NATIONALE INFEKTIONSHYGIEJNISKE RETNINGSLINJER OM HÅNDTERING AF TEKSTILER TIL FLERGANGSBRUG I SUNDHEDSSEKTOREN Brian Kristensen Fagchef, overlæge Central Enhed for Infektionshygiejne
AGENDA Infektionshygiejne anno 2015 NIR tekstiler 2015: Hvad er ændret i forhold til DS2451-8 Dokumentation: mikrobiologiske undersøgelser - B. cereus - Andre undersøgelser - Begge med eksempler fra litteraturen, hvorfor Infektionshygiejniske guidelines i Danmark, historie Infektionshygiejniske guidelines i Danmark, nu NIR i relation til udgivelser fra Dansk Standard NIR: Processen NIR: fremtiden CEI 8.oktober 2015 2
HOSPITALSINFEKTIONER The Usual Suspects Hud og sår-infektioner Og diaré-sygdom: Urinvejsinfektioner Clostridium difficile 027 Luftvejsinfektion Blodforgiftning (bakteriæmi) CEI 8.oktober 2015 3
UDFORDRINGER Uforandret forekomst af hospitalserhvervede infektioner Øget aktivitet = øget byrde af nosokomielle infektioner og størstedelen af infektioner erkendes efter udskrivelse Leth RA et al. Acta Obstet Gynecol Scand 2009; 88:976 Nyt fra Danmarks Statistik, nr. 610, 28. nov, 2012 CEI 8.oktober 2015 4
UDFORDRINGER Andel personer > Andel > 60 år (%) 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 Andel af patienter ældre end 60 år indlagt på hospital 2011: 41,4 % Kilde: Danmarks statistik 2012 5,0 0,0 2012 2020 2030 2040 2050 Supersygehuse Central sygehuse Sundhedshuse CEI 8.oktober 2015 5
HAIBA: NYE MÅLEMETODER Number of Clostridium difficile: 2010- april 2015 Incidence of C. difficile : N/10.000 risk-day at hospital 2010- april 2015 HOHA - Hospital-onset Hospital acquired infections COHA - Community-onset Hospital acquired infections (preceding ambulatory care) Copenhagen, 28 th April 2015
INFEKTIONSHYGIEJNISKE GUIDELINES I DK Statens Serum Institut, Centrale Afsnit for Sygehushygiejne - Siden 1980: Råd og anvisninger; Informationsmateriale Dansk Standard - Siden 1999: Infektionshygiejniske specifikke standarder Statens Serum Institut, Central Enhed for Infektionshygiejne - Siden 2012: Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer Sundhedsstyrelsen - Bekendtgørelser, vejledninger Dansk Selskab for Patientsikkerhed - Kirurgi-pakke, urinvejs-pakke, etc. Center for kliniske retningslinjer CEI 8.oktober 2015 7
TILKENDEGIVELSE FRA SUNDHEDSMINISTERIET, 12. MAJ 2012 VEDR. NATIONALE INFEKTIONSHYGIEJNISKE RETNINGSLINJER Retningslinjerne skal være frit tilgængelige for alle interessenter i sundhedssektoren på www.ssi.dk Retningslinjerne skal være på samme høje faglige niveau som de nuværende standarder (evidensbaserede) Retningslinjerne skal være læsbare for såvel almindeligt sundhedspersonale som infektionshygiejniske eksperter, og derfor uden behov for væsentlig omskrivning for at kunne anvendes lokalt Retningslinjerne skal være anvendelige som fagligt grundlag i relation til Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) Retningslinjerne skal senest i 2014 som minimum dække de samme emner som de eksisterende (reviderede) infektionshygiejniske standarder, (ekskl. DS 2450, hvis formål og indhold nu varetages af DDKM) SSI vil styre produktion og fortsat udvikling afstemt med samarbejdspartnere i regioner Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2011-12 SUU CEI alm. 8.oktober del, endeligt 2015 svar på spørgsmål 477 8
ARBEJDSGRUPPE Nedsættes for hver NIR Bestående af fag-eksperter (læger og sygeplejersker fra IHE) samt relevante klinikere og evt. producenter og andre interessenter CEI repræsentant leder arbejdet, dvs arrangerer møderække etc CEI giver oplæg til vidensindsamling og bearbejdning Arbejdsprocessen foregår videst mulig via mail, elektronisk korrespondence Høringsfase: 6 uger CEI er ansvarlig for redaktion og overensstemmelse med øvrige publikationer i sundhedsvæsenet CEI 8.oktober 2015 9
NIR ARBEJDSPROCES Arbejdsgruppen udvælges Ankerpersoner 2 fra CEI Repræsentanter fra Regioner (max 2 pr. region) Arbejdsproces max 18 måneder Indkaldelse, korrespondance, referat, skriveri etc. varetages af ankerpersoner og udgivelse Høring I høringsproces inddrages: IHE er, Faglige selskaber, Regioner (kommuner), SST og producenter (branche-foreninger) Endelig udgave udarbejdes Indlevering til CBD efter skabelon PDF version lægges frit tilgængeligt på nettet Revision hvert 4. år CEI 8.oktober 2015 10
STATUS VEDR. NIR 2015 Retningslinjerne skal være frit tilgængelige for alle interessenter i sundhedssektoren på www.ssi.dk Retningslinjerne skal være på samme høje faglige niveau som de nuværende standarder (evidensbaserede) Retningslinjerne skal være læsbare for såvel almindeligt sundhedspersonale som infektionshygiejniske eksperter, og derfor uden behov for væsentlig omskrivning for at kunne anvendes lokalt Retningslinjerne skal være anvendelige som fagligt grundlag i relation til Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) Retningslinjerne skal senest i 2014 som minimum dække de samme emner som de eksisterende (reviderede) infektionshygiejniske standarder, (ekskl. DS 2450, hvis formål og indhold nu varetages af DDKM) SSI vil styre produktion og fortsat udvikling afstemt med samarbejdspartnere i regioner CEI 8.oktober 2015 11
NIR TEKSTILER: ÆNDRINGER (TILFØJELSER) Præcisering af målgruppen: alle aktører som leverer sundhedsfaglige ydelser Opdatering for plejebolig Patienter som medbringer egne tekstiler til behandlingssted Dokumentation - Vedligehold af vaskemaskine - for om vaskeprocessen inaktiverer mikroorganismer tilstede på tekstiler ss CEI 8.oktober 2015 12
NIR TEKSTILER OG DS 2451-8: SKAL OG BØR NIR Tekstiler DS 2451-8 Skal/må 98 133 Bør 16 6 Kan 12 3 CEI 8.oktober 2015 13
STYRKE, GRUNDLAG, KRAV OG ANBEFALINGER DS 2451-8: Nærværende standard bør anvendes uanset de juridiske relationer mellem leverandør og modtager af ydelserne. Således kan en offentligt drevet institution modtage vaskeriydelser fra en privatejet vaskerivirksomhed og en privatdrevet institution modtage vaskeriydelser fra en offentligt drevet vaskerivirksomhed. Idet standarden i sidste ende er møntet på beskyttelse af personer, der modtager en sundhedsydelse, skal alle forhold i denne standard iagttages af samtlige de parter, der er involveret i at yde vask og håndtering af tekstiler til flergangsbrug. Ved beskrivelse af krav anvendes ordene skal eller må i formuleringen. Ved beskrivelse af anbefalinger anvendes ordet bør. NIR tekstiler NIR er systematisk udarbejdede udsagn, der kan anvendes af fagpersoner, når de skal træffe beslutning om retningslinjer for passende og korrekt sundhedsfaglig ydelse i specifikke infektionshygiejniske situationer. Styrken af de enkelte anbefalinger i disse NIR er baseret på den tilgrundliggende litteratur, hvor skal er baseret på styrke A og B og bør er baseret på styrke C og D af referencerne CEI 8.oktober 2015 14
STATEN SERUM INSTITUT OG ANBEFALINGER SSI er rådgivende, har ingen myndighedsbeføjelse Skal, bør/kan udtrykker forskelle i styrken af anbefalingen - Men opfattes som værende udtryk for best-practice Forholdet mellem stat og region/kommune - Nye pålæg/krav medfører afklaring af økonomiske forhold ( økonomiaftaler ) NIR gyldighed baserer sig på faglig accept NIR gyldighed baserer sig på accept fra aktører CEI 8.oktober 2015 15
EKSEMPLER PÅ NIR SOM ANVENDES TIL KRAVGRUNDLAG NIR Desinfektion NIR Tekstiler NIR Rengøring NIR Tandklinikker CEI 8.oktober 2015 16
CEI PLANLÆGGER At evaluere brugen af NIR - Blandt klinikere - Leverandører - Andre interessenter At styrke forudsætninger for aftale-grundlag (som ved NIR Rengøring) CEI 8.oktober 2015 17
EKSEMPEL PÅ SKABELON TIL AFTALEGRUNDLAG NIR Rengøring, 2015 CEI 8.oktober 2015 18
UBEKENDTE FAKTORER Organisering af sundhedsvæsen Nye kvalitetsmål Fokus på andre indsatser (fx antibiotika-resistens) CEI 8.oktober 2015 19
TAK FOR OPMÆRKSOMHED