Ung & Sund 1. Fremdriftsmøde, Århus 17.03.2009 Metodeudvikling i sundhedsfremme og socialt arbejde v. Ulla Hølund For at skabe en fælles forståelse af, hvad det vil sige at udvikle, indsamle og formidle erfaringer og metoder, er der behov for at afgrænse og præcisere begrebet metodeudvikling. Man kan opfatte komplekst metodisk arbejde som en form for musik. Det er musikstykker, som den erfarne kan spille igen og igen og måske på mange forskellige måder - afhængig af situationen og humøret. Man kan høre musikken, men kun meget musikalske kan gå hjem og spille det samme stykke. Hvis man derimod kan skrive sit musikstykke ned som noder, kan man pludselig kommunikere sin musik til alle andre, der kan læse noder. Når man arbejder med metodeudvikling i sundhedsfremme og socialt arbejde, er det vigtigt at have en form for nodesystem, som giver en systematisk beskrivelse af, hvilke metoder man betjener sig af. Definitioner Allerførst er det relevant at definere, hvad vi forstår ved begreberne: metode, metodebeskrivelse og metodeudvikling Metode En metode kan defineres som en fremgangsmåde, plan eller opskrift, der omfatter et sæt regler, som anvendes på en systematisk måde for at opfylde et bestemt formål. Metodebeskrivelse En metodebeskrivelse er en systematisk beskrivelse af en praksisform, der er så udførlig, at det er muligt at reproducere metoden og vurdere, om den pågældende metode faktisk bliver anvendt. Metodeudvikling Metodeudvikling er et så systematisk forsøg på at ændre praksis for at opnå bestemte formål, at det er muligt at dokumentere, at en ændring har fundet sted, og at det er muligt at vurdere, om formålet er opnået. Definitionerne er inspireret af Metodebeskrivelse og metoder i socialt arbejde redigeret af Knud Ramian, Center for Evaluering, Psykiatrien i Århus Amt (www.ceps.suite.dk/metoder.html). Metodeafprøvning/-udvikling Det er vigtigt at være eksplicit om de metoder, man anvender for at nå målet, så resultatet af indsatsen ikke kun giver svaret på, hvad der blev opnået, men også hvorfor og hvordan resultatet blev, som det blev. Derfor må hvert enkelt projekt præcisere ikke kun hvilke mål, man stræber efter at nå, men også hvilke metoder man vil benytte for at nå målet, samt hvad man helt konkret gør. 1
Man kan sige, at der i hovedtræk arbejdes med følgende forskellige former for metodeudvikling: 1. Afprøvning af kendte metoder a. som tidligere har været anvendt over for samme målgruppe i samme kontekst b. som tidligere har været anvendt over for samme målgruppe, men i en anden kontekst (fx i et andet land) c. som tidligere har været anvendt i samme kontekst, men over for andre målgrupper d. som ikke tidligere har været anvendt over for hverken den aktuelle målgruppe eller i den aktuelle kontekst 2. Udvikling af helt nye metoder Tre niveauer Sundhedsfremmende indsatser foregår i komplekse kontekster, og mange parametre spiller ind i forhold til, hvordan de enkelte projekter udvikler sig. Især når det gælder sundhedsintervention over for socialt udsatte borgere, udgør rammerne og konteksten en særlig væsentlig faktor. Det er derfor centralt at vurdere effekten af såvel de organisatoriske forhold som rammerne og de metoder, der beskriver den sundhedspædagogiske indsats. Projekterne vil ofte arbejde med følgende metoder: Organisatoriske strategier, som kan være: o Administrative foranstaltninger / styringsredskaber (fx alkoholbevillinger, sundhedsordninger o.a.) o Modeller for tværsektorielt og tværfagligt samarbejde o Andet Rammesættende strategier: o Fysiske rammer (fx tilgængelighed af sunde madtilbud, motionsrum o.a.) o Holdningsmæssige rammer (fx udvikling og implementering af sundhedspolitikker, organisatoriske spilleregler o.a.) Sundhedspædagogiske metoder i relation til temaer: o Individuelt baseret (fx personlig vejledning baseret på den motiverende samtale) o Gruppebaseret (fx undervisning ud fra du bestemmer - metoden) Dokumentation Ved afrapportering må man som minimum gøre rede for: Begrundelser/overvejelser bag valg af metode Hvordan metoden er anvendt Hvad man har opnået i forhold til de fastsatte mål Til det formål kan forskellige typer af skemaer anvendes: 2
Metodeskema (Planlægning) Tema Aktiviteter Metode / koncept / princip Målgruppe Individ- / Gruppebaseret Aktør Arena Grad af frivillighed Forventet resultat (output) Forventet effekt (outcome) Overvejelser Kost/fysisk aktivitet/rygning/alkohol/sundhedssamtaler? Kort beskrivelse af de aktiviteter / handlinger, der finder sted Hvis kendt metode: Metodens navn + reference Har metoden været anvendt i denne kontekst? Har metoden været anvendt over for denne målgruppe? Hvis ny metode: Kort beskrivelse af princippet / teorien bag Hvem henvender aktiviteterne sig til? Henvender aktiviteterne sig til individer eller grupper? Hvem gennemfører aktiviteterne? Hvor finder aktiviteterne sted? Er der tale om frivillig deltagelse eller tvang? Fx rygeophør, bedre kostvaner, øget fysisk aktivitet Fx vægttab, forbedret sundhedsprofil, komme i arbejde. Refleksioner / erfaringer / bivirkninger / gode råd til andre Metodebeskrivelsesskema (Logbog) Metodens navn Kendt: Navn + reference / Ny: Kort beskrivelse Hovedprincipper Fx grad af frivillighed, borgeren i centrum Teoretisk grundlag Fx mestringsteorier, self efficacy etc. Formål Hvad ønsker man at opnå Form Beskrivelse af arbejdsgange Rammer Hvor foregår det? Baggrund Hvor stammer inspirationen fra? Udfordringer Fx barrierer for rekruttering / fastholdelse Evalueringsovervejelser/spørgsmål Diverse spørgsmål, der dukker op undervejs Organisatoriske krav Fx opkvalifcering af medarbejdere Refleksioner Erfaringer, overvejelser, bivirkninger, gode råd Referencer Henvisninger til relevant litteratur/manualer o.lign Udviklet af Folkesundhed København til projekt Mit Liv min sundhed som en del af satspuljeprojektet Lighed i Sundhed På de næste sider bringes skemaerne klar til brug for det videre arbejde. 3
Metodeskema (Planlægning) Tema Aktiviteter Metode / koncept / princip Målgruppe Individ- / Gruppebaseret Aktør Arena Grad af frivillighed Forventet resultat (output) Forventet effekt (outcome) Overvejelser 4
Metodebeskrivelsesskema (Logbog) Metodens navn Hovedprincipper Teoretisk grundlag Formål Form Rammer Baggrund Udfordringer Evalueringsovervejelser/spørgsmål Organisatoriske krav Refleksioner Referencer 5