Strategien for den sammenhængende indsats på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet.

Relaterede dokumenter
Den Nordjyske Kronikermodel. Forebyggelse og hjælp til selvhjælp gennem sundhedsteknologi

Status på forløbsprogrammer 2014

Sundhedsaftalekonference sammenhængende sundhedsvæsen. Tema 4: Forebyggelse og Sundhedsfremme

Bilateral sundhedsaftale mellem Rebild Kommune og Region Nordjylland

Den politiske styregruppes repræsentanter fra Morsø Kommune er 2 politiske repræsentanter

5. Udkast til aftale vedrørende tværsektoriel organisering af kronikerindsatsen i Nordjylland.

Den justerede Nordjyske Kronikermodel

Den Tværsektorielle Grundaftale

Patientforløbsprogrammer. v. Anne Bach Stisen - Januar 2012

CENTRALE SUNDHEDSAFTALE- INDSATSER PÅ OMRÅDET FOR FORE- BYGGELSE

Grundaftale om indsats for personer med kronisk sygdom i Region Syddanmark

Udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen

Disse opgaver er centrale i behandlings- og rehabiliteringsforløb for mennesker med kronisk sygdom.

1 Projektets titel Forløbskoordinering for patienter med KOL og type 2 diabetes og hjertekarsygdom.

Godkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009

Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen

Grundaftale om indsats for personer med kronisk sygdom i Region Syddanmark

Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen

NOTAT HVIDOVRE KOMMUNE

Diabetes rehabilitering - sådan gør vi i Hjørring Kommune

Krav 5. Sundhedskoordinationsudvalget Kommunal/regionale politiske styregrupper

Sundhedsstyrelsens arbejde med kronisk sygdom

Region Hovedstaden. Forebyggelses- politik

Udfyldningsaftale for Diabetes type 2

Kronikermodellen. En systematisk indsats til patienter med kronisk sygdom

Sundhedscenter Haderslev

Sundhedsbrugerrådet, 13. oktober Sundhedsaftaler i Region Syddanmark

Forstærket indsats for mennesker med kronisk sygdom. Et kommunalt perspektiv v/ direktør Karin Holland, Horsens Kommune

Region Nordjylland og kommuner

Endeligt udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen

1. Projektets bagrund

Forebyggelse i almen praksis og på sygehus Forebyggelse på sygehus

Det overordnede formål med sundhedsaftalen om forebyggelse er:

Aktivitetsbeskrivelse, budget

Status på forløbsprogrammer 2016

Under henvisning til vedlagte projektkommissorium ansøger Morsø Kommune hermed om tilskud til projektet:

K O N K L U S I O N E R REGION HOVEDSTADEN Regionsrådet

Planer og tiltag for palliativ indsats i Danmark

Resumé af indsatsen for personer med kronisk sygdom i Region Syddanmark

SUNDHEDSAFTALE

Status på forløbsprogrammer 2016

Udvikling af. Sundhedsaftalen Kommissorium for Indsatsområde 1 - Forebyggelse

Sundhedsaftale Kommunalt Lægeligt Udvalg 4. december 2014

Kommunalbestyrelsen Horsens kommune. Regionsrådet Region Midtjylland

Den Tværsektorielle Grundaftale

d. Ældre e. Mennesker med kronisk sygdom...43 f. Styrket indsats på kræftområdet...43 Videndeling og kommunikation...45

FOREBYGGELSE OG SUNDHEDS- FREMME I SUNDHEDSAFTALERNE - eksempler til inspiration

Projekt Kronikerkoordinator.

Udviklingen i kroniske sygdomme

Sundhedsaftaler

Bilateral sundhedsaftale mellem Vesthimmerlands Kommune og Region Nordjylland

Programevaluering af 28 puljeprojekter om forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom

DET BORGERNÆRE SUNDHEDSVÆSEN SUNDHEDSAFTALER

Strategi og handlingsplan for forebyggelse

Frivillige aftaler er et supplement til aftalerne på de 6 obligatoriske indsatsområder og skal ikke godkendes i Sundhedsstyrelsen.

Implementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram

9. Evt. - Henv. fra Aalborg Kommune ang. screening for type 2 diabetes

Udvikling af. Sundhedsaftalen Kommissorium for Indsatsområde 4 Sundheds IT og digitale arbejdsgange

Sundhedsaftalen i Region Syddanmark

side 1 Åbent referat for Sundhedsudvalgets møde den kl. 16:15 Mødelokale 2, Kerteminde Rådhus Tilgår pressen

Sorø Kommune fremsender hermed ansøgning bilagt projektbeskrivelse til puljen vedr. forløbsprogrammer.

Implementeringsplan for Kræftrehabilitering og palliation i Region Sjælland

Organisatorisk forankring af forløbsprogrammer

Demensnetværk. Jesper Torp Nielsen

SUNDHEDSCENTER HADERSLEV

Koncept for forløbsplaner

Et sammenhængende sundhedsvæsen med borgeren i centrum

Indsæt Billede Fra fil her

PROJEKTKOMMISSORIUM. Projektkommissorium for Billund. A. Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom KMD sags nr

Kort udgave af rapporten Sundhedsfremme og forebyggelse i Struer Kommune

Sundhedschef Sten Dokkedahl

Rammerne for udvikling af Sundhedsaftalen. v/ Kontorchef, Alice Morsbøl og kontorchef, Charlotte Larsen

Regionsrådet har derfor vedtaget en vision og mål for denne indsats.

Jeg vil sige noget om. Strukturreformen - Neurorehabilitering. Den nye struktur på sundhedsområdet. Målet er et smidigt sundhedsvæsen.

Sundhedsaftaler fra stafet til samarbejde og samtidighed

Styrket sygdomsforebyggelse i sygehus og almen praksis

Ansøgning fra Aalborg Kommune til puljen vedr. forløbsprogrammer til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom

Forløbsprogrammer og samarbejdsmodeller DemensDagene 2. Maj, 2011

Et kursussamarbejde mellem kronikerprojekt Kompetenceudvikling og SOSU-skoler. Kroniker kurser for hjælpere og assistenter

Godkendelse af Sundhedsaftalen

Strategiplan for udvikling af det nære sundhedsvæsen

Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL

Hvad er en sundhedsaftale?

1 Ansøger Allerød Kommune. 2 Kontaktperson Sundhedschef Lisbeth Pedersen, Allerød Kommune Telefon: Mail:

Workshop DSKS 09. januar 2015

Faaborg-Midtfyn Kommunes høringssvar til udkast til sundhedsaftale

Den nordjyske type 2-diabetesindsats

3. generation sundhedsaftaler kommuner 5 regioner 1 sundhedsaftale per region

Målet er nået, når 50 pct. af deltagerne i 2012 på kommunens sundhedstilbud til kronisk syge er henvist af egen læge.

Oversigt over projekter i Sundhedsaftalen

Sundhedsaftaler - gør de en forskel for kvaliteten i det samlede patientforløb?

Den Nordjyske Kronikermodel

Oversigt over Odense Kommunes sundhedsaftaler med Region Syddanmark. Sundhedsaftale om samarbejdsstruktur på sundhedsområdet i Region Syddanmark

Arbejdet med ny sundhedsaftale i den nordjyske optik

Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Hillerød Kommune og Region Hovedstaden

Genoptræningsplaner til kræftpatienter

Overordnede mål. Borgerne oplever sammenhæng og kvalitet i mødet med sundhedsvæsenet. Borgeren som partner. Mere sundhed til flere.

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Kontoret for Regional Sundhed Att. Lone Vicki Petersen Slotsholmsgade København K.

Strategi for borgere med kronisk sygdom i Assens Kommune

Projekt Forløbskoordination

Transkript:

Sundhedsstyrelsens konference: Sundhedsaftalerne arbejdsdeling, sammenhæng og kvalitet Axelborg den 2. november 2007. Strategien for den sammenhængende indsats på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet.

Indsatsområde 5 Forebyggelse og sundhedsfremme - herunder patientrettet forebyggelse Sundhedsaftalen indeholder bl.a. følgende elementer: Tværsektorielt forum for forebyggelse og sundhedsfremme Overvågning og kortlægning af borgernes sundhedstilstand Forskning i årsagssammenhænge Risikofaktorerne Kost, rygning, alkohol og motion. Tværsektorielle kurser og temadage Overordnet kronikerorganisering - herunder frivillige sundhedsaftaler for 9 kroniske sygdomme Fælles IT- baseret tilbudsportal - herunder tværsektorielle faglige standarder for tilbudene

Samarbejde om IT-tilbudsportal i Region Nordjylland Aftale mellem Region Nordjylland og de 11 kommuner om udarbejdelsen af en IT- platform, der kan synliggøre og rumme forebyggelsesaktiviteter både patientrettede og borgerrettede - i kommuner, somatiske og psykiatriske sygehuse samt i praksissektoren. Tilbudsportalen udvikles i første omgang i relation til risikofaktorerne kost, rygning, alkohol og motion.

Fagligt formål med IT-portalen At borgere kan handle, når behovet er der, og omsætte motivation til handling At tilbudene er let tilgængelige for både borgere og professionelle henvisere At tilbudene er kvalificerede og professionelle

Skabelon til beskrivelse af tilbudene på IT -portalen Titel Målgruppe Indhold Tilbudets indhold beskrives overordnet, der kan evt. henvises eller linkes til en mere udførlig beskrivelse af tilbuddet. Dokumentation Det beskrives, hvilken dokumentation der ligger til grund for tilbudet fx evidens, faglige eller kliniske retningslinier, offentlige anbefalinger, Best Practice, ekstern eller intern evaluering. Omfang - Tid og sted Pris Tilmelding - Kontaktoplysninger Underviser Underviser(ne)s navn og baggrund (grunduddannelse, relevant efteruddannelse, og relevant erfaring) oplyses.

Nordjysk Sundhed

Kostvaner

Rygestoptilbud

Rygestop - særligt for fagfolk

Foldere

Arbejdsdeling mellem Region Nordjylland og de nordjyske kommuner Regionen er ansvarlig for: Etablering og drift (deltagelse gratis for kommunerne) Udvikling og betjening af henvendelser Mod betaling at udarbejde fælles foldere, der synliggør forebyggelsestilbudene i kommunerne og sygehusene. At synliggøre regionale forebyggelsestilbud på sygehusene og i almen praksis. Undervisning i relation til brug af tilbudsportal At de tilbud, der synliggøres via IT-portalen lever op til aftalte faglige standarder. At IT- portalen implementeres i sygehusregi og formidles til relevante sygesikringsydere.

Arbejdsdeling mellem Region Nordjylland og de nordjyske kommuner. Kommunerne er ansvarlige for: At stille oplysninger til rådighed i relation til IT-portalen. At medarbejdere i kommunen kan deltage i undervisning i brug af IT-portalen. At de tilbud der synliggøres via IT-portalen lever op til aftalte faglige standarder. At implementere IT-portalen i relevant frontpersonales arbejde.

Fremtidige perspektiver for IT-portalen Udvikling i forhold til Kroniske sygdomme Genoptræningsområdet Arbejdsmiljø

Overordnet kronikerorganisering Overordnet formål: At gå fra strategi til handling At omsætte nationale anbefalinger i praksis At sikre en ensartethed i relation til indsatsen på kronikerområdet Det patientrettede: Kvalitetsløft for kroniske patienter At skabe sammenhængende patientforløb Tidlig opsporing At forebygge forværring af sygdommen Det personalerettede: At give fagligt kvalitetsløft der bygger på fælles faglige standarder. Tværsektoriel implementering

Overordnet kronikerorganisering

Ligeværdigt samarbejde om indsatsen Region og kommuner er overordnede aftalepartnere prak. læge kroniske patienter kommunale tilbud sygehus tilbud

Frivillige sundhedsaftaler om 9 kroniske sygdomme Hjerte kar Diabetes KOL Demens Kræft Muskel-skelletlidelser Overfølsomhedssygdomme Osteoporose Psykiske lidelser

Kronikerpyramiden 1 5% 20-30 % 65 80 %

Tovholder og forløbskoordinators opgaver Tovholderfunktionen: At vurdere den sundhedsfaglige indsats At vurdere patientens helbred løbende At følge systematisk op, herunder sikre en proaktiv indsats Forløbskoordinatorfunktionen: At støtte særlig sårbare og svage patienter At understøtte mulighederne for egenomsorg At sikre opfølgning Aktivt formidle kontakt mellem sundhedsvæsenets aktører

9 Tværsektorielle fora Fagpersoner fra: Kommuner, region, almen praksis, sygehuse og patientforeninger. Ledelse: Fora ledes af en sundhedsfaglig vidensperson som udgangspunkt en læge, der repræsenterer det konkrete lægefaglige speciale.

Fora i drift Forum er stedet hvor: Sundhedsaftalen for den konkrete sygdom omsættes til handling. - herunder retningslinjer for stratificering af patienterne. Nationale forløbsprogrammer omsættes til lokale forhold. Ny forskning / viden præsenteres. Indsatsen kvalitetssikres og evalueres. Snitflader diskuteres og om muligt afklares / videreformidles i systemet. Behov for tværsektoriel kompetenceudvikling drøftes og besluttes. Strategier for implementering drøftes og det aftales konkret hvem gør hvad.

Regional koordinator/kronikerenhed - ansvarsområder Overordnet koordinering, planlægning, kvalitetssikring. Overordnet koordinering på tværs af fora herunder kontakt til formændene for tværsektorielle fora. Sekretariatsbistand til tværsektorielle fora. Ansvarlig for de tværgående ikke sygdomsspecifikke opgaver herunder eks. sundhedspædagogiske tiltag, formidling, vandrejournal IT løsninger mv. Sikre kvalitet herunder sikre at standarderne i relation til den danske kvalitetsmodel indarbejdes. Følge op på om implementering af aftalerne sker. Bindeled til den administrative styregruppe for sundhedsaftalerne.

Overordnet kronikerorganisering

Økonomi Samlet budget for 2008: Kr. 11.000.000,- Inkl.. 8 mio. kroner til 2 aftaler og forløbskoordinatorer i sekundær sektor. Hertil kommer udgifter til koordinering i kommunalt regi.

Tidsplan Regional koordinator ansættes 1 januar 2008. Sundhedsaftaler for Demens, Hjerte-kar, diabetes og KOL indgås i januar kvartal 2008. Fora for Demens, Hjerte-kar, KOl og Diabetes dannes januar kvartal 2008.