Sydvestjysk Sygehus Læringsudbytte modul 11 studerende og mulige læresituationer i klinikken Afdeling 261 Medicinsk gruppe Læringsudbytte Eksempler på læresituationer Studerendes noter 1. Selvstændigt at identificerer sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere, justere og dokumentere sygepleje i samarbejde med udvalgte patienter og grupper af patienter. Udførelse af helhedspleje ud fra Virginia Hendersons behovsområder, herunder anvende tidligere erfaringer Arbejde med det sammenhængende patientforløb for endokrinologiske, almen medicinske patienter og hæmatologiske kræftpatienter Udføre sygeplejen til akutte og kroniske endokrinologiske, almene medicinske og hæmatologiske kræftpatienter i forhold til undersøgelser, behandling og kostvejledning m.v. Prioritere sygeplejebehov og sygeplejehandlinger Klargøre patienter til diverse undersøgelser/behandlinger herunder klinisk observation. Eksempelvis knoglemarvsundersøgelse, kemobehandling, røntgenundersøgelser, anlæggelse af PICC-line Observere blodtryk, puls, temperatur, SAT, vægt, ødemer, respiration, hudfarve, smerter og ud fra dette vurdere og handle adækvat på den enkelte patients tilstand Observere PVK, CVK, KAD, PICC-line, sår/forbindinger Bestille, vurdere og handle på blodprøvesvar i forhold til udvalgte patienter Anvende sygeplejeprocessen ved dokumentation i Cosmic
Viden om relevante forløbsbeskrivelser og pakkeforløb som eksempelvis pneumonier, sepsis, dyb venetrombose, ketoacidose, men også forståelse for kræftpakkeforløb. 2. At argumentere for vurderinger og interventioner i forhold til centrale sygeplejefaglige problemstillinger på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Viden om og selvstændigt anvende Cosmic i forhold til at bradenscore, ernæringsregistrere, dokumentere blodtransfusioner, dokumentere blodsukkermåling og registrere insulin efter skema Gøre brug af afdelingens instrukser og kliniske retningslinjer, Center for kliniske retningslinjer og andet relevant litteratur med henblik på at kvalificere sin argumentation og derved grundlaget for klinisk vurdering, beslutningstagning og handling 3. At formidle mundtligt og skriftligt med anvendelse af et tydeligt fagsprog Viden om og kan anvende professionel kommunikation Reflektere over egen kommunikation og betydningen af denne Viden om pædagogik, herunder metodiske og didaktiske overvejelser Undervise og vejlede patient, pårørende, kollegaer samt tværfaglige samarbejdspartnere Dokumentere den udførte sygepleje skriftligt ved hjælp af sygeplejeprocessen i Cosmic Kommunikere mundtlige faglige drøftelser til tværfaglige samarbejdspartnere Dokumentere medicingivning i medicinmodulet i Cosmic Bestille fysioterapeut og ergoterapeut via assistance i Cosmic Selvstændigt anvende elektronisk korrespondance i Cosmic i forhold til kommunikation med hjemmeplejen, herunder forløbsplan og udskrivningsrapport Samarbejde med eksterne samarbejdspartnere eksempelvis hjemmeplejen Anvende fagsprog
I samarbejdet med patient og pårørende formidle sin faglige viden og erfaring i et fagligt og og let forståeligt sprog 4. At beherske sygeplejehandlinger i komplekse kliniske patientsituationer Varetage sygepleje til patienter/grupper af patienter Varetage kompleks sygepleje til endokrinologiske patienter, herunder være omkring patienter med ketoacidose Varetage kompleks sygepleje til døende patienter Varetage kompleks sygepleje til hæmatologiske kræftpatienter Varetage kompleks sygepleje til patienter med konkurrerende lidelser Arbejde struktureret med dataindsamling og vurdering heraf på baggrund af viden, erfaring og anvendelse af kliniske metoder i sygeplejen Beherske sygeplejehandlinger i forhold til udvalgte patientgrupper, hvor den studerendes viden fra flere videnskabsområder og eget professionsområde anvendes Vise overblik og kan skelne og prioritere i forhold til hvad, der er vigtigst at tage handling på Reflektere og analysere situationen kontinuerligt og tilpasse sine sygeplejehandlinger herefter Beherske de fagligt velbegrundede sygeplejehandlinger og i udførelsen kan rumme såvel etiske overvejelser som kommunikation, kontakt til og omsorg for patienten 5. At beherske centrale instrumentelle sygeplejehandlinger, metoder og standarder ved komplekse patientsituationer Arbejde ud fra kliniske retningslinjer, hygiejne standarder og afdelingens instrukser Viden om kliniske retningslinjer for håndhygiejne, isolationsregimer og MRSA infektioner på Infonettet Selvstændigt måle blodsukker og reagere på afvigelser fra normalområdet Administrere blodtransfusioner herunder opsætning under supervision af en
sygeplejerske Viden om relevante urin- og afføringsprøver, herunder kendskab til og håndtering i forhold til opsamling, forsendelse og betydning af resultaterne Observation og pleje af KAD Anlægge og fjerne blærekateter hos mænd og kvinder Blæreskanne Håndtere sondeernæring nasalt og gennem PEG-soner Injektionsgivning (s.c og evt. i.m.). Give insulin, Innohep, Nivestim, Aranesp Håndtere og opsætte isotoniske iv væsker under supervision af en sygeplejerske Håndtering af ilttilskud, herunder nasaltilt og venturisystem Observere og pleje i forhold til PVK og CVK Seponere PVK, CVK og PICC-line efter instruks Selvstændigt håndtere affald og risikoaffald Selvstændigt rydde op efter egne patienter Kan anvende den oftest anvendte teknologi i afsnittet velbegrundet i forhold til patientens indlæggelsesårsag, symptomer og plan for behandling 6. At beherske medicinadministration til udvalgte patientgrupper Kendskab til medicinrummet, herunder oprydning og rengøring af rummet. Udvise god opførsel i medicinrummet Viden om ordinationsretten, delegerede ordinationer, ansvar, patientidentifikation og medicinregning Demonstrere sikker viden, færdigheder og erfaring i forhold til den oftest anvendte medicin til udvalgte patientgrupper i afsnittet, herunder er fortrolig med virkning og
bivirkninger af den ordinerede medicin, Kendskab til instrukser og retningslinjer om medicingivning i klinisk uddannelse på infonetttet Informere og vejlede patienten om medicin. Overveje compliance problematikken Selvstændig rapportere utilsigtede hændelser Superviseret af sygeplejerske kan beherske intravenøs medicinadministration, infusions- og transfusionsbehandling Beherske hygiejniske retningslinjer i forhold til medicinadministration Have ajourført viden om sygeplejeinterventioner ved anafylaktisk shock 7. At identificere og reflektere over fagetiske dilemmaer og magtrelationer i udøvelse af sygepleje Er fortrolig med de etiske retninger og teorier om magtens forskellige former/udtryk i relationer mellem mennesker eller system/menneske Reflektere over opstart, afståelse fra eller afslutning af en behandling Arbejde målrettet med at identificere etiske dilemmaer i udøvelsen af egen sygepleje herunder i plejen af døende patienter Forholde sig til etiske dilemmaer i afdelingen Kendskab til LUP (Landsdækkende patienttilfredshedsundersøgelser) Kendskab til lov om patientrettigheder Medinddrage patient og pårørende i plejen 8. At handle moralsk ansvarligt under hensyntagen til den enkelte patient/ borger Medinddrage patient og pårørende i plejen Forholde til kritisk til den udførte pleje og behandling Indberette utilsigtede hændelser 9. I planlægningen og tilrettelæggelsen af diagnostiske undersøgelser og behandlinger
At planlægge, tilrettelægge og medvirke ved diagnostiske undersøgelser, behandlinger og observationer selvstændigt anvende standarder, procedurer og kliniske retningslinjer jf. udvalgte patienter og grupper af patienter Forberede, informere, klargøre og observere patienter i forbindelse med diverse undersøgelser Forslag til litteratur: Sygeplejebogen 1. 1 Del, Patientologi - Sygeplejens værdier og virksomhedsfelt, Søren Pedersen. Gads Forlag. 2007 Sygeplejebogen 1. 2 Del, Grundlæggende behov, Søren Pedersen. Gads Forlag. 2007 Sygepleje til personer med diabetes mellitus af Bente Bassett. Klinisk sygepleje. Sygeplejebogen 2. 2 del. Redigeret af Birthe kamp Nielsen. Gads Forlag. 2008 Teknikker og procedurer. En håndbog for sygeplejersker. Helle Ploug Hansen. Gyldendals Uddannelse. 1999 Type1. Diabetes hos børn, unge og unge voksne af Ragnar Hanås. 2010 Håndbog for insulinbehandlede diabetikere. Diabetesforeningen. 2001 Blodprøver. Peter Fahmy/ Troels Bygum Knudsen. Gyldendals Bog Klubber.2006 Medicinske sygdomme. Laust Pedersen og Jens D Lundgren. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busch.1998 Hæmatologi Basisbog, Hans Karle, 2008 Esbensen, B A (red), Mennesker med kræft, Munksgaard bogklubber 2002 Instrukser og kliniske retningslinjer på Infonettet i endokrinologi og hæmatologi. SVS. Nielsen, Oluf m. fl.2005. Ind under huden, Anatomi og fysiologi. København. Munksgaard, 2.udgave. Olsen.I.2007, Farmakologi. Munksgaard Danmark, København, 3. udgave. Schulze, S, Schroeder, TV., ( Red) 2010, Basisbog i Sygdomslære. Munksgaard
Danmark, København. 2 udgave. Jacobsen, D m.fl (red) 2001, Sykdomslære, Gyldendal Nordisk Forlag AS 2001 Fagligt selskab for kræftsygeplejersker: www.dsr.dk/fsk