Beskrivelse af rganisatriske g ledelsesmæssige frhld Organisatrisk placering Medicinsk sengeafsnit M12 er en del af medicinsk afdeling på, sm mdtager patienter fra akutafsnittet, mave/tarm-, nyreambulatriet, dialysen g patienter med åben indlæggelse. Den daglige sygeplejefaglige ledelse varetages af en afdelingssygeplejerske g en suschef. Medicinsk afdeling har specialfunktin i nefrlgi, gastrenterlgi, endkrinlgi, infektinsmedicin, lungemedicin, dermatlgi, reumatlgi g palliatin. Medicinsk afdeling ledes af en ledende verlæge g en versygeplejerske. De verrdnede rganisatriske rammer er fastsat af hspitalsledelsen. Se s hjemmeside, under afdelinger, Medicinsk afdeling g Medicinsk sengeafsnit M12 Samarbejdsrelatiner, herunder bl.a. tværfaglige g tværsektrielle Den tværfaglige persnalegruppe i afsnittet består af: Sygeplejersker, scial- g sundhedsassistenter, læger, diætister, fysiterapeuter g ergterapeuter. Sekretærer g serviceassistenter/køkkenpersnale. Sygepleje- g lægestuderende samt scial- g sundhedsassistentelever. Afsnittet er inddelt i 2 grupper g plejefrmen er gruppepleje med tildelte patienter. Vres nærmeste samarbejdspartnere er Dialysen, Mave/tarm- g Nyreambulatriet, Endkrinlgisk- g Infektinsmedicinsk ambulatrium. Det tværfaglige samarbejde vægtes højt med patienten i centrum: Ved knsultatin/stuegang g knference planlægges de individuelle patientfrløb i samarbejde med lægerne Sekretærerne varetager dkumentatin af behandling, aftaler g beslutninger taget under knsultatin/stuegang Dagligt samarbejdes med fysiterapeuter, bikemisk-, mikrbilgisk- g billede diagnstisk afsnit, samt farmaceuter / farmaknmer Sygeplejersker med specialefunktin i afsnittet, inddrages i patientfrløb efter behv g varetager undervisning mkring deres speciale Relevante samarbejdspartnere såsm andre speciallæger, diætister g ergterapeuter inddrages efter behv Der er mulighed fr at skabe kntakt til sygehuspræsten, såfremt patienten har et ønske herm Mange specialepatienter har et ambulant frløb i dialysen, nyre- eller mave/tarm ambulatrium, hvr det videre frløb krdineres ved udskrivelse Samarbejde med sygeplejersker på akutafsnittet, ved verflytning af patienter fra afsnittet til M12 Ved specifikke patientfrløb kan følgende inddrages f.eks.: sårsygeplejerske, stmisygeplejerske eller KOL sygeplejerske, Kræftens bekæmpelse, hspitalspræst, Side 1 af 11
palliative team, hspice, rusmiddelcentret, frsrgshjemmet Vibhøj eller rehabiliteringsafdelingen i Skive/Hammel. Samarbejde med kmmunernes visitatrer i frbindelse med udskrivelse, hvr patienten har brug fr hjælp i hjemmet eller behv fr midlertidig aflastning. Patientkategrier/brgerkategrier Afsnittet mdtager både akutte g indkaldte patienter. 1) Udredning g medicinsk behandling til patienter med nyresygdmme frtrinsvis i frhld til: Nyresygdmme Akut g krnisk nyresvigt Dialysepatienter med indlæggelseskrævende behandling Nyretransplanterede med indlæggelsesbehv 2) Udredning g medicinsk behandling til patienter med endkrinlgiske sygdmme i frhld til: Nypdaget diabetes Dysreguleret diabetes Patienter med endkrinlgiske sygdmme 3) Udredning g medicinsk behandling til patienter med mave/tarm sygdmme frtrinsvis i frhld til: Patienter med mave/tarm sygdmme: Ulcus dudeni/ventriculi Mb. Chrn Clitis ulcersa Cln/rectum cancer Patienter med lever- g bugspytkirtelsygdmme: Levercirrse Hepatitis Pancreas cancer Pancreatit, akut g krnisk Patienter med misbrugsprblemer 4) Udredning g medicinsk behandling til patienter med infektinsmedicinske sygdmme frtrinsvis i frhld til: Sepsis Pneumni Erysipelas Urinvejsinfektiner Clstridium infektiner Udredning g behandling af patienter med infektin uden fkus Side 2 af 11
Beskrivelse af sygeplejefaglige frhld Centrale kliniske sygeplejefaglige prblemstillinger Vi har i afsnittet frskellige patientkategrier g frløb, mange multisyge patienter med kmplekse kliniske prblemstillinger. I et tværfagligt samarbejde med patienten i centrum, behandler g lindre vi de symptmer, sm den enkelte patient har. Den studerende arbejder med de centrale sygeplejefaglige prblemstillinger, der retter sig md mdulets læringsudbytte. De centrale kliniske prblemstillinger i afsnittet retter sig md: Feber/sepsis Smerter Kvalme g pkast Dysreguleret diabetes Træthed hs den krnisk syge patient Stmatitis Dyspnø Den knfuse/frvirrede patient Obstipatin/diarre Den islerede patient Anæmi Ernæringsrisikvurderinger g det fagetiske dilemma, i frhld til den svært syge patient Behandlingsniveauet hs den svært syge patient Frstyrrelser i væskebalancen g væskerestriktin Hudkløe Sårpleje Immbilitet Kredsløbsfrstyrrelser f.eks. DVT Seksualitet Sanser Krisereaktiner, infrmatin g vejledning Pårørendekntakt/samarbejde Planlægning af udskrivelse Den døende patiens symptmer f.eks. ur, smerter, væsketerapi g mundpleje Åndelig msrg Typiske kliniske sygeplejepgaver Mdul 12 er rettet md selvstændig prfessinsudøvelse rettet md patienter med kmplekse, akutte g krniske sygdmme g samspil mellem patient, pårørende g sygeplejerske. Der er fkus på sygeplejerskens krdinerende g ledende funktiner, herunder dkumentatin, evaluering, kvalitetsudvikling g sundhedsinfrmatik. Sygeplejen planlægges, gennemføres g evalueres i et samspil med patienten g dennes pårørende. Det faglige indhld retter sig md sygeplejerskens virksmhedsmråde sm helhed. Ud ver at udføre g frmidle sygepleje er der særlig fkus på at lede g udvikle sygepleje. Side 3 af 11
Herunder er de sygeplejepgaver du skal arbejde med på afsnittet fr at pnå viden, færdigheder g kmpetencer i frhld til læringsudbyttet fr mdul 12: Sygeplejefaget Målet er, at den studerende: Kan selvstændigt planlægge, udføre, lede g evaluere sygepleje g sikre sammenhængende patientfrløb til udvalgte patienter Ud fra dataindsamling g relevante bservatiner planlægges plejen til udvalgte patienter Mdtage nye patienter Planlægge udskrivelse Varetage knsultatin/stuegang mkring enkelte tildelte patienter Udføre g/eller uddelegere den planlagte pleje Evaluere den udførte pleje g planlægge nye handlinger Kan deltage i planlægning, evaluering g udvikling af generelle patientfrløb Inddrage relevante retningslinjer f.eks. fra E-Dk F.eks. pleje g behandlingsfrløbet til patienter med nyresvigt F.eks. pleje g behandlingsfrløb til patienter med levercirrse F.eks. pleje g behandling til sepsispatienter Se endvidere patientfrløb/patientsituatiner Kan tage hensyn til patientsikkerhed under udøvelse af sygepleje Patientidentifikatin Ved mbilisering g lejring Ved medicin administratin. Har kendskab til indberetning af utilsigtede hændelser Har kendskab til Patientens bg g Trygfndens 10 gde råd til patienter m patientsikkerhed Tavshedspligt g aktindsigt Kan under udøvelsen af sygepleje samarbejde med patient g pårørende Infrmatin g vejledning Telefnkntakt Vurdere behvet fr inddragelse af pårørende i samarbejde med patienten Infrmatins niveau Kan inddrage relevante mn- g tværfaglige samarbejdspartnere i frhld til tilrettelæggelse af patientfrløb Se tværfaglige g tværsektrielle frhld Kan beherske gældende dkumentatinspraksis, samt frhlde sig kritisk til kvaliteten af den udførte sygepleje Skrive i EPJ ved tildelte patienter Reflektere ver etiske vervejelser vedrørende dkumentatin Udfærdige udskrivningsrapprter Diverse bservatinsskemaer, kstregistreringer, sepsisscre Vurdere kvaliteten af egen g andres udførte sygepleje Kan beherske relevante administrative prcedurer Side 4 af 11
Bestille bldprøver, BAC-test g venyler via EPJ Sende henvisning til fysi- g ergterapeuterne via EPJ Prøvefrsendelser via EPJ f.eks. afføringsprøver, ascites, urin, pleuravæske Udføre diverse scringsskemaer i EPJ f.eks. TOKS, ernæringsscreening Kan tage kritisk stilling til den udførte sygepleje g argumentere fr faglige synspunkter Sammen med vejleder I rapprtsituatiner g til knferencer Refleksin sammen med elever g andre studerende Skriftligt via eprtfli Kan redegøre fr muligheder g barrierer knyttet til kvalitets- g udviklingsarbejde F.eks. drøfte muligheder g barrierer fr en knkret kliniske retningslinje eller udviklingsarbejde Vurdere betydningen af denne i frhld til plejen g patienten Kan deltage i implementering af resultater fra udviklings- g frskningsarbejde i sygeplejevirksmhed Udvælg et udviklingsmråde i afsnittet g vær med i implementering, f.eks. ernæringsrisikvurdering, DDKM Implementering af nye instrukser jævnfør E-Dk Kan selvstændigt inddrage g anvende sygeplejefagets metder i tilrettelæggelse af pleje g behandling, herunder Specialiserede dataindsamlingsmetder g analyse af indsamlede data ud fra frskellige teretiske perspektiver, f.eks.: Anvende ernæringsjurnal Anvende Braden skala Anvende TOKS Anvende ernæringsscreening Anvende VAS skala Anvende KRAM screening Udvalgte analysemetder i bearbejdning af sygeplejefaglige prblemstillinger Anvende sygeplejeprcessen Refleksin med klleger g samarbejdspartner Tværfaglig drøftelse g analyse af udvalgt patientsituatin ved knference Lkale instrukser g retningslinjer Anvende E-Dk Anvende hygiejnemappen Anvende ksthåndbg Anvende sårbg Kliniske retningslinjer F.eks. anvende klinisk retningslinje fr temperaturmåling F.eks. anvende klinisk retningslinje fr fødesnde Lkale g natinale standarder Side 5 af 11
DDKM (referenceprgrammer) Udviklings- g frskningsarbejde Deltage i igangværende udviklingstiltag, f.eks. indsamling af data eller implementering Kan selvstændigt udøve msrg fr patienter g deres pårørende med respekt fr Menneskers frskellige værdier g kultur Menneskers pfattelser g reaktiner i frbindelse med sundhed/sygdm Menneskers selvbestemmelsesret Sundhedsinfrmatik Målet med undervisningen er, at den studerende: Kan selvstændigt søge, srtere g vurdere praksis- udviklings- g frskningsbaseret viden med relevans fr prfessinsmrådet Søge dkumentatin fr sygeplejefaglige prblemstillinger g iværksatte sygeplejeinterventiner g argumentere / frhlde sig kritisk vurderende Kan beherske udvalgte elektrniske dkumentatins- g kmmunikatinssystemer med relevans fr sygeplejen på uddannelsesstedet Kan anvende EPJ, herunder plejeplanen, sygeplejerapprt, bestille prøver g undersøgelser g hente svar På Reginshspitalets intranet På Reginshspitalets hjemmeside På E-Dk i Regin Midtjylland Organisatin g ledelse, herunder sundhedsøknmi Målet med undervisningen er, at den studerende: Kan selvstændigt priritere g lede sygeplejen til en mindre gruppe af patienter F.eks. en gruppe på 2-3 patienter Varetage knsultatin fr de tildelte patienter Reflektere ver plejefrmens betydning fr sygeplejen g fr den enkelte patient Reflektere ver rganisatin g ledelse i afsnittet g dennes betydning fr sygeplejen til den enkelte patient Kan uddelegere sygeplejemæssige pgaver til gruppen af tildelte patienter under hensyn til patientens behv g plevelse af kntinuitet medarbejdernes kmpetencer samt behv fr faglig g persnlig udvikling tid fysiske rammer nrmering øknmiske ressurcer dagens akutte g planlagte indlæggelser plejefrm Har kendskab til rganisatinens pbygning g plitikker Organisatinsplanen fr Reginshspitalet Ledelses frhld på Reginshspitalet fra afsnitsniveau til hspitalsledelsen Afdelingssygeplejerskens ledelsesmæssige vervejelser i frhld til f.eks. den Side 6 af 11
daglige arbejdstilrettelæggelsesplanen, arbejdsplanen, plejefrm, øknmi g ansvarsmråder Persnaleplitik Rygeplitik Kan beherske administrative pgaver knyttet til patientfrløb Typiske patientfrløb/brgerfrløb I de enkelte patientfrløb identificerer vi patientens prblemstillinger g behv. Vi vurderer, planlægger, igangsætter g udfører pleje g behandling samt infrmerer g frbereder patienten til diverse undersøgelser g behandlinger, hvr vi tilstræber, at patienten plever et sammenhængende patientfrløb. De fleste patienter indlægges via akut mdtagerafsnit, ngle planlagte. Indlæggelsestiden varierer fra få døgn til flere uger. Eksempler på patientfrløb: Observatin af afføringsmønster, smerter samt ernæring til patienter under udredning eller med pblussen i krnisk inflammatrisk tarmsygdm. Frberede patienten til diverse undersøgelser, fx clskpi. Udredning af patienter, hvr der er mistanke m en cancersygdm, recidiv eller prgressin af sygdm. Herudver frberedelse til undersøgelser f.eks. ultralyd eller CT-scanning Behandling g pleje af patienter med kendt/ukendt infektinsfkus, med diverse antibitika g frberedelse af undersøgelse f.eks. leukcyt- g/eller kngleskintigrafi. Pleje g behandling af patienter med kvalme, pkastning, diarre g feber. Misbrugsprblematik fx afrusning, esphagus varicer Patient med åben indlæggelse der kmmer ind g får udtømt ascites væske g udskrives herefter Patienter indlagt på grund af ernæringsprblematik Ukntaktbar levercirrse patient indlagt til pleje g behandling af levercma Tilrettelæggelse af undervisning/vejledning af patienter med nyresygdmme g diabetes i frhld til at styrke patientens egenmsrg (guidet egenbeslutning) Observatiner g behandling af patienter med dysreguleret diabetes Tværfagligt samarbejde med patient g pårørende m tilrettelæggelse af den kmplekse udskrivelse Sygeplejemetder Sygeplejeprcessen, herunder dataindsamling, vurdering, identifikatin af behv fr sygepleje, mål, plan fr sygepleje, handlinger g evaluering Kliniske metder til vurdering af patienters fysilgiske tilstand, f.eks. registrering af vitale værdier, ernæringsscreening, VAS-scre, Bradenskala. KRAM-screening, TOKSscreening, sepsis-scre, decubitus-screening, tjeklister i frbindelse med KAG, lever/nyrebipsi, nyrevenekateterisatin mm. Kliniske metder til vurdering af patienters/brgeres psyklgiske tilstand g sciale vilkår Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient/brger, mikrrganismer g miljø Didaktisk metde, herunder vurdering af patienters/brgeres læringsbehv, frudsætninger g mtivatin samt metder til planlægning, udførelse g evaluering af undervisning Side 7 af 11
Mdel fr praktisk færdighedsudøvelse med kategrierne indhld, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integratin g msrgsfuld væremåde (www.rins.dk) Kllegial mn- g tværfaglig refleksin Elektrniske systemer til dkumentatin af patient-/brgerfrløb Kliniske retningslinjer, e-dkumentatin g sundhedsaftaler Patientsikkerhed g registrering af utilsigtede hændelser Infrmatinssøgning knyttet til aktuelle sygeplejefaglige prblemstillinger Den Danske Kvalitetsmdel Implementeringsstrategier Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- g frskningsmråder På hspitalsenhed Midt arbejdes kntinuerligt med at udvikle patientfrløbene såvel mnsm tværfagligt. Der udarbejdes således løbende nye instrukser, sm pdateres på e-dk. Til stadighed arbejdes der med dkumentatin g den danske kvalitets mdel. Udarbejdelse/redigering af prcedurer g sygeplejefaglige retningslinjer i E-Dk, sm frefindes på Regin Midtjyllands hjemmeside Udarbejdelse af standarder i elektrnisk patientjurnal (EPJ) fr at ptimere pleje g behandling Oprettelse af studieenhed i afsnittet Opkvalificering/ptimering af hjertestpbehandling i afsnittet Prjekt Fra stuegang til knsultatin Tværfaglig undervisning Beskrivelse af uddannelsesmæssige frhld Undervisningens rganisering, herunder vejlednings- g evalueringstilbud I afsnittet har vi et læringsmiljø, der inviterer den studerende til at blive en del af praksisfællesskabet g deltage i afsnittets fælles pgaver g rutiner. Vi anerkender g tager hensyn til den studerendes læreprces g inddrager den studerendes faglige viden g undren i sygeplejefaglige drøftelser g i patientplejen. Klinisk undervisning i afsnittet er rganiseret i en studieenhed, hvr de studerende g scialg sundhedsassistenteleverne er samlet i en gruppe med de kliniske vejledere samt øvrigt persnale med interesse fr klinisk undervisning. Studieenhedens frmål er at skabe et læringsmiljø, der rummer g skaber mulighed fr fremadskridende læring fr studerende/elever på de frskellige niveauer g med frskellige tilgange til læring. Der tilstræbes, at der altid er en klinisk vejleder tilstede i studieenheden. Klinisk undervisning fregår på alle tidspunkter af døgnet g ugen, hvr der er lærings- g vejledningsmuligheder. Typisk daglig mødetid vil være kl. 7-15, men vagter kan frekmme. Den studerende skal deltage i klinisk undervisning gennemsnitlig 30 timer m ugen. Der vil være mulighed fr studiebesøg i såvel Mave/tarm ambulatriet samt Nyre- g Endkrinlgisk ambulatrium samt i Dialyseafsnittet. Klinisk vejleder planlægger g krdinerer den kliniske undervisning i samarbejde med den studerende. Alle sygeplejersker g evt. scial- g sundhedsassistenter kan indgå sm daglig vejledere. På hspitalsenheden er der ansat en uddannelseskrdinatr g uddannelsesansvarlige til at Side 8 af 11
varetage pgaverne mkring klinisk undervisning i samarbejde med de kliniske vejledere. Se hspitalets hjemmeside, vælg uddannelse g find sygeplejerskeuddannelsen. Her findes bl.a. navne på de kliniske vejledere g uddannelsesansvarlige. Den studerende mdtager en velkmstmail senest 14 dage før mdulet starter, sm bl.a. indehlder navn på klinisk vejleder, mødetider g pensumliste. Fælles intrduktin til mdulet varetages af de uddannelsesansvarlige den første dag i frløbet g indehlder bl.a. intrduktin til mdulets læringsudbytte g rientering m praktiske frhld sm unifrmer g mklædningsrum. Intrduktin til afsnittet varetages af klinisk vejleder eller daglig vejleder ifølge afsnittets intrduktinsprgram. Klinisk vejleder tilrettelægger den daglige vejledning, så den fregår i autentiske patientsituatiner i relatin til patientfrløb g tværfagligt samarbejde, evt. suppleret med fælles undervisning i færdighedscenter tilrettelagt af de uddannelsesansvarlige. Klinisk vejleder tilrettelægger vejledning g undervisning, der lever p til Visin g strategi fr klinisk undervisning i sygepleje fr Regin Midtjylland g samarbejdsaftaler med uddannelsesinstitutinen. Sidstnævnte i frm af: Vejlednings- g evalueringsmøder: Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder g den studerende inden fr de første t uger med gensidig frventningsafklaring g drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektrnisk evalueringsskema præsenteres fr den studerende Ugentlige vejlednings- g evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder g den studerende med ajurføring af den individuelle kliniske studieplan i eprtfli. Efter intern klinisk prøve afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder g den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Før-, under- g eftervejledning: Daglig drøftelse g refleksin med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere m plan fr sygepleje g evaluering af udført sygepleje Vejledning i knkrete sygeplejesituatiner af den kliniske vejleder g den daglige vejleder. Planlagte studieaktiviteter: Planlagt studieaktivitet i frm af seminar fregår frud fr den fastlagte studieaktivitet g er med til at kvalificere den studerendes læreprces i frhld til den fastlagte studieaktivitet. Planlagt studieaktivitet i frm af seminar (se bilag 2 i mdulbeskrivelsen) Planlagt studieaktivitet, sm retter sig md udviklingsaspektet i sygeplejerskens virksmhedsmråde (se bilag 3 i mdulbeskrivelsen) Frventninger til den studerende Vi frventer, at den studerende: er studieaktiv jf Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet g Side 9 af 11
bedømmelser tager ansvar fr egen uddannelse g læring har sat sig ind i mdulbeskrivelsen g generel klinisk studieplan anvender g ajurfører eprtfli, herunder uddannelsesmæssig præsentatin, individuel klinisk studieplan g ugeplaner verhlder aftaler g møder velfrberedt til diverse vejledningssamtaler g studieaktiviteter deltager aktivt i sygeplejen udviser initiativ ved behv fr vejledning er nysgerrig, psøgende, kritisk, analyserende g reflekterende reflekterer mundtligt g skriftligt ift den udførte pleje læser litteratur pgivet af det kliniske undervisningssted finder, pgiver g frmidler viden fra selvvalgt litteratur repeterer relevant litteratur fra de fregående mduler Deltager i faglig dialg med samarbejdspartnere Oplever g kan håndterer, at gd sygepleje ikke behøver at være ens sygepleje Kliniske vejlederes sygeplejefaglige g pædaggiske kvalifikatiner Klinisk vejleder: Har pædaggiske kvalifikatiner svarende til minimum 10 ECTS-pint Har erfaring inden fr det kliniske felt Har et indgående kendskab til sygeplejerskeuddannelsen Indgår i løbende kmpetenceudvikling i frbindelse med temadage, møder g supervisin med bl.a. uddannelsesansvarlige sygeplejersker Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af pgivet litteratur fra det kliniske undervisningssted g den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er på 30-50 sider pr. ECTS-pint, svarende til 450-750 sider. Pensum består af praksis-, udviklings- g frskningsbaseret viden. Pensum pgivet af det kliniske undervisningssted er på 360-600 sider. Den studerende pgiver selvvalgt pensum svarende til 90-150 sider. Den kliniske vejleder gdkender den studerendes selvvalgte pensum. Pensum knyttet til klinisk undervisning fremgår af pensumlisten, sm det kliniske undervisningssted sender til den studerende sammen med velkmstbrevet. Selvvalgt pensum indskrives frtløbende i eprtfli g færdiggøres senest en uge før intern klinisk prøve. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet g bedømmelser At være studieaktiv er en frudsætning fr at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, m den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at den studerende: deltager aktivt i sygeplejepgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan udarbejder individuel klinisk studieplan samt følger p på g ajurfører denne deltager aktivt i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan g i den individuelle kliniske studieplan Side 10 af 11
gennemfører planlagt studieaktivitet med fkus på udviklingsaspektet i sygeplejens virksmhedsmråde i frm af seminardeltagelse gennemfører planlagt studieaktivitet med fkus på udviklingsaspektet i sygeplejens virksmhedsmråde ved brug af relevant metde fra værktøjskassen pgiver g får gdkendt selvvalgt litteratur, sm er indskrevet i eprtfli anvender g ajurfører de relevante elementer i eprtfli Intern klinisk prøve Mdulet afsluttes med en intern klinisk prøve, sm består af t delprøver (se bilag 1) Udarbejdet af: Uddannelsesansvarlige g kliniske vejledere på M12 Ledelsesansvarlig: Afdelingssygeplejerske Mna Maria úr Fugly Januar 2014 Gdkendt af: Marts 2014 Side 11 af 11