29. november 2011 Kvalitet - svaret på sundhedsvæsenets udfordringer Session 5: Kvalitetsledelse en velsignelse og en udfordring v/hospitalsdirektør Lisbeth Holsteen Jessen Hospitalsenheden Horsens
65 2 www.regionshospitalet-horsens.dk
Hvis det er udfordringen Fra vækstdagsorden til økonomisk krise Mere bedre billigere 3 www.regionshospitalet-horsens.dk
Er kvalitetsarbejde så svaret? Kvalitetsinitiativer Besparelser Koster mere Omkostningsneutral Forbedrer kvalitet og reducerer omkostninger Kvalitetsneutral Forringer kvaliteten 4 www.regionshospitalet-horsens.dk
Hvem står bag? Patientsikkert Sygehus er et samarbejde mellem: TrygFonden, Danske Regioner Dansk Selskab for Patientsikkerhed Udføres med ekspertbistand fra Institute for Healthcare Improvement. 5 www.regionshospitalet-horsens.dk
Hvorfor gik vi ind i projektet? Pakkerne giver rigtig god klinisk mening (evidens) Vi kunne motivere vore ledere, herunder læger til projektet PSS kunne understøtte DDKM Projektet passer godt i vores profil (innovationshospital) Vi har kvalitet i alt 6 www.regionshospitalet-horsens.dk
Hvad er Patientsikkert Sygehus? Mål og delmål 15% reduktion i 30 dagsmortalitet (HSMR) 30% reduktion af utilsigtede skader (målt med GTT) Eksempler på delmål: 50% reduktion i tryksår 30% reduktion i uventede hjertestop (målt som hjertestopkald) 20% reduktion i postoperativ mortalitetsrate 20% reduktion i genindlæggelser hos opererede patienter Afskaffe respiratorrelateret lungeinfektion, mindst 300 dage mellem Afskaffe CVK-infektioner, mindst 300 dage mellem 7 www.regionshospitalet-horsens.dk
Patientsikkerhed i Horsens Hvorfor Patientsikkert Sygehus 65 færre dødsfald per år (15 %) Knap 2000 færre skader per år (30 %) Hvordan gør vi? 5 spor og 12 pakker Metode: Forbedringsmodel Monitorering af resultater (overordnet og pakker) 8 www.regionshospitalet-horsens.dk
De 12 pakker 9 www.regionshospitalet-horsens.dk
Forbedringsmodellen: En kontinuerlig dataunderstøttet proces DATA D A P S D Forandringer der fører til forbedringer P A S A P S D Antagelser idéer A P S D 10 www.regionshospitalet-horsens.dk
Tryksårspakken Elementer i pakken Tryksårsrisikoen vurderes hos alle nyindlagte patienter. Patienter i risiko for tryksår revurderet dagligt. Patienter i risiko for tryksår ernæringsscreenes, og hvis de findes i ernæringsmæssigrisiko skal der udarbejdes en ernæringsplan. Patienter i risiko for tryksår mobiliseres maximalt og trykaflastes ved repositionering og anvendelse af trykfordelende og trykafslastende underlag i seng og stol. 11 www.regionshospitalet-horsens.dk
PVK pakken Elementer i pakken Relevant indikation for PVK foreligger før anlæggelse Daglig vurdering af indikation for PVK Daglig vurdering af rødme, ømhed eller hævelse svarende til indstiksstedet Seponering af PVK, der er løbet subcutant, eller ved rødme, ømhed eller hævelse svarende til indstiksstedet Seponering af PVK, der har siddet > 72 timer 12 www.regionshospitalet-horsens.dk
En god opstartsproces - patientinddragelse % PVK med aktuel indikation og dokumentation for indikation 100% 80% % 60% 40% 20% Aktuel indikation PVK dokumenteret 0% 39 40 41 42 46 47 Uge 13 www.regionshospitalet-horsens.dk
Implementering af PVK Det færdige resultat efter PDSA 14 www.regionshospitalet-horsens.dk
Implementering af PVK Eksempel på synliggørelse af data M2 15 www.regionshospitalet-horsens.dk
Eksempel: Tidlig opsporing af kritisk sygdom på P4 Antal korrekt udførte basisobservationer Eksempel 120,00 på resultater 100,00 80,00 % 60,00 medianobservationer Procent 40,00 20,00 0,00 3.okt 25. nov 22. januar 28. januar 2. februar 9. februar 22. februar 28. februar 12. marts 26. april 25.juni 6.aug 18. sept. Dato 16 www.regionshospitalet-horsens.dk
Striglekassen Eksempel på resultater 17 www.regionshospitalet-horsens.dk
Go naked Dage siden sidste tryksår? Dage siden sidste vap? 18 www.regionshospitalet-horsens.dk
Intensiv afdeling Eksempel på synliggørelse af data ITA 19 www.regionshospitalet-horsens.dk
Hvad siger resultaterne - HSMR 20 www.regionshospitalet-horsens.dk
Antal skader pr. 1000 sengedage Eksempel på resultater 100,00 90,00 80,00 70,00 Skadesrate 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 jan- 10 feb- 10 mar- 10 apr- 10 maj- 10 jun- 10 jul- 10 aug- 10 sep- 10 okt- 10 nov- 10 dec- 10 jan- 11 feb- 11 mar- 11 apr- 11 maj- 11 jun- 11 jul- 11 aug- 11 tid 21 www.regionshospitalet-horsens.dk
Udfordringer Opgør med gamle dogmer Det ved vi godt/det gør vi allerede Spredning af pakkerne udover pilotafdelinger Tid til dokumentation Ingen deadline modsat DDKM og MidtEPJ I sidste instans handler det om commitment 22 www.regionshospitalet-horsens.dk
Hospitalsledelsens rolle: Generere vilje og kapacitet Brændende platform: Mere - bedre - billigere Vise retningen ved at skærpe målet - "fjerne nævneren engagerer vi klinikerne Kapacitet og kompetencer - prioritering Fastholde fokus og databaseret opfølgning Eksekvere 23 www.regionshospitalet-horsens.dk
MÅL: 1. JANUAR 2013 65 færre dødsfald 2000 færre skader 24 www.regionshospitalet-horsens.dk