Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Neurokirurgi Region/privat udbyder: Region Syddanmark Dato: 6. januar 2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav, som er tilgængelig på Sundhedsstyrelsens hjemmeside for yderligere oplysninger. 1
1 Indholdsfortegnelse 1 Indholdsfortegnelse 2 2 Generelle overvejelser i forhold til specialet 3 2.1 Indledende overordnet redegørelse for implementeringen af specialevejledningen hos ansøger 3 2.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af 3 akutområdet i forhold til specialet 3 2.3 Beskrivelse af sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer og sygehusmatrikler 3 2.4 Beskrivelse af sammenhængen til andre specialer 3 2.5 Implementering 4 2.6 Udvikling og fremtidsplaner 5 3 Specialets hovedfunktionsniveau 6 3.1 Overordnet beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet 6 3.2 Overordnet beskrivelse af opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet 6 3.3 Andre oplysninger vedr. hovedfunktioner i specialet 6 4 Specialets regionsfunktionsniveau 7 4.1 Kort redegørelse for varetagelsen af regionsfunktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt 7 4.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet 7 4.3 Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet 7 4.4 Formaliseret samarbejde 8 4.5 Udefunktioner 8 4.6 Andre oplysninger vedr. regionsfunktioner i specialet 8 5 Specialets højtspecialiserede niveau 9 5.1 Kort redegørelse for varetagelsen af højtspecialiserede funktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt 9 5.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af højtspecialiserede funktioner i specialet 9 5.3 Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af højtspecialiserede funktioner i specialet 9 5.4 Formaliseret samarbejde 11 5.5 Udefunktioner 11 5.6 Andre oplysninger vedr. højtspecialiserede funktioner i specialet 11 2
2 Generelle overvejelser i forhold til specialet 2.1 Indledende overordnet redegørelse for implementeringen af specialevejledningen hos ansøger Der efterspørges en kort redegørelse for, hvordan specialevejledningen, på tværs af hovedfunktionsniveau, regions- og højtspecialiseret niveau, er implementeret i regionen/på det private sygehus, herunder eventuelle udfordringer (kun relevant hvis regionen/ det private sygehus allerede er godkendt til varetagelse af specialfunktioner i specialet) Specialeplan 2010 er fuldt implementeret 2.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af akutområdet i forhold til specialet Der efterspørges en beskrivelse af, hvordan organiseringen af akutområdet overordnet opfylder anbefalinger og krav i denne specialevejledning Akutområdet indenfor neurokirurgi opfylder anbefalinger og krav. Afdelingen betjener hele Region Syddanmark og dele af Region Sjælland. 2.3 Beskrivelse af sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer og sygehusmatrikler Der efterspørges en beskrivelse af, hvordan patientforløb organiseres på tværs af funktionsniveauer, herunder organiseringen af behandling på tværs af sygehusmatrikler i regionen. Områderne degenerative kirurgiske lænderygsygdomme, afklemning af perifere nerver (entrapment), herunder karpaltunnelsyndrom, varetages på hovedfunktionsniveau i ortopædkirurgi og i privat regi. Højt specialiserede funktioner i henhold til Specialeplanen varetages alene på Neurokirurgisk Afdeling, OUH. Hvor samarbejder med ortopædkirurgi fordres, er dette krav implementeret. Funktioner på regionalt niveau (behandling af degenerative forandringer i rygsøjlen) varetages også på Rygcenter Syddanmark i et formelt samarbejde. 2.4 Beskrivelse af sammenhængen til andre specialer 3
Der efterspørges beskrivelse af, hvordan samarbejdet med andre relevante specialer er sikret/sikres fremadrettet med særligt fokus på specialer på forskellige matrikler Relevante specialer for varetagelse af den neurokirurgiske funktion iht Specialeplanens bestemmelser forefindes på OUH og samarbejdet er implementeret. Samarbejde med Rygcenter Syddanmark om dele af rygsøjlekirurgien er formaliseret med aftaler om opgavefordeling, herunder akutte funktioner. Særlige samarbejdsområder omfatter: - Universitetscenter for Rygkirurgi. Et tværdisciplinært og tværfagligt samarbejde mellem ortopædkirurgi og neurokirurgi vedrørende kirurgiske sygdomme i columna. Der er etableret et fælles sengeafsnit, fælles kliniske retningslinier for behandling, pleje og træning af visse patientgrupper, opgavefordeling i vagttid og et grundlag for en udvidelse af samarbejdet. - Den neuropædiatriske funktion, forankret i H.C. Andersens Børnehospital på OUH. Et formaliseret, tværdisciplinært samarbejde, omfattende alle facetter af børneneurokirurgi, herunder retningslinier for behandling og pleje og ambulatorieaktivitet med deltagelse af relevante specialer (onkologi, ortopædkirurgi, urologi, kirurgisk gastroenterologi, neurokirurgi, neuropædiatri m.m.). - Den neurovaskulære funktion, forankret i Neurokirurgisk Afdeling U, OUH. Et mangeårigt formaliseret samarbejde mellem neurokirurgi og neuroradiologi om patienter med kar-misdannelse eller aneurisme. Der er fælles elektiv og akut visitation til enten endovaskulær behandling eller kirurgisk behandling, eventuelt en kombination, og fælles ambulatoriefunktion samt dedikerede konferencer. Den neurovaskulære funktion modtager patienter til behandling fra andre regioner i Danmark og har tætte samarbejdsrelationer med centre i udlandet, specielt Frankrig, Sverige og Finland. - Den kraniobasale gruppe på OUH. Et formaliseret, tværdisciplinært samarbejde mellem neurokirurgi, oto-rhino-laryngologi (ØNH), oftalmologi, plastikkirurgi, neuroendokrinologi, neurofysiologi og neuroradiologi, organiseret murstensløst i en centerfunktion med de primære opgaver i neurokirurgisk regi. - Grundlæggende samarbejde med Neurologisk Afdeling, OUH og andre neurologiske afdelinger i Region Syddanmark om kirurgisk behandling af neurologiske lidelser, herunder specielt pakkeforløbet vedrørende behandling af akut kræft i hjernen, demensudredning m.m. - Samarbejde med neuroanæstesiologi omkring patienter, indlagt i det neurointensive afsnit, det postoperative terapiafsnit og det intermediære afsnit. 2.5 Implementering 4
Der efterspørges en detaljeret plan for implementering af de specialfunktioner i specialeansøgningen, som ikke aktuelt varetages, men som ønskes varetaget, herunder en præcis angivelse af tidshorisont (måned/år). Neurokirurgisk afdeling på OUH søger ikke om nye funktioner, der ikke tidligere er varetaget i den nuværende specialeplan. 2.6 Udvikling og fremtidsplaner Der efterspørges overvejelser over den fremadrettede udvikling af specialet i regionen/på privathospitalet med fokus på organisatoriske overvejelser, planer om nybyggeri, faglige satsningsområder og lign. 1. Organisatorisk og faglig udbygning af det tætte samarbejde mellem relevante specialer (neuroanæstesiologi, neurologi, neuroradiologi) frem imod Nyt-OUH. 2. Udvidelse og faglig styrkelse af den neurointensive funktion, som ved etablering af intensivfunktionen på Nyt-OUH kan indgå i en integreret organisatorisk løsning 3. Styrkelse af forskning og udvikling til understøttelse af de neurokirurgiske subspecialer og gennem målrettet allokering af midler og humane ressourcer i samarbejde mellem Region Syddanmark, Syddansk Universitet og OUH/ Neurokirurgisk Afdeling. 5
3 Specialets hovedfunktionsniveau NB! Der skal ikke ansøges om varetagelse af hovedfunktioner indenfor specialet, men varetagelsen af hovedfunktionsniveauet ønskes beskrevet nedenfor. 3.1 Overordnet beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet Der efterspørges bl.a. en beskrivelse af varetagelsen af hovedfunktionsniveauet i specialet, herunder på hvilke sygehusmatrikler hovedfunktionerne varetages. Se besvarelse under punkt 2.3 3.2 Overordnet beskrivelse af opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Beskrivelsen bør tage udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger i specialevejledningen. Kravene er opfyldt. 3.3 Andre oplysninger vedr. hovedfunktioner i specialet Såfremt regionen/privathospitalet har yderligere oplysninger eller bemærkninger, kan de anføres her. SKRIV HER 6
4 Specialets regionsfunktionsniveau 4.1 Kort redegørelse for varetagelsen af regionsfunktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Der efterspørges en redegørelse for, hvordan regionsfunktioner i specialevejledningen er implementeret i regionen/på det private sygehus (kun relevant hvis regionen/ det private sygehus allerede er godkendt) Er fuldt implementeret iht Specialeplanen 4.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Der efterspørges en beskrivelse af den overordnede organisering og varetagelse af regionsfunktionerne, herunder på hvilke sygehusmatrikler regionsfunktionerne ønskes varetaget og begrundelsen herfor, samt hvis der ansøges for flere sygehusmatrikler, hvordan de ansøgte sygehusmatrikler så vil samarbejde om varetagelsen af regionsfunktionerne. Uændret organisering og opgavevaretagelse. Akutfunktionen varetages på OUH. 4.3 Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Der efterspørges en redegørelse for, hvordan kravene i Sundhedsstyrelsens specialevejledning til varetagelse af regionsfunktioner indenfor specialet opfyldes. Redegørelsen skal ske for hver sygehusmatrikel, som planlægges at varetage regionsfunktioner. Afsnittet skal supplere og uddybe oplysningerne i excel-skemaerne, som indsendes for hver sygehusmatrikel. Alle relevante tal-data og ja/nej-besvarelser indtastes i excel-skemaet, og det beskrives nedenfor, hvorledes det enkelte sygehus samlet set lever op til specialevejledningens krav til varetagelse af specialfunktioner i specialet. Hvis der i det indtastede data i excel-skemaet, er afvigelser fra specialevejledningens krav om varetagelse beskrives det desuden nedenfor. Besvarelse for OUH: Der henvises til excel-ansøgningsskemaet. 7
4.4 Formaliseret samarbejde Såfremt funktioner i specialet søges varetaget i et formaliseret samarbejde med andre sygehusmatrikler i eller uden for regionen, bedes dette beskrevet og præciseret nærmere, herunder hvilke sygehusmatrikler, der indgår i det planlagte formaliserede samarbejde, og hvilke konkrete funktioner, det drejer sig om. Den konkrete aftale om formaliseret samarbejde kan eventuelt vedlægges, men dette er kun et krav, hvis det fremgår specifikt af ansøgningsmaterialets specialevejledning, jf. Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav tilgængelig fra Sundhedsstyrelsens hjemmeside. På det regionale niveau er der en samarbejdsaftale mellem Neurokirurgisk Afdeling OUH og Rygcenter Syddanmark Sygehus Lillebælt vedr. opgavevaretagelse på det cervicale område. I aftalen indgår fordeling mellem afdelingerne og baseret på diagnosegrundlag, som anført i Specialeplanen 4.5 Udefunktioner Såfremt der planlægges med brug af udefunktioner inden for specialet, skal dette beskrives nærmere, herunder hvilke konkrete funktioner det drejer sig om. Ingen udefunktioner i Neurokirurgi 4.6 Andre oplysninger vedr. regionsfunktioner i specialet Såfremt regionen/privathospitalet har yderligere oplysninger eller bemærkninger som er særligt relevante for Sundhedsstyrelsens sagsbehandling, kan de anføres her. Der kan fx angives relevant dokumentation for kvalitet i varetagelsen af udvalgte regionsfunktioner, særlig forskningsaktivitet eller lign. SKRIV HER 8
5 Specialets højtspecialiserede niveau 5.1 Kort redegørelse for varetagelsen af højtspecialiserede funktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Der efterspørges en redegørelse for, hvordan højtspecialiserede funktioner i specialevejledningen er implementeret i regionen/på det private sygehus (kun relevant hvis regionen/ det private sygehus allerede er godkendt) Specialeplanen er fuldt implementeret 5.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af højtspecialiserede funktioner i specialet Der efterspørges en beskrivelse af den overordnede organisering og varetagelse af de højt specialiserede funktioner, herunder på hvilke sygehusmatrikler højt specialiserede funktioner ønskes varetaget og begrundelsen herfor, samt hvis der ansøges for flere sygehusmatrikler, hvordan de ansøgte sygehusmatrikler så vil samarbejde om varetagelsen af de højtspecialiserede funktioner. Neurokirurgi på højt specialiseret niveau varetages på OUH 5.3 Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af højtspecialiserede funktioner i specialet Der efterspørges en redegørelse for, hvordan kravene i Sundhedsstyrelsens specialevejledning til varetagelse af højtspecialiserede funktioner indenfor specialet opfyldes. Redegørelsen skal ske for hver sygehusmatrikel, som planlægges at varetage højtspecialiserede funktioner. Afsnittet skal supplere og uddybe oplysningerne i excel-skemaerne, som indsendes for hver sygehusmatrikel. Alle relevante tal-data og ja/nej-besvarelser indtastes i excel-skemaet, og det beskrives nedenfor, hvorledes det enkelte sygehus samlet set lever op til specialevejledningens krav til varetagelse af specialfunktioner i specialet. Hvis der i det indtastede data i excel-skemaet, er afvigelser fra specialevejledningens krav om varetagelse beskrives det desuden nedenfor. Besvarelse for OUH: Specialeplanen for Neurokirurgi på OUH er fuldt implementeret og opfylder kravene herfor 9
Neurokirurgisk Afdeling, OUH Odense Universitetshospital indgår som en integreret del i hospitalets varetagelse af funktioner på højt specialiseret niveau, som alle findes på samme matrikel. Neurokirurgisk Afdeling bidrager med kompetencer og tilstedeværelse i alle tværdisciplinære sammenhænge, som kræver akut eller elektiv neurokirurgisk behandling, ligesom andre relevante, såvel kliniske som parakliniske specialer bidrager til de neurokirurgiske patientforløb med kompetencer og tilstedeværelse på højt specialiseret niveau efter behov. Den tværdisciplinære, murstensløse centerstruktur er opbygget omkring en række diagnosegrupper og patientforløb til sikker varetagelse af de højt specialiserede funktioner i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens specialevejledning. Den formelle vagtstruktur er 3-delt med et forvagtslag, bestående af læger i introduktionsstilling eller sideuddannelse fra andre specialer med dagtjeneste, efterfulgt af rådighed fra bolig, et bagvagtslag bestående af speciallæger og læger i hoveduddannelse med dagtjeneste, efterfulgt af rådighed fra bolig, og et beredskabslag bestående af overlæger. Hertil kommer aftaler vedrørende særlig forløb (eks. aneurisme, pituitær apopleksi m.m.). Alle nødvendige speciallæger fra andre specialer er til stede i nødvendigt omfang (niveau 1 eller 2). Der er ubetinget adgang til faciliteter og udstyr til varetagelse af alle akutte og elektive opgaver i relation til specialet. Volumentallene er baseret på den faktisk udførte aktivitet. Der henvises til beskrivelse vedrørende centerstruktur, opbygget omkring små diagnosegrupper til sikring af kvalitet og erfaring. For en række diagnosegrupper gælder det, at volumen er beskedent, men at grupperne har en fællesnævner i de kliniske patientforløb, i udrednings- og behandlingsstrategi, involvering af flere specialer på højt specialiseret niveau samt kontrol og kvalitetssikring. Afdelingen indberetter til følgende kvalitetsdatabaser: - Danespine - Cancerregistrering. - Hypofyseregister. - Nationale hjernetumordatabase (DNOR) - Indirekte til databaser i anæstesiologisk regi. - Fra -16 indberetning af data vedr subarachnoidalblødning (aneurismer) i Dansk Apopleksiregister Og til lokale kvalitetsdatabaser: - Aneurismedatabase. - Donordatabase. For følgende funktioner er der ingen landsdækkende eller lokale databaser: - Avanceret behandling af degenerative rygsygdomme. - Den del af den funktionelle kirurgi, som afdelingen deltager i. - Kirurgisk behandling af columnafraktur uden rygmarvsskade. - Infektioner i centralnervesystem. 10
5.4 Formaliseret samarbejde Såfremt funktioner i specialet søges varetaget i et formaliseret samarbejde med andre sygehusmatrikler i eller uden for regionen, bedes dette beskrevet og præciseret nærmere, herunder hvilke sygehusmatrikler, der indgår i det planlagte formaliserede samarbejde, og hvilke konkrete funktioner, det drejer sig om. Den konkrete aftale om formaliseret samarbejde kan eventuelt vedlægges, men dette er kun et krav, hvis det fremgår specifikt af ansøgningsmaterialets specialevejledning, jf. Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav tilgængelig fra Sundhedsstyrelsens hjemmeside. Et fortsat formaliseret samarbejde med Århus Kommune Hospital vedr. corporectomi ved degenerative forandringer i columna cvervicalis findes ikke relevant, henset til frekvens af indgreb, såvel elektivt som akut og Afdelingens kompetencer på området 5.5 Udefunktioner Såfremt der planlægges med brug af udefunktioner inden for specialet, skal dette beskrives nærmere, herunder hvilke konkrete funktioner det drejer sig om. Ingen udefunktion i Neurokirurgi i Region Syddanmark 5.6 Andre oplysninger vedr. højtspecialiserede funktioner i specialet Såfremt regionen/privathospitalet har yderligere oplysninger eller bemærkninger som er særligt relevante for Sundhedsstyrelsens sagsbehandling, kan de anføres her. Der kan fx angives relevant dokumentation for kvalitet i varetagelsen af udvalgte højtspecialiserede funktioner, særlig forskningsaktivitet eller lign. Se vedlagt publikationsliste. 11