Kost 6 måneder efter gastric bypass Kliniske diætister December 2010 1
Kostregistrering Udfyldelse af kostregistrering Beskrivelse af en typisk hverdag Udgangspunkt i denne Typiske problemstillinger efter 6 måneder Vægttabet går langsommere / er gået lidt i stå Risiko for mangel på næringsstoffer Vitaminpillerne glemmes Gamle vaner (uvaner) vender tilbage Den søde tand frister Manglende motion 2
Vægttabet - hvorfor går det langsommere? Husker du alle dine måltider (også mellemmåltider)? Får du nok protein? (se evt. på kostberegning fra 3mdr.kontrol) Kan du tåle en større mængde fedt og sukker? Anvender du indkøbsguiden? Hvor mange af ugens dage får du søde sager? Hvad blev der af grøntsagerne? HUSK at det største vægttab finder sted i de første 3 måneder efter operationen, så det er naturligt at vægttabet nu går langsommere! BMI BodyMassIndex Hvad er dit BMI? BMI ved FUS1 BMI ved 6måneder Hvordan udregnes BMI? 3
Energibehov til vægtvedligeholdelse cirka 8000 kj/2000 kcal cirka 10.000 kj/2400 kcal Hvor meget er din kostplan beregnet til ved 3 mdr. kontrol? Energibehov til vægttab efter 6 måneder 6500kJ / 1500kcal 4
Kostens sammensætning Behov cirka 75-95 g/dag Protein Afhængig af højde, vægt, fysisk aktivitet Proteiner Opbygning af muskler, væv og organer Vedligeholdelse af muskler, væv og organer Forbrænding 5
Proteinholdige mellemmåltider Yoghurt Frikadelle Kyllingelår eller æg Smoothies på mælk, yoghurt eller skyr Ost/pålæg Cocio light/hirtshals sukkerfri kakaomælk Cultura Light Nødder og mandler Proteinbar -Andre ideer?? Spar på mættet fedt Mættet fedt Brug indkøbsguiden! 6
Umættet fedt Foretræk umættet fedt Minimum 15-20g kostfibre dagligt Kostfibre Grøntsagerne skal på banen igen! 7
Kostfibre Læs varedeklarationen anvend indkøbsguiden! Kalk 400-500mg kalk dagligt fra maden + 2 unikalk forte 8
Kalk Hvor meget er 400-500mg kalk? Mælkeprodukter Calcium pr. 100 g Portionsstørrelse Calcium pr. port. Ylette 195 mg 2 dl 390 mg Yoghurt naturel 136 mg 2 dl 272 mg Mini- og skummetmælk 124 mg 1 glas (2 dl) 248 mg Yoghurt med frugt uspec. 118 mg 2 dl 236 mg Ost og æg Skæreost 20+ 705 mg 1 skive (20 g) 141 mg Smøreost (alle typer) 600 mg 1 spsk. (10 g) 60 mg Hytteost 220 mg 1 spsk. (15 g) 33 mg Æg 40 mg 1 stk. (60 g) 24 mg Grøntsager Spinat (dybfrost) 219 mg 1 dl (40 g) 87,6 mg Grønkål (rå) 219 mg 1 dl (40 g) 87,6 mg Grønkål (dybfrost) 150 mg 1 dl (50 g) 75 mg 2 glas mælk (496mg) 1 glas mælk og 2 skiver ost (530 mg) 2 dl yoghurt og 1 glas mælk (520mg) 1 glas mælk, 1 skive ost og 1 æg (413mg) D-vitamin D-vitamin er nødvendig for optagelse af bla. kalk - knogler og tænder Behov Kvinder 7,5-10ug via kosten Mænd 7,5-10ug via kosten + tilskud + tilskud D-vitamin findes primært i Fede fisk (laks, sild) Kød Æg Mælkeprodukter 9
Jern Jern er nødvendig for dannelse af røde blodlegemer - ilttransport Behov Kvinder 10mg via kosten + jerntilskud Mænd 12-14mg via kosten + jerntilskud Jern findes primært i Kød Indmad Æg Fuldkornsprodukter Kosten skal suppleres med 1 x Multivitamin og mineraltablet 2 x Unikalk Forte (kalk og D-vitamin) 1 x Ferroduretter(jern) 1 x Betolvex(B12-vitamin) 10
Kalorier i mad Vælg kalorierne med omhu! Gør plads til de sunde fødevarer! 2280 kj = 545 kcal 2610 kj = 620 kcal Ialt 1370 kcal KUN 40 g protein Kalorier i mad Fastfood giver mange kalorier og få proteiner McFeast 2200 kj = 530 kcal Mellem pommes frites 1400 kj = 340 kcal Mellem sodavand 700 kj = 170 kcal 25 ml sauce 168 kj = 40 kcal Sundae is 1200 kj =290 kcal 11
Kalorier drikkevarer 1790 kj = 425 kcal 2140 kj = 510 kcal Kalorier i drikkevarer - alkohol Energiindhold pr. 100 ml 158 kj = 38 kcal 248 kj = 59 kcal 304 kj = 73 kcal 345 kj = 82 kcal 403 kj = 96 kcal 12
Kalorier i drikkevarer Energiindhold pr. 100 ml 0kJ=0kcal 140kJ=33kcal(fortyndet) 170kJ=40kcal 180kJ=43kcal 250kJ=60kcal Kalorier i drikkevarer - lightprodukter Stort set alle light drikkevarer er sukkerfri -men det er tilladt blot at fjerne 1/3 del sukker og kalde det light! Læs derfor varedeklarationen Coca-Cola zero Ingredienser Vand, kuldioxid, farvestof (E150d), surhedsregulerende midler (E338, E311) sødestoffer (aspartam, acesulfamkalium), aromaer (bl.a. koffein). Indeholder en phenylalaninkilde. Pr.100ml: Energi (kcal) 0,3 Protein (g) 0-1 Kulhydrat (g) 0 -Heraf sukkerarter 0 Fedt (g) 0 Kostfibre (g) 0 Natrium (g) 0,01 Drik lightprodukter med måde - langtidsvirkningen af stort indtag kendes ikke 13
Drikker du til maden? Kan være skyld i manglende vægttab Skyller maden ud af maven: Kan spise større mængder Bliver hurtig sulten igen Kan give smerter/ubehag Der må drikkes 30 minutter efter måltiddet! Slik/søde sager Tåler I søde sager? Hvor ofte? Hvor meget? Dumping? Alternativer til søde sager? Forslag? 14
Slik/søde sager Per 100g: kj kcal Nellie Dellies lakrids 300 180 Lâkerol/Gajol 495 118 Lakrids 1525 363 Nellie Dellies vingummi 500 185 Vingummi 1483 353 Isis bolcher 180 45 Bolcher 1658 395 Isis is 382 91 Flødeis 839 199 Ny livsstil nye vaner Kend dine faldgruber og forebyg situationen Hvor er dine faldgruber? - Travlhed på jobbet -Ensomhed -Kedsomhed - Weekend hygge -Venter på toget -Stress -Svært ved at sove Indøv en ny adfærd, når situationen opstår 15
Årets mange faldgruber Julehygge hele december Jul og dagene omkring Fastelavnsboller og kakao Påskefrokost og påskeæg Hedebølge m. is og sodavand Grillmad m. pølser, overspisning og vin Ferietid med is, slik, sodavand og kager Popcorn, slik og sodavand i biografen Fødselsdage, bryllupper, sammenkomster Motion Motion opbygger muskler og forbrænder kalorier! Minimum 30minutters motion dagligt Kalorieforbrug Gang 200-300 kcal/time Cykling 300-600 kcal/time Løb 600-900 kcal/time Svømning 400-800 kcal/time Tennis 450 kcal/time Se tv 25 kcal/time 16
Motion og forbrænding Får du din nattesøvn? For lidt søvn: tid til at spise lyst til at spise kalorie indtag Nattesøvn træt /udmattet energi /mindre motion 17
Anvend kostregistreringen www.madlog.dk Beregning af kostindtag Anvend kostregistreringen www.madital.dk Beregning af kostindtag 18
Årskontrol Ring til patientservice cirka 2-3 måneder før årsdag Telefon 24 80 65 80 Din indsats afgør resultatet! HUSK at vægttabet opnås det første år efter operationen! 19