Dagens Program Mandag den 4. april 2016 Arbejdsrelaterede Psykosociale belastninger Introduktion til Arbejdsrelaterede psykosociale tilstande Ole Carstensen 9.00-9.15 Tid Eksponering, hvad er der evidens for Nanna Eller 9.15-10.00 Diagnostik og behandling af depression, Risikofaktorer Bodil Andersen, Psykiater 10.15-11.45 Frokost 11.45-12.30 Diagnostik af Tilpasnings- og belastningsreaktioner Nanna Eller 12.30-13.30 Rådgivning og behandling af arbejdsstress David Glasscock, Psykolog 13.30-14.30 Kaffepause Rådgivning, rollespil (?) stress, depression og angst v. Afrunding Nanna Eller, Ole Carstensen, David Glasscock 14.30-15.30 15.30-16.30 Nanna Eller 16.30-17.00
Indhold Udviklingen i arbejdet med patienter med belastnings- tilpasningsreaktioner og depression v. de arbejdsmedicinske enheder. Risikofaktorer hvad ved vi Evidens Klinik Diagnostik at Depression Diagnostik af belastnings- og tilpasningsreaktioner De arbejdsmedicinske klinikkers tilbud i form af rådgivning og kognitiv behandling. Rollespil, hvor I kan medbringe egne cases, hvor i skal skiftes til at være udreder og patient.
Stress og psykiske problemer i arbejdet Speciallægekursus Arbejdsmedicin Odense 4. April 2016
Stress og psykiske problemer i arbejdet 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1998 1999 Psykiske lidelser 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Epidemiologi Vi kender ikke årsagen til denne markante stigning i antallet af arbejdsrelaterede psykiske problemer. Usikkerhed om det er: Et udtryk for en reel øget forekomst af stress og psykiske problemer på arbejdspladserne? Større åbenhed om et tidligere upåagtet område? Massivt og langvarigt fokus i medierne kan skabe opfattelsen af, at arbejdsrelateret stress er et stigende problem.
En epidemi af stress? Ø Eksponering for asbest forårsager sygdom på en kvantitativ og reproducerbar måde Ø Eksponering for stress forårsager ikke symptomer, endsige sygdom, på samme måde Ø Effekten af stress på helbredet er afhængig af kontekst, og vi mangler viden om, hvordan sociale faktorer, fortolkninger og forståelser virker. Ø Det er måske ikke en epidemi af stress, men forandringer i folks identitet, deres syn på sig selv og deres syn på arbejdet. Ø Folk vil noget med deres arbejdsliv i dag derfor mere personligt på spil. Stress rammer og truer deres identitet.
Hvad stresser os? Forskning i alvorlige livsbegivenheder og depression Død af en ægtefælle Fængsling Afskedigelse fra arbejdet Graviditet Ændring i ansvar på arbejdet Problemer med chefen Forandring = krav om tilpasning / coping (stresshåndtering) Mislykket tilpasning = øget risiko for stress Vellykket tilpasning = øget mulighed for læring
Vilkår på arbejdsmarkedet i dag Kontinuerlige organisatoriske forandringer Nedskæringer, effektiviseringer Fyringsrunder og omplaceringer Uforudsigelighed, ukontrollerbarhed Hyppige ledelsesskift nye ledelsesformer Øget arbejdspres
Forandring som vilkår Kortvarige forandringer Stabil normaltilstand
Forandring som vilkår Konstante forandringer
Hvad er stress? Er stress en påvirkning? en reaktion? en sygdom? en normal tilstand? en kortvarig eller længerevarende tilstand? negativt eller positivt?
Hvad er stress?
PostTraumatisk Stress Disorder (PTSD) Symptomer Tilbagevendende genoplevelse af traumet (påtrængende minder, mareridt), stærk ubehag ved alt, der minder om oplevelsen Undgår stimuli, alt der minder om traumet, fx tv-programmer... Vedvarende symptomer på psykisk overfølsomhed og stærke reaktioner på alt Angst, Søvnbesvær Irritabilitet, vredesudbrud, støjoverfølsom, sammenfaren Koncentrations- og hukommelsesbesvær Forandret følelsesliv ændret personlighed: - evne til nærhed og kærlighed, mistet engagement i alt, isolerer sig, fungerer dårligt socialt og familiært (ofte skilsmisse og dårlig arbejdsevne, evt arbejdsnarkomani)
PostTraumatisk Stress Disorder Diagnostiske kriterier Exponering for exceptionel svær belastning af katastrofekarakter, hvor personen har været i livsfare eller oplevet livsfare, som vil medføre symptomer hos næsten alle Symptomerne udvikles normalt inden for 6 måneder Varighed af symptomer mindst 1 måned Symptomerne Skal være af alvorlig karakter med stadig genoplevelse af katastrofesituationen med plagsomme invaderende billeder, følelser og minder, Undgåelsesadfærd knyttet til minder om traumet Hyperaktivering i form af søvnbesvær, irritabilitet, på-vagt-holdning, koncentrationssvigt
PTSD- Præmorbid Psyke Alle mennesker vil kunne reagere med psykiske symptomer på ekstreme påvirkninger. Tidligere angst eller depression Personlighedsafvigelse disponerer Misbrug
Epidemiologi Prævalens 1 % amerikanske befolkning 10 % soldater der har været i krig 30 % blandt voldtægtsofre 3 % blandt personer udsat for svære arbejdsulykker