Notat Forvaltning: Sundhed og ldre Dato: J.nr.: Br.nr.: 18. oktober 2010 Udf rdiget af: Lene Jensen Vedrłrende: Vederlagsfri fysioterapi - udkast til kommissorium Notatet sendes/sendt til: Udvalget for sundhed og ldre Forslag til kommissorium vedr. oprettelse af et kommunalt tilbud vedr. vederlagsfri fysioterapi. Baggrund P baggrund af det vedtagne spareforslag p 1.8 mio kr (fra 2012) vedr. vederlagsfri fysioterapi igangs ttes en arbejdsgruppe. Der er lavet en sag til udvalget vedr. gennemfłrelsen af budgetforliget. Sagen forventes behandlet p młde den 1. november 2010 (notatet er sat ind sidst i dette kommissorium): Indhold Arbejdsgruppen har fłlgende opgaver: 1) Udarbejde et oversigtsnotat over antal borgere i vederlagsfri fysioterapi, fordelt p diagnoser, antal ydelser fordelt p diagnoser, ydelser fordelt p ydernumre etc. Dette med henblik p selv at f et overblik, at give vores politikere et overblik og at kunne afholde młde med de privatpraktiserende fysioterapeuter. 2) Danne sig overblik over, hvilke m lgrupper, der er berettiget til at modtage vederlagsfri fysioterapi (jf. kataloget) 3) Beskrive, hvad et kommunalt tilbud om vederlagsfri fysioterapi skal indeholde. 4) Lave et konkret opl g til organisering af tilbuddet 5) Udarbejde plan for henvisning til tilbuddet (evt. henvisningshotellet), herunder information om tilbuddet p praksis.dk og sundhed.dk til de praktiserende l ger og de praktiserende fysioterapeuter 6) Lave en łkonomisk beregning af, hvor meget personale der skal ans ttes pr. x borger, der łnsket at modtage vederlagsfri fysioterapi i Randers Kommune.
- 2-7) Lave en model for łkonomisk afregning til de kommunale enheder, der fremadrettet varetager opgaven omkring vederlagsfri fysioterapi. 8) Skabe sig overblik over, hvor mange borgere, der kan modtages i de nuv rende lokaler i Randers Sundhedscenter/p omr decentrene. 9) Andre ting, som arbejdsgruppen finder relevant Det forventes, at arbejsgruppen tager p studiebesłg i hhv. lborg, Viborg eller andre kommuner, der har oprettet et kommunalt tilbud med henblik p at blive inspireret. Deltagere. Det foresl s at arbejdsgruppen sammens ttes p fłlgende vis: - Lene Jensen, formand - Claus Engstrup, leder af rehabiliteringsenheden - Jannie Fogh Kristensen, rehabiliteringsenheden - Else Marie Foged, ldreomr det - Jan V ring, konsulent og sekret r Arbejdsgruppen kan ad hoc tr kke andre repr sentanter ind i arbejdet efter behov. N r arbejdsgruppen har f rdiggjort sit arbejde inviteres repr sentanter fra netv rket af privatpraktiserende fysioterapeuter til młde med henblik p at f deres input og bem rkninger til resultatet. Andre relevante aktłrer inddrages og hłres efter behov. N r resultatet har v ret forelagt det politiske udvalg orienteres alle privatpraktiserende fysioterapeuter hurtigst muligt derefter. Tids- og procesplan. Arbejdsgruppen igangs ttes ultimo oktober og afslutter sit arbejde senest medio december 2010. Det f rdige opl g fremsendes til drłftelse i ledergruppen i forvaltningen, hvorefter det f rdiggłres til endelig politisk behandling.
- 3 - Notat sendt til det politiske udvalg vedr. gennemfłrelse af budgetforliget. Kommunalt tilbud p vederlagsfri fysioterapi m.v. Baggrund og introduktion til besparelsesforslaget. Udgangspunktet for forslaget er, at Randers Kommunes udgiftsniveau er hłjere end andre kommuners: Randers Kommunes udgiftsniveau er cirka 25 % over gennemsnittet for kommunerne i regionen og 49% over gennemsnittet p landsplan. Neds ttes kommunes udgifter til et niveau tilsvarende de andre kommuners udgifter, s ville kommunens udgifter til de privatpraktiserende fysioterapeuter v re cirka 3.4 mio kr. lavere (5,7 mio kr lavere ifht landsgennemsnittet) Budgettet for den vederlagsfri fysioterapi udgłr 18.067.000 kr. i 2010. Prognoserne for forbruget i 2010 indikerer et pres p omr det. Det kommunale myndighedsansvar p omr det for vederlagsfri fysioterapi adskiller sig fra alle andre kommunale myndighedsomr der, derved at: Myndighedsansvaret knytter sig til et praksisomr de, og er dermed udover lovgivningen reguleret via overenskomster og aftaler Visitationen ligger hos den praktiserende l ge, ikke hos kommunen Ansvaret for udfłrelsen af opgaven ligger hos den privatpraktiserende fysioterapeut, der arbejder i forhold til den indg ede overenskomst Funktionsm den vedrłrende den vederlagsfri fysioterapi kan s ledes ikke sammenlignes eksempelvis med genoptr ning efter sundhedsloven. Det g lder, at: Kommunen har ingen direkte styringsmuligheder hverken i relation til priser, kvalitet, vilk r eller kapacitet. Kommunens p virkningsmuligheder i forhold til de praktiserende l ger eller de privatpraktiserende fysioterapeuter er dialog (via lokale fora, via det regionale samarbejdsudvalg eller via KL). Hverken kommunen eller den privatpraktiserende fysioterapeut kan henvise, det kan alene den praktiserende l ge efter retningslinjerne i Sundhedsstyrelsen vejledning. Borgeren har altid ret til frit at v lge mellem tilbud hos de privatpraktiserende fysioterapeuter eller et kommunalt tilbud, hvis et s dant er oprettet. Denne ret kan ikke begr nses. I den foresl ede beregning med en besparelse p 1,8 mio kr er der alene taget udgangspunkt i, at man ved en kommunalisering f r 80% af nuv rende afregning. Der er ikke lavet direkte beregninger p hvor stor en del, der g r til husleje eller andre udgifter. Hvis kommunen skal spare
- 4 - penge er der alene mulighed for at głre det ved at s tte afregningen lavere for den kommunale udbyder. De private vil altid blive afregnet til de takster, der er fastsat med den g ldende overenskomst. Forvaltningen har kontaktet KL og spurgt om det er muligt at kommunalisere hele omr det for vederlagsfri fysioterapi. Svaret herp er, at dette ikke er muligt, men at der kan oprettes et konkurrerende tilbud i kommunen. Forvaltningen har gennemg et spareforslaget endnu engang. I spareforslaget er det en foruds t- ning for at kunne opn de 1,8 mio kr, at Randers Kommune kan f ca. halvdelen af de nuv rende borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi til at benytte et nyt kommunalt tilbud. Forvaltningen bem rker her (som i tidligere udarbejdet notat), at denne foruds tning vil v re sv r at imłdekomme. Mange af de borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi er ikke mobile grundet deres handicap og de har givetvis en god relation til den klinik de allerede er tilknyttet. Det vurderes derfor, at der skal v sentlige, nye forhold til for at borgeren vil v lge et andet tilbud eksempelvis et nyt kommunalt tilbud. Det betyder dog ikke, at besparelsen ikke kan opn s, men at der skal arbejdes med flere muligheder for at f udgiften til vederlagsfri fysioterapi ned. Besparelsen er p 100.000 kr i 2011 og fra 2012 p 1,8 mio kr rligt. Der foresl es igangsat fłlgende proces: Der udarbejdes et kommissorium og igangs ttes en arbejdsgruppe, der f r til opgave at udarbejde forslag til et kommunalt konkurrerende tilbud ifht vederlagsfri fysioterapi. Kommunen afregnes med 80% af den udgift, som de privatpraktiserende fysioterapeuter f r. Tilbuddet etableret hurtigst muligt med udgangspunkt i nuv rende lokaler og personale. Der ans ttes fłrst yderligere medarbejdere, n r der er indhentet en besparelse, der kan głre det muligt. I spareforslaget var det beskrevet, at der ville v re behov for 800.000 kr til etablering, herunder lokaler mv. Disse er ikke bevilget i forbindelse med budgetforliget. Der etableres dialog med regionen via praksisudvalget for fysioterapi, om antallet af ydernumre i Randers/Region Midtjylland. Evt. kan der arbejdes hen imod, at der ved opsigelse af ydernumre ikke udbydes et nyt. Der indg es en dialog med de praktiserende l ger om henvisning til vederlagsfri fysioterapi jf. at de praktiserende l ger skal have kendskab til at der oprettes et nyt kommunalt tilbud. Der etableres en konstruktiv dialog med de privatpraktiserende fysioterapeuter i Randers kommune om antallet af ydelser med henblik p at orientere om det nye kommunale tilbud, give information om, hvilket niveau den vederlagsfri fysioterapi har i Randers sammenholdt med resten af regionen og resten af landet. Det indstilles til udvalget vedr. udmłntning af budgetforliget: At ovenst ende proces igangs ttes og gennemfłres
- 5 -