Norddjurs Kommune 17. oktober 2012 Søs Fuglsang Notat om hjemmeplejens betjening af Anholt Ældreområdet har udarbejdet en kort redegørelse i forhold til serviceniveau og arbejdsvilkår for borgere og medarbejdere på Anholdt. Der er ca. 160 fastboende borgere på Anholt. Serviceniveau Der visiteres til personlig og praktisk hjælp samt sygepleje efter gældende kvalitetsstandard. Der skal i det kommende år gøres en indsats for at fremme den hverdagsrehabiliterende tilgang, som ikke har vundet indpas endnu. Borgerne har mulighed for at modtage planlagt hjælp mellem kl. 8.00 og 20.00. Borgere med nødkald har mulighed for at tilkalde hjælp hele døgnet. Efter kl. 22.00 går dette nødkald til Hjemmepleje og træning øst. Såfremt hjælpen ikke kan ydes telefonisk, kontaktes den medarbejder på Anholt, som har tilkaldevagt. I 2012 har der aktuelt været 7 opkald, hvoraf 3 har afstedkommet henvendelse til rådighedsvagten på øen. Der er ikke godkendte private leverandører på Anholt. Ved behov for aflastning og træning henvises borgeren til fastlandet. Der har i enkelte situationer været behov for med kort varsel at sende en medarbejder til Anholt pga. af en borger, der krævede døgnpleje/fast vagt. Borgerne tilbydes forebyggende hjemmebesøg efter gældende regler. Hjælpemidler visiteres og leveres efter gældende standard. Der er aktuelt 14 borgere, der får hjælp fra hjemmeplejen. Antallet af borgere og visiterede ydelser har ligget forholdsvis stabilt gennem lang tid. Antal borgere Kun praktisk hjælp timer i alt pr. uge Kun personlig hjælp timer i alt pr. uge Både praktisk og personlig hjælp timer i alt pr. uge 7 4 t. 1 0,5 t. 6 4 t. og 10 min. 37 t. og 50 min. I alt I alt I alt I alt I alt 14 4 t. 0,5 t. 4 t. og 10 min. 37 t. og 50 min.
De 6 borgere med både praktisk og personlig pleje modtager følgende hjælp: 1 borger 17 timer og 55 min pr. uge til personlig pleje 1 borger 7 timer og 25 min pr. uge til personlig pleje 1 borger 6 timer og 10 min pr. uge til personlig pleje 1 borger 4 timer og 5 min pr. uge til personlig pleje 1 borger 1 timer og 45 min pr. uge til personlig pleje 1 borger 0,5 time pr. uge til personlig pleje. Der er 8 borgere, der modtager sygeplejeydelser. De fleste af disse opgaver ville på fastlandet være delegeret til en social- og sundhedshjælper. Visitationspraksis Afstanden til Anholt gør, at der i højere grad sker en tilpasning af ydelsen i telefonisk dialog med medarbejdere ansat på øen. Ved større ændringer besøger visitatoren borgeren i eget hjem. Visitationsafdelingen aflægger som minimum et årligt besøg, hvor alle borgere revisiteres. Alle besøg kræver overnatning på grund af færgeforbindelserne. Medarbejdere Der er 2 fastansatte medarbejdere 1 sygeplejerske og 1 social og sundhedsassistent. Begge er ansat på 37 timer pr. uge. Ved behov gøres brug af ufaglært medarbejder på øen. Der er indgået en speciel lønaftale for Anholt med FOA & DSR. Aftalen er forlænget til april 2013. På grund af de mange rådighedsvagter er arbejdsmiljøet belastet, og der er flere gange forsøgt ansættelse af en tredje medarbejder. Dette er endnu ikke lykkedes. Bl.a. på grund af udfordringer med bolig. Aftalen betyder også, at en gravid medarbejder ikke må indgå i rådighedsvagt og maks. må have en planlagt arbejdsdag på 8 timer. Der søges aktuelt såvel barselsvikar som en tredje medarbejder. På grund af bemandingen udføres totalpleje, dvs. at begge medarbejdere deltager i såvel personlig og praktisk hjælp som sygepleje. Der er dagligt en af de uddannede på vagt fra kl. 08-20. Herefter har vedkommende rådighedsvagt fra kl. 20-08 pga. nødkald. Nødkaldene om natten går i første omgang til sygeplejersken på fastlandet. Sygeplejersken visiterer og videresender udelukkende kald, der kræver handling på Anholt. Som hovedregel dækker de to medarbejdere selv kortere ferier og sygdom, men øvrig ferie, længerevarende sygdom, barsel mv. dækkes fra fastlandet eller ved ansættelse af vikar. Assistenten har orlov hver sommer, da hun driver campingpladsen. Medarbejderne deltager i mødeaktivitet i Grenaa.
Afløsningen kræver en del planlægning og koordinering og er omkostningsfuld dels på grund af diæter, dels på grund af, at der skal stilles møbleret bolig til rådighed. Norddjurs Kommune råder ikke over en fast bolig på øen, men forsøger at leje huse/sommerhuse. Alternativt bor afløserne på hotellet. Det har ikke været muligt at opnå fastboende rabat til færgen, så der betales fuld takst, lige som transporten på øen foregår gående eller pr. taxa. De fastansatte medarbejdere har ikke mulighed for at stille transport til rådighed. Der er en cykel til rådighed på øen. Transport Sejladsen tager 2 timer 45 til 3 timer, og foregår ikke alle ugens dage året rundt. De dage der sejles er det med en afgang fra Anholt om morgenen og en afgang fra Grenaa ved middagstid. Det er unikt sammenlignet med øvrige danske småøer. Personalet fra Grenaa kan således ikke komme over og hjem igen samme dag. Så det kræver overnatning, diæter og ekstra aflønning. Der har været eksempel på et absolut behov for tilstedeværelse, hvor der blev lejet et fly. Boligforhold Ældreområdet råder ikke over en fast bolig på øen, hvilket kunne være en økonomisk og praktisk fordel, da der ved afløsning skal stilles møbleret bolig til rådighed, og der skal være mulighed for at lave mad. Der er konstant opsøgende virksomhed i forhold til at kunne indgå langtidslejemål eller evt. købe en bolig. Der er imidlertid ikke ledige boliger på øen. Økonomi Udgiftsart 2010 2011 2012 Løn 1.690.937 1.976.429 2.227.985 Husleje mv. 97.329 223.433 85.709 I alt 1.788.257 2.199.862 2.313.685 Anm.: Der vil for den resterede del af 2012 være en øget udgift til afløsning, husleje og diæter Da der er få medarbejdere på Anholt, er udgifter i forbindelse med barsel og sydom meget synlige i regnskabet.
Anholt den 13. november 2012 Til udvalgsformand og udvalgsmedlemmer i Voksen- og plejeudvalget Norddjurs kommune Under den åbne dagsorden for mødet i Voksen- og plejeudvalget den 25. oktober 2012 ses, at punkt 26 omhandler orientering om hjemmeplejens betjening af Anholt. Jeg tillader mig hermed, som fag person, at fremkomme med mine betragtninger. Mit navn er Signe Hylby og jeg er hjemmesygeplejerske på Anholt. Denne funktion har jeg varetaget siden 2008, dog afbrudt at en barselsperiode fra januar 2011 til januar 2012. Varetagelse af hjemmeplejen på de danske småøer, er en udfordrende opgave da plejebehovet for borgerne vil være svingende, idet der ikke er særlig mange beboere. Jeg mener at ydelsen til borgerne må være den samme, uanset hvor i landet man bor (jeg kan forstå, at Statsforvaltningen er af en anden opfattelse). Småøerne må siges at være udkants-danmark og Anholt i særdeleshed. På Anholt bor vi ca. 160 mennesker og øen er den, geografisk mest isolerede i Danmark. Der er fire færgeafgange ugentligt, størstedelen af året og sejltiden er næsten 3 timer. Anholt kan, på den måde, ikke sammenlignes med Tunø eller andre danske øer og hjemmeplejen kan kun varetages af fastboende. På Anholt er virkeligheden, for ældre og plejetrængende, at man må klare sig i eget hjem med hjemmesygepleje/pleje. Hvis dette ikke er tilstrækkeligt er man, mod sin vilje, tvunget til at fraflytte øen. For mange ældre borgere har øen været rammen om hele deres liv. Det er en stor belastning, ikke blot for den ældre eller plejetrængende, at vedkommende må forlade sit hjem, men også for de pårørende, der bliver tilbage på øen, da en fastholdelse af kontakt kræver en rejse på 3 timer, samt overnatning på fastlandet. Hvis hjemmesygepleje/pleje ikke er et tilbud vil de ældre og plejetrængende være tvunget væk fra øen langt tidligere end nu. Hjemmeplejen på Anholt koster Norddjurs Kommune penge, eller rettere, Anholt koster Norddjurs Kommune penge. Overordnet set handler det vel om, hvorvidt de danske øer skal bebos eller ej. For at forblive et velfungerende helårssamfund, må Anholt bibeholde de funktioner et lille samfund kræver. Her tænker jeg ikke bare på hjemmesygepleje, hjemmepleje, men også på læge, præst, skolelærere, pædagoger m.m. Fjerner man eksempelvis skolen, vil øen hurtigt affolkes. Tingene hænger sammen. På Anholt er der i børnehaven ansat pædagoger, på skolen ansat skolelærere og i hjemmeplejen mener jeg det bør være en sygeplejerske og en social- og sundhedsassistent der varetager opgaven for at bibeholde det faglige niveau og her er synet på og holdningen til de ældre altafgørende. Jeg mener ikke vi kan være bekendt hvis opgaverne skal varetages af ufaglærte. Borgere udskrives i dag tidligere fra hospitalerne og det kræver et vist fagligt niveau, at varetage sygeplejeopgaver efter hjemkomsten til eget hjem. Dette kan kun varetages af fagligt kvalificeret personale, som sygeplejerske og social- og sundhedsassistent. Sygepleje er, og har altid været, svær at beskrive. I mange tilfælde handler det om faglig erfaring, vurderinger og observationer i relationen med
borgeren. Dette mener jeg ikke kan varetages af ufaglærte. I hjemmesygeplejerskens stillingsbeskrivelse for Anholt står: at hun skal udføre akut sygepleje efter lægens ordination, heri ligger at være lægen behjælpelig i akutte situationer. Sygepleje, varetaget af en sygeplejerske, handler ikke kun om tilbuddet til de ældre borgere på øen. Der kan opstå behov for sygepleje til mennesker i alle aldre og der er således ikke kun tale om sygepleje til de ældre. Sommeren igennem har vi mange sommerhusgæster. Disse kan, i kraft af en fagligt velkvalificeret hjemmepleje, komme på ferie og modtage de samme ydelser som i hjemkommunen, ikke mindst hjemmesygepleje. Vi har igennem årene haft flere gæster med alvorlige sygdomme som krævede bistand fra hjemmesygeplejersken. Til det kommende barselsvikariat for sygeplejerskestillingen har man ansøgt om en medarbejder og således ikke en sygeplejerske. De fleste mennesker kan oplæres i forskellige sygeplejefaglige kompetencer, men det faglige overblik, de faglige vurderinger, den daglige ledelse, den sundhedsfremmende og forebyggende indsats for borgeren mener jeg, skal varetages af en sygeplejerske for, at bevare det faglige niveau. Sygeplejersken på øen skal sikre, at det sygeplejefaglige lever op til kvalitetsstandarderne, uanset hvem der udfører opgaverne, skal man kunne stole på, at sygeplejersken er med i arbejdet, så der ikke sker faglige misforståelser og fejl. Jeg mener det er et stykke arbejde der ikke kan varetages pr. telefon, man er så at sige nødsaget til at have syn på og hænder i opgaverne løbende. Det må i mine øjne også påhvile sygeplejersken, at vejlede og undervise både vikarer og hjemmeplejens øvrige personale når der kommer nye opgaver, de ikke kender. Når mennesker bliver terminalerklærede har de ret til selv at vælge hvor de vil dø. Uden en fagligt kvalificeret hjemmepleje på Anholt kan det være vanskeligt at få den pleje og omsorg man har behov for i den sidste tid. For nylig havde vi et eksempel på at lægen måtte træde til og udføre sygeplejeopgaver hos en borger der kom hjem fra sygehuset fordi der kom en ufaglært afløser (hjemmehjælper) til øen. Hvis man ser på notat om hjemmeplejens betjening af Anholt, kan man se at udgifter til afløsere er stor. Heri ligger lønomkostninger, diæter, husleje og rejseomkostninger. Vi har tidligere lokalt, kunnet fremskaffe boliger på brandstation, skolen og elværket hvorfor man er gået bort fra denne løsning vides ikke. Som supplement til notat af Søs Fuglsang (17. oktober 2012), kan jeg oplyse, at: Hjemmeplejen råder over en cykel, der bruges af afløsere. Der er p.t. adskillige sommerhuse samt minimum 2 helårshuse til salg på øen. Vi er ansat 37 timer pr. uge, men den særlige arbejdstidsaftale gør, at vores reelle arbejdstid er højere, nemlig cirka 54 timer inkl. omregnede rådighedstimer. Arbejdstidsaftalen blev, af kommunen, opsagt pr. august 2011 og siden er opsigelsen forlænget flere gange. P.t. er aftalen forlænget til ultimo marts 2013. Et forslag til løsning af de store boligudgifter, kunne være, at Kommunen købte et hus på øen, der kunne tjene som tjenestebolig for hjemmeplejen, PPR og andre kommunale medarbejdere og indgå som feriebolig i Djurslands feriefond, når den var ledig.
Et forslag til færgeudgifter, kunne være, at man internt i Kommunen, lod kommunens medarbejdere rejse gratis med færgen, i embedes medfør. Jeg håber mit brev vil blive behandlet positivt og jeg står gerne til rådighed for uddybninger og nærmere information. Venlig hilsen Hjemmesygeplejerske, Signe Hylby. Kopi til: Borgmester Jan Petersen Velfærdsdirektør Kenneth Koed Nielsen Ældrechef Søs Fuglsang Områdeleder Ninna Thomsen Teamleder Bo Bendtsen Teamleder Anette Hjelm Anne Thomsen DSR Anholt Borgerforening