Pensumbeskrivelse for uddannelsen til Lægeeksamineret Fodplejer på SADF godkendte fodplejeskoler 1.udgave 2012
Obligatoriske støttefag De obligatoriske støttefag indeholder supplerende fagligt stof og er et krav fra Sundhedsstyrelsen og SKAT for, at fodplejeren kan blive registreret som behandler indenfor: Anden Egentlig Sundhedspleje, og dermed opnå momsfritagelse. Sundhedspersoner med autorisation fra Sundhedsstyrelsen eller RAB-uddannede, kan søge og få merit for dette modul, såfremt der kan fremvises fyldestgørende dokumentation for deltagelse i undervisning. De obligatoriske støttefag består af 350 lektioner fordelt på: Anatomi og fysiologi - 200 lektioner Sygdomslære - 100 lektioner Psykologi - 50 lektioner Lektionerne afsluttes med en skriftlig eksamen, som skal bestås med en karakter på minimum 02 for at opnå eksamensbevis. 1. Mål og indhold Målbeskrivelse for obligatoriske støttefag. Målet for undervisning i anatomi og fysiologi er: at eleven: - får en forståelse af den menneskelige organismes opbygning og funktion - får en forståelse for dele af kroppens bevægeapparat - opnår viden om underekstremiteternes opbygning - opnår forståelse for bevægeapparatet i underekstremiteterne - opnår forståelse af gangafviklingen hos mennesker med normal anatomi - opnår viden om føddernes normale trofik - opnår forståelse af fødder med nedsatte trofiske forhold endvidere at: - give eleven en gennemgang af almindelige fysiske (somatiske) sygdomme - give eleven en gennemgang af mere sjældne tilstande. Indhold: 2
Celle- og vævslære, nervesystem, endokrine kirtler. Hjerte og kredsløb, blod og lymfer, kroppens forsvar, fordøjelse, stofskifte, vitaminer og mineraler. Nyre- og urinveje, lunger/luftveje. Bevægeapparatet og sanseorganerne. Målet for undervisning i sygdomslære er: at eleven: - får et overordnet kendskab til infektionssygdomme, allergiske lidelser, blodsygdomme, respirationsorganernes sygdomme, fordøjelsesorganernes sygdomme, nyre- og urinvejssygdomme, neurologiske sygdomme, hormonelle sygdomme og diabetes, sygdomme i bryst og kønsorganer, hudsygdomme, bevægeapparatets sygdomme - opnår god forståelse af kredsløbs-, stofskifte- og rheumatiske sygdomme af betydning for fodplejerens arbejde, herunder farmaka - opnår viden om bindevævssygdomme af betydning for forplejerens arbejde, herunder farmaka - er orienteret om andre sygdomme med relevans til fodplejen, herunder farmaka endvidere at: - gøre eleven i stand til - i en vis udstrækning - at vurdere baggrunden for præsenterede sygdomsbilleder. Indhold: Cellulære forandringer, inflammation og heling, immunologiske reaktioner, infektionspatologi og feber, kredsløb og væskebalance, cancer, smerter infektionssygdomme. Allergi, hjerte- og kredsløbssygdomme, blodsygdomme, respirationsorganernes sygdomme. Fordøjelsesorganernes sygdomme, nyre- og urinvejssygdomme, neurologiske sygdomme, hormonelle sygdomme. Sygdomme i bryst og kønsorganer, hudsygdomme, bevægeapparatets sygdomme, psykiatriske sygdomme, psykosomatik. Målet for undervisning i psykologi er: - at eleven får kendskab til grundlæggende psykologiske/pædagogiske teorier og teknikker, der kan anvendes i forhold til den enkelte klient - at eleven opnår viden og forståelse om menneskelig behov og deres indflydelse på menneskers reaktionsmønster - at eleven får kendskab til forskellige typer af kriser og kriseteorier (herunder de fire grundfølelser) - at eleven opnår forståelse for holdninger, normer, moral og etik - at eleven opnår forståelse for hvordan egen adfærd og egne holdninger hænger sammen og kan revideres, hvordan rummelighed opnås - at eleven er orienteret om sammenhængen mellem menneskesyn og sygdomsmodeller 3
Indhold: Personlighedens grundstruktur, grundregler i kommunikation, samtaleteknik, analyse og kropssprog, personlighedspsykologi. Persontyper og adfærdsforståelse, tillidsskabende kommunikation samt planlægning og prioritering. Din rolle som tillidsskaber og fodplejerens rolle som vejleder. Menneskelig indsigt og adfærd, samt analyse af kundes forventninger til dig som behandler. Forståelse for rollen som tillidsskaber, hvor eleven lærer at anvende teknikker til opbygning af tillid. Præsentation for konkrete værktøjer til at planlægge og prioritere din tid effektivt, så negativ stress i arbejdet forebygges. Personlig udviklings- og handlingsplan. 2. Mål for den praktiske såvel som den teoretiske undervisning Neglens anatomi Ved grundig gennem og forklaring at gøre eleven i stand til: - at, forstå neglens udvikling - at forstå og forklare neglens struktur og evolution, samt anvendelse - at forstå neglens vækst, samt kunne skelne de aldersbetingede tegn - at forstå neglens kar- og nerveforsyning - at forstå neglens kemiske forhold - at forstå og kunne neglens opbygning samt betegnelserne på latin så vel som på dansk og forklare disse. Neglens sygdomme Formål: eleven skal erhverve sig viden og forståelse for de forskellige neglesygdomme (lidelser), samt at kunne vurdere, vejlede og udføre behandlingsmetoden herfor: Onychomyhosis, herunder de fire typer der findes; o Hvid superficiel o Distal, lateral og subungual o Proximal subungual o Dystrofi Onychogryposis/onychauxis Brittle nails Koilonyki Psoriasis-negle Leukonyki Onychorrhexis/ Onychoschisis Anonychia Polyonychia Periunguale tumorer Bauske tværlinier Subungual hæmatom Onycholysis 4
Unguis incarnatus, herunder de tre typer der findes o Nedgroet negle o Indgroet negl o Indadrullet negl Kredsløbslidelser Formål: at eleven får viden og forståelse for gennemgang af kredsløbet så eleven selv er i stand til: - at kunne forstå og kende kredsløbet - at kunne skelne mellem det store og det lille kredsløb - at kunne redegøre for hvert kredsløb - at kunne forstå de arterielle lidelser Hypertension Apoplexi cerebri Angina pectoris AMI (akut myokardie infakt) Arteriosklerose Claudicatio intermittens Mb. Reynaud Arterielle sår - at kunne genkende kendetegnene for de arterielle lidelser - at kunne opremse evt. årsager til den arterielle lidelse - at kunne forstå de venøse lidelser Varicer Ødemer Fodpuls Normal neglevækst Normal behåring Normal temperatur Bedring ved elevation Grundet ødemer kan der opstå kløe, krampe, eksem og brunlig pigmentering - at kunne genkende kendetegnene for de venøse lidelser - at kunne opremse evt. årsager til den venøse lidelse - at kunne tage egne forholdsregler med henblik på den korrekte behandling og vejledning. Gigt Formål: at eleven får viden og forståelse for de mest almindelige gigtformer, så eleven selvstændigt er i stand til: - at kunne benævnelserne på dansk såvel som latin Podagra (arthritis urica) Leddegigt (reumatoid arthritis) Slidgigt (artrose) 5
Psoriasisgigt - at kende behandlingen heraf - at kende de mest almindelige farmaka der anvendes til behandling - at have forståelse for farmakologiens indflydelse på fodplejerens arbejde med underekstremiteterne - at kende inflammationstegn - at kunne vurdere og udføre den bedste og mest skånsomme fodbehandling. Diabetes Formål: at eleven får viden og forståelse for de to typer sukkersyge der findes - så eleven kender: symptomer senkomplikationer o retinopati o nefropati o diabetisk neuropati o Perifer sensorisk neuropati o motorisk neuropati o periferautonom neuropati o perifær iskæmi o diabetiske fodsår o infektion o gangren o charcotfod vigtigheden af råd og vejledning aflastningsformer hvordan, man som fodplejer griber behandlingen an og udviser omhyggelighed. Sårbehandling og pleje Formål: at give eleven viden og forståelse for behandling af akutte læsioner, samt at eleven får viden om de hyppigst anvendte sårplejeprodukter, deres anvendelse ligeledes, hvilke værktøjer der anvendes, så eleven selv er i stand til: - at kende forskellen på akutte sår og kroniske sår - at kende og forstå sårhelingsprocessens fire faser blodclotting inflamationsfasen granulationsfasen epitelfasen - at kunne inddrage og bruge tillært viden omkring de arterielle sår - at kunne inddrage og bruge tillært viden omkring de venøse sår 6
- at kende sine forholdsregler ved læsion - at kunne forstå og udføre kompression ved læsion - at kunne forstå processen ved tryk pres og friktion - at kunne og forstå egne kompetencer og beføjelser som Lægeeksaminerede Fodplejere i behandlingen af og omgangen med sår - at kunne forstå og informere klienten i læsionsvejledning. Hygiejne Formål: eleven skal erhverve sig viden og forståelse for de forskelligartede smitteveje der findes, samt hvordan en smittevej brydes jf. kvalitetshåndbogen. Endvidere forstå de af loven fastsatte regler for klinik hygiejne og brug af værnemidler: Mikroorganismer o bakterier o virus o svampe Smitteveje o luftinfektion o kontaktinfektion o dråbebåren o fødevarer / drikkevarer o Insektbåren o via blod o personlig hygiejne o kundehygiejne o håndhygiejne Klinik o krav til lokaler o rengøring Instrumenter og deres opbevaring o desinfektion o sterilisation o varmedesinfektion Værnemidler o handsker o mundbind o klinikbeklædning Ortonyxi Formål: eleven skal opnå forståelse for brug og anvendelse af bøjle, at kunne fremstille bøjle, at kende og benytte værktøjet der anvendes, samt betydningen af fodplejerens arbejde som f.eks. 7
sygdomsbillede og fodens trofiske forhold, samt den efterfølgende dokumentation og klient vejledning: Værktøj o Kirurgisk fjederstål, herunder de tre typer der anvendes o bidetang o kombineret rund- og fladtang o fil (uden plastik, så den kan steriliseres) o sonde o skydelære o neglemasse/lim Bøjlen Centralringen og dennes kraft Krogene Sidegrenene De fysiske regler o elasticitet o snoning o aktion/reaktion o trækkraft o kraftens parallelogram Dokumentation (journalblad) Korrektion af gammel bøjle Negleresektion Klientvejledning Journalføring Formål: eleven skal erhverve sig viden og forståelse for de af momslovens 13, stk. 1 nr. 1 fastsatte regler for korrekt dokumentation af den udførte fodbehandling. Eleven skal selvstændigt være i stand til ud fra undersøgelse: - at skrive en anamnese - at beskrive behandlingsforslag - at beskrive den foreslåede vejledning - at bruge, forstå og anvende det af skolen anvendte (tegnsystem) - at være i stand til at dokumentere diagnosticerede sygdomme og behandling - at beskrive eventuelle komplikationer - at opsætte et behandlingsmål for patienten - at kunne dokumentere, hvornår en patient skal henvises videre til andre relevante faggrupper 8
- at beskrive et behandlingsforløb Eleven skal desuden være orienteret om forholdende ved diagnosticering som gælder for Lægeeksaminerede Fodplejere. Fodens basalanatomi At eleven opnår viden og forståelse for foden, herunder fodens opbygning og benævnelser, så eleven selvstændigt er i stand til at bruge den tillærte viden og ud fra det kunne forklare, hvorfor en evt. lidelse eller callositet er opstået. Eleven skal: Kende fodrodens led: articulatio talocruralis ankelleddet, intertarsalleddene bl.a. subtalarleddet, tarsometatarsalleddene. Kunne fodens led på dansk og latin: MP, PIP og DIP Kende fodens skelet Forstå fodens fysiologi Forstå bevægelsesdefinitioner: o Ekstension, også kaldet dorsalfleksion o Fleksion, også kaldet plantarfleksion o Abduktion o Adduktion o Inversion o Eversion Kende følgende af fodens kar: o A. tibialis anterior o A. dorsalis pedis o A. peroneus o A. tibialis posterior Kende følgende af fodens nerver: o N. tibialis (planta pedis) o N. peroneus superficialis et profundus (dorsum pedis) Kende alle fodens muskler i 1., 2., 3. og 4. lag på planta pedis samt musklerne på dorsum pedis, samt have hørt om deres udspring, hæfte og funktion. Desuden skal eleven have hørt om underbenets muskler, som har indflydelse på fodens bevægelser. Kunne følgende muskler på latin samt deres funktion samt have en nogenlunde fornemmelse for udspring og hæfte: 1. lag: o - m. abductor hallucis o - m. flexor digitorum brevis o - m. abductor digiti minimi 3. lag: o - m. flexor hallucis brevis med de to sesamknogler o - m. adductor hallucis o - m. flexor digiti minimi brevis 9
o o o Dorsum pedis: - m. extensor digitorum brevis - m. extensor hallucis brevis Ortopædiske deformiteter Eleven skal kende de oplistede deformiteter. Skæv bagfod Platfod Hulfod Forfodsplatfod Skæv storetå Knyst prominens Stiv storetå Hammertå Hælspore Pizzogenes Mortons neurom Tarsal tunnelsyndrom Fodsygdomme hælspore (fascitis plantaris) pizzogenes Mortons neurom tarsal tunnelsyndrom exostose subungual exostosis årsagerne til deformiteterne/fodsygdommene symptomer/udseende udredning o klinisk o ledundersøgelse, talocrural-, subtalar-, midtarsal-, metatarso-phalangeal-, proximaleinter-phalangeal-, distale-inter-phalangeal- og inter-phalangeal-led. Desuden skal eleven kende bevægelserne og antal grader for bevægeligheden. o ganganalyse pleje/ behandling forebyggelse (vejledning) herunder små-aflastninger, både korrigerende, støttende og aflastende principper komplikationer Eleven skal kunne give en dybdegående redegørelse for de ortopædiske deformiteter, samt for fodsygdommene. Følgende foddeformiteter skal der kunne redegøres for: 10
Platfod (pes plano valgus) Hulfod (pes cavus) Skæv storetå (hallux valgus) Knystprominens exostose Stiv storetå (hallux rigidus) Hammertå (digitus malleus) Digitus minimus varus (under- eller overlagt lilletå) Forfodsplatfod (pes planus transversus) Spredfod (metatarsus latus) Følgende fodsygdomme skal der kunne redegøres for: Hælspore Dermatologi/hudsygdomme Formål: at eleven opnår viden og forståelse for huden, herunder hudens anatomi og fysiologi. Desuden de 3 overordnede lag og de 5 lag i epidermis. At gøre eleven bekendt med de almindeligste hudsygdomme og forandringer og komplikationer der kan forekomme så eleven kan genkende disse og selvstændigt kunne vælge behandling og vejledning. Hudens anatomi o Anatomi og fysiologi i Epidermis Stratum basale, stratum germinativum stratum spinosum stratum granulosum stratum lucidum stratum corneum (stratum disjunktum) o Anatomi og fysiologi i Dermis/corium o Anatomi og fysiologi i Subcutis Hudsygdomme o Fodsvamp (tinea pedis) o Svedmasseration (plantar hyperhidrosis) o Keratolysis plantaris sulcatum (pitted keratolyis) o Vorter (verrucae vulgaris) o Arvæv o Vabler (bullae) o Hæmatom/vabel o Atrofisk hud o Eksem (atopisk dermatitis og kontaktdermatitis) o Psoriasis vulgaris (herunder de fem fodplejeren oftest møder) kronisk stabil plaque psoriasis 11
dråbeformet psoriasis pustoløs psoriasis psoriasisgigt neglepsoriasis o Pustolosis palmo-plantaris o Rosen (erysipelas) o Keratose o Hyperkeratose o Callositet o Ligtorne (clavi) clavus durus clavus molle clavus vasculare clavus neurovasculare clavus milliare clavus sub- og periunguale Komplikationer o papilhypertrofi o fissurdannelser o svedmaceration o cystedannelser/bursa bursitis o intraktable keratoser/callositeter Eleven skal informeres og instrueres i brug af cremer i klinikken. Eleven skal kunne give en dybdegående redegørelse for de forskellige dermatologiske lidelser. Diagnose Formål: at give eleven en dyb og grundig gennemgang af de trofiske forhold så fodplejeren/ eleven selvstændigt er i stand til at analysere klientens fødder og underben (underekstremiteterne) og vurdere den korrekte behandling og vejledning, samt udfylde et alt dækkende journalkort. Eleven skal: - kunne palpere puls - kunne spørge ind til evt. skjulte lidelser - kunne vurdere trofikken kold/varme fødder tynd hud tør hud pergamentagtig sår ødemer manglende behåring 12
varicer, mv. - kunne skelne mellem betydningen af forskellige hudfarver i forhold til trofik - kunne vurdere neglene - kunne foretage simpel ledundersøgelse af talocrural-leddet subtalar-leddet midtarsal-leddene Phalangel-leddene Instrumentlære Formål: at eleven opnår viden og forståelse for anvendelsen af de mest benyttede redskaber, deres forskellighed og hvordan de anvendes i den stationære så vel som den mobile klinik: Motoriske apparatet og tilbehør o hastighed fræsehoveder negletang beaver skalpelskaft pincet hudtang klinger og deres benævnelser hulbor sonde behandlersæt Beskæringsteknik Formål: at eleven opnår viden og forståelse for de forskellige arbejdsstillinger der skal til for at kunne udføre en korrekt og sikker fodbehandling. Eleven skal kende og forstå anvendelsen af: - de forskellige skalpelskafter - de forskellige klinger der anvendes til de forskellige lidelser - arbejdsstillingen for de anvendte skalpelskafter - palpering - hudtræk. Neglebehandling Formål: at eleven opnår viden og forståelse for omfanget af en almindelig neglebehandling.at eleven opnår viden og forståelse for mere kompleks neglebehandling. Sikre, at eleven kan udføre en kvalificeret neglebehandling. 13
Indhold: klipning af negle almindelig slibning af negle slibning af cuticula slibning af mykotiske negle slibning af fortykkede neglebånd slibning af tør og skællet hud omkring neglene fjernelse af neglehjørner fjernelse af callositet omkring neglene oprensning Infektionstegn Formål: at give eleven viden og forståelse for forskellen mellem akutte og kroniske sår. sikre, at eleven kan anvende sin viden og forståelse i den individuelle fodpleje-behandling. Indhold: definere læsion inflammationstegn o rødme o varme o hævelse o smerte o årsager til inflammationstegn tryk og friktion samt evt. årsager sårtyper o tryksår og evt. årsager o venøse sår og evt. årsager o arterielle sår og evt. årsager o diabetes sår Klientvejledning ved læsion Formål: at eleven opnår viden og forståelse for vigtigheden af klientvejledning ifm. utilsigtede læsioner. Sikre, at eleven kan give en individuel og fyldestgørende vejledning. Indhold: information om læsionens lokalitet information om evt. smerter/uro, inflammationstegn tilse læsionsstedet indenfor 24 timer, tjek for inflammationstegn, okklusion, blod, infektion og sekret samt årsag til disse tjek heling af læsion pleje/rensning med vand og sæbe forholdsregler ved tvivl om læsionens status plejeartikler 14
tilbyde eftersyn henvise til egen læge Aflastning Formål: at give eleven viden og forståelse for aflastningsprincipper og anvendelsen af aflastningsmaterialer. Endvidere at eleven kender aflastningsprincipperne til at kunne anvende den tillærte viden fra fod- og tå deformiteter. Indhold: aflastningsprincipper undersøgelse og diagnose aflastningsmaterialer og deres anvendelse valg af materiale til den individuelle situation vejledning af klienten At eleven opnår viden og forståelse for vigtigheden af god vejledning af aflastningsprincipper. Eleven skal kende/kunne: aflastningsprincipperne o aflastende indlæg o optrædende indlæg o korrigerende indlæg o støttende indlæg o undersøge og stille diagnosen o materialevalg o div. indlægssåler o de hensyn der bør tages i forhold til klientens forståelse for brug af aflastning o forklare formålet med aflastningen o motivere til brug af aflastning o forklare brugen, af det valgte aflastning. Ergonomi Formål: - at give eleven viden og forståelse for korrekte arbejdsstillinger under en fodplejebehandling - at give eleven viden om konsekvenser af uhensigtsmæssige arbejdsstillinger - at sikre, at eleven kan anvende korrekte arbejdsstillinger. Indhold: behandlerstolens opbygning og funktion arbejdsstolens opbygning og funktion samspillet mellem behandlerstol og arbejdsstol 15
arbejdsstillinger i forhold til fodplejebehandlingens faser forebyggelse af fysiske skader på elevens egen krop 16