Støtte til manden i krise Rigshospitalet
12000 Depression Et paradoks Selvmord 10000 8000 6000 4000 2000 0 Depression Mænd Kvinder Selvmord
Alder og selvmord
Og endnu et Depression Alkoholmisbrug
Alkohol vs. Depression
Antal ydelser Mænd og kvinder i behandling 18000 Køn og psykologhjælp 2006 16000 14000 12000 10000 8000 6000 Mænd Kvinder 4000 2000 0 Alder
Idéer om mænd og støtte/behandling At mænd: ikke har så meget behov for behandling af psykiske problemer. ikke ønsker behandling af psykiske problemer. regner med at mange psykiske problemer går over af sig selv. ikke synes psykoterapi er noget for dem, for de vil hellere handle sig ud af problemerne. helst vil have en pille, der hurtigt løser deres problemer
Gotland-erfaringen Mænds vanskeligheder ved at opfatte problemer som psykiske Mænds brug af sundhedsvæsnet generelt og særligt ved psykiske problemer Sundhedsvæsnets problemer med identificering af psykiske problemer hos mænd De særlige karakteristika ved mænds psykiske problemer
Særligt ved mænd og det psykiske Mænds forhold til at være afhængige af andre til løsning af psykiske problemer Behov for selvbestemmelse/autonomi. Imod kontrol og omklamring, ønsker selv at tage beslutninger Ukendskab til muligheder bl.a. psykoterapi
Traditionelle depressive reaktioner Nedsat stemningsleje Manglende glæde og interesse Uoverkommelighedfølelse og træthed Manglende koncentrationsevne Rådvildhed og uro Hæmning Nedsat selvværdsfølelse og følelse af skyld Sortsyn Selvmordstanker
Opbygningen af en reaktion Efter Brownhill et al (2005)
Mandlige reaktioner 1 Vredesudbrud Aggressivitet Svag impulskontrol Irritabilitet Destruktiv tankegang Lav stresstærskel Rastløshed Misbrug
Mandlige reaktioner 2 Tilbagetrækning fra relationer benægtes eventuelt Overworking besættelse Benægtelse af smerte Bl.a. sorg og savn Rigide krav om autonomi Afvisning af hjælp Voldsom selvkritik
Psyken der passer til manderollen Mænds måder at klare psykisk smerte på: store drenge græder ikke bagatelliserer problemer modstand imod at overreagere optimistisk forestilling om, at problemer går over af sig selv Mænds måder at få smerte til at gå væk på: At bedøve sig med alkohol og stoffer, når de får det psykisk dårligt Vil gerne handle - mænds vægtning af forholdet imellem at være og handle Søger kontrol over følelser - ikke vise svaghed, angst o.l. Privathed - ønsker en vis afstand til andre; andre skal ikke kende til ens problemer
Forskellige fortællinger I legen: Pigerne organiserer relationer - og taler om dem Drengene organiserer handlinger - ikke relationer I parforholdet: Kvinden specialist i at tale om, hvordan vi har det Manden ofte stum m.h.t. forholdets tilstand Mænd og kvinder i krise: Kvinden - det nære, ømme samvær, kontakt, tale om det bearbejde problemer, sammen Manden handle, reagere, se frem, ikke dyrke problemerne se på muligheder, tage ansvar
Retninger i psykiske reaktioner a Kvinden: Søge nærhed med andre Manden: Søge autonomi, selvbestemmelse
Retninger i psykiske reaktioner b Kvinden:Søger trøst Manden: Søger handling
Retninger i psykiske reaktioner c Kvinden: Se farerne i øjnene Men, hvad du hvis Manden: Satse på håbet Det er jo ikke sikkert, at det går galt
Krise når der er bad news? JA - HVAD ELLERS! Flere reaktionsformer: at lade følelserne flyde frit at blive rationel dissociation Reaktioner er bestemt af: Person/psyke/pårørende lægens forståelse/omsorg/afvisning/ stress/manglende forståelse/etc. vekslen imellem
Hvordan tjekke gensidig forståelse? Mentaliserende tilgang: 1. Hvad giver manden udtryk for vrede, indelukkethed, rationalitet, gråd, sorg,? 2. Hvilken tilstand er han i, som gør hans udtryk forståeligt? 3. Hvilken tilstand er du selv i? 4. Hvordan har det indflydelse på din fremtræden?
Opfølgning Svigt ikke opfølgning - det er her der er størst behov Forskelligheder imellem manden og hans kone + og - i forhold til familie og venner Omgivelsernes evner
Jo mindre du forventer af samtalen des mere vil han så måske sige Gå selv nøgternt til samtalen Lad være med at spørge om følelser først Vær tilbageholdende Hold pause efter hans udsagn måske kommer der tilføjelser Men accepter, hvis han ikke vil snakke!
Forslag til fokus-områder At få hold på: Tilbagetrækningen fra nære relationer At skynde sig væk fra smerte Tendens til udadreageren At have overvældende følelser Omdrejningspunkt: Ambivalens imellem tilknytning og autonomi
Tilbagetrækning fra relationer Mange mænd har en forestilling om, at løsningen ligger i tilbagetrækning fra relationer, især nære familierelationer Hvis jeg bare kunne være i fred Mange mænd har forestilling om en løsning på den psykiske smerte i en distancering fra andre mennesker Ingen kan hjælpe, det er noget jeg selv må klare
Hurtigt væk fra smerte og svaghed! Ikke dvæle ved problemer Går nok over af sig selv og hvis ikke: Tendens til at handle sig hurtigt ud af disse følelser ved hjælp af: Benægtelse, Dulme igennem bedøvelse Bagatellisering af problemer og modstand imod at overreagere. At have problemer giver mange mænd med en følelse af svaghed, kaos og lammelse Irrationelle handlinger
Tendenser til at udadreagere Kaos og lammelse kan hos mange mænd medføre udadagerende tilstande fx den kriseramte mands vredesudbrud desperation, vold, ekstreme handlinger, fx at han kører som en sindssyg i trafikken skrider fra det hele
Overvældende følelser Det er almindeligt at tænke: Mænd har ikke så stærke følelser/de føler ikke så meget Men somme tider er mænds følelser så stærke, at de har svært ved at kapere dem, at de oplever, de må forsvare sig over for dem, fordi de ikke kan udholde dem.
Ambivalens mellem autonomi og tilknytning Tema: (livslang?) ambivalens mellem: Nærhed, Tilknytning, Omsorg Frihed, Autonomi, Kontrol Ofte en essentiel problemstilling i samtalerne Nødvendigt med refleksion over dette tema
Læs mere: Madsen, S.Aa. (2010) Between autonomy and attachment. 315-340. In: Blazina, C & Miller, D. (eds). An International Psychology of Men. Theoretical Advances, Case Studies, and Clinical Innovations. New York: Routledge. Madsen, S.Aa. (2008) Mænd i psykoterapi. Psykolog Nyt, Vol 62, 19, 3-9. Brooks, G. (1998) A New Psychotherapy for Traditional Men. NY: Wiely. Cochran, S. & Rabinowitz, F. (2000) Men and Depression. NY: Academic Press. Englar-Carlson, M. & Stevens, M. (2006) In the Room With Men: A Casebook of Therapeutic Change. NY: APA Books. Good, G. & Brooks, G. (2001) The New Handbook of Psychotherapy and Counselling with Men. San Francisco: Jossey-Bass. Levant, R. & Pollack, W. (eds) (1995). A New Psychology of Men. New York: Basic Books. Pollack, W. & Levant, R. (1998) New Psychotherapy for Men. NY: Wiely. Rabinowitz, F. & Cochran, S. (2002) Deepening psychotherapy with men. NY: APA Books.