Journal nr.: 11/5059 Dato: 5. marts 2012 Udarbejdet af: Niels Aagaard E mail: Niels.Aagaard@psyk.regionsyddanmark.dk Telefon: 30894836 Notat Selvmordsforebyggelse i Psykiatrien i Region Syddanmark Indledning Psykiatrien har 2 SATS projekter vedr. selvmordsforebyggelse, hvoraf det ene projekt omhandler selvmordsforebyggelse for voksne. Projektet hedder Forebyggelse og behandling af selvmordsforsøg i hele Region Syddanmark 2009 2012. Det andet projekt omhandler selvmordsforebyggelse for både børn, unge og voksne. Projektet hedder Styrket behandlingsindsats overfor selvmordstruede, Psykiatrien i Region Syddanmark 2010 2013. Nedenstående er en kort beskrivelse af de 2 projekter med fokus på formålet og de foreløbige opnåede resultater. Desuden er der en beskrivelse af den økonomiske situation for projekterne. Projekt: Forebyggelse og behandling af selvmordsforsøg i hele Region Syddanmark, 2009 2012 (Projekt 58.403) Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har tildelt Region Syddanmark 1 mio. kr. pr. år for perioden fra 2009 til 2012 til styrkelse af regionernes behandlingsindsats overfor voksne, der har forsøgt selvmord, herunder blandt indlagte patienter. Det er særligt med henblik på at sikre hurtig, relevant og intensiv hjælp. Derudover er et formål med projektet at etablere et netværk af nøglemedarbejdere i de psykiatriske afdelinger, som skal efteruddannes indenfor selvmordsforebyggelse. Det er hensigten, at lokalt forankrede nøglemedarbejdere på de kliniske afdelinger skal agere som omdrejningspunkt for vidensformidling og implementering af retningslinjer for arbejdet med selvmordstruede. Med henblik på at sikre en høj faglighed og et ensartet tilbud i hele regionen er der etableret en behandleruddannelse i forbindelse med etablering af Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse for voksne i Odense. Desuden er der udpeget nøglemedarbejdere i alle psykiatriens afdelinger, som skal efteruddannes for at kunne arbejde med selvmordsforebyggelse. I uddannelsen, som varer ca. 6 måneder, indgår både teoretisk og praktisk uddannelse indenfor suicidologi. Resultater Der blev 1. januar 2010 oprettet et team i Psykiatrisk Afdeling Esbjerg, som er organisatorisk og fysisk knyttet til psykiatrisk skadestue Esbjerg. Funktionen blev det første år varetaget af én medarbejder, men tilbuddet er fra 1. januar 2011 udvidet til to medarbejdere, der forinden havde været igennem en praktisk uddannelse ved Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse for voksne i Odense.
Pr. 1. december 2010 blev et tilsvarende team oprettet i Psykiatrisk Afdeling Augustenborg. I dette team er der fra 1. december 2011 ansat yderligere en medarbejder, som nu er under uddannelse i Odense. Pr. 1. August 2011 blev ligeledes oprettet et team i Psykiatrisk Afdeling i Vejle / Kolding og der er fra 1. november 2011 ansat yderligere en medarbejder, som nu er under uddannelse i Odense. Der er etableret samarbejde omkring efteruddannelse af såvel somatisk som psykiatrisk personale, som akutlæger og sygeplejersker i Esbjerg, Vejle/Kolding og Svendborg. Der er lavet beskrivelse af behandlingsstandarder, procedurer og fastlæggelse af samarbejdsprocedurer i forhold til hovedfunktionerne. Til uddannelsesformål er der indsamlet forskningsbaseret viden omkring suicidalitet, og der er afholdt temadage for personalet. Etableringen af behandlings og forebyggelsestilbud i hele regionen forløber planmæssigt. I perioden har der udover indsatsen i de psykiatriske afdelinger været arrangeret kursus for Misbrugscentret i Middelfart, Center for Traume og torturofre, CETT i Vejle samt for personalet ansat på plejehjem i Odense og Ejby, Jobcenter Odense og Nyborg kommunes handicapafdeling. Af offentlige arrangementer kan nævnes en ældrekonference, arrangeret sammen med Forskernetværket Ældre og Selvmord, samt et offentligt arrangement i Sønderborg i samarbejde med SIND. Ambulante besøg i teams for selvmordstruede Afdeling (antal ambulante besøg) 2010 2011 Psykiatrisk Afdeling Odense 1.454 1.293 Psykiatrisk Afdeling Esbjerg 633 920 Psykiatrisk Afdeling Augustenborg/Haderslev 464 Psykiatrisk Afdeling Vejle/Kolding 197 I alt 2.087 2.874 2011 udgøres af de 11 første måneder. Tal oplyst af Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse for voksne på baggrund af lokale patientsystemer. Økonomi Projektmidlerne på 4 mio. kr. over den 4 årige periode bliver fordelt jf. nedenstående skema mellem afdelingerne og kompetencecentret. Afdeling (kroner) 2009 2010 2011 2012 I alt Fordeling til Afdelinger 475.000 475.000 475.000 1.425.000 Fra kompetencecenter til afd. 116.501 116.501 Værdi af uddannelse til afdelingerne 233.251 349.876 116.625 699.752 Til afdelingerne i alt 708.251 941.377 591.625 2.241.253 Kompetencecenter (Fyn) 330.000 398.499 515.000 515.000 1.758.499 I alt 330.000 1.106.750 1.456.377 1.106.625 3.999.752 Side 2 af 6
Ovenstående beskriver fordelingen af midlerne, hvoraf det bemærkes at 1,4 mio. kr. er afsat direkte til de kliniske afdelinger, som dels går til løn for de udpegede nøglemedarbejdere samt til drift i form af materialer og kørsel. Derudover kommer der indirekte ca. 0,7 mio. kr. via undervisning, materiale og råd og vejledning fra Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse for voksne. Der er afsat ca. 1,8 mio. kr. til Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse for voksne, som udover opgaven som kompetencecenter også varetager udbredelsen af selvmordsforebyggelse til psykiatriske afdelinger i henholdsvis Middelfart, Odense og Svendborg. De øvrige midler på ca. 2,2 mio. kr. fordeles på de psykiatriske afdelinger i Jylland. Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse for voksne har i samarbejde med afdelingsledelserne udarbejdet nedenstående fordeling af de økonomiske midler. Det er sket på baggrund af det tempo som medarbejderne bliver efteruddannet og mulighederne for at implementere konceptet på afdelingerne. Fordeling på afdelingsvis (kroner) 2010 2011 2012 I alt Psykiatrisk Afd., Esbjerg 191.560 383.120 383.120 957.800 Psykiatrisk afd. Augustenborg/Haderslev 38.312 191.560 383.120 612.992 Psykiatrisk afd. Kolding/Vejle 287.340 383.120 670.460 I alt 229.872 862.020 1.149.360 2.241.253 Forbrugsoversigt over projektets midler Regnskab Regnskab Regnskab Regnskab 2009 2010 2011 2009 2011 Faste Lønninger 0 543.387 454.894 998.281 Øvrig drift 2.711 211.599 910.261 1.124.571 Udgifter i alt 2.711 754.986 1.365.155 2.122.852 Tilskud 330.000 1.074.000 1.074.000 2.478.000 Resultat 327.289 319.014 291.155 355.148 Det bemærkes, at uforbrugte midler overføres fra det ene år til det andet. Det betyder, at der pr. 31. december 2011 er ca. 0,4 mio. kr. som ikke er brugt. Midlerne forventes at blive brugt i løbet af 2012. Projektet udløber ved udgangen af 2012. Projektmidlerne er permanentgjort via bloktilskud til regionerne. Men der er ikke fra sygehuset taget stilling til i hvilken form projektet skal fortsætte fra 2013. Efter sommerferien 2012 vil der blive præsenteret en model for fremtiden. Side 3 af 6
Projekt: Styrket behandlingsindsats overfor selvmordstruede, Psykiatrien i Region Syddanmark 2010 2013 (Projekt 57.603) Psykiatrien i Region Syddanmark har i henhold til SATS forlig 2010 2013 modtaget 7,1 mio. kr. til styrket indsats over for selvmordstruede både børn, unge og voksne. Formålet med dette projekt er at etablere et samarbejdende kompetencecenter mellem børn/unge og voksne. Det skal sikre en styrket indsats overfor selvmordstruede og understøtte målsætningen om et hurtigt opfølgende behandlingstilbud, der er ensartet i hele Region Syddanmark. Derudover er et formål med projektet at etablere et netværk af nøglemedarbejdere i både Børne og Ungdomspsykiatri og Psykiatri, som skal efteruddannes indenfor selvmordsforebyggelse. Det er hensigten, at lokale forankrede nøglemedarbejdere på de kliniske afdelinger skal agere som omdrejningspunkt for vidensformidling og implementering af retningslinjer for arbejdet med selvmordstruede. Der skal blandt andet opbygges et samarbejde med kommunerne for at øge den samlede indsats indenfor selvmordsforebyggelse. Resultater Der er udarbejdet et fælles oplæg for kompetencecentrenes to afdelinger indeholdende to projektbeskrivelser med individuelle spor; ét for børn/ unge og ét for voksne. Der er således tale om Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse, der er lokaliseret på to forskellige matrikler og refererende til specialerne for henholdsvis børne og ungdomspsykiatrisk og psykiatri. Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse for børn og unge samt Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse for voksne, er ansvarlig for at ovenstående formål bliver sikret i hele regionen i forhold til den samlede patientgruppe. Fælles igangværende aktiviteter: Ugentlige Centerkoordineringsmøder Etablering af ny fælles hjemmeside Udarbejdelse af fælles retningslinjer for selvmordsforebyggelse i Region Syddanmark Udarbejdelse af standardiseret screeningsværktøj for selvmordsrisiko vurderinger Kurser/træningsprogram i risikovurdering for klinisk personale i Psykiatrien i Region Syddanmark Deltagelse i nationalt netværk for selvmordsforebyggelse sammen med de øvrige forebyggelsescentre i Danmark. Etablering og anvendelse af telepsykiatri. Der er planlagt fælles forskning i samarbejde med øvrige forebyggelsescentre i Danmark. Resultater i Børne og ungdomspsykiatrien Afholdt afklaringsmøder med afdelingsledelser i den jyske del med henblik på projektgennemførsel. Oprettelse af regionsfunktion i forhold til børn og unge med svært behandlelige affekt problemer i form af selvmordsforsøg, og hvor behandling på hovedfunktionsniveau ikke har haft tilstrækkeligt effekt. Fælles undervisning for personalet på de to jyske afdelinger. Side 4 af 6
Der har været møder mellem Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse for børn og unge og de tre udpegede teams i Jylland. Planlagt forløb for sidemandsoplæring Esbjerg gennemføres først med opstart i februar 2012. Lillebælts kommuner er af ledende overlæge Klaus Müller orienteret om projektet. De stiller sig positivt. Screeningsværktøj til brug for risikovurdering udvikles løbende i aktuelt forskningsprojekt finansieret af Regionens forskningsfond. Resultater i Psykiatri Undervisningsprogrammer til personale i psykiatrien, somatikken og andre fagpersoner, der arbejder med selvmordstruede, er udviklet Gennemført undervisning i Esbjerg og Augustenborg optageområder, samt i Center for Torturofre i Vejle og Odense. Etableret aftale om udformning af e læringsprogram i screenings og vurderingsværktøjer. Indgået aftale om revision af de interne retningslinjer i psykiatrien, hvori screeningsværktøjer og vurderingsværktøjer forventes integreret. Etablering af forbedret registrering, herunder klargøring digitaliseret i løbet af 2012. Afholdt fælles undervisningsdage og udarbejdet fælles screenings redskaber til vurdering af risikoniveau. Udviklingen af antal ambulante besøg er indtil videre ikke mulig at opgøre i den jyske del af regionen, idet det observeres, at patienterne typisk får selvskadende/selvmordsforsøg diagnose i somatikken og videresendes til psykiatrien efterfølgende, hvor de får en psykiatrisk diagnose. På den fynske del af regionen forefindes aktiviteten af ambulante besøg. Endeligt har medarbejderne i projektet igangsat et samarbejde med de øvrige enheder på nationalt plan for at opbygge fælles informationer, erfaringer og forskningssamarbejde og dermed skaffet kvalificeret kendskab om de selvmordstruede personer. Økonomi Projektmidlerne på 7,1 mio. kr. bliver fordelt jf. nedenstående skema for at kunne opnå ovenstående fælles og individuelle målsætninger. Over den fire årige periode afsættes der 4 mio. kr. til selvmordsforebyggelse blandt børn og unge og der afsættes 3,1 mio. kr. til selvmordsforebyggelse blandt voksne for blandt andet at etablere kompetencecenter og øge kvaliteten i selvmordsbehandlingen jf. ovenstående målsætning. Side 5 af 6
Budget i kroner 2010 2011 2012 2013 I alt B&U Voksne B&U Voksne B&U Voksne B&U Voksne Løn Projektledelse 144.000 86.000 420.000 259.000 252.000 259.000 252.000 520.000 2.192.000 Projektdeltagere 86.000 544.000 564.000 544.000 529.000 544.000 423.000 3.233.000 I alt 230.000 86.000 964.000 822.000 796.000 788.000 796.000 943.000 5.425.000 Øvrig drift IT / Kurser mv. 458.000 205.000 448.000 126.000 308.000 130.000 1.675.000 Samlet i alt 230.000 86.000 1.422.000 1.027.000 1.244.000 914.000 1.104.000 1.073.000 7.100.000 Forbrugsoversigt over perioden 2010 2011 2010 2010 2011 2011 Voksen BU Voksen BU Løn 10.523 607.828 1.192.082 Investering/anskaffelser 98.309 25.142 Materiale og aktivitetsudgifter 3.608 39.812 25.814 Anden øvrig drift 27.144 2.853 Kurser 46.959 14.300 Indtægter 1.792.000 Overførsel 1.792.000 Kommunalt tilskud I alt 3.608 10.523 2.612.052 531.808 Det bemærkes, at uforbrugte midler overføres fra det ene år til det andet. Det betyder, at der pr. 31. december 2011 er ca. 0,5 mio. kr. som ikke er brugt. Midlerne forventes at blive brugt i løbet af 2012. Projektet udløber ved udgangen af 2013. Projektmidlerne er permanentgjort via bloktilskud til regionerne. Men der er ikke fra sygehuset taget stilling til i hvilken form projektet skal fortsætte fra 2014. Primo 2013 vil der blive præsenteret en model for fremtiden Side 6 af 6