Hvordan er det gået med kommunernes implementering af anbefalingerne i Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker? 12. november 2015 Morten Hulvej Rod, Nanna Schneekloth Christiansen, Katia Keglberg Hærvig, Oskar Norrhäll, Anne Illemann Christensen, Teresa Holmberg Centret er støttet af TrygFonden og Kræftens Bekæmpelse
I vores kommune bruger vi rigtigt meget forebyggelsespakkerne til at prioritere vores indsatser. Sådan til at legitimere, at det her er der allerede god evidens for, at det har en betydning at sætte i gang. Da de 11 pakker kom, gav det et rigtigt godt redskab til kommunerne i forhold til at sige, hvad er det for nogle sundhedsområder, som vi skal prioritere.
Kortlægning 2013-2015 Formål: I hvilken udstrækning har kommunerne implementeret flere af forebyggelsespakkernes anbefalinger og med øget kvalitet? Metode Omfattende spørgeskemaer til landets kommuner i 2013, 2014 og 2015 Kvalitative interviews med ti kommuner
GENERELT
Øget kvalitet i den borgerrettede forebyggelsesindsats 60 57 50 53 40 39 42 30 % Kortlægning 2013 20 Kortlægning 2015 10 0 7 1 0 0 1 0 I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke Ved ikke
Tværgående organisering 60 50 51 40 41 30 % Kortlægning 2013 31 28 28 Kortlægning 2015 20 22 10 0 Ja Vi er i gang Nej Ved ikke 0 0
Det vi er særligt glade for er faktisk, at de [pakkerne] understøtter tanken om, at sundhed skal løftes på tværs, fordi det står der jo direkte. Nu var det os, der fik pakkerne tilsendt, men de kunne jo være tilsendt alle afdelinger i organisationen, fordi det er alle, der skal være med til at løfte.
Sammenholdt egen indsats med forebyggelsespakkerne Mad og måltider 55 85 Fysisk aktivitet 62 90 Hygiejne 45 81 Solbeskyttelse 47 74 Indeklima i skoler 41 70 Seksuel sundhed Mental sundhed 60 59 82 86 Kortlægning 2013 Kortlægning 2015 Tobak Alkohol 66 65 91 93 Stoffer 47 62 Overvægt 61 78 0 20 40 60 80 100 %
Intention om at leve op til anbefalingerne på grundniveau Mad og måltider Fysisk aktivitet 65 67 69 73 Hygiejne Solbeskyttelse 49 45 48 60 Indeklima i skoler 44 48 Seksuel sundhed Mental sundhed 51 53 59 69 Kortlægning 2013 Kortlægning 2015 Tobak 70 77 Alkohol 66 72 Stoffer 49 57 Overvægt 51 63 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 %
Vi bruger dem som inspiration, når vi skal arbejde med forebyggelsesindsatser, og så plukker jeg noget ud, hvis jeg synes, det er vigtigt i den sammenhæng. Så det er helt sikkert en styrke i pakkerne. Jeg ville helst ikke være foruden dem i hvert fald. Dato - Af Xxxx Xxxx
Vurderer at kommunen lever op til anbefalinger på grundniveau Mad og måltider 21 32 Fysisk aktivitet 26 45 Hygiejne 8 23 Solbeskyttelse 4 15 Indeklima i skoler 5 9 Seksuel sundhed Mental sundhed 11 14 17 29 Kortlægning 2013 Kortlægning 2015 Tobak 28 46 Alkohol 18 34 Stoffer 8 19 Overvægt 12 28 0 10 20 30 40 50 %
TOBAK
Altså tobak er sådan et gammelt alment accepteret forebyggelsestema, hvor der hersker meget konkrete anbefalinger. Man kan sige, at sådan noget som mental sundhed og bevægelse, altså det er meget bredere, og det kan tolkes og gribes an på 117 forskellige måder afhængig af hvilken kontekst, man er i.
Opsøgende rekruttering til rygestoptilbud Udvalgte arbejdspladser med en stor andel rygere 34 34 Uddannelsesinstitutioner med en stor andel af rygere (fx erhvervsskoler) 48 57 Udvalgte boligområder med stor andel af rygere 32 43 Kortlægning 2013 Kortlægning 2015 Væresteder 34 46 Andre steder 33 43 0 10 20 30 40 50 60 %
Tilfredsstillende henvisning til rygestoptilbud Praktiserende læger 5 8 Sygehuse 3 6 Jordemødre 8 11 Kortlægning 2013 Medarbejdere med borgerkontakt (frontpersonale) inden for sundhedsområdet 15 22 Kortlægning 2015 Medarbejdere med borgerkontakt (frontpersonale) inden for andre fagområder 2 4 0 5 10 15 20 25 %
FYSISK AKTIVITET
Fysisk aktivitet som en del af indsatsen inden for forskellige fagområder Jobcentre/beskæftigelse Psykiatri og handicap 13 16 15 23 Ældre 38 40 Kultur/kultur og fritid 53 50 Dagtilbud Sundhedsplejen 48 48 47 70 Kortlægning 2013 Kortlægning 2015 HR - personale 15 21 Skole 39 68 Teknik og miljø 17 27 0 10 20 30 40 50 60 70 80 %
Indsatser for fremme af fysisk aktivitet på folkeskoler 70 60 66 50 40 % 30 29 Kortlægning 2013 Kortlægning 2015 20 20 10 0 16 Alle eller næsten alle 16 Over halvdelen 11 Cirka halvdelen 16 4 2 0 Under halvdelen 8 Ingen eller næsten ingen 11 Ved ikke
Politik for fysisk aktivitet på folkeskoler, som inkluderer aktiv transport 35 30 29 32 25 25 25 20 21 % 15 10 13 11 Kortlægning 2013 Kortlægning 2015 9 9 5 7 7 0 Alle eller næsten alle 3 Over halvdelen Cirka halvdelen Under halvdelen Ingen eller næsten ingen Ved ikke
ALKOHOL
Dialog mellem ungdomsuddannelser om alkoholpolitik 60 50 52 48 40 42 38 30 % Kortlægning 2013 Kortlægning 2015 20 10 14 6 0 Ja Nej Ved ikke
Foretager kort, opsporende samtale om alkohol Medarbejdere i socialforvaltningen 14 20 Medarbejdere i jobcentre 11 19 Medarbejdere i sundhedsplejen 33 38 Medarbejdere i tandplejen 3 7 Medarbejdere i daginstitutioner 8 12 Kortlægning 2013 Kortlægning 2015 Medarbejdere i folkeskoler 2 8 Medarbejdere i kommunale fritidsordninger 3 8 Medarbejdere i hjemmeplejen 5 9 0 5 10 15 20 25 30 35 40 %
Har viden og kompetencer til kort, opsporende samtale om alkohol Medarbejdere i socialforvaltningen 12 21 Medarbejdere i jobcentre 9 24 Medarbejdere i sundhedsplejen 36 48 Medarbejdere i tandplejen 5 8 Medarbejdere i daginstitutioner 7 8 Kortlægning 2013 Kortlægning 2015 Medarbejdere i folkeskoler Medarbejdere i kommunale fritidsordninger 3 4 3 4 Medarbejdere i hjemmeplejen 10 13 0 10 20 30 40 50 60 %
MENTAL SUNDHED
Forebyggelsespakken har gjort, at vi kunne identificere de kommunale handlemuligheder på mental sundhed, som vedrører lige præcis vores enkelte forvaltning. Så selvom den har været svær at gå i gang med, så har det virkelig været et godt redskab for os i forhold til at strukturere arbejdet.
Mental sundhed som en del af indsatsen inden for forskellige fagområder Jobcentre/beskæftigelse 21 38 Psykiatri og handicap 54 60 Ældre 39 48 Kultur/kultur og fritid 13 24 Dagtilbud 50 65 Sundhedsplejen HR - personale 33 42 65 78 Kortlægning 2013 Kortlægning 2015 Misbrug 42 42 Skole 44 67 Teknik og miljø 4 12 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 %
Indsatser for at fremme trivslen blandt børn i folkeskoler 100 90 80 87 70 60 71 % 50 40 30 Kortlægning 2013 Kortlægning 2015 20 10 0 Alle eller næsten alle 8 5 3 1 0 0 0 0 7 Over halvdelen Cirka halvdelen Under halvdelen Ingen eller næsten ingen 18 Ved ikke
Anvendelse af redskaber* til fremme af trivsel blandt børn i folkeskoler 80 70 60 70 67 50 % 40 30 Kortlægning 2013 Kortlægning 2015 20 21 10 10 13 0 Alle eller næsten alle Over halvdelen 6 2 4 2 1 3 1 Cirka halvdelen Under halvdelen Ingen eller næsten ingen Ved ikke * anbefalet af Ministeriet for Børn og Undervisning eller Socialstyrelsen
KONKLUSION Dato - Af Xxxx Xxxx
Konklusion Forebyggelsespakkerne har gjort en grundlæggende forskel for kommunernes arbejde på området Generelt er der sket en styrket implementering af forebyggelsespakkernes anbefalinger Størst udvikling på felter, hvor andre tiltag og den generelle politikudvikling understøtter anbefalingerne (fx skolereform, øget fokus på mental sundhed, kommunale sundhedspolitikker)
Det videre arbejde Samarbejdet på tværs af sektorer og fagområder er fortsat en udfordring men forebyggelsespakkerne er med til at give området legitimitet og autoritet Stadig behov for ny viden og måske mere dynamiske forebyggelsespakker?
Som pakkerne ligger lige nu, synes jeg, at de er rigtigt gode som opslagsværker. Men jeg tænker på, at der vil jo hele tiden komme ny viden. ( ) Man skal på en eller anden måde få gjort opmærksom på de nye ting, som er kommet, siden de er blevet udarbejdet.
Tak for opmærksomheden Spørgsmål og kommentarer er velkomne mhj@si-folkesundhed.dk Tlf. 6550 7800 Tak til landets kommuner for deres besvarelser Tak til Center for forebyggelse i praksis og Sundhedsstyrelsen Rapporten udkommer primo 2016