Henvisning til billeddiagnostisk udredning for almen lægepraksis og almen kiropraktorpraksis: Kiropraktor Carsten Hviid Banegårdsplads 4 8000 Århus C Danmark 10-05-2012 E-mail: carsten@kiropraktor-hviid.dk Internet: www/kiropraktor-hviid.dk 1
Kommissorium: At skabe ensartet henvisnings og visitationspraksis til CT og MR-undersøgelser. Ved direkte visitation fra almen lægepraksis og almen kiropraktorpraksis at lette patientforløb og sikre en bedre anvendelse af ressourcer. At afkorte behandlingsforløb og spare speciallæge ressourcer i sundhedsvæsenet. Regionen havde allerede tilkendegivet i praksisplanen, at kiropraktorerne skulle have henvisningsret til MR. Der eksisterede allerede en velfungerende ordning i det gamle Ringkøbing Amt. Intet misbrug af ordningen fra kiropraktorernes side. 2
Ikrafttrædelse: 01-06-2011 Ordningen forventes totalt set ikke at belaste de billeddiagnostiske afdelinger yderligere. Indikationsstillingen overvejes grundigt, og at patienterne kun henvises til avanceret billeddiagnostik, hvis undersøgelsen forventes at få behandlingsmæssige konsekvenser. Det er den henvisende kiropraktors pligt at informere patienten om fundene ved undersøgelsen. Henvisningen skal foregår på såkaldt EDI billediagnostisk henvisningsformular. 3
Henvisningen skal indeholde: Stamoplysninger (nogle af disse data fremsendes automatisk som hoved på EDIfact). Patientens navn, CPR nummer, adresse, mobil og/eller fastnetnummer Henvisende instans med adresse og telefonnummer Henvisningsdato 4
Kliniske oplysninger Kort anamnese og objektiv undersøgelse Eventuelt behandlingsforløb Ønsket undersøgelse Kendt aktuel grundsygdom Oplysninger om tidligere relevant undersøgelse Patientens højde og vægt Eventuel graviditet Eventuelt tolkebehov og sprog MR-kontroloplysninger 5
Henvisningsoplysninger ved MR-scanning: Ved en MR-scanning udsættes patienten for et ekstremt kraftigt magnetfelt. Det er derfor vigtigt, at henvisende kiropraktor oplyser om alle indopererede eventuelle magnetiske materialer. Kontraindikation for MR: Pacemaker eller efterladte pace-elektroder. Graviditet i 1. trimester. 6
Følgende forhold forventes oplyst: Ledproteser, osteosyntesemateriale, o.lign. kan scannes, men lokalisation skal oplyses. Medicinske plastre skal oplyses og kunne fjernes under scanning. Patienten skal kunne ligge helt stille i fladt rygleje i 30 min. og må ikke lide af svær klaustrofobi. Patientens største omkreds skal oplyses, patienter med mere end 145 cm i omfang kan ikke komme i alle MR-scannere. Graviditet: trimester angives, idet graviditet er en relativ kontraindikation. Oplysninger om indopereret metal samt om eventuelle metalsplinter med lokalisation. Uddel sikkerhedsformular 7
MR-scanning af patienter med degenerative ryglidelser - indikationer: Radikulære symptomer med en varighed 4 uger (smerter/paræstesier med radikulær udbredning, nedsat kraft eller atrofi med radikulær udbred-ning). Symptomer på spinalstenose med en varighed på 8 uger (rygsmerter med forværring ved funktion, nedsat gangdistance, smerter/paræstesier og/eller nedsat kraft i ekstremiteterne, bedring ved hvile - neurogen claudicatio). 8
Endvidere: Smerter i columna alene er sjældent indikation for billeddiagnostisk udredning, med mindre det drejer sig om vedvarende behandlingsresistente smerter med en varighed på mere end 3 måneder. Røntgenundersøgelser af columna er som hovedregel ikke en forudsætning for henvisning til MR-scanning. 9
Direkte henvisning til klinisk afdeling foretages normalt i samarbejde med e.l. I tilfælde af førligheds eller livstruende tilstand henvises direkte til neurokirurgisk afdeling ved symptomer på: Medullær påvirkning Cauda equina påvirkning Metastaser Spondylodiskitis Fraktur 10
Henvisning til andre undersøgelser: Knæ: MR og UL Skulder: RU, UL og (MR) Albue: RU, UL og (MR) 11
Det praktiske: Henvisning foregår pr. DI-fact på den særlige henvisningsformular EDI billediagnostisk henvisningsformular (der kan være problemer i ClinicCare). EDI-fact nr. på samtlige afdelinger findes i det rundsendte materiale (Obs. kan blive ændret) Tjek med den lokale afdeling at I er oprettet. Tjek telefonisk om henvisningen er modtaget. 12
Test cpr.-nummer Nancy Mancy Ann Berggren Helsevej 11 3400 Hillerød cpr.: 25 12 48-4916 13