SHI 2006 Anna Marie Høstgaard Aalborg Universitet, Institut for Samfundsudvikling og Planlægning
PH.D. PROJEKT: Procesanalyse af EPJ udbuds- og udviklingsprocessen i Nordjyllands Amt - med fokus på lægerne som sociale bærere af den ny teknologi
Teoretisk ramme: Sammenhængen mellem aktør og struktur i forbindelse med teknologisk fornyelse Charles Edquist og Olle Edquist: Sociale bærere af ny teknologi Hvis ny teknologi skal udbredes, er det nødvendigt, at en eller flere aktører (sociale bærere) dels vælger den pågældende teknologi, dels bringer den i anvendelse.
Betingelser for at kunne fungere som sociale bærere: Makrostrukturel karakter: Interesse Magt Organisation Mikro-strukturel karakter: Information Adgang Viden
Forskningsspørgsmål: Har udbuds-processen virket fremmende/hæmmende på lægernes rolle som sociale bærere af EPJ? EPJ = Klinisk Proces Modul Lægerne = Region Nords ca. 950 læger
Metode og Materiale: Design: Longitudinelt, eksplorativt studie, hvori der foretages en procesorienteret teknologi-analyse (bærer-analyse) af EPJ udbudsfasen med henblik på at undersøge hvordan lægernes rolle som sociale bærere af EPJ i Nordjyllands Amt henholdsvis understøttes/hæmmes Population: Arbejdsgruppen Metode: Observation: Deltagelse i Arbejdsgruppens møder som observerende deltager Interviews: Foreløbigt af 7 læger, Projektlederen og IT-chefen på Aalborg sygehus. Dokumentindsigt: Referater fra Arbejdsgruppens møder, kravspecifikationer og udbudsmateriale
Data-analyse (bærer-analyse): Meningskondensering med fokus på: Interesse Magt Organisation Information Adgang Viden - for at kunne afdække hvor betingelserne evt. ikke er opfyldte
Problematik: Arbejdsgruppens læger er ikke valgt af deres bagland de er udpeget på forskellig måde eller har selv meldt sig. Mit forskningsspørgsmål dækker samtlige den kommende regions ca. 950 læger. Vigtigt for mit projekt at få afdækket: Er Arbejdsgruppens læger repræsentative for deres bagland?
Aktører: Regeringen, Statsministeren Indenrigs- og Sundhedsministeriet Indenrigs- og Sundhedsministeren Den nationale IT-Strategi gruppe Amtsrådsforeningen Temagruppen EPJ-Styregruppen i amtsrådsregi Amtsborgmesteren Amtets Sundhedsudvalg Forberedelsesudvalget Direktøren for Sundhedsområdet Direktionen Chefen for IT-Sundhed Sygehusledelsen Aalborg Sygehus Kontaktgruppen Amtsrådet i NJA Amtets Økonomiudvalg Amtets Social- og Psykiatriudvalg Amtsdirektøren IT-bestyrelsen IT-Sundhed Sygehusdirektøren Aalborg Sygehus EPJ-arbejdsgrupper Styregruppen for Aalborg Sygehus KP-Styregruppen KP-Arbejdsgruppen Referencegruppe på Aalborg Sygehus It-koordinatirerne på det enkelte sygehus Regionens læger Arbejdsgruppens læger Arbejdsgruppens it-professionelle Øvrige klinikere og paraklinikere
Aktører: Regeringen, Statsministeren Indenrigs- og Sundhedsministeriet Indenrigs- og Sundhedsministeren Den nationale IT-Strategi gruppe Amtsrådsforeningen Temagruppen EPJ-Styregruppen i amtsrådsregi Amtsborgmesteren Amtets Sundhedsudvalg Forberedelsesudvalget Direktøren for Sundhedsområdet Direktionen Chefen for IT-Sundhed Sygehusledelsen Aalborg Sygehus Kontaktgruppen Amtsrådet i NJA Amtets Økonomiudvalg Amtets Social- og Psykiatriudvalg Amtsdirektøren IT-bestyrelsen IT-Sundhed Sygehusdirektøren Aalborg Sygehus EPJ-arbejdsgrupper Styregruppen for Aalborg Sygehus KP-Styregruppen KP-Arbejdsgruppen Referencegruppe på Aalborg Sygehus It-koordinatirerne på det enkelte sygehus Regionens læger Arbejdsgruppens læger Arbejdsgruppens it-professionelle Øvrige klinikere og paraklinikere
Interesse Magt Organisation Information Adgang Viden Resultater og diskussion: Interesse 1. Interesse i indførelsen af EPJ 2. Interesse i at præge processen Lægerne: 1. Delt i spørgsmålet, først tilkomne læger ret interesserede, øvrige mere forbeholdne - ville gerne have ventet med indførelse af EPJ til forskellige forudsætninger (G-EPJ, terminologi, SFI) er endeligt fastlagt 2. Er interesserede i at være med til at præge udviklingen De IT-professionelle: 1. Er klart interesserede i indførelsen af EPJ og vil gerne i gang hurtigst muligt. 2. Er interesserede i at være med til at præge udviklingen Lægerne mener at på trods af interessemodsætninger er deres interesser blevet fuldt tilgodeset i kravspecifikationer og udbudsmateriale.
Interesse Magt Organisation Information Adgang Viden Resultater og diskussion: Magt = 1. mulighed for indflydelse på udbudsmateriale = 2. mulighed for indflydelse på valg af system Lægerne: Ingen formel magt; mange andre aktører kan forkaste deres beslutning. 1. Stor hensyntagen til lægernes krav og ønsker og stor indflydelse på indholdet i udbudsmaterialet 2. Ingen reel indflydelse på valg af system De IT-professionelle: Ingen formel magt; mange andre aktører kan forkaste deres beslutning. 1+2. Stor magt pga. indgående viden om tekniske forhold, der har gjort det muligt for dem at differentiere mellem de fire systemer.
Interesse Magt Organisation Information Adgang Viden Resultater og diskussion: Organisation Lægerne: Lægefagligt: Overlægerådet og Rådet af ledende overlæger Fagforeningsmæssigt: FAS Reservelægerådet ( FAYL) ikke repræsenteret. Den manglende repræsentativitet af lægerne på gulvet (yngre læger) kan have bevirket, at vigtige krav og ønsker fra denne gruppe ikke er tilgodeset i Arbejdsgruppens arbejde. De IT-professionelle: Bagland i IT-Sundhed. IT-Sundheds chef bag, dels som chef, dels som medlem af EPJ- Styregruppen
Interesse Magt Organisation Information Adgang Viden Resultater og diskussion: Information Lægerne: Første læger: grundig introduktion til opgaven Øvrige: ingen svært at komme på omgangshøjde med de øvrige medlemmer af gruppen. Tidspres (bl.a. pga. manglende frikøb) ikke muligt at gennemgå den udleverede information Den dialogprægede udbudsform god De IT-professionelle: Har alle deltaget fra starten information fra kilden Grundig introduktion til opgaven Projektet har været en del af deres arbejde Har kunnet føre en ligeværdig dialog med leverandørerne ( sproget )
Interesse Magt Organisation Information Adgang Viden Resultater og diskussion: Adgang Lægerne: Ingen adgang til systemerne i drift på afdeling Hands-on besøg hos de fire leverandører Svært at vælge under de givne vilkår Udsagn: Man kunne have brugt alle fire systemer. De IT-professionelle: Har også været svært pga. ovenstående. Har en teknisk indsigt, der har gjort det muligt for dem at anbefale et ud af de fire systemer.
Interesse Magt Organisation Information Adgang Viden Resultater og diskussion: Viden (har man haft tilstrækkelig viden til at kunne få indflydelse i gruppen?) Lægerne: Forholdsvis stor viden omkring IT - men måtte dog undertiden stå af. Ikke et problem: opgaven har været at formidle klinisk viden. Flertallet af Arbejdsgruppens læger langt fra det daglige kliniske arbejde Yngre lægers viden om kliniske forhold er ikke repræsenteret i gruppen De IT-professionelle: Indgående indsigt i IT (dagligt arbejde). Også viden om kliniske forhold (arbejder med Sundheds-IT)
Konklusion: Arbejdsgruppens læger som sociale bærere af EPJ i NJA: Fremmende: Viden om IT-forhold pga. deltagelse i andre EPJ-projekter Viden og personligt kendskab til gruppens IT-professionelle fra tidligere projekter har sandsynligvis givet lægerne større magt internt i Arbejdsgruppen Hæmmende: Manglende frikøb (tidspres) Den sene udvidelse af gruppen At skulle vælge system under de givne forhold
Konklusion: Regionens læger som sociale bærere af EPJ i NJA: Fremmende: Udbudsformen Hæmmende: Den manglende repræsentativitet af lægerne på gulvet (yngre læger) kan have bevirket, at vigtige krav og ønsker fra denne gruppe ikke er tilgodeset i Arbejdsgruppens arbejde. Ingen medejerskab til den valgte løsning fra gruppen af yngre læger
Spørgsmål til tilhørerne: Hvordan har man i andre amter involveret de fremtidige brugere i denne fase? Tak for opmærksomheden!