgik ikke i økonomiforhandlinger for 2015, da gevinstpotentialet var begrænset. Aktuelt er MedCom9- programmet ved at blive revideret. Der er ekstraordinært MedCom-styregruppemøde i morgen. Det indstilles, at projektet om psykiatri og MedCom-standarder sættes i bero, men fortsætter som en basisopgave i MedCom. Der opleves et gap mellem efterspørgsel i forbindelse med sundhedsaftaler, hvor psykiatri/social ligestilles og så indsatser på området nationalt. KOMBIT kom på sidste leverandørmøde med et oplæg om beskedfordeler. Her blev der sat fokus på uklarheder relateret til MedCom-standarder og beskedfordeler. Vi har forsøgt at få et afklaringsmøde i stand mellem KOMBIT og MedCom, men aktuel status er, at det er uden held. Vi har et afklaringsmøde med KL social og sundhed vedr. udbredelse af MedCom-beskeder til flere fagsystemer i morgen og muligheder på kortere og længere sigt. Ang. løsningsmodel til teknisk flow: Er med leverandørernes hjælp opdateret til en ny version med usecases og flowdiagrammer. Det er på dagsorden senere i dag. På mødet den 26.6. efterspurgte EOJ-leverandørerne en aftale om udfasning af medicin i indlæggelsesrapporten. Herefter har der været en proces i hjemmepleje-sygehusgruppe og KKRnetværket. Der er udarbejdet et konsekvensnotat, som anbefaler en fælles national dato for udfasning af medicin i indlæggelses- og udskrivningsrapport og anbefaler, at der fortsat skal kunne medsendes lokale ordinationer. Markering af lokale ordinationer indgår i kommende version af MedComstandarder. KL har foreslået, at konsekvensnotatet bringes op på møde i National Styregruppe for FMK, formentlig uge 5, men der er usikkerhed om, hvorvidt det overhovedet er her, at den beslutning skal tages. Programleder for FMK, Lene Ærbo mener, at det er Sundhedsstyrelsen. Konsekvensnotatet medsendes sammen med referatet af dette møde. Governancemodellen er efter sidste leverandørmøde revideret, og MedCom-styregruppen har formelt set godkendt den. Emnet er også på som punkt på dagsordenen i dag. Andre emner til opfølgning/gensidig information: Kommunerne og SOR: Region Sjælland har fået leveret et modul til korrespondancemeddelelsen, hvor SOR-enhedstyper anvendes som adresseringsnøgle til kommunerne. Dette giver udfordringer i den praktiske anvendelse, da kommunernes reelle organisering ikke afspejles i SOR. MedCom har taget initiativ til et møde med SOR i januar 2015, hvor vi vil se på muligheder for at optimere kommunernes 2

registrering i SOR indenfor nuværende rammer. Der er et større udviklingsarbejde på vej vedr. modernisering af SOR, men det har lidt længere udsigter, som gør, at der er brug for at se på løsninger på kort sigt. Emnet kan også tages op på kommende leverandørmøde. (SOR måtte desværre aflyse det aftalte møde i januar måned på grund af travlhed i SOR. Ny mødedato skal aftales). Mulighed for advisudveksling på akut ambulant (Midt EPJ): Region Midtjylland har efterspurgt muligheder for at udveksle indlæggelses- og udskrivelsesadviser på det akut-ambulante område, da ophold i akut-ambulant regi kan være ligeså langvarigt som en reel indlæggelse op til 3 døgn. Der har været dialog om dette mellem kommuner og region i Midtjylland, og emnet har været taget op i KKR-regi. Systematic oplyser, at aktuel status er, at udviklingsarbejdet i MidtEPJ mht. at understøtte dette er sat i bero. Der efterspørges en national aftale. MedCom følger op dette område. Nyt i standardteam: Ny kollega i standardteamet. Michael har fået ny kollega, efter at Jacob er holdt op: Michael Johansen, som kommer fra CGI og har bred erfaring med EDI og MedCom-standarder. Der kommer til at ske en del i standardteamet i MedCom, bl.a. skal der indføres et kvalitetsstyringssystem, som I som leverandører forhåbentlig kommer til at mærke. 2. Aftalen om, hvornår XCTL02 skal bruges, v. Behamin, CSC CSC har haft en uheldig fejl i Region Hovedstaden, hvor nye opdaterede plejeforløbsplaner blev afsendt i VANSEnvelope med samme ID som forrige. Det gjorde, at de blev afvist af modtager. Men afvisningen blev håndteret forskelligt i modtagersystemerne. En enkelt sendte negativ kvittering med angivelse af, at det var en dublet. Der er således forskellig brug af anvendelse af negativ kvittering XCTL02. Kort drøftelse. Konklusion: Fremsendelse af dubletter skal ikke udløse negativ kvittering. Fra standarddokumentationen til VANS envelope: Hvis modtagersystemet modtager en meddelelse, som det allerede har kvitteret for, gensendes kvitteringen. http://svn.medcom.dk/svn/drafts/vansenvelope/dokumentation.pdf afsnit Reliabilitet, side 2. Dvs., er der kvitteret negativt første gang, skal der også kvitteres negativt på dubletten. Er der kvitteret positivt første gang, skal der også kvitteres positivt på dubletten. Dette er i overensstemmelse med konklusionen. 3. Status for erstatnings-cpr i regioners EPJ og kommuners EOJ v. Pia Wisbøl Region Hovedstaden og EOJ-systemerne er ved at forberede implementering af erstatnings-cpr. I det arbejde er man stødt på 3 forskellige måder at danne erstatnings-cpr på, hvilket giver forvirring. Der er nationalt (af NSI) lavet en ecpr-service på den nationale serviceplatform, som regionerne og praktiserende læger skal implementere i 2015. Men man har glemt kommunerne. Dorthe vil spørge KL om status på dette. Det vil også blive taget op på kommende KKR-netværksmøde. Vi har modtaget flg. fakta vedr. ecpr-servicen fra Peter William Petersen (sundhedsplatformen), som indsættes her i referatet: 3

https://www.nspop.dk/pages/viewpage.action?pageid=29983694 Og definitioner af ecpr: Operationen skal returnere et ecpr-nummer udfyldt på følgende måde: Hvis patientens fødselsdato er angivet, så er position 1-6 udfyldt med disse værdier. Hvis patientens anslåede alder er angivet, så er position 1-4 autogenereret, mens position 5-6 er udfyldt med årstal, der markerer anslået alder. Hvis hverken fødselsdato eller anslået alder er angivet, så er position 1-6 autogenereret. Position 7 udfyldt med værdi 1 (markerer 1900-1999) eller værdi 7 (markerer 2000- ). Hvis dele af position 1-6 er autogenereret, så skal position 7 have værdien 9. Hvis der på baggrund af de angivne inputparametre ikke kan fastlægges værdi for position 7, så sættes værdien af position 7 til 1. Hvis fornavn og efternavn er angivet, så er position 8 udfyldt med forbogstav for efternavn og position 9 udfyldt med forbogstav for fornavn. Hvis kun fornavn er angivet, er position 8 autogenereret, mens position 9 er udfyldt med forbogstav for fornavn. Hvis kun efternavn er angivet, så er position 8 udfyldt med forbogstav for efternavn og position 9 autogenereret. Hvis hverken fornavn eller efternavn er angivet, så er position 8 og 9 autogenereret. Position 10 er et lige tal for kvinder og et ulige tal for mænd. "Best effort": Er det ikke muligt for servicen at levere et unikt ecpr-nummer efter ovenstående regler, genereres et unikt ecpr-nummer med anden dato eller andre forbogstaver. 4. MedComs governancemodel for versionsopdatering Input/kommentarer fra leverandører: Hvordan kan tids-gap mellem MedCom-release og overgang til drift mindskes? Bilag: Seneste version af governancemodel behandlet på seneste styregruppemøde Siden sidst er governancemodellen blevet opdateret og suppleret med en skabelon for beskrivelse af ændringsønsker og er formelt set godkendt af MedComs styregruppe. Fuld klarhed over endelig beslutningsproces udestår mellem MedComs styregruppe og NSI. De aktuelle ændringsønsker til version 1.0.3. af hjemmepleje-sygehusstandarderne er beskrevet i overensstemmelse med governancemodellen, i et Excel-ark (udsendt sammen med mødeindkaldelsen). Leverandørerne gør opmærksom på, at en tyngde for en ændring kan være meget forskellig fra system til system, så reelt er det ikke muligt at angive en fælles tyngde. Derudover kræver governancemodellen, at der indgås tillægskontrakter mellem kunden og leverandør i forhold til MedCom-versionsopdatering. Den store udfordring i governancemodellen er, hvordan opdateringsperioden fra frigivelse af MedCom-standard til drift kan minimeres. Dvs. dels den periode, som leverandøren har til at frigive en version med denne opdatering til kunden, men også til at kunden (ex. Kommunen) tager den nye version i drift. De fleste har aftale om, at kunden (kommunen) kan vente op til 1 år med at tage en ny version i brug, hvilket giver et meget langt årshjul i praksis for en MedCom-opdatering. 5. Genoptræningsplan v. Dorthe a. Arbejdsplan Dorthe fremlægger baggrund og planer vedr. ny version af genoptræningsplan, G-GOP, den gode genoptræningsplan. Den nye genoptræningsplan skal understøtte ny bekendtgørelse, som trådte i kraft den 1.1. 2015. Ændringsønsker til DGOP har været standby siden foråret 2012. Den nye version dokumenteres som traditionel MedCom-XML-standard i samme format som 4

hjemmepleje-sygehusmeddelelserne. Vi forlader helt det dynamiske blanketformat. G-GOP skal udveksles via VANSEnvelope tilsvarende hjemmepleje-sygehusmeddelelserne. Der skal anvendes både positive og negative kvitteringer. Aktuelt afholdes informationsmøder fra Sundhedsministeriet og Sundhedsstyrelsen i regioner og kommuner. Eksisterende standard anvendes i overgangsperiode, mens MedCom stiller ny version af genoptræningsplanen til rådighed marts 2015. Fælles dato for overgang Big Bang er sat til d. 1. oktober 2015. Derfor stærkt behov for fælles tids- og arbejdsplaner. Der er behov for planlægning og koordinering mellem den enkelte region, kommuner og deres it-leverandører. Samtidig skal regioner og kommuner både lokalt og i fællesskab (gerne i forbindelse med sundhedsaftalearbejdet/-systemet) beslutte at følge den nationale tidsplan. Prioritering af opgaven er nødvendig i kommuner og regioner og bestilling hos leverandørerne. Ændringer i indhold består af nye overskrifter, flere fritekstfelter, ingen begrænsninger i skriveplads, mulighed for at vedhæfte filer (option). Medsende ICF-koder. I starten vil dette kun blive anvendt af pilotprojekter, som SST ønsker igangsat. MedCom-implementeringsgruppe nedsættes. Første møde holdes den 4. februar 2015. Tidsplan. Der mangler plads til, at leverandørerne kan kode, men da test- og certificeringsperioden ligger i april - juli måned, er det tænkt således, at leverandørerne koder i denne periode og opfordres klar til test via MedCom inden sommerferien. Det sundhedsfaglige indhold er fastlagt fra Sundhedsstyrelsen. Man går fra 3 niveauer af GOP til 4 niveauer, hvor det nye er rehabiliteringsdata til specialiseret genoptræning. Men ved afsendelse af GOP opererer sygehusene udelukkende i 3 niveauer: almen, specialiseret samt rehabiliteringsdata til specialiseret, da en almen GOP visiteres til enten basal eller avanceret niveau af kommunen. Avaleo/Mette oplyser, at Assens Kommune har opdelt på alment og specielt niveau og kan trække ledelsesinformation på dette. KL anbefaler, at kommuner foretager registrering i deres kommunale system, om der anvendes basal eller avanceret genoptræning for at få overblik over egen ressourceallokering/forbrug. Susanne/Systematic oplyser, at indberetning til Sundhedsstyrelsen sker i dag automatisk via udfyldelse/afsendelse af GOP. Det er således ikke hensigtsmæssigt med gab mellem den nye bekendtgørelse og nu forældet DGOP-standard. Der skal laves manuelle arbejdsgange for indberetning i overgangsperioden. Obs praktiserende læger, som i dag modtager i korrespondanceformat: Praksisleverandørerne er inviteret til at implementere den nye version af GOP-standard eller hjælpe med at finde alternative løsningsmodeller. Flere lægepraksisleverandører er også leverandør til privathospitaler. MedCom har modtaget ønske fra 2 af disse leverandører på at blive certificeret på standard for DGOP, hvoraf den ene lige er blevet certificeret til DGOP. Emner til afklaring på kommende arbejdsmøder: - Tidsplan - Brugen af kvitteringer - Copy&paste - frit valg - Vedhæftede filer (kortlægning - hvad er der brug for?) Men de specialiserede rehabiliteringsgenoptræningsplaner vil have behov for mange vedhæftede filer. Ved brug af copy&paste mangler ofte nogle data; fx hvor det kommer fra og dato mangler mv. Det skal aftales, at der anvendes forsvarlig copy&paste. Der er behov for yderligere dialog på dette område. Kim/CGI: Obs bilagsserver, har MedCom sådan en? Nej, men CSC kan tilbyde løsning. Det vil være smart med en national løsning. Dette vil MedCom drøfte internt og med KL samt NSI. 5

Pia efterspørger ensartet visning/rækkefølge af felter. Det er et problem i dag, at sygehus/kommune/lægepraksis ikke præsenterer data i samme rækkefølge. Men der er også behov for at kunne indsætte egne skabeloner i felterne (fx Cosmic). Der er således ikke ens ønsker her. Visning af brugergrænseflade er også et konkurrenceparameter. Jesper: Man skal nok ikke forvente så meget smukt med den tidsplan. Lokale overskrifter giver forvirring. Det skal være et krav ved test og certificering, at overskrifter er fælles. Drift 1. oktober 2015er målet, så det vil være hensigtsmæssigt at indsætte en mulighed for opdatering med rettelser primo 2016. MedCom sender orientering, når materialer bliver færdiggjort. Endelig version klar d. 1. marts 2015. Sendes i kort høringsproces hos leverandørerne. 6. Hjemmepleje-sygehusstandarder version 1.0.3. v. Jeanette Link til standarddokumentation til version 1.0.3 http://svn.medcom.dk/svn/drafts/national%20sygehus-kommunesamarbejde/ Bilag: Overblik ændringsønsker jf. MedComs governancemodel for dokumentation af ændringsforslag. Kvalifikatorliste til kommunekontakter. Kommentarer/udfordringer ved foreslåede ændringer a. Kvalifikatorliste til kommunekontakter b. Ønske om strukturerede medicindata i indlæggelsesrapport og udskrivningsrapport c. Ønsket tidsplan iflg. hjemmepleje-sygehusgruppe d. Release 1. april 2015 drift 4. april 2016 (korrigeret for hverdage) Overordnet set er formålet med dette punkt på dagsordenen at få leverandørernes umiddelbare input og kommentarer til de faglige ændringsønsker samt opfordre til, at leverandørerne gennemfører review af standarddokumentationen til version 1.0.3, som ligger på http://svn.medcom.dk/svn/drafts/national%20sygehus-kommunesamarbejde/. Det er vigtigt at sikre, at standarddokumentationen er fejlfri, når den releases, og her er leverandørernes review meget værdifuldt. Derudover er det vigtigt at få afklaret en realistisk tidsplan. Hjemmepleje-sygehusgruppen har i 4. kvartal 2014 afholdt møder mhp. faglig afklaring af ændringsønsker, herunder er ændringsønsker fra psykiatri- og socialområdet også blevet behandlet. Hjemmepleje-sygehusgruppen anbefaler, at MedCom opdaterer standarden til version 1.0.3 med frigivelse af dokumentationen 1.4.2015. Der udestår stadig nogle faglige afklaringer, ligesom forhold vedr. Fælles Sprog III, som vi forsøger at være på forkant med i videst muligt omfang. Der gives udtryk for, at det er ærgerligt, at Fælles Sprog ikke er et fælles sprog for både sygehuse og kommuner. Kommentarer til de faglige ændringsønsker: Kvalifikatorliste til kontakter i kommunen. CSC oplyser, at dette ikke er noget, der p.t. understøttes i CSC Vitae. Det er uvist, hvordan det forholder sig i de øvrige EOJ-systemer. Jeanette mener, det må være muligt at mappe/oversætte kontakter ind efter kvalifikatorlisten. Derudover kan der være en udfordring i at udvikle automatisk gensendelse af XDIS19, når behandling er genoptaget. Derudover er der ingen umiddelbare kommentarer til de faglige ændringsønsker. Dog er der allerede under mødet fundet behov for rettelser i dokumentationen, som straks sendes til Michael. Der er indkaldt til yderligere arbejdsmøde i delgruppe under hjemmepleje-sygehusgruppen (brugerrepræsentanterne på leverandørmødet) mhp. endelig faglig afklaring af ændringsønsker. 6

Jeanette er bekymret for, om fuld afklaring af de faglige ændringsønsker når at komme på plads, og havde gerne set en form for klinisk afprøvning og kvalitetssikring, før standarddokumentationen låses, og 1 måned endnu før release havde været en hjælp. Det er vigtigt, at den kommende version er bæredygtig. Dette bakkes ikke op. Der er brug for, at den kommende version frigives som foreslået til den 1. april, og en måned mere vil ikke hjælpe. Dernæst drøftes, hvornår version 1.0.3. skal i reel drift i kommuner og regioner. Det er foreslået, at det sker 1. april 2016 (korrigeret til 4. april 2016). Men det mener man ikke, er muligt. Derfor bliver konklusionen, at version 1.0.3 sættes i drift 1. juni 2016, og tidligere versioner udgår 6 måneder herefter, dvs. 1. nov. 2014 (jf. Governancemodel). Dette vil fremgå af standarddokumentationens forside. Frem til 1. april 2015 følger yderligere faglig og teknisk afklaring, som tilføjes standarddokumentationen. Pdf-visninger af den nye version forventes at være klar i februar og vil blive anvendt som reviewmateriale til MedComs hjemmepleje-sygehusgruppe. Derudover følger høring og beslutning i MedComs styregruppe og NSI. 7. Status for løsningsmodel til teknisk flow - status v. Michael Bilag: Løsningsbeskrivelse seneste udkast Michael gennemgår seneste udkast af løsningsmodel til teknisk flow ud fra usescases. Vi skal huske, at forløb også kan starte med en plejeforløbsplan uden forudgående adviskommunikation, hvis patienten er ukendt i kommunen. Det drøftes, om man kunne anvende VANS-ID til at sammenkæde forløb. Avaleo kan fx sende en indlæggelsesrapport uden advis hvordan skal man forholde sig til UUID? Konklusionen er, at det er alene EPJ, som har ejerskab til UUID, og sammenkædningen af meddelelserne skal ske ud fra indhold i selve meddelelsen og ikke på VANSEnvelope-niveau. Henrik Hermind foreslår en rettelse vedr. annulleret brev og rettet brev. Obs. Hvordan sammenkædningen kan løses, når man har forskellig PAS og EPJ. Anne (Region Nordjylland) vil undersøge, hvordan mulighederne er for at understøtte det i praksis. Denne model kan principielt implementeres uafhængig af standarddokumentationen, men Nina, KMD foreslår, at det sker nationalt sammen med opdatering af version 1.0.3. Dette bliver aftalen, og vi skal være opmærksomme på, hvordan flowmodellen fremgår af standarddokumentationen, da det gælder overliggende for flere meddelelsestyper, herunder også adviser. 8. Telesår - Fødereret tilgang v. Dorthe Implementering er fortsat i proces. Region Sjælland og samarbejdskommuner er først ved at starte op, da regionen har haft en lang intern proces. Udbredelse og aktivitet er meget forskellig. Der er nogle få sygehusafdelinger, som i samarbejde med begrænset antal kommuner opnår et højt antal tværsektorielle sår. Måltallene for år 2014 er næsten nået for de diabetiske fodsår, mens kun½ af de venøse bensår er opnået. Det drøftes, om det skyldes, at nogle kommuner ikke er kommet i gang, eller om det forventede antal venøse sår er for højt sat, da nogle kommuner allerede har hjemtaget opgaven. Der er 8 måneder tilbage af projektperioden, og udbud på evaluering af projektet er i proces. Der har været en længere arbejdsproces for at finde løsningsmodel for single sign-on mellem EPJ/EOJ og den fælles sårjournal. Oprindeligt arbejdede MedCom med den gode webservice som 7

løsningtilgang i år 2013 (Den gode sårservice), men efter flere work arounds er man endt på en løsningsmodel, hvor der skal etableres fødereret brugeradgang med webservices tilsvarende de webservices, som anvendes til Sundhedsjournalen. Regionerne er godt i gang med en fødereret løsning i forbindelse med præhospitale ambulancejournaler med forventet drift her i foråret 2015. KOMBIT arbejder med at etablere fødereret løsning for kommunerne i løbet af år 2015. Styregruppen har besluttet, at det telemedicinske sårvurderingsprojekt skal bidrage til den nationale infrastruktur ved, at NSI stiller national sundhedsføderationsservice til rådighed, samt at den fælles sårjournal bliver koblet på den nationale føderationsservice. De nationale tiltag gennemføres inden projektets afslutning, og det vil løbende blive vurderet, om der kan gennemføres pilottest og evt. overgang til drift i forhold til den regionale føderationsløsning og den kommunale føderationsløsning. Aktuelt arbejder NSI og MedCom med at få den tekniske dokumentation færdiggjort. 9. Kommende mødedatoer - Onsdag den 8. april 2015 GOP-seminar - Onsdag den 17. juni 2015 - Mandag d. 28. september 2015 Godt med fastlagte datoer på forhånd. 10. Eventuelt. Intet. 8