PRÆKVALIFIKATIONSMATERIALE nr. 2010/S 138-212725 Udbud af forsikringsmæglerydelser Til Region Syddanmark
INDHOLDSFORTEGNELSE 1 PRÆKVALIFIKATIONSBETINGELSER... 2 1.1 Indledning... 2 1.2 Ordregiver... 2 1.3 Kontaktafdeling og person... 2 1.4 Den udbudte opgave om forsikringsmæglerydelser... 3 1.5 Materiale... 4 1.6 Fortrolighed... 5 1.7 Tidsplan... 5 1.8 Spørgsmål... 6 1.9 Betingelser for deltagelse... 6 1.10 Udvælgelseskriterier... 8 1.11 Afgivelse af ansøgning og sprogkrav... 8 1.12 Aflevering af ansøgning... 8 1.13 Orientering om resultatet af prækvalifikationen... 9 1.14 Tjekliste... 10 Bilagsoversigt Udbudsbilag 1 Generelle oplysninger Udbudsbilag 2 Oplysninger om personlig, økonomisk, finansiel og teknisk kapacitet Udbudsbilag 3 Tro og love erklæring vedr. udbudsdirektivets artikel 45 Udbudsbilag 4 Oplysninger om sammenslutning af virksomheder samt brugen af underleverandør - 1 - Regnskab og Finans
1 PRÆKVALIFIKATIONSBETINGELSER 1.1 Indledning Region Syddanmark inviterer herved interesserede Ansøgere til at ansøge om deltagelse i udbud af forsikringsmæglerydelser. Udbuddet gennemføres som et begrænset udbud om køb af tjenesteydelser i henhold til Udbudsdirektivet 1. Region Syddanmark har valgt at benyttet udbudsproceduren begrænset udbud i henhold til Udbudsdirektivets art 40, stk. 1. Ved denne procedure deler vi udbudet op i to faser. 1. En prækvalifikations fase, hvor vi udvælger de tilbudsgivere som er egnede, og som vi vil opfordre til at afgive tilbud. 2. En tilbudsfase, hvor de udvalgte tilbudsgivere har mulighed for at afgive tilbud, som efterfølgende vil blive evalueret med henblik på at identificere det vindende tilbud. Det endelige udbudsmateriale fremsendes først efter prækvalifikationsfasen til de udvalgte tilbudsgivere sammen med en opfordring til at afgive tilbud. Prækvalifikationsmaterialet offentliggøres på ordregivers hjemmeside www.regionsyddanmark.dk/leverandorportal samt på Danske Regioners hjemmeside for udbud www.regionsudbud.dk. 1.2 Ordregiver Ordregiver af nærværende udbud er: Region Syddanmark Damhaven 12 7100 Vejle 1.3 Kontaktafdeling og person Region Syddanmark Regnskab og Finans Damhaven 12 7100 Vejle Kontaktperson: Malene N. Uldahl Tlf.: (+45) 76 63 16 09 E-mail: Malene.Uldahl@regionsyddanmark.dk 1 Bekendtgørelse nr. 937 af 16. september 2004 om fremgangsmåderne ved indgåelse af offentlige vareindkøbskontrakter, offentlige tjenesteydelseskontrakter og offentlige bygge- og anlægskontrakter, som ændret ved følgende bekendtgørelser: nr. 326 af 11. april 2006, nr. 588 af 12. juni 2006 og nr. 597 af 7. juni 2007 (bekendtgørelse til implementering af Udbudsdirektivet). - 2 - Regnskab og Finans
Følgende ses gerne anført på samtlige henvendelser vedr. nærværende udbud: "Udbud af forsikringsmæglerydelser" Al kommunikation vedrørende dette udbud skal foregå via Malene N. Uldahl. Al kommunikation mellem Ansøger og ordregiver vedrørende dette udbud skal foregå på dansk og være skriftlig. 1.4 Den udbudte opgave om forsikringsmæglerydelser. a. Krav til forsikringsmægler Region Syddanmark udbyder hermed en forsikringsmægleropgave, der blandt andet omfatter følgende ydelser: Skadesadministration. Forsikringsmægleren skal kunne administrere herunder sagsbehandle alle Regionens skadessager såvel selvforsikrede som eksternt forsikrede eksempelvis: Ansvarsskader Arbejdsskader Patientansvarsskader Bygnings- og løsøreskader Motorkøretøjsskader Rejsesager Vedrørende ovenstående ses der bort fra brilleskader. Forsikringsmægleren skal videresende sager til Arbejdsskadestyrelsen eller Ankestyrelsen, såfremt det er påkrævet i henhold til gældende lovgivning. Hvis forsikringsmægleren vurderer, at der er tale om en skade, der er dækket af eksterne forsikringer, fremsender forsikringsmægleren skadesanmeldelsen til den pågældende forsikringsleverandør. Regionen forestår selv erstatningsudbetalingen. EU-udbud. Forsikringsmægleren skal kunne udarbejde et EU-udbud for Regionens eksterne forsikringsprogram. Rådgivning og mødeafholdelse. Forsikringsmægleren skal kunne rådgive om alle Regionens forsikringsforhold samt i henhold til aftale afholde møder med de forsikringsansvarlige (mødehyppigheden er ca. 1-2 gange årligt). Årsrapport samt aktuarrapport. Der skal årligt udarbejdes en års- samt aktuarrapport (herunder beregning af hensættelse til arbejdsskader). Præmieberegning. Forsikringsmægleren skal kunne foretage præmieberegning for såvel den eksterne som den selvforsikrede del af regionens forsikringer. Den beregnede præmie skal fordeles ud på Regionens sygehuse og institutioner. Regionen opkræver selv de beregnede præmier hos institutionerne/sygehusene. Statistikker. Forsikringsmægleren skal være villig til løbende og i samråd med Regionen at udvikle relevant statistisk materiale med afrapportering kvartårlig og på ad hoc basis. It elektronisk anmeldelse. Det forventes at forsikringsmægleren har et elektronisk indberetningssystem, der kan modtage elektronisk anmeldelse af alle skadestyper inklusiv arbejdsskader der anmeldes over EASY (Arbejdsskadestyrelsens lovpligtige indberetningssystem). - 3 - Regnskab og Finans
Ajourføring af forsikringsdækninger. Forsikringsmægleren skal løbende ajourføre forsikringsdækninger i henhold til de af Regionen angivne ændrede risici. Kontrol af forsikringspolicer. Forsikringsmægleren skal kontrollere forsikringspolicer før fremsendelse til Regionen. Ingeniørbistand. Såfremt der i forbindelse med udbud eller skader er brug for ingeniørbistand, aftaler parterne omfang og honorar. b. Opgavens omfang I Regionen var der i starten af 2010 ansat 24.307 årsværk. Antallet af arbejds- og ansvarsskader har i de seneste 3 år været som følger: Antal Arbejdsskader Ansvarsskader 2007 1344 88 2008 1317 113 2009 1397 80 Forbehold for opgavebeskrivelsen Der tages forbehold for ovennævnte opgavebeskrivelse, der ikke kan betragtes som endelig. Den endelige kravspecifikation vil fremgå af udbudsmaterialet. Prækvalifikationsmaterialet offentliggøres på www.regionsyddanmark.dk/leverandorportal efter forudgående udbudsbekendtgørelse offentliggjort i Supplement til Den Europæiske Unions Tidende nr. 2010/S 138-212725 samt Danske Regioners hjemmeside for udbud www.regionsudbud.dk 1.5 Materiale Materialet består af: 1: Nærværende betingelser med følgende bilag: Udbudsbilag 1 Generelle oplysninger Udbudsbilag 2 Oplysninger om personlig, økonomisk, finansiel og teknisk kapaciet Udbudsbilag 3 Tro og love erklæring vedr. udbudsdirektivets artikel 45 Udbudsbilag 4 Oplysninger om sammenslutning af virksomheder samt brugen af underleverandører: 2: Udbudsbekendtgørelse nr. 2010/S 138-212725 Ansøger bedes kontrollere, at Ansøger har hentet det fulde materiale i henhold til ovennævnte oversigt. I prækvalifikationen indgår spørgsmål og svar, som bliver offentliggjort på www.regionsyddanmark.dk/leverandorportal i overensstemmelse med den angivne tidsplan (se pkt. 1.7). Det er ikke tilladt for Ansøger at ændre i det offentliggjorte materiale. - 4 - Regnskab og Finans
Ved eventuel uoverensstemmelse mellem det materiale, der forefindes på ordregivers hjemmeside og ansøgers materiale, har materialet offentliggjort på ordregivers hjemmeside forrang. 1.6 Fortrolighed Tilbud vil så vidt muligt blive behandlet fortroligt, men ordregivers fortrolighedstilsagn må i sagens natur vige i den udstrækning, hvor lovgivningen forpligter ordregiver til at videregive oplysninger til tredjemand. Tilbudsgivers opmærksomhed henledes på, at dokumenterne i nærværende udbud, herunder indkomne tilbud, er omfattet af lovgivning om aktindsigt. Det indgår dog bl.a. i bedømmelsen af omfanget af ret til aktindsigt, om den virksomhed, der afgiver et tilbud, har bedt om, at tilbudet behandles fortroligt, og har indikeret, hvilke oplysninger/elementer i tilbudet, det drejer sig om. Såfremt der er oplysninger eller elementer i tilbudet, som ud fra forretningsmæssige overvejelser ønskes undtaget fra aktindsigt, opfordres tilbudsgiver til at angive dette i sit tilbud, gerne ved benyttelse af Udbudsbilag 1, pkt. 1.4. Ordregiver vil dog under alle omstændigheder være berettiget og forpligtet til at give aktindsigt i det omfang, som følger af lovgivningen. 1.7 Tidsplan 15.07.2010 Dato for elektronisk afsendelse af udbudsbekendtgørelse 19.07.2010 Dato for elektronisk afsendelse offentliggørelse af udbudsbekendtgørelse i EU-tidende og dato for offentliggørelse af prækvalifikationsmaterialet på www.regionsyddanmark.dk/leverandorportal 10.08.2010 - kl. 14.00 Frist for spørgsmål til prækvalifikationsfasen 17.08.2010 Frem til denne dato kan der ske offentliggørelse af yderligere oplysninger inkl. spørgsmål og svar på www.regionsyddanmark.dk/leverandorportal 24.08.2010 - kl. 14.00 Frist for ansøgning om prækvalifikation 09.09.2010 Forventet besked til ansøgere om prækvalifikation. Forventet afsendelse af opfordring til at afgive tilbud til de prækvalificerede. 28.10.2010 kl. 12.00 Frist for spørgsmål til udbudsmaterialet 04.11.2010 Frem til denne dato kan der ske offentliggørelse af yderligere oplysninger inkl. spørgsmål og svar på: www.regionsyddanmark.dk/leverandorportal 11.11. 2010 kl. 14.00 Uge 46-47 2010 Frist for modtagelse af tilbud Gennemgang af tilbud Uge 48 Forventet tilkendegivelse om tildeling af kontrakt henholdsvis afslag til tilbudsgivere (start på standstill-perioden 06.12 til den 17.12) Uge 49, 2010 Forventet kontraktindgåelse - 5 - Regnskab og Finans
01.01.2011 Forventet driftstart 01.02.2011 Vedståelsesfrist 31.12.2011 Forventet kontraktudløb 1.8 Spørgsmål Ordregiver opfordrer Ansøger til at stille opklarende spørgsmål, såfremt Ansøger er i tvivl om forståelsen af krav eller prækvalifikationsmaterialet i øvrigt. Såfremt Ansøger finder, at der er væsentlige uhensigtsmæssigheder i prækvalifikationsmaterialet, opfordres Ansøger særligt til at gøre ordregiver opmærksom herpå, og ordregiver vil i så fald overveje at ændre det pågældende forhold, såfremt det er muligt inden for de udbudsretlige rammer. Ordregiver ser gerne, at spørgsmål opstilles på listeform med angivelse af det sted i materialet, som spørgsmålet vedrører. Spørgsmål sendes til ordregiver pr. e-mail, jf. pkt. 1.3. Spørgsmål, der er ordregiver i hænde senest den 10.08.2010 kl. 14.00, vil under alle omstændigheder blive besvaret. Spørgsmål, der modtages efter dette tidspunkt, vil også blive besvaret, medmindre spørgsmålets karakter gør det uforholdsmæssigt byrdefuldt at meddele svar senest 6 dage inden udløbet af prækvalifikationsfristen. Spørgsmål vedrørende prækvalifikationsmaterialet, der modtages senere end 6 dage inden udløbet af ansøgningsfristen, vil ikke blive besvaret. Alle spørgsmål vil sammen med svarene på disse senest 17.08.2010 blive offentliggjort i anonymiseret form på www.regionsyddanmark.dk/leverandorportal Herefter indgår spørgsmål og svar som en del af prækvalifikationsmaterialet. Ansøger opfordres således til at holde sig orienteret om nærværende udbud på www.regionsyddanmark.dk/leverandorportal 1.9 Betingelser for deltagelse Ansøger skal fremsende nedenstående materiale i pkt. 1.9.1 1.9.3 i forbindelse med indsendelse af ansøgning om prækvalifikation. Ansøgere, der ikke afgiver nedenstående oplysninger, vil ikke komme i betragtning. Det samme gælder, såfremt de afgivne oplysninger/dokumentationen viser, at tilbudsgiver ikke opfylder ordregivers mindstekrav for egnethed angivet i udbudsbekendtgørelsen. Ansøgninger kan også gives af sammenslutninger af virksomheder. Såfremt der er tale om sammenslutninger af virksomheder skal hver virksomhed afgive nedenstående oplysninger. Der stilles ingen særlige krav til sammenslutningens retlige - 6 - Regnskab og Finans
form, men såfremt flere byder i forening, skal der iblandt disse udpeges en ansvarlig leverandør, der tegner alle de bydende. Alle de bydende hæfter solidarisk for ydelsen og opfyldelsen af kontrakten. 1.9.1 Personlige forhold Oplysninger om virksomhedens/gruppens samt deltagende virksomheders selskabsform og ejerskab (generel virksomhedsbeskrivelse), jf. Udbudsbilag 2. Oplysninger om gruppens/virksomhedens samarbejdsforhold/-aftale ved indgåelse af virksomhedssammenslutning, jf. Udbudsbilag 4 Oplysning om hvem der tegner gruppen/virksomheden, dvs. hvem er kontaktperson på gruppen/virksomhedens vegne, jf. Udbudsbilag 1 Erklæring på tro og love om ubetalt forfalden gæld til det offentlige (Udbudsdirektivets art. 45, stk. 2, litra e og f) og om opfyldelse af Udbudsdirektivets Art. 45, stk. 2, litra a-c. Erklæringen kan vedlægges som Udbudsbilag 3 i udfyldt og underskrevet stand. 1.9.2 Økonomisk og finansiel kapacitet Ansøger skal gennem nedenstående oplysninger sandsynliggøre overfor ordregiver, at Ansøger har den økonomiske og finansielle kapacitet til at løfte opgaven: Seneste 3 års godkendte årsrapporter. Såfremt virksomheden er yngre, skal der som minimum foreligge én godkendt årsrapport. Er virksomheden forpligtet til at lade sin årsrapport revidere efter årsregnskabsloven skal de fremsendte årsrapporter endvidere være reviderede, jf. Udbudsbilag 2 Oplysning om ansøgers omsætning inden for den udbudte ydelse i procent i de seneste 3 regnskabsår, jf. Udbudsbilag 2 Oplysninger om erhvervsansvarsforsikring, jf. Udbudsbilag 2 Ved sammenslutninger af virksomheder skal ovenstående oplysninger gives for hver enkelt virksomhed. Ordregiver forbeholder sig ret til inden aftaleindgåelse at forlange serviceattest fra Erhvervs- og Selskabsstyrelsen, max. 3 mdr. gammel, eller anden fuldgyldig dokumentation for, at ansøger ikke befinder sig i udbudsdirektivets Art. 45, stk. 2, litra a, b, c, e og f. 1.9.3 Teknisk og/eller faglig kapacitet Ansøger skal gennem nedenstående oplysninger sandsynliggøre overfor ordregiver, at Ansøger har den tekniske og faglige kapacitet til at løfte opgaven: Referencelister for tilsvarende leverancer inden for de seneste 3 år med angivelse af størrelsesorden, jf. Udbudsbilag 2. Oplysning om uddannelsesmæssige og faglige kvalifikationer hos tjenesteyderen eller entreprenøren og/eller virksomhedens medarbejdere og især hos den eller de personer, der er ansvarlige for udførelsen af tjenesteydelserne eller arbejdet for Regionen, jf. Udbudsbilag 2. - 7 - Regnskab og Finans
Oplysninger om underleverandører, som Ansøger eventuelt vil anvende ved udførelsen af opgaven, jf. Udbudsbilag 4 Ved sammenslutninger af virksomheder bør ovenstående oplysninger gives for hver enkelt virksomhed. 1.10 Udvælgelseskriterier Blandt de egnede og konditionsmæssige ansøgninger vil Region Syddanmark udvælge 5 virksomheder til at afgive tilbud. Udvælgelsen af de virksomheder, der opfordres til at afgive tilbud, vil ske på grundlag af en vurdering af de afleverede oplysninger om virksomhedernes økonomiske og finansielle kapacitet, jf. pkt. 1.9.2, og virksomhedernes tekniske og faglige kapacitet, jf. pkt. 1.9.3. I den forbindelse, vil der blive lagt særlig vægt på: Referencelisterne for tilsvarende leverancer inden for de seneste 3 år med angivelse af størrelsesorden Oplysninger om uddannelsesmæssige og faglige kvalifikationer hos tjenesteyderen eller entreprenøren og/eller virksomhedens medarbejdere og især hos den eller de personer, der er ansvarlige for udførelsen af tjenesteydelsen eller arbejdet for Regionen. Seneste 3 års godkendte årsrapporter. Såfremt virksomheden er yngre, skal der som minimum foreligge én godkendt årsrapport. Er virksomheden forpligtet til at lade sin årsrapport revidere efter årsregnskabsloven skal de fremsendte årsrapporter endvidere være reviderede Hvis antallet af ansøgere, der opfylder betingelserne for deltagelse og udvælgelseskriterierne, er lavere end 5, kan ordregiver gå videre med proceduren ved at opfordre den eller de ansøgere, der er i besiddelse af den krævede formåen, til at afgive tilbud. 1.11 Afgivelse af ansøgning og sprogkrav Ansøgninger skal affattes på dansk. 1.12 Aflevering af ansøgning Der skal afleveres følgende eksemplarer af ansøgningen: 1 underskrevet originaleksemplar i papirform Ordregiver ser helst, at ansøgningen også afleveres i følgende yderligere eksemplarer: 3 papir-eksemplarer mærket 'Kopi' indeholdende kopi af den samlede ansøgning med bilag jf. ovenfor. 1 USB indeholdende den samlede ansøgning. USB en mærkes med Ansøgers navn samt teksten Ansøgning vedrørende forsikringsmæglerydelser Ansøgeren har ansvaret for, at indhold på USB er korrekt og identisk med det skriftligt/elektronisk fremsendte. Er dette ikke tilfældet, vil det være papirversionen, der er gældende. - 8 - Regnskab og Finans
Ansøgningen bedes afleveret i lukket emballage, og kuverten/pakken indeholdende det samlede materiale mærkes tydeligt med følgende tekst: Ansøgning vedrørende forsikringsmæglerydelser Sagsnr. 10/10235 FORTROLIGT Må ikke poståbnes Ansøgningen skal fremsendes eller afleveres personligt til: Region Syddanmark Receptionen Regnskab og Finans Damhaven 12 7100 Vejle Att: Receptionen/Malene N. Uldahl (Regnskab og Finans) Ansøgninger skal være modtaget på ovennævnte adresse senest den 24.08.2010 kl. 14.00 Ansøgninger, der modtages efter dette tidspunkt, vil blive udelukket fra vurdering. Det er Ansøgers ansvar, at ansøgningen fremkommer rettidigt. Ansøgningen kan ikke afgives pr. e-mail. 1.13 Orientering om resultatet af prækvalifikationen Med henblik på prækvalifikation modtager samtlige Ansøgere hurtigst muligt og samtidigt meddelelse om, hvilke Ansøgere udbyder har til hensigt at prækvalificere. 2 Denne meddelelse sendes pr. e-mail til den af Ansøger i Udbudsbilag 1 angivne e- mailadresse. Bemærk, at meddelelsen kun sendes elektronisk. 1.14 Tjekliste I forbindelse med indsendelse af ansøgning om prækvalifikationen skal ansøgere fremsende materiale vedrørende personlige forhold, økonomisk og finansiel kapacitet samt teknisk 2 Se bekendtgørelse nr. 588 af 12. juni 2006 om ændring af bekendtgørelse om fremgangsmåderne ved indgåelse af offentlige vareindkøbskontrakter og offentlige bygge- og anlægskontrakter (samtidig underretning af samtlige ansøgere og Ansøgere mv.). - 9 - Regnskab og Finans
og/eller faglig kapacitet. Som anført i prækvalifikationsmaterialet, vil ansøgere, der ikke afgiver nedenstående oplysninger, ikke blive taget i betragtning. Regionen har udarbejdet en tjekliste, som ansøgerne kan anvende i forbindelse ned udarbejdelse af ansøgning om prækvalifikation. Nedenfor er opregnet listen over materiale, som skal fremsendes i henhold til prækvalifikationsmaterialet. Denne tjekliste skal alene fungere som et værktøj for ansøgeren i forbindelse med udarbejdelsen af ansøgning om prækvalifikation. Der stilles ikke krav i forbindelse med tjeklisten, og det er som følge heraf heller ikke nødvendig at sende tjeklisten med ansøgningen om prækvalifikation. Se tjeklisten på næste side. - 10 - Regnskab og Finans
Vedhæftet? Oplysninger om virksomhedens/gruppens samt deltagende virksomheders selskabsform og ejerskab (generel virksomhedsbeskrivelse). Se Udbudsbilag 2 Oplysninger om gruppens/virksomhedens samarbejdsforhold/-aftale ved indgåelse af virksomhedssammenslutning. Se Udbudsbilag 4 Oplysning om hvem der tegner gruppen/virksomheden, dvs. hvem er kontaktperson på gruppen/virksomhedens vegne. Se Udbudsbilag 1 Erklæring på tro og love om ubetalt forfalden gæld til det offentlige (Udbudsdirektivets art. 45, stk. 2, litra e og f) og om opfyldelse af Udbudsdirektivets Art. 45, stk. 2, litra a-c. Erklæringen kan vedlægges som Udbudsbilag 3 i udfyldt og underskrevet stand. Seneste 3 års godkendte årsrapporter. Såfremt virksomheden er yngre, skal der som minimum foreligge én godkendt årsrapport. Er virksomheden forpligtet til at lade sin årsrapport revidere efter årsregnskabsloven skal de fremsendte årsrapporter endvidere være reviderede. Se Udbudsbilag 2 Oplysning om ansøgers omsætning inden for den udbudte ydelse i procent i forhold til den samlede omsætning (ellers kan du vel ikke bruge det til noget?) i de seneste 3 regnskabsår. Se Udbudsbilag 2 Oplysninger om erhvervsansvarsforsikring. Se Udbudsbilag 2. Referencelister for tilsvarende leverancer inden for de seneste 3 år med angivelse af størrelsesorden. Se Udbudsbilag 2 Oplysning om uddannelsesmæssige og faglige kvalifikationer hos tjenesteyderen eller entreprenøren og/eller virksomhedens medarbejdere og især hos den eller de personer, der er ansvarlige for udførelsen af tjenesteydelserne eller arbejdet for Regionen. Se udbudsbilag 2 Oplysninger om underleverandører, som Ansøger vil anvende ved udførelsen af opgaven. Se Udbudsbilag 4-11 - Regnskab og Finans
Udbudsbilag 1 Generelle oplysninger 1 Generelle oplysninger Ansøgers besvarelser 1.1 Såfremt Ansøger har et internt referencenummer/tilbudsnummer, der ønskes anvendt i forbindelse med nærværende udbud, kan dette oplyses. 1.2 Ansøger skal oplyse Ansøgers navn, adresse, CVR-nr. telefonnummer, faxnummer og e-mail. Bemærk, at ordregiver efter modtagelse af tilbud sender meddelelser til Ansøger pr. e-mail, og ordregiver vil her benytte den her opgivne e-mailadresse. 1.3 Navn på den person, der er virksomhedens kontaktperson i forbindelse med dette udbud, samt gerne denne persons direkte telefonnummer, mobilnummer og e-mail. 1.4 Oplysninger eller elementer i ansøgnignen, som ud fra forretningsmæssige overvejelser ønskes undtaget fra aktindsigt, jf. Udbudsbetingelserne, pkt. 1.6. 1.5 Eventuelt supplerende oplysninger. Dato Firmanavn Ansøger Underskrift Evt. stempel - 12 - Regnskab og Finans
Udbudsbilag 2 Oplysninger om personlig, økonomisk, finansiel og teknisk kapacitet 1. Personlige forhold 1.1 Generel virksomhedsbeskrivelse 1.1.1 Oplys om virksomhedens selskabsform og ejerskab 1.2 Tro og love erklæring vedrørende gæld til det offentlige (udfyld Udbudsbilag 3). Vedlagt erklæring? 2. Oplysninger om virksomhedens økonomiske og finansielle kapacitet 2.1 Årsrapporter fra de seneste 3 år (vedlægges) Vedlagt årsrapporter? 2.2 Samlet omsætning - virksomhedens samlede omsætning indenfor den udbudte ydelse ekskl. moms og øvrige offentlig udgifter Sidste regnskabsår Næstsidste regnskabsår Tredjesidste regnskabsår Kr. Kr. Kr. 2.3 Baserer virksomheden sig på andre virksomheders økonomiske formåen? - hvis virksomhedens baserer sig økonomisk på andre virksomheders økonomiske formåen, skal der vedlægges tilsvarende dokumentation som for ansøger selv samt en solidaritetserklæring. Andre virksomheder og dok. 2.4 Forsikringer - vedlæg dokumentation på nedenstående Erhvervsansvarsforsikring Øvrige relevante forsikringer 3. Teknisk kapacitet - 13 - Regnskab og Finans
3.1 Medarbejder profil og medarbejdernes kvalifikationer i forhold til det udbudte Antal medarbejdere i hele virksomheden Antal medarbejdere i forhold til det udbudte Navn på medarbejder Stillingsbetegnelse Medarbejderprofil 3.2 ISO, lignende certificeringer og beskrivelse af virksomhedens generelle kvalitetssikring (herunder afdelinger og ansatte) 3.3 Referenceliste i forhold til tidligere udførelse af samme/tilsvarende opgave - 14 - Regnskab og Finans
Udbudsbilag 3 Tro og love erklæring vedr. udbudsdirektivets artikel 45 Erklæring på tro og love om ubetalt, forfalden gæld til det offentlige og om opfyldelse af Udbudsdirektivets artikel 45, stk. 2, litra a-c I henhold til 1, stk. 1 i lovbekendtgørelse nr. 336 af 13. maj 1997 skal Ansøger afgive en erklæring om, i hvilket omfang Ansøger har ubetalt forfalden gæld til det offentlige. Ved gæld til det offentlige forstås, jf. nævnte lovbekendtgørelses 2, stk. 2, skatter, afgifter samt bidrag til sociale sikringsordninger i henhold til lovgivningen i Danmark eller det land, hvor Ansøger er etableret. Undertegnede virksomhed erklærer herved på tro og love, at virksomheden ikke har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige på tilbudstidspunktet, som overstiger 100.000 kr. Undertegnede virksomhed giver hermed samtykke til, at ordregiver kan kontrollere ovennævnte oplysninger ved henvendelse til de nævnte relevante inkassomyndigheder eksempelvis det kommunale inkassokontor og Skat. I henhold til Udbudsdirektivets artikel 45, stk. 2, kan enhver leverandør udelukkes fra at deltage i en udbudsprocedure, såfremt leverandøren er omfattet af en af de i bestemmelsen nævnte situationer. Ansøger erklærer hermed i henhold til artikel 45, stk. 2, litra a-c, at virksomheden: a) ikke er under konkurs, likvidation, skifte eller tvangsakkord uden for konkurs, og ikke har indstillet sin erhvervsvirksomhed eller befinder sig i en lignende situation i henhold til en tilsvarende procedure, der er fastsat i national lovgivning b) ikke er begæret taget under konkursbehandling eller behandling med henblik på likvidation, skifte eller tvangsakkord uden for konkurs eller enhver tilsvarende behandling, der er fastsat i national lovgivning c) ikke ved en retskraftig dom er dømt for et strafbart forhold, der rejser tvivl om den pågældendes faglige hæderlighed Dato Firmanavn Ansøger Underskrift Evt. stempel - 15 - Regnskab og Finans
Udbudsbilag 4 Oplysninger om sammenslutning af virksomheder samt brugen af underleverandører: 1. Er ansøger en sammenslutning af virksomheder? Nej Ja I tilfælde af ja skal der medsendes: - Oplysninger om gruppens/virksomhedens samarbejdsforhold/-aftale ved indgåelse af virksomhedssammenslutning. Ved sammenslutninger af virksomheder bør nedenstående oplysninger gives for hver enkelt virksomhed - Seneste 3 års godkendte årsrapporter. Såfremt virksomheden er yngre, skal der som minimum foreligge én godkendt årsrapport. Er virksomheden forpligtet til at lade sin årsrapport revidere efter årsregnskabsloven skal de fremsendte årsrapporter endvidere være reviderede. - Oplysning om ansøgers omsætning inden for den udbudte ydelse i procent i de seneste 3 regnskabsår. - Oplysninger om erhvervsansvarsforsikring. - Referencelister for tilsvarende leverancer inden for de seneste 3 år med angivelse af størrelsesorden - Oplysning om uddannelsesmæssige og faglige kvalifikationer hos tjenesteyderen eller entreprenøren og/eller virksomhedens medarbejdere og især hos den eller de personer, der er ansvarlige for udførelsen af tjenesteydelserne eller arbejdet for Regionen. - Oplysninger om underleverandører, som Ansøger vil anvende ved udførelsen af opgaven. 2. Benytter ansøgeren underleverandører? Nej Ja I tilfælde af Ja skal der medsendes: - Oplysninger om underleverandører, som Ansøger vil anvende ved udførelsen af opgaven. - 16 - Regnskab og Finans