Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK - 8200 Aarhus N Telefon +45 8745 0050 Referat, nævnsmøde nr. 1, den 06-01-2017 09:00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Jette Dam-Hansen, Alment praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Bente Wittrup Præstbrogaard, Apoteker, Horsens Søndergades Apotek Finn Jensen, Administrerende sygehusdirektør, Sygehus Sønderjylland Preben Vestergaard, Alment praktiserende læge, Rosengårdslægerne Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Majbritt Slaaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Marianne Kærsgaard, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Sonja Street, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Carsten Sauer Mikkelsen, MD, speciallæge i dermato-venereologi, Dermatologisk Selskab APS. Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 1 af 13
Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2017/1/1, Praktiserende speciallæger, Speciallæge Peter Henriksen Pkt. 2017/1/2, Praktiserende speciallæger, Svend Lindenberg Pkt. 2017/1/3, Praktiserende speciallæger, Werner Petersen Pkt. 2017/1/4, Praktiserende speciallæger, Sadettin Atici Pkt. 2017/1/5, Almen praksis, Lægerne Morten Børupsgade 10,2 Pkt. 2017/1/6, Almen praksis, Auning Lægecenter Pkt. 2017/1/7, Almen praksis, Morten Birk-Petersen Pkt. 2017/1/8, Almen praksis, Karin og Stig Bille Hansen Pkt. 2017/1/9, Almen praksis, Læge Marianne Rossen ApS Pkt. 2017/1/10, Almen praksis, Martin Ryt-Hansen Pkt. 2017/1/11, Almen praksis, Haulrig, Larsen & Skafte Pkt. 2017/1/12, Almen praksis, Rasmus Dalsgaard-Nørregaard Pkt. 2017/1/13, Almen praksis, Læge Sidse Kjærholm, Ry Sundhedshus Pkt. 2017/1/14, Apotek, Nørresundby Apotek Punkt 2: Afklarede sager Pkt. 2017/1/15, Sygehuse, Børneklinikken Aalborg, opfølgningssag Punkt 3: Dokumentation af beslutninger på nævnsmødet Punkt 4: Eventuelt Punkt 5: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 2 af 13
Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2017/1/1, Praktiserende speciallæger Simmerstedvej 71, 6100 Haderslev Survey Ekstern survey, 17-11-2016 Speciallæge Peter Henriksen Ydernr. 253960 Gynækologi Speciallæge Peter Henriksen, Surveyrapport Speciallæge Peter Henriksen, Konsistenssikring Speciallæge Peter Henriksen Pkt. 2017/1/2, Praktiserende speciallæger Lygten 2 C,4, 2400 København NV Survey Ekstern survey, 14-11-2016 Svend Lindenberg Ydernr. 204404 Gynækologi Svend Lindenberg, Surveyrapport Svend Lindenberg, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Erling Birk Madsen Svend Lindenberg Pkt. 2017/1/3, Praktiserende speciallæger Taarbæk Strandvej 76 2. th., 2930 Klampenborg Survey Ekstern survey, 17-11-2016 Werner Petersen Ydernr. 214884 Pædiatri Werner Petersen, Surveyrapport Werner Petersen, Konsistenssikring Werner Petersen Akkreditering pågår Interview senest 06-04-2017 Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 3 af 13
Pkt. 2017/1/4, Praktiserende speciallæger Idrætsvej 101, 2650 Hvidovre Survey Ekstern survey, 17-11-2016 Sadettin Atici Ydernr. 214531 Sadettin Atici, Surveyrapport Sadettin Atici, Konsistenssikring Reumatologi Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Erling Birk Madsen Sadettin Atici Pkt. 2017/1/5, Almen praksis Morten Børups Gade 10,2, 8000 Aarhus C Survey Ekstern survey, 14-11-2016 Lægerne Morten Børupsgade 10,2 Ydernr. 65757 Lægerne Morten Børupsgade 10,2, Surveyrapport Lægerne Morten Børupsgade 10,2, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Jette Dam-Hansen Lægerne Morten Børupsgade 10,2 Pkt. 2017/1/6, Almen praksis Banesvinget 5, 8963 Auning Survey Ekstern survey, 21-11-2016 Auning Lægecenter Ydernr. 67199 Auning Lægecenter, Surveyrapport Auning Lægecenter, Konsistenssikring Auning Lægecenter Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 4 af 13
Pkt. 2017/1/7, Almen praksis Østerbrogade 62,1., 2100 København Ø Survey Ekstern survey, 14-11-2016 Morten Birk-Petersen Ydernr. 515 Morten Birk-Petersen, Surveyrapport Morten Birk-Petersen, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Erling Birk Madsen Morten Birk-Petersen Pkt. 2017/1/8, Almen praksis Østerbrogade 62,1., 2100 København Ø Survey Ekstern survey, 14-11-2016 Karin og Stig Bille Hansen Ydernr. 2038 Karin og Stig Bille Hansen, Surveyrapport Karin og Stig Bille Hansen, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Erling Birk Madsen Karin og Stig Bille Hansen Pkt. 2017/1/9, Almen praksis Lyngbyvej 1,1. tv, 2100 København Ø Survey Ekstern survey, 16-11-2016 Læge Marianne Rossen ApS Ydernr. 4944 Læge Marianne Rossen ApS, Surveyrapport Læge Marianne Rossen ApS, Indsigelser Læge Marianne Rossen ApS, Konsistenssikring Læge Marianne Rossen ApS Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 5 af 13
Pkt. 2017/1/10, Almen praksis Østerbrogade 62,1., 2100 København Ø Survey Ekstern survey, 14-11-2016 Martin Ryt-Hansen Ydernr. 4979 Martin Ryt-Hansen, Surveyrapport Martin Ryt-Hansen, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Erling Birk Madsen Martin Ryt-Hansen Pkt. 2017/1/11, Almen praksis Søndre Boulevard 84, 4930 Maribo Survey Ekstern survey, 17-11-2016 Haulrig, Larsen & Skafte Ydernr. 31798 Haulrig, Larsen & Skafte, Surveyrapport Haulrig, Larsen & Skafte, Konsistenssikring Haulrig, Larsen & Skafte Pkt. 2017/1/12, Almen praksis Søndre Boulevard 84, 4930 Maribo Survey Ekstern survey, 17-11-2016 Rasmus Dalsgaard-Nørregaard Ydernr. 24295 Rasmus Dalsgaard-Nørregaard, Surveyrapport Rasmus Dalsgaard-Nørregaard, Konsistenssikring Rasmus Dalsgaard-Nørregaard Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 6 af 13
Pkt. 2017/1/13, Almen praksis Rugaarden 5, 8680 Ry Survey Ekstern survey, 21-11-2016 Læge Sidse Kjærholm, Ry Sundhedshus Ydernr. 57207 Læge Sidse Kjærholm, Ry Sundhedshus, Surveyrapport Læge Sidse Kjærholm, Ry Sundhedshus, Konsistenssikring Læge Sidse Kjærholm, Ry Sundhedshus Pkt. 2017/1/14, Apotek Tinghusgade 1, 9400 Nørresundby Survey Ekstern survey, 22-11-2016 Sagsfremstilling: Apoteket består af Nørresundby Apotek med 3 filialer: Vodskov Apotek, Solsidens Apotek og Lindholm Apotek. Apoteket har siden sidste survey arbejdet kontinuerligt med kvalitetsarbejdet på alle trin på alle enheder Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 2.1.5, Forsendelse, er indikator 2 på trin 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i instruktionen. I standard 2.1.5, Forsendelse, er indikator 4 på trin 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet en ikke korrekt arbejdsgang. Indsigelser: Apoteket har tre indsigelser til rapporten, som der ikke er givet medhold i. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at Nørresundby Apotek skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det ikke direkte konsistent med andre apoteker, men Lyngby Løve Apotek havde 4 indikatorer, som var i nogen grad opfyldt og ikke opfyldt, hvor en var patientsikkerhedskritisk, og blev tildelt status midlertidig akkreditering. Nørresundby Apotek Nørresundby Apotek, Fokuseret surveyrapport Nørresundby Apotek, Indsigelser Nørresundby Apotek, Konsistenssikring Nørresundby Apotek Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 7 af 13
Punkt 2: Afklarede sager: Pkt. 2017/1/15, Sygehuse Børneklinikken Aalborg, opfølgningssag Gugvej 185, 9210 Aalborg SØ Survey: Fremsendelse af materiale, 05-10-2016 Børneklinikken Aalborg, Opfølgningsrapport Børneklinikken Aalborg Akkrediteret Ingen Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 8 af 13
Punkt 3: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 4: Eventuelt Vedr. Standard 2.1.5, Forsendelse, i standardsættet på apoteksområdet: På baggrund af indsigelser fra Nørresundby Apotek fremkom Bente Wittrup Præstbrogaard med ønske om at diskutere fundene ved en senere lejlighed. Punkt 5: Administrativt godkendte sager Pkt. 2017/1/16, Praktiserende speciallæger Gynækolog Hans Jørgen H. Knudsen Ydernr. 269158 Gynækologi Vitus Berings Plads 1, 8700 Horsens Survey: Ekstern survey, 16-11-2016 Pkt. 2017/1/17, Praktiserende speciallæger Speciallæge Sanne Aaby Lorentzen Ydernr. 244031 Gynækologi Skt. Anne Plads 2, 4. sal, 5000 Odense C Survey: Ekstern survey, 22-11-2016 Pkt. 2017/1/18, Praktiserende speciallæger Thue Bryndorf Ydernr. 200867 Gynækologi Ny Østergade 10,3 tv, 1101 København K Survey: Ekstern survey, 21-11-2016 Pkt. 2017/1/19, Praktiserende speciallæger Henrik Springborg Ydernr. 220213 Gynækologi Nordre Jernbanevej 17, 3400 Hillerød Survey: Ekstern survey, 18-11-2016 Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 9 af 13
Pkt. 2017/1/20, Praktiserende speciallæger Speciallæge Helen Rasmussen Ydernr. 236063 Gynækologi Parkvej 46 C th, 4700 Næstved Survey: Ekstern survey, 15-11-2016 Pkt. 2017/1/21, Praktiserende speciallæger Speciallæge Inger Pelck Ydernr. 253626 Pædiatri Laurids Skaus Gade 8 A,1., 6100 Haderslev Survey: Ekstern survey, 15-11-2016 Pkt. 2017/1/22, Praktiserende speciallæger Agnete Vedsted-Jakobsen Ydernr. 220051 Gynækologi Ndr. Jernbanevej 17, 3400 Hillerød Survey: Ekstern survey, 18-11-2016 Pkt. 2017/1/23, Almen praksis Familielægerne Store Torv Ydernr. 67733 Store Torv 5, 1. th, 8000 Aarhus C Survey: Ekstern survey, 17-11-2016 Pkt. 2017/1/24, Almen praksis Lægehuset i Felsted ApS Ydernr. 44253 Felsted Nygade 3, 6200 Aabenraa Survey: Ekstern survey, 22-11-2016 Pkt. 2017/1/25, Almen praksis Mette Breum & Karin Zimmer Ydernr. 1821 Hovedgaden 43, 2970 Hørsholm Survey: Ekstern survey, 17-11-2016 Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 10 af 13
Pkt. 2017/1/26, Almen praksis Inger Malthe Ydernr. 3751 Østerbrogade 62,1., 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, 14-11-2016 Pkt. 2017/1/27, Almen praksis Koefoed Johnsen & Kastrup Olsen Ydernr. 18538 Hovedgaden 43, 2970 Hørsholm Survey: Ekstern survey, 17-11-2016 Pkt. 2017/1/28, Almen praksis Bella Pitzner-Jørgensen Ydernr. 18678 Hovedgaden 43, 2970 Hørsholm Survey: Ekstern survey, 17-11-2016 Pkt. 2017/1/29, Privathospitaler og klinikker Kysthospitalet Skodsborg Skodsborg Strandvej 125, 2942 Skodsborg Survey: Ekstern survey, 22-11-2016 Pkt. 2017/1/30, Apotek Esbjerg Krone Apotek Kongensgade 36, 6700 Esbjerg Survey: Ekstern survey, 29-11-2016 Pkt. 2017/1/31, Apotek Nærum Apotek Nærum Vænge Torv 35, 2850 Nærum Survey: Ekstern survey, 06-12-2016 Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 11 af 13
Pkt. 2017/1/32, Praktiserende speciallæger Bruno Nyholm Jensen.Aps., opfølgningssag Ydernr. 293326 Kirurgi Ved Stranden 22 2 2.th, 9000 Aalborg Survey: Interview, 07-12-2016 Pkt. 2017/1/33, Praktiserende speciallæger Speciallægerne Johnsen & Mønsted I/S, opfølgningssag Ydernr. 83224 Øre/næse/hals Ndr.Stationsvej 18 A, 4200 Slagelse Survey: Interview, 14-12-2016 Pkt. 2017/1/34, Praktiserende speciallæger Klinik for Kvindesygdomme i Frederikssund, opfølgningssag Ydernr. 222186 Gynækologi Færgeparken 20,st, 3600 Frederikssund Survey: Interview, 20-12-2016 Pkt. 2017/1/35, Almen praksis Læge Esben Sevelsted, opfølgningssag Ydernr. 77348 Sohngårdsholmsvej 2, 1.sal, 9000 Aalborg Survey: Interview, 15-12-2016 Pkt. 2017/1/36, Almen praksis Lægehotellet, opfølgningssag Ydernr. 18082 Lægehotellet, Rønnebær Allé 110 H, 3000 Helsingør Survey: Interview, 19-12-2016 Pkt. 2017/1/37, Almen praksis Læge Ole Juel Thiis Knudsen, opfølgningssag Ydernr. 67121 Vejlbygade 16c, stuen, 8240 Risskov Survey: Interview, 06-07-2016 Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 12 af 13
Pkt. 2017/1/38, Almen praksis Læge René Milling Eriksen, opfølgningssag Ydernr. 40576 Østerbrogade 16, 5600 Faaborg Survey: Interview, 13-12-2016 Pkt. 2017/1/39, Almen praksis Liselotte Tvede Sørensen ApS, opfølgningssag Ydernr. 45721 Rådhusgade 9, 6200 Aabenraa Survey: Interview, 20-12-2016 Pkt. 2017/1/40, Apotek Hellerup Apotek, opfølgningssag Strandvejen 165, 2900 Hellerup Survey: Fremsendelse af materiale, 02-11-2016 Pkt. 2017/1/41, Apotek Ordrup Apotek, opfølgningssag Ordrupvej 80, 2920 Charlottenlund Survey: Fremsendelse af materiale, 02-11-2016 Pkt. 2017/1/42, Apotek Vojens Apotek, opfølgningssag Rådhuscentret 11A, 6500 Vojens Survey: Interview, 12-12-2016 Pkt. 2017/1/43, Apotek Galten Apotek, opfølgningssag Torvet 3, 8464 Galten Survey: Fremsendelse af materiale, 30-11-2016 Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 13 af 13
Pkt. 2017/1/44, Apotek Hammel Frijsenborg Apotek, opfølgningssag Østergade 1, 8450 Hammel Survey: Fremsendelse af materiale, 30-11-2016 Nævnsmøde d. 06-01-2017 Udskrevet d. 06-01-2017 Side 14 af 13