Datafangst for hele praksis - inspiration til kvalitetsudvikling Praktiserende læge Henrik Krabbe Laustrup Sygeplejerske Anne Knudsen Lægesekretær / Farmakonom Mai-Britt Sølvhviid Lægerne JB Winsløws Vej, Odense
Lægerne J. B. Winsløws Vej 5000 patienter - Datafangst siden 2008 4 læger - 1 sygeplejerske - 1 SOSA - 2 Sekretærer
Program 1. Introduktion 2. Tværfaglig indsats - eksempel KOL 3. Arbejdet med kvalitet i praksis 4. Andre eksempler fra vores klinik 5. Afslutning
Budskaber 1. Datafangst er ikke målet med vejen 2. Kvalitetsarbejde er for alle i klinikken 3. I sætter selv tempoet
Hvad er datafangst? Lægesystem
Hvad er datafangst? Laboratorietal Recepter Regninger Lægesystem Diagnosekoder (ICPC)
Hvad er datafangst? Laboratorietal Recepter Datafangst Regninger Diagnosekoder (ICPC) Lægesystem Dansk AlmenMedicinsk Database (DAMD)
Hvad er datafangst? Laboratorietal Recepter Datafangst Regninger Diagnosekoder (ICPC) Lægesystem Dansk AlmenMedicinsk Database (DAMD) Kvalitetsrapporter
Hvad er datafangst? Laboratorietal Recepter Datafangst Regninger Diagnosekoder (ICPC) Lægesystem pop-up Dansk AlmenMedicinsk Database (DAMD) Kvalitetsrapporter
Hvad er datafangst? Laboratorietal Recepter Datafangst Regninger Diagnosekoder (ICPC) Lægesystem pop-up Dansk AlmenMedicinsk Database (DAMD) Kvalitetsrapporter
Kvalitetsrapporter http://demo.dak-it.dk/
KOL-rapporten - hvad fandt vi? Manglende årskontrol Manglende spirometri Manglende rygestatus Mange "fejl"-kodet
Mai-Britt, Sekretær/farmakonom
Indkaldelse Rygestatus
Indkaldelse - Hvem? http://demo.dak-it.dk/kol/index.php_ydernr=099999&sorter=month&dr_lock=0&anonym=1.html - Metode - Patient tilbagemeldinger - Tidsforbrug?
Opdatering af patientdata Ajourføring af patientoplysninger Mit mobilnummer: Mit CPR-nummer: Mit fastnetnummer: Min mailadresse: Rygestatus: Aldrig røget Ryger lejlighedsvis Ophørt Ryger dagligt Aflever venligst sedlen til personalet eller lægen.
Opfordringer til patienterne - Hjemmeside - Venteværelsedias Venteværelsedias: http://winsloewsvej.dk/index.php?sideid=22 Websiden : http://winsloewsvej.dk/index.php?sideid=1
Anne, Sygeplejerske
KOL - sygeplejerske Fraser: KOL sygeplejerske før-årskontrol LFU, FEV1 %: Antal exacerbationer det sidste år: Rygestatus (Aldrig, Ophørt, Lejlighedsvis, dagligt): MRC-score (1-5) Evt. risikogruppe (A-D): Inspir. Flow (passende device): Projekt PROTECCT (Udleveret materiale, samtykke, spg.skema, blodprøver) Evt. SAT%: Øvrigt Fokus: Dato - Dok.nr.
Frase fortsat: KOL læge årskontrol: Ad: sygdomsudvikling: Ad: comorbiditet (bl.a. hjerteinsuff.): Ad: behov for rehab. (MRC > 2) Ad: Tobak Ad: behov for henvisning Ad: Medicinstatus: Plan: Dato - Dok.nr.
Fordele ved datafangst: Systematisk arbejde (tjekliste) Kvalitetsløft Faglig tilfredsstillelse, øget arbejdsglæde Godt tværfagligt samarbejde team- ånd. Udfordringer ved datafangst: ICPC kodning skal være meget præcis. Tid i opstartsfasen. Dato - Dok.nr.
Diabetes: Datafangst som et undervisningsværktøj: Spindelvæv visuelt værktøj. (mål) hvad skal der til for at nedsætte risiko for senkomplikationer. Sundhed.dk den informerede og velforberedte patient. Dato - Dok.nr.
Hvad gjorde vi? Manglende årskontroller indkaldelser, fraser
Hvad gjorde vi? Manglende årskontroller indkaldelser, fraser Manglende rygestatus Iupac-kode, fokusering
Hvad gjorde vi? Manglende årskontroller indkaldelser, fraser Manglende rygestatus Iupac-kode, fokusering Mange fejl -kodet Gennemgang af journaler - éngangs indsats
Hvad gjorde vi? Manglende årskontroller indkaldelser, fraser Manglende rygestatus Iupac-kode, fokusering Mange fejl -kodet Gennemgang af journaler - éngangs indsats Manglende spirometri Lettere adgang, opfordring i venteværelse, intern drøftelse af indikation
Resultater Objektive Flere til årskontrol (15% 55%) Stigning i prævalens (3% 5%) - Mål?* * 9 % i DK, Kilde: Ugeskr Læger 2009;171(41):2986-2988
Arbejde med kvalitet i almen praksis - Hvor skal vi starte?
Hvad er kvalitet for jer?
Hvad er kvalitet for jer? Patienterne bliver raske? Der er tid til patienten? Patienten kan få en tid hurtigt? Patienterne er tilfredse? Patienterne udsættes ikke for unødvendig ventetid? Vi undgår fejl i behandlingen? Vi tjener penge? Vi bruger minimum af tid på administration? Vi har overblik over vores patienter? osv...
Kvalitets i sundhedsvæsenet - definition Høj professionel standard Effektiv ressourceudnyttelse Minimal patientrisiko Høj patienttilfredshed Helhed i patientforløbet. Kilde: Sundhedsvæsenets kvalitetsbegreber og definitioner., Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren Januar 2003
Hvor og hvordan starter vi? Identificere et emne der giver mening for jer Sørg for at det er målbart Sæt realistiske mål Sæt en tidsplan
Kvalitetscirklen PDCA
Nøgleord Konsensus Afsæt tid Mødeskabelon Opfølgning
Nøgleord - Konsensus Faglig konsensus. Eksisterende kliniske vejledninger som referenceramme - typisk DSAM vejledning.
Nøgleord - afsæt tid Skemasat på årshjul. Faste møder.
Nøgleord - Mødeskabelon Altid oplæg/dagsorden én uge før struktureret møde altid referat med angivelse af hvem der gør hvad - følges op ved næste møde.
Nøgleord - Opfølgning Datafangst bruges i plan og check-faserne Typisk 1-2 møder pr. år