Den 23. maj 2013 Referat fra dialogbaseret tilsyn i Tolstruphus den 14. maj 2013 Der afholdes hvert andet år et dialogbaseret tilsyn med deltagelse af repræsentanter fra beboere, pårørende, medarbejdere og ledelsen, samt medarbejdere fra Socialafdelingen i Skive Kommune. Det dialogbaserede tilsyn er et supplement til de årlige uanmeldte tilsyn, som foretages af REVAS. Med det dialogbaserede tilsyn ønsker Socialafdelingen, at skabe en god dialog og åbenhed mellem Socialafdelingen, Skive Kommune og borgere, pårørende, medarbejdere og ledelsen i Tolstruphus. Kl. 14.00 15.30: Referat fra møde med ledelsen og medarbejderne 1). Det økonomiske tilsyn Der er aftalt et fællesmøde med REVAS og Skive Kommune vedrørende økonomien i Tolstruphus. Det forventes at budget og regnskab for Tolstruphus godkendes i møde den 15. maj 2013. 2). Belægningen på Tolstruphus Tolstruphus har en godkendelse til både 107 (midlertidig ophold) og 108 (varigt ophold). Godkendelsen jf. 107 er rettet mod, at de borgere som bor i Tolstruphus, skal udsluses til en mere selvstændig tilværelse efter endt ophold; typisk op til ca. 5 år. Det har imidlertid vist sig, at det er svært at udsluse de nuværende borgere, som alle har en betydelig funktionsnedsættelse, psykiatrisk lidelse mv. Tendensen er ligeledes, at det som regel er de mest syge borgere som visiteres til Tolstruphus fra andre kommuner. Der er forsøgt udslusning, senest med en konkret borger, som desværre ikke lykkedes. Både ledelse og medarbejdere i Tolstruphus finder, at det med den nuværende sammensætning af borgere på stedet, ikke er muligt at sluse borgere ud, selv op man gerne vil medvirke hertil. Man kan derfor overveje om Tolstruphus skal gennemføre en ny godkendelse, hvor der konverteres flere midlertidige pladser til varige pladser ( 108). Hermed vil tilbuddet blive mere fleksibelt i forhold til midlertidigt eller længerevarende ophold. Såfremt Tolstruphus ønsker en ændrer godkendelse, skal det helst ske før det nye Socialtilsyn overtager alle tilsynsfunktioner fra 1. januar 2014. Det aftales, at Skive Kommune gerne er behjælpelig med en ændret godkendelse. 1
3). Fremtidig udvikling af Tolstruphus Tolstruphus er kendt for at kunne rumme svært sindslidende, ofte med en problemskabende adfærd. De anbringende kommuner roser stedet for indsatsen og for stedets rummelighed. Ledelse og medarbejdere vurderer, at det dels er fordi stedet ikke er for stort og med for mange beboere samlet, dels at der er rummelighed og højt til loftet hos personalet. Der er få medarbejdere og borgere på stedet. Alle kommer derfor til at kende hinanden godt og føler tryghed og nærhed i omgangen indbyrdes. Mulige udviklingstiltag kunne være, at der var adgang til en udslusningsbolig i nærheden af Tolstruphus, hvor borgere som ønsker at bo mere alene, kan afprøve dette i tryghed. Tolstruphus bør markedsføre sig med sine pædagogiske kvaliteter og rummelighed, samt gøre mere opmærksom på de gode fysiske rammer og stedets beliggenhed i nærheden af vandet. Man bør arbejde videre med mulighederne for udslusning ved fx at indgå lejemål i lokalområdet. Det er dog en forudsætning, at den godkendte normering ikke overskrides. 4). Personaleforhold og trivsel. Arbejdstiden for medarbejderne har tidligere været drøftet, idet der var relativ lange vagter på stedet. Arbejdstiden var aftalt lokalt med personalet og alle var tilfredse med ordningen. Det vurderes samtidig, at de lange vagter var en fordel for beboerne i Tolstruphus, som oplevede mere sammenhæng i relationen til medarbejderne. Siden sidste tilsyn har Tolstruphus valgt at reducere længden af vagterne. Vedrørende kompetenceudvikling og efteruddannelse, tilkendegiver medarbejderne, at de altid kan gå til ledelsen, som er lydhør overfor supplerende uddannelse. Det opleves, at der er afsat de nødvendige midler til formålet. Herudover afholdes jævnligt temadage med undervisere udefra for hele personalegruppen. Personalet modtager supervision af psykolog, både som gruppe og individuelt. Der er desuden et tæt samarbejde med en psykiater, som har ansvaret for den medicinske behandling af beboerne og samtidig indgår i vejledning, drøftelse og dialog med medarbejderne om beboernes tilstand og behandling. Ledelsen er meget opmærksom på om medarbejderne er klædt fagligt på til opgaven og ønsker at forholde sig proaktivt til de faglige udfordringer. Der er endvidere arbejdet meget med indholdet og afviklingen af de interne personalemøder, som fungerer langt bedre end tidligere. Der er en meget lille personaleudskiftning i Tolstruphus. 5). Samarbejde med Skive Kommune. Tolstruphus tilkendegiver, at de er tilfredse med samarbejdet med Skive Kommune og sagsbehandlerne i Specialrådgivningen. Tolstruphus kan fortsat benytte Skive Kommune efter indførelsen af Socialtilsyn, 2
idet kommunen fortsat er nærmeste samarbejdspartner i forhold til den daglige drift og samarbejdet med andre kommuner ifm. visitationer. 6). Ændring af tilsynet Den 1. januar 2014 indføres et nyt Socialtilsyn. Tilsynet i Region Midtjylland er placeret i Silkeborg Kommune. Socialtilsynet overtager godkendelse af og tilsyn med alle boformer jf. servicelovens 108, 108, samt boformer som træder i stedet, men som er oprettet efter almenboliglovgivningen. Alle boformer, både private og offentlige, bliver omfattet af det samme tilsyn (anmeldt dialogbaseret tilsyn og uanmeldt tilsyn). Samtidig skal alle tilbud igennem en godkendelse, som skal være gennemført senest 2016. Godkendelsen følger den godkendelsesprocedure der er i forhold til optagelse på Tilbudsportalen. Det aftales, at såfremt Tolstruphus har behov for hjælp ifm. godkendelssesproceduren, kan Skive Kommune være behjælpelig hermed. Kl. 15.30 16.30: Referat af møde med brugere/pårørende 1). Opfølgning på uanmeldt tilsynsrapport fra Revas fra 7. november 2012 Revas har i tilsynet konkluderet følgende: Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. De fysiske rammer er løbende under renovering. Det er vores vurdering, at rammerne umiddelbart tilgodeser beboernes behov. Det vores vurdering, at beboerne modtager den hjælp og støtte som de har behov for. Her er aktuelt sat yderligere fokus på sundhed. Det finder vi relevant, da målgruppen generelt har øget risiko for livsstilssygdomme. Her er tilbud om aktiviteter og beboerne inddrages i praktiske gøremål. Medarbejderne er organiseret i 2 teams, der hver er ansvarlige for indsatsen og samarbejdet med halvdelen af beboerne. Medarbejderne har fordelt forskellige ansvarsområder og opgaver imellem sig, og oplever organisering og samarbejde som velfungerende. Medarbejderne giver indtryk af arbejdsglæde. Her er fokus på faglig udvikling. Det sker gennem fælles og individuel efteruddannelse og andre relevante tiltag, som eksempelvis fælles supervision omkring pædagogiske holdninger. Medarbejderne fortæller, at det har styrket deres fælles faglige fundament og tilført samarbejdet nye aspekter. Vi har gennemgået dele af den skriftlige dokumentation, herunder dagbogsnotater og pædagogiske handleplaner. Det er vores vurdering, at dokumentationen er fyldestgørende og afspejler indsatsen. 3
Vi har anbefalet, at man udvider brugen af systemet Bosted med henblik på at skabe større overblik og sammenhæng i den samlede dokumentation. Her er sædvanligvis ikke behov for at anvende magt. Her har dog været en enkel episode i år (2012), der er indberettet efter gældende procedure. Det vores indtryk, at her generelt er god forståelse for beboernes selvbestemmelsesret. 2). Orientering om nyt Socialtilsyn. Den 1. januar 2014 indføres et nyt Socialtilsyn. Socialtilsynet vil fremover også varetage de dialogbaserede tilsyn, som Skive Kommune hidtil har haft ansvaret for. Desuden indføres den samme godkendelsesprocedure for offentlige og private tilbud. 3). Oplevelsen af tilbuddet og støtte til beboerne. Flere beboere tilkendegiver at de er glade for at bo i Tolstruphus. De har det godt sammen med dem de bor sammen med og har en positiv hverdag. Ikke alle har aktiviteter udenfor huset, men flere har arbejde i Skive og der er ingen problemer med transporten frem og tilbage. Andre beboere er optaget af aktiviteter i Tolstruphus. Der er bla. nogle beboere som har hjemmedag, hvor de er med til at ordne praktiske opgaver i Tolstruphus og andre aktiviteter. Haven og drivhuset bruges i sommerhalvåret af beboerne og der er ved at blive ordnet et stykke jord til dyrkning af grøntsager. Nogle beboere tilkendegiver, at de ønsker flere aktiviteter på Tolstruphus. Aktiviteterne kan fx planlægges på husmøder som afholdes jævnligt. Specielt i weekends må der gerne være flere tilbud og nogle beboere ønsker at der bliver købt materialer til kreative aktiviteter. Der kan dog nogen gange være problemer med fremmødet i husmøderne og derfor bliver tingene ikke altid til noget. Der er jævnligt arrangementer i form af ture til koncerter eller en tur i biografen. Beboerne tilkendegiver, at lederen er synlig på stedet og at han er god til at deltage i forskellige aktiviteter som fx bowling og ved højtiderne sammen med beboere og pårørende. Beboerne tilkendegiver at de er meget tilfredse med personalet og det samarbejde der er i hverdagen. Der er altid en god omgangsform og tone og beboerne føler sig hørt. Personalet er altid imødekommende og nærværende i arbejdet. De pårørende tilkendegiver, at personalet og ledelsen så vidt muligt forsøger at imødekomme beboernes ønsker. Personalet gør hvad de kan i hverdagen og der opleves ingen tvang i den måde beboerne bliver mødt. 4). De fysiske rammer 4
Der er sket mange forbedringer på Tolstruphus. Der er bla. kommet nyt tag og blevet isoleret, hvilket har forbedret indeklimaet og nedbragt varmeudgifterne. Beboerne tilkendegiver, at de er meget glade for at de har eget badeværelse og toilet i lejlighederne, men savner et ekstra værelse med selvstændigt soverum. Det er et ønske for fremtiden som er drøftet med lederen. Fællesrummene bliver benyttet meget i hverdagen til forskellige ting i forbindelse med fælles samvær, kaffe og spisning. Det er dog meget forskellige hvor meget fællesrummene bliver brugt af beboerne, da de har forskellige behov for samvær eller behov for at bruge deres egen lejlighed. Der bliver ikke klaget over støjgener på stedet. Pårørende udtaler, at Tolstruphus et et godt sted på landet og alligevel tæt på en mindre by med bla. købmand. Det er positivt at kunne tilbyde et landligt tilbud med fred og ro, i modsætning til tilbud med mere støj og uro i et bysamfund. Samtidig undgår man at for mange beboere bor sammen, da flere har det svært med for mange mennesker omkring sig, samt færden i større sociale sammenhænge. 6). Inddragelse i hverdagen og handleplaner Der følger en 141 handleplan med fra den kommune som har medvirket til opholdet. Både beboere og pårørende tilkendegiver, at der er en løbende opfølgning om indsatsen i Tolstruphus, og at de føler sig medinddraget. Samtalerne om indsatsplanen på Tolstruphus er med til at flytte noget hos den enkelte beboer, men man kan altid få adgang til en samtale om hvordan det går med medarbejderne eller ledelsen. Pårørende finder, at personalet er dygtige på Tolstruphus og at de udfører deres arbejde fagligt dygtigt. 7). Ændring af godkendelsen til flere varige pladser Pårørende anerkender at der bliver flere varige pladser på Tolstruphus. Desuden finder de at det er en god ide med tilknytning af en udslusningsbolig til beboere der gerne vil afprøve at bo lidt mere selvstændigt og alligevel tæt på Tolstruphus. Vagn Mastrup Referent 5