Notat Haderslev Kommune VS Sundhed og Forebyggelse Nørregade 41 6100 Haderslev Tlf. 74 34 34 34 Fax 74 34 00 34 anbr@haderslev.dk www.haderslev.dk Dir. tlf. 74340303 1. oktober 2013 Sagsident: 12/17591 Sagsbehandler: Annette Brask Brandi Kvalitetskontrakt 2013 opfølgning september/oktober 2013 Opgaveområde Fysisk aktivitet Kode:SO26 rettet tilbud om fysisk aktivitet Fysisk aktivitets betydning for sundheden At tilbud om fysisk aktivitet når ud til alle borgere, med særlig henblik på de borgere som har særlige udfordringer, fysisk, psykisk og socialt. At udnytte de nyetablerede rammer for fysisk aktivitet i Haderslev Kommune, via planlægning og afholdelse af arrangementer, der har fokus på fysisk aktivitet. 6 årlige arrangementer med en pressemeddelelse og 1 annonce per arrangement. Støtte til kampagner med 2 annoncer per kampagne, 1 Sund info om kampagner, en pressemeddelelse og en aktivitet per kampagne. Støtte op om minimum 6 projekter med fokus på fysisk aktivitet, som har borgere med særlige udfordringer som målgruppe. Økonomi og finansiering Kommentarer opfyldelse Afholdes inden for afdelingens nuværende økonomiske rammer Arrangementer Der er afholdt 6 arrangementer med pressemeddelelse og annonce Nytårstur Naturen i mørkningen Sjov og bevægelse på stranden i juni og august Store cykeldag Familiemotionsdag i Dyrehaven Støtte op omkring Stafet for livet Kampagneaktivitet Kampagne Tæl skridt Aktivitet: Annonce, pressemeddelelse, udlån af skridttæller. Betaling af 1/9
deltagergebyr. Kampagne Vi cykler til arbejde Aktivitet: annonce, pressemeddelelse, brev om deltagelse til alle kendte cykelklubber og præmier udtrukket og Store cykeldag Betaling af deltagergebyr. Kampagne Get moving Aktivitet Udfordringer i Dyrehaven sammen med store skoleelever og Naturskolen (aflyst pga. Lock out af lærerne) Kampagne Arbejdspladsen motionerer Aktiviteter: Annonce, pressemeddelelse, præmier, skridttæller til første tilmeldte, udlån af skridttæller Familiemotionsdag i Dyrehaven. Betaling af deltagergebyr. Kampagne Aktiv Rundt i Danmark Aktivitet: Brev om deltagelse til skolerne, præmier til den klasse med flest Sundhedspoints Naturløb i Dyrehaven i samarbejde med Danmarks Orienteringsforbund og Naturskolen. Støtte op om projekter med fokus på fysisk aktivitet som har særlige udfordringer som målgruppe: Afholdt tre møder med Fedtmulerne fra Socialpsykiatrien Formål: 1. at inddrage deres målgruppe i de afholdte arrangementer 2. støttet op om planlægning af selvstændige arrangementer Støtte til projekt for elever på Skolen ved Stadion til motionscenter. Arrangement for elever med særlige udfordringer i forbindelse med aktiv rundt i Danmark. Støtte til projekt med motion for Voldsramte kvinder på Haderslev Krisecenter. Støtte op om Værestedernes deltagelse i Tæl skridtkampagne. Mødedeltagelse og udlån af skridttæller. Støtte op om Bosteders deltagelse i Tæl skridtkampagne Mødedeltagelse og udlån af skridttæller. 2/9
Opgaveområde Sundhed og Forebyggelse / Specialrådgivningen Kode: SO27 Forebyggelse af alkoholmisbrug Smidig og koordineret adgang til psyko-social alkoholbehandling og sundhedsvejledning. et er, at flere borgere i Haderslev Kommune modtager støtte og evt. behandling for at mindske et sundhedsmæssigt og socialt skadeligt alkoholforbrug. Herunder etableres flere forskellige tilbud til borgerne 2013: Sundhedsbussen og Jobcenteret tilbyder dialogbaseret alkoholscreening, 100 borgere har testet netbaseret selvscreening 2013: Der er etableret dialog med praktiserende læger om koordineret alkoholbehandling. Der er en forventning om at nå følgende resultater: 1) Fortløbende 1-2 borgere i abstinensbehandling/sundhedsmæssig opfølgning i RC 2) 8-10 borgere modtager kortids terapi/rådgivning kontinuerligt svarende til ca. 60 borgere pr. år 3) 40 borgere deltager i dagbehandlingsprogram pr. år 2014: Kommunale interventionstilbud efterspørges med mere end 10 % øgning i forhold til foregående år. Borgere, der ønsker at ændre et overforbrug / misbrug af alkohol, skal have let og hurtig adgang til: 1) Netbaseret selvscreening og tilbud om screening ved indgangen til kommunale serviceydelser i Sundhedsbussen og på Jobcenteret. Det skal endvidere undersøges om der i samarbejde med Børn og Familieafdelingen kan skabes screeningstilbud til familier, der har børn med særlige behov. 2) Støtte og hjælp til ophør (ambulant afrusning) / reduktion ved, at der: a. Udvikles model og procedure i dialog med almen praksis så borgere, der henvender sig i almen praksis, tilbydes koordineret indsats, der understøttes med sundhedsfaglig bistand (administration af ordineret abstinensmedicin og vitaminbehandling) i Rådgivningscentrets regi i et koordineret behandlingsforløb. b. Tilbud om korttidsterapi/interventionsprogram til borgere som ved egen opmærksomhed eller gennem screningsforløb/kontakt til andre forvaltninger og samarbejdspartnere m.v. ønsker støtte til ændringer. 3) Visitation til dagbehandlingsforløb (løsningsfokuseret alkoholbehandling) for borgere med mere omfattende misbrugsproblemer. Økonomi og finansiering Afholdes som udgangspunkt inden for afdelingernes nuværende økonomiske rammer. Der er som udgangspunkt tale om omlægning og skærpelse af nuværende indsatser indenfor den nuværende økonomiske ramme: Vedr. pkt. 2 a) Støtte og hjælp til ophør vil i en: - Basismodel beløbe sig til ca. 45.000 årlig / klient (daglig 3/9
Kommentarer opfyldelse fremøde/vurdering/dosering/udlevering ved sundhedspersonale i RC.) - Udvidet Basismodel 90.000 årlig (som basis, men med tættere opfølgning og samarbejde med praktiserende læger) - Alkoholambulatoriemodellen, hvor der vil blive tale om udgifter til medicin m.m. i alt for ca. 130.000 kr. årlig samt lægekonsulentdækning i et omfang afhængig af modellens inddragelse af almen praksis. Der er ikke taget stilling til finansiering i det omfang, dette ikke kan dækkes indenfor for nuværende ramme. Det endelige omkostningsniveau vil være afhængigt af valg af endelig model. For en kommune med 50.000 indbyggere viser tal for landsgennemsnittet, at: - Ca. 250 borgere modtager antabus (primært i almen praksis) - Ca. 2500 borgere drikker over højrisikogrænsen uden at være afhængige - De kommunale meromkostninger til borgere med et betydeligt alkoholforbrug svarer til 28,3 mio. (medfinansiering af sundhedsvæsenet, overførselsindkomster, hjælpeforanstaltninger til børn og unge) a. Alkoholscreening Der er udarbejdet grundmateriale klar til brug (Screening fra Sundhedsstyrelsen vejledningsmateriale), men der er endnu ikke udarbejdet digital løsning til håndtering heraf herunder løsning af barrierer i forhold til integrering på hjemmesiden. Jobcenteret ønsker at materialet tages i brug i starten af 2014. b. Samarbejde med de praktiserende læger. Rådgivningscentret har deltaget i temaarrangementet: Den kroniske patient for de praktiserende læger, og der følges op sammen med praksiskonsulenten i efteråret 2013. Der er udarbejdet retningslinjer for alkoholabstinensbehandling herunder B- vitaminer og antabus i Rådgivningscenterets regi. Ved kontakter til praktiserende læger tilbydes hjælp til administration af og opfølgning på abstinensbehandling. Der har været enkelte behandlinger i samarbejde med praktiserende læge. c. Korttidsterapi til storbrugere af alkohol. Der er afprøvet flere metoder/tilgange, og der er nu udarbejdet et koncept til brug for det videre arbejde. Indsatsen må forventes at skulle implementeres over tid og ses i sammenhæng med screeningsmaterialet (pkt. a) d. Dagbehandlingsprogram. Der er udarbejdet nyt koncept for dagbehandlingen for alkoholmisbrugere. Siden opstarten heraf har der været 17 indskrivninger og målet med 40 indskrivninger for hele året forventes indfriet. 4/9
Opgaveområde Sundhed og Omsorg Kode: SO28 Sundhed Tobak Inden for de næste to år udvikles nye rygestopforløb målrettet specifikke målgrupper, eksempelvis etniske minoriteter, udsatte unge og gravide. Etablere Kom og Kvit som et fast rygestoptilbud på apotekerne i Haderslev Kommune. For at dette kan ske er det et mål: at Kom og Kvit kører kontinuerligt minimum et sted i kommunen at borgerne oplever et mere fleksibelt tilbud, og i højere grad end tidligere oplever, at kunne starte på rygestopkursus når de selv er motiveret. at deltagerantallet på apotekernes rygestopkurser opretholdes eller forøges. at andelen af røgfrie borgere efter et kursus opretholdes eller forøges. Det undersøges hvilke målgrupper i Haderslev Kommune, der vil have særligt gavn af målgruppe specifikke tilbud. Erfaringerne fra arbejdet med rygestopkurser for socialt udsatte vil blive brugt, ligesom erfaringer fra andre kommuner, der har arbejdet med målgrupperne vil blive inddraget. Der lægges særligt vægt på rekruttering af deltagere til Kom og Kvit kurserne, da det er essentielt for, at kurserne kan etableres. Der rekrutteres via annoncer, radiospots, diverse hjemmesider mv. Fokus er ligeledes på at agere som sparingspartner for rygestopinstruktørerne i omstillingsprocessen, herunder at hjælpe rygestopinstruktørerne i brugen af et nyt it system. Økonomi og finansiering Afholdes inden for afdelingens nuværende økonomiske rammer. Der laves i efteråret 2012 en ansøgning om satspuljemidler til et projekt målrettet bekæmpelse af rygning blandt udsatte unge. Kommentarer opfyldelse 1) At Kom og Kvit kører kontinuerligt i minimum ét sted i kommunen. Det tilstræbes, at der, i forbindelse med apotekernes afholdelse af Kom og Kvit, kun er pauser omkring sommerferie og jul. Det har ikke været muligt at finde en oversigt over, hvordan Kom og Kvit har kørt i foråret 2013, hvorfor der ikke kan siges noget om, hvordan målopfyldelsen for første halvdel af 2013 har været. Grundet ferie hos apotekerne og udskiftning på posten som tobakskoordinator er tilbagemelding på afholdelse af Kom og Kvit blevet rykket i en uhensigtsmæssig retning. Det har gjort, at rygestopkurserne overlapper hinanden, når kurserne skal være afholdt inden jul. Der kan med fordel arbejdes mere med planlægningen, når kurserne etableres i 2014. 2) At borgerne oplever et mere fleksibelt tilbud, og i højere grad end tidligere 5/9
oplever, at kunne starte på rygestopkursus, når de selv er motiveret. Der har ikke været målt på borgernes oplevelse af fleksibilitet i denne opfølgning på kvalitetskontrakten. Det må formodes, at oplevelsen af fleksibiliteten i Kom og Kvit hænger sammen med udbuddet af kurser. Udbuddet er øget med flere muligheder for at kunne starte umiddelbart, men det er endnu ikke opnået et tilbud, så borgerne kan starte på et helt valgfrit tidspunkt. 3) At deltagerantallet på apotekernes rygestopkurser opretholdes eller forøges. Apotekerne rapporterer selv til rygestopbasen.dk, hvor information om de deltagere, der har været tilmeldt kurset, er registreret. Dette sker ved afslutning af et Kom og Kvit -forløb. Der er taget udgangspunkt i rygestopbasen.dk s registreringer ved angivelse af deltagerantal, hvor Kom og Kvit -forløb er opsummeret for alle apoteker, der afholder kurset i Haderslev Kommune. Opgørelsen af deltagerantallet nedenunder viser, at der i efteråret 2013 stadig afholdes rygestopkurser, der ikke er registreret i rygestopbasen.dk endnu. En opgørelse i starten af 2014 vil være mere retvisende. Deltagerantal 2012: 79 (78 %) Deltagerantal 2013: 32 (100 %) 4) At andelen af røgfrie borgere efter et kursus opretholdes eller forøges. I de skemaer, der af apotekerne indrapporteres til rygestopbasen.dk, fremgår det, hvor mange af deltagerne, der er røgfrie ved kursets afslutning. Dette tal er beregner ud fra det antal deltagere, der har gennemført kurset. Det ses igen af nedenstående tabel, at opgørelsen vil være mere retvisende, såfremt den udføres i starten af 2014. Røgfri borgere ved kursets afslutning (total) 2012: 32 (41 %) Røgfri borgere ved kursets afslutning (total) 2013: 5 (16 %) 6/9
Opgaveområde Sundhedsfremme og forebyggelse Kode: SO29 Udbredelse af borgerrettede sundhedsaktiviteter Mobil sundhedsfremme. Primært med fokus på sundhedsfremme, herunder dog særlig opmærksomhed på temaerne; kronikere, alkoholscreening og mental sundhed Fremme sundheden hos borgerne i Haderslev Kommune Opspore borgere med kroniske sygdomme, der ikke selv er bevidst om deres sygdom Informere kronikere om eksisterende tilbud i Haderslev Kommune Afprøve forsøg med alkohol screening Sætte fokus på information om mental sundhed Ud fra diverse tests, samt en sundhedsfagligvurdering vil hver borger, der besøger bussen, blive vurderet med henblik på at undersøge om borgeren kan have en uopdaget kronisk sygdom. Ved mistanke herom bliver borgeren henvist til egen læge. Alle borgere, der besøger Sundhedsbussen, vil systematisk blive spurgt om de har en kronisk sygdom. Hvis dette er tilfældet, vil de blive informeret om Kommunens eksisterende tilbud for kronikere. Sundhedsbussen sørger for at holde sig opdateret for alle kronikertilbud i kommunen. Alle borgere, der besøger sundhedsbussen, bliver spurgt ind til deres alkoholvaner. Alle borgerne, der besøger Sundhedsbussen, oplyses omkring mindfulness og fysisk aktiviteters positive effekter for mental sundhed. De ovenstående indsatser og generelle indsatser i Sundhedsbussen er med fokus på livsstil, da den påvirker de andre faktorer. opfyldelse Borgerne, der besøger Sundhedsbussen får tilbudt måling af fedtprocent, muskelmasse, kondital, kulilte og taljemål. Ud fra testresultaterne og en samtale med vejlederen i bussen vurderes borgeres risiko for en kronisk sygdom. Flere borgere er sendt videre til egen læge med formål at få undersøgt 7/9
yderligere risiko for diabetes, for højt kolesterol eller blodtryk. I forbindelse med et nyt registreringssystem (Vitae) er det nu muligt at lægerne kan sende henvisninger til Sundhedsbussen. Så hvis en borger har været ved lægen med fx forhøjet blodtryk kan lægen henvise til motion- eller kostvejledning i sundhedsbussen. Vejlederne i Sundhedsbussen spørger ind til om borgeren har nogle kroniske sygdomme. Hvis dette er tilfældet informerer vejlederen om kommunens eksisterende tilbud. Borgerne bliver ikke direkte screenet for alkohol, da vejlederne i Sundhedsbussen har vurderet dette ikke virker optimalt på den korte tid borgerne befinder sig i bussen, og da alkohol er et meget tabuiseret emne. Men vejlederne spørger kort ind til borgerens alkoholvaner, og oplyser om de nye anbefalinger. I ugerne 40, 41 og 42 er der særlig fokus på alkohol. Borgerne, der har besøgt Sundhedsbussen, har ved hjælp af plakater, foldere og samtaler blevet oplyst om de positive effektiver motion har for den mentale sundhed. Samtidig bliver mange borgere oplyst om vigtigheden af mental sundhed i forbindelse med ændring af vaner. 8/9
Opgaveområde Sundhed og Omsorg Kode: SO30 Sundhed Kost Etablere en overordnet Mad- og måltidspolitik for Haderslev Kommune Etablere delpolitikker for områderne; dagtilbud, skoler, bo steder, væresteder, plejecentre og idrætshaller. I 2013 igangsættes en proces omkring etablering og implementering af en overordnet mad- og måltidspolitik for Haderslev Kommune For hver delpolitik nedsættes der en arbejdsgruppe med relevante repræsentanter. Herunder borgere, råd, forvaltninger og ledelse. I 2013 laves delpolitiker målrettet børn og unge herunder revidering af den eksisterende mad- og måltidspolitik for dagtilbud og skoler (2009). Når politikkerne er lavet, igangsættes der en proces med henblik på implementering af politikkerne de pågældende steder. I 2014 laves delpolitikker målrettet voksne. Når politikkerne er lavet, igangsættes der en proces med henblik på implementering af politikkerne de pågældende steder. Økonomi og finansiering Kommentarer For at få mest mulig involvering og ejerskab vurderes det, at arbejdet vil inddrage væsentlige medarbejderressourcer samt evt. ressourcer til afholdelse af borgermøder og lignende. opfyldelse 1) Etablere en overordnet Mad- og måltidspolitik for Haderslev Kommune. Den overordnede Mad- og måltidspolitik skal til høring i Udvalget for Sundhed og Forebyggelse d. 7. november. Torsdag d. 21. november afholdes der dialogmøde, hvor borgere, råd, forvaltninger, ledelse og repræsentanter fra dagtilbud, skoler, bosteder, væresteder, plejecentre og idrætshaller er inviteret. Det forventes, at Mad- og måltidspolitikken bliver besluttet af Byrådet i starten af 2014. 2) Etablere delpolitikker for områderne; dagtilbud, skoler, bosteder, væresteder, plejecentre og idrætshaller. Den overordnede Mad- og måltidspolitik sendes til godkendelse i februar 2014, hvorefter arbejdet med delpolitikkerne på de ovennævnte områder påbegyndes. 9/9