12-12-2012 :-) NemInfo Teknologisk fremtidssikring af MedCom kommunikationen. SOA infrastruktur og Meddelelseshotel teknologisk modernisering der rykker! 1. Målsætning Vejledning: Her beskrives den målsætning som initiativet søger at realisere og de udfordringer i sundhedsvæsenet det adresserer. Målsætningen kan være rettet mod at forbedre arbejdstilrettelæggelsen i sundhedsvæsenet, at forbedre kvaliteten for borgeren, at øge sundhedsvæsenets effektivitet mv. MedCom kommunikationen bygger på 15 år gammel kommunikationsteknik. Etablering af en serviceorienteret infrastruktur efter samme model som NemHandel og et nationalt Meddelelseshotel for alle MedComs meddelelser vil sammen skabe en moderne, hurtig og sikker platform der giver mulighed for gradvis overgang til serviceorienteret arkitektur og tværsektoriel support, overvågning og monitorering. Modernisering af MedCom kommunikationen vil betyde et væsentligt kvalitets- og effektiviseringsløft i sundhedssektorens tværsektorielle kommunikation. Som en del af MC 8 programmet gennemføres projektet 8.3 Teknologisk fremtidssikring af MedCom kommunikationen. Projektet har til formål at kvalitetssikre og modernisere den eksisterende MedCom kommunikation. Projektet er gennemført på initiativ af og i tæt samarbejde med MedCom8 koordineringsgruppen der består af repræsentanter fra de fem regioner, kommunerne samt SSI, Sundhed.dk, Danske Regioner, KL, PLO samt udvalgte IT leverandører. I projektet har Deloitte gennemført en kortlægning af den eksisterende MedCom kommunikation og udarbejdet forslag til forbedringer og moderniseringer. Deloitte rapporten peger på en række udfordringer i den eksisterende VANS kommunikation bl.a. At VANS kommunikationen bygger på forældet teknologi der involverer mange aktører, mangler effektiv support og overvågning og har store problemer med adressering og versionsstyring. At MedComs standarder bør professionaliseres og omfatte en effektiv release- og versionsstyring, benytte internationale standarder og i højere grad bygge på en fælles datamodel. Rapporten foreslår derfor At der på tekniksiden bør ske et gradvist skifte fra den nuværende VANS baserede meddeleles kommunikation til en serviceorienteret kommunikation byggende på den kommende Nationale Service Platform (NSP). Derudover bør indføres meddelelseshoteller der gør det muligt at dele data på tværs i sektoren hurtigere og mere fleksibelt også til nye formål, f.eks. til opslag i nationale registre. At der vedrørende standarder gradvist bør ske et skift til nye internationale standarder (IHE/XDS/HL7) og i større grad bygge på en fælles datamodel. 1
At der vedrørende MedCom s opgaver bør ske en skarp opdeling i projekter og drift, hvor driften bør styrkes og formaliseres. At der vedrørende governance bør ske en professionalisering af release- og versionsstyring, udarbejdelse af roadmap for standardudvikling og etableres SLA aftaler der dækker alle led i kommunikationen. Rapporten har været behandlet i MedComs styregruppe i efteråret 2012. Inden for e-handel i Danmark har Digitaliseringsstyrelsen med stor succes gennemført en tilsvarende overgang fra VANS baseret kommunikation af fakturaer (efaktura) til en servicebaseret infrastruktur (kaldet NemHandel ) i perioden 2005 til 2009. Overgangen har betydet, at den daværende meddelelsesbaserede forsendelse af fakturaer på kort tid er blevet erstattet af et samlet service orienteret kommunikations flow der dækker hele handelskæden fra firmaers varekatalog over bestilling til fakturering. Det vurderes at overgangen har betydet et meget væsentligt kvalitets- og effektiviseringsløft i samhandlen med det offentlige, og har skabt øget konkurrence og udbud af e-handelsløsninger. For at kunne overvåge, supportere og monitorere den samlede meddelelsesbaserede kommunikation i sundhedssektoren er det imidlertid nødvendigt at sikre hurtighed, sporbarhed, support, trafikstatistik og monitorering i højere grad end hvad der er behov for på e-handelsområdet. Dette kan ske ved at etablere et Meddelelseshotel og NSP der muliggør online overvågning, support og monitorering. Samtidig skal der etableres en gateway mellem den eksisterende VANS kommunikation og den kommende serviceorienterede kommunikation på samme måde som dette skete i NemHandel. Det foreslås derfor at der igangsættes et større MedCom projekt kaldet NemInfo - der tager udgangspunkt i erfaringerne med NemHandel og de infrastrukturelementer der er udviklet til e-handelsområdet. Konkret foreslås at udvikle og implementere den nye, serviceorienterede MedCom infrastruktur i MedCom9 perioden 2014 15 og udrulle den på landsplan i et efterfølgende MedCom10 stor-skala udbredelsesprojekt. For at sikre en solid forankring fra starten foreslås endvidere at den moderniserede infrastruktur allerede i MedCom9 tages i brug inder for væsentlige områder der samtidig repræsenterer teknisk forskellige brug af en serviceorienteret infrastruktur: Akut-henvisninger: Migrering fra VANS til webservice kommunikation Modernisering af infrastrukturen for hjemmepleje- sygehus kommunikation og etablering af e-kommunikation indenfor psykiatri og udsatte voksne. Laboratorieopslag, da der er stor efterspørgsel efter on-line opslag i nationale databasser Kommunikation af billeder til teledermotologi mellem læger, sygehuse og kommuner. 2
2. Beskrivelse af initiativet Vejledning: Her beskrives initiativet i detaljer, herunder dets funktionalitet, hvordan det tilvejebringes og hvordan det kommer i anvendelse, herunder initiativets afhængigheder til evt. eksisterende initiativer/løsninger. Overordnet set består den offentlige del af Digitaliseringsstyrelsens NemHandel af tre dele: En juridisk ramme i form at en bekendtgørelse og nogle standarder En fælles infrastuktur i form af internetbaserede services, der drives og betales af staten. Et NemHandel register og en række Open Source systemkomponenter der skal hjælpe til med at accelerere udbredelsen af NemHandel. Derudover består NemHandel infrastrukturen af kommercielle services og integrationer i fag-systemerne på samme måde som dette kendes i den nuværende MedCom kommunikation. Konkret har digitaliseringsstyrelsen udviklet disse infrastrukturelementer til NemHandel: 1. A registry of endpoints NemHandel Registry 2. A web service profile of messaging standards RASP 3. Open standards for e-business documents (OIOUBL) 4. An open Source software toolkit 5. An open source reference implementation of client 6. A legal framework: allowing many to many transactions 7. An e-invoicing portal: web based invoice form 8. Gateway between VANS and the new SOA network Det foreslås at Digitaliseringsstyrelsens NemHandel projekt benyttes som model for den tilsvarende overgang fra meddelelsesbaseret kommunikation til serviceorienteret MedCom kommunikation i sundhedssektoren, herunder At der skabes en juridisk ramme i form af en bekendtgørelse for kommunikationen at infrastrukturelementerne tilpasses til den nationale infrastruktur i sundhedssektoren, herunder til brug af NSP og NPI og følger den nationale referencearkitektur for standarder (IHE/XDS) at den teknologiske fremtidssikring udvikles og afprøves som en del af MedCom9 projektet og udrulles på landsplan i MedCom10 perioden at MedComs driftsfunktion styrkes væsentligt så det bliver muligt at professionalisere udarbejdelse, release- og versionsstyring af de nye standarder og muligt at foretage en effektiv overvågning, support og monitorering af kommunikationen. 3
Konkret foreslås at der som i NemHandel udvikles otte infrastrukturelementer, der så vidt muligt genbruger eller tager udgangspunkt i NemHandels komponenterne: 1. Adresse register der opdateres online og indeholder elektroniske adresser og versionsoplysninger for alle modtagere. 2. Webservice standarder for MedCom kommunikationen med udgangspunkt i IHE/XDS standarder. 3. MedCom OIOXML/HL7 standarder for sammenhængende kommunikations flow mellem sygehuse, læger og kommuner. 4. Open Source software toolkit til understøttelse af IT leverandørernes integration 5. NemInfo Klient System som Open source reference implementering 6. Juridisk bekendtgørelse og standarder for webservice kommunikationen 7. MedCom Meddelelseshotel og NSP til sikring af overvågning, support, trafikstatistik og adgang for sundheds professionelle uden integrerede IT systemer. 8. Meddelelses Gateway mellem den eksisterende VANS kommunikation og den moderniserede infrastruktur. Det foreslås, at den serviceorienterede MedCom infrastruktur tager udgangspunkt i disse syv/otte elementer og konceptet tilpasses til anvendelsen i sundhedssektoren og indarbejdes i den nationale infrastruktur, der implementeres af NSI. 4
3. Organisering Vejledning: Her beskrives hvordan arbejdet med initiativet organiseres, herunder forslag til hvem der kan realisere det og ansvarsforhold og afhængigheder til andre aktører på området. Da NemInfo vil være et stort, tværgående og centralt projekt i MedCom i de kommende projektperioder, foreslås at det refererer til MedComs styregruppe. Derudover organiseres projektet med en Infrastrukturgruppe og en projektledergruppe. MedComs styregruppe består af repræsentanter fra Sundhedsministeriet, Danske Regioner, KL, Sundhedsstyrelsen og National Sundheds IT. Styregruppen har til opgave at sikre projektets samlede fremdrift relationen til National Sundheds ITs arbejde med tekniske standarder og IT arkitektur relationen til Danske Regioner, KL og praksislæger Infrastruktur gruppen har til formål at sikre de samlede tekniske forudsætninger for understøttelse af de deltagende regionale og kommunale projekter og ledes af MedCom i tæt samarbejde med NSI. Infrastruktur gruppen står for følgende leverancer: Udarbejdelse af dokumentation af standarden (MedCom og NSI) Udvikling og afprøvning af de enkelte infrastrukturelementer, der i tæt samarbejde med IT-leverandører, skal sikre ensartet teknisk implementering i alle relevante IT systemer og sundhed.dk Koordinering med den national IT arkitektur ved størst muligt genbrug af eksisterende infrastrukturkomponenter, herunder nationale services, standarder, national serviceplatform, National Patint Indeks, sundhed.dk og sundhedsdatanet (MedCom, NSI, sundhed.dk) Projektledergruppen består af projektledere fra de deltagende regioner og kommuner samt personligt udpegede sundhedsfaglige og tekniske eksperter. Gruppen er ledet af MedCom. Formålet er at sikre, at de udviklede standarder løbende implementeres i de relevante IT systemer i regioner, kommuner og lægepraksis. Projektet forudsætter deltagelse af regioner, kommuner og læger samt disses leverandører, da den serviceorienterede infrastruktur skal integreres i stort set alle IT systemer i sundhedssektoren. 4. Økonomi og gevinster Vejledning: Her angives et estimat på hvad omkostningerne vil være for at realisere initiativet. Samtidig angives hvad gevinsterne kan forventes at være. Hvis muligt gives forslag til hvordan de nødvendige ressourcer tilvejebringes. Etableringen af de centrale infrastrukturelementer i NemHandel projektet vurderes af Digitaliseringsstyrelsen at have kostet omkring 90 mio. kroner i perioden efter 2007. Den centrale infrastruktur omfattende det centrale adresse register, guidelines til leverandører 5
og brugere, IT hjælpeværktøjer til leverandører, webbaseret fakturaportal, klient program, gateway m.v. Den efterfølgende drift koster omkring 7,5 mio. kroner om året. Det må vurderes at der vil være tale om en tilsvarende investering på sundhedsområdet idet kommunikationen er mere kompleks og omfatter flere forskellige områder, aktører og IT-leverandører men samtidig vil sundhedssektoren kunne spare væsentlige omkostninger ved at genbruge erfaringer og IT løsninger fra handelssektoren. Det forventes at den beskrevne overgang til serviceorienteret kommunikation vil føre til et væsentlig kvalitets- og effektiviseringsløft og kunne løse en stor del at de kommunikationsudfordringer der er beskrevet i Deloitte rapporten Teknologisk fremtidssikring af MedCom kommunikationen. Gennemførelsen af NemInfo vil betyde indførelse af Central, online adressering og versionsstyring af kommunikationen Moderne internationale IHE/XDS standarder til serviceorienteret kommunikation Konvertering mellem EDI standarder og moderne OIO og HL7 standarder Open Source klientsystem og toolkit til understøttelse af IT system integrationen Meddelelseshotel til support, konvertering, monitorering og webportal til meddelelser for sundhedsansatte uden integrerede systemer Obligatorisk anvendelse af kvitteringer og online trafikstatistik Online overvågning af end-to-end SLA aftaler Færre knudepunkter fra afsender til modtager Professionalisering af MedComs standarder, certificering, release- og versionsstyring Borgeradgang til MedCom meddelelser Derudover må det forventes at den moderniserede serviceorienterede infrastruktur vil betyde indførelse af effektiv og sikker elektronisk kommunikation på en række andre områder end den traditionelle meddelelseskommunikation. Til sammenligning er der efter Digitaliseringsstyrelsens vurdering opnået følgende gevinster ved indførelsen af NemHandel: Skabt øget konkurrence på markedet både blandt fagsystemer og serviceleverandører (VANS mm). Hvilket har betydet lavere priser Færre centrale komponenter og central governance dvs. billigt i drift. Markedet tager de fleste opgaver vi hjælper dem på vej.. Færre udgifter til VANS hos de lokale aktører Givet de små aktører flere muligheder for at blive digitale (tidligere sendte de til scanning) Kvittering for levering få hurtig besked om noget er kommet frem eller fejlet (transportkvittering) Forretningsmæssige kvitteringer, som giver mulighed for at afvise fejlagtige dokumenter, eller kvittere for modtagelse hos den endelige modtager. Profiler/procesbeskrivelser, som gør det tydeligt hvad de forskellige parter kan forvente af meddelelser/dokumenter i et informationsudviklings flow. Projektet kan enten finansieres som et traditionelt MedCom paraply projekt hvor deltagende parter hver finansierer egne omkostninger eller gennem fremskaffelse den samlede projektfinansiering efter samme metode som benyttet i ABT projekterne. 6
I begge tilfælde forventes en væsentlig del af udvikling og drift at kunne finansieres af deltagerne på almindelige, konkurrenceudsatte markedsmæssige vilkår. 5. Proces Vejledning: Her beskrives processen for tilvejebringelse af initiativet, herunder en overordnet tidsplan for realiseringen. MedCom8: Teknologisk Fremtidssikring Som det fremgår af figuren ovenfor, forventes det at der træffes beslutning om den fremtidige MedCom infrastruktur i løbet af foråret 2013. Såfremt det besluttes at igangsætte en gennemgående modernisering af MedCom infrastrukturen, forventes at den yderligere tekniske og organisatoriske afklaring med de kommende deltagere og leverandører samt udarbejdelse af projektplanen kan afsluttes som en del af forberedelsen af den kommende MedCom9 projektperiode ultimo 2013. Indførelsen af NemInfo vil derefter ske i faser startende med projektorganisering, udvikling af nationale infrastrukturelementer, gennemførelse af pilotprojekter og udrulning på landsplan til at dække samtlige sygehuse, lægepraksis og kommuner. Det foreslås at NemInfo projektet gennemføres i MedCom 9 og 10 som beskrevet nedenfor MedCom9 2014-15: Standarder, infrastrukturudvikling og pilotprojekter, herunder o Projektorganisering o Udvikling af transport standarder og indholdsstandarder o Udvikling af online-register, gateway, klient-system, MC-hotel og NSP o 1.pilotprojekter: Akut-henvisning, Lab-opslag, Kommune-hjemmepleje MedCom 10 2015 20 16: National udrulning på sygehuse, læger og kommuner, herunder o 2.pilotprojkter med deltagende af resterende leverandører o National organisatorisk implementering af akuthenvisning o National organisatorisk implementering af Kommune-hjemmepleje o National organisatorisk implementering af tele dermatologi 7