Professionel Hjernetræning i praksis. Kolding

Professionel Hjernetræning i praksis Kolding 16.01.2015

Dagens program: 09:00-12:00 (med pauser efter behov): Velkomst, præsentation og gennemgang af programmet Introduktion: Hvad er Professionel Hjernetræning? Øvelser: Overvågning (Hvad er opgaven?, Hvad træner man?, Relevans? etc.) Om effekt af kognitiv træning og hjernens plasticitet Øvelse Våbenskjold Opsamling på Våbenskjold (Hvad er opgaven?, Hvad træner man?, Relevans? etc.) Hvordan implementerer man et kognitivt træningstilbud med øvelserne fra Professionel Hjernetræning? - Et eksempel 12:00-12:45: Frokost 12:45-16:00 (med pauser efter behov): Hvordan implementerer man et kognitivt træningstilbud med øvelserne fra Professionel Hjernetræning? - Et eksempel (fortsat) Øvelse: Basketball Bestilling af et abonnement og pris Administrationssystemet: Oprettelse og redigering af brugere og grupper Tænd og sluk for øvelser Træningsprogram Resultater Øvelse: Administrationssystemet Evt. afprøvning af et par øvelser (f.eks. Hukommelse som elefant og De hemmelige arkiver ) Afrunding og opsamling

Hvad er Professionel hjernetræning?

En samling internetbaserede øvelser, der hver især træner specifikke kognitive funktioner Et administrationssystem, som gør det muligt for den træningsansvarlige at tildele klienterne opgaver med passende sværhedsgrad og at overvåge klientens indsats og udbytte.

Historie: Fra Happy Neuron til Scientific Brain Training Pro

Historie: Fra Scientific Brain Training Pro til Professionel Hjernetræning

Hvad er kognitiv træning?/hvordan kan man i praksis bruge øvelserne i Professionel Hjernetræning?

Kognitive funktioner er en forudsætning for at lære om, forstå og kende den verden, man lever i Opmærksomhed Koncentration Indlæring Hukommelse Initiativ Overblik Planlægning Formålet med kognitiv træning er at fastholde, udvikle eller genetablere forudsætninger for at lære om, forstå og kende den verden, man lever i

Elementerne i kognitiv træning Individ med kognitive vanskeligheder Elektronisk redskab Kognitiv træner Kognitive øvelser

Øvelsens egenskaber KOGNITIV ØVELSE Trænings egenskaber En praktisk udfordring Graduerings egenskaber Relation til hverdagen Feedback egenskaber

Opgave 1 og 2: Øvelserne Overvågning og Find vej

Overvågning den praktiske udfordring På de lette niveauer får man præsenteret et symbol, som man skal identificere blandt andre symboler i feltmønsteret. På de højere niveauer får man præsenteret et symbol, som man skal identificere i feltmønsteret, men her er der et forstyrrende (næsten identisk) symbol. Det gælder således om ikke at lade sig distrahere af det forstyrrende element, men at huske og identificere det symbol man får præsenteret til start. Ydermere skal man på tre niveauer finde det umage symbol, dvs. et symbol som afviger fra de andre i feltmønsteret.

Overvågning funktioner som trænes - visuelt overblik - vedvarende opmærksomhed - selektiv opmærksomhed - rumlig analyse - formgenkendelse

Overvågning - relation til hverdagen Disse funktioner er vigtige, når man handler ind og skal finde en bestemt vare på hylden i supermarkedet. For eksempel skal man kunne holde fokus på den bestemte vare på hylden og ikke lade sig distrahere af de andre varer. Det samme gør sig gældende, når man skal finde sin pung på sofabordet blandt aviser og ugeblade, sin ven i en menneskemængde eller sin kuffert på bagagebåndet i lufthavnen.

Overvågning Feedback: To visuelle skalaer samt tekst som informerer om nøjagtighed (%) og tid pr. korrekt svar (sekunder).

Graduering af sværhedsgraden*: Overvågning Der er 9/10 niveauer, som er blevet forprogrammeret i øvelsen for at sikre en let start og en jævnt stigende sværhedsgrad. Indstillingsmulighederne og sværhedsgraden afhænger af størrelsen af feltmønsteret (4x4 til 8x16) og hjælpetypen: Multisymboler, Med hjælp, Med forstyrrende element og Et umage tegn eller ej. * I psykiatriprogrammer

Overvågning Der er således: 4 x 10 x 4 x 2 x 6 = 1920 mulige varianter af denne øvelse

Psykiatri- eller Hjerneskadeprogram? Psykiatri- og Seniorprogram Samme indstillinger for alle Ti faste sværhedsgrader Let at administrere Kan anvendes med lavere grad af træner-klient interaktion Mulighed for træningsprogram 18/21 øvelser Hjerneskadeprogram Mulighed for individuel regulering af øvelsernes sværhedsgrad Mulighed for anvendelse af ni faste sværhedsgrader Individuel regulering af sværhedsgrad kræver mere træner-klient interaktion Mulighed for træningsprogram 28 øvelser

De tre programmer forskelle og ligheder Øvelser Hjerneskade Psykiatri Senior Stjernetydning X X X Basketball X X X Knæk koden X X X Forandring fryder X X Hukommelse som en elefant X X X Ordet på bordet X X X Former og farver X X Rigtigt sted, rigtigt tidspunkt X X X Våbenskjold X X X Jorden rundt X X Turen går til... X X X Restaurant X X X Organisering X X Hvor er tingene? X X X Indviklede figurer X X X Udsigtspunkt X X Rotation X X X Gamle skrifttegn X X Overvågning X X X To ting på samme tid X X X De hemmelige arkiver X X X To ting på samme tid X X Fuglesang X X Lydprøve X X Ordkløveri X Tårnene i Hanoi X Behændighed Find vej X X

Evidens - Virker kognitiv træning?

Evidens ved kognitiv træning Kognitiv træning har effekt ved flere forskellige lidelser (forskellige faktorer modificerer udbyttet) Isoleret kognitiv træning har let-moderat effekt Kombineret kognitiv og arbejdstræning har moderatstor effekt Kognitiv træning forstærker effekt af andre psykosociale behandlingstilbud Kognitiv træning kan påvirke selvværd Der er fortsat behov for forskning i feltet

Dansk pilotundersøgelse med Professionel Hjernetræning, 2012-2014 1. Kan kombineret kognitiv træning og arbejdstræning implementeres i en rehabiliterings kontekst? 2. Kan det udvikle deltagernes kognition og arbejdsparathed? N 96 Alder gnst: 36,8 Kvinder: 69 (72%) Affektiv lidelse 73 (79 %) Forudgående stabil tilknytning til arbejdsmarkedet 42 (44%)

Dansk pilotundersøgelse med Professionel Hjernetræning, 2012-2014 Samlet range: 0-36 Delskala range: 0-12 Kognition Tilstand Personlighed Kontekst

Dansk pilotundersøgelse med Professionel Hjernetræning, 2012-2014 Kognition MI C- SR Baseline Afslutning Signifikans Cohen s d Total 2 6,1 9 2 1,7 7 0,0 0 0 0,5 5 Opmærksomhed (n=96) Eksekutive funktioner (n=96) Hukommelse (n=96) 9,46 7,63 0,000 0,62 8,29 6,83 0,000 0,46 8,44 7,31 0,000 0,37 Cohen s d Effektstørrelse: 0.20=lille; 0.50=medium; 0.80=stor

Dansk pilotundersøgelse med Professionel Hjernetræning, 2012-2014 Motivation 7,00 6,00 5,82 5,83 5,82 5,31 5,18 5,28 5,30 5,17 5,12 5,21 5,62 5,67 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 Første måling (n=79) Anden måling (n=63) Tredje måling (n=46) Fjerde måling (n=27) Interesse Værdi Valg

Dansk pilotundersøgelse med Professionel Hjernetræning, 2012-2014 Arbejdsparathed Start Slut Antal Procent Antal Procent Ja 41 43 % 71 74 % Nej 46 48 % 15 16 % Ved ikke 5 5 % 4 4 % Missing 4 4 % 6 6 % I alt 96 100 % 96 100 %

Hvad vil det sig, at hjernen er plastisk? - hjernen forandrer sig gennem hele livsforløbet - hjernens funktioner formes af, hvordan de anvendes i praksis - opretholdelse af hjernens funktionsniveau (særligt oppe i alderen) afhænger af hvordan den bruges - Er det kompensation eller recovery?

Hvad skal der så til?

VIGTIGT! Professionel Hjernetræning er IKKE behandling, remediering eller genoptræning. Professionel Hjernetræning er et redskab, som kan anvendes i behandlings-, remedierings- og genoptræningsforløb. Professionel Hjernetræning muliggør mange gentagelser af handlinger, hvilket er en betingelse for automatisering.

Våbenskjold Den praktiske opgave: Man skal huske et våbenskjold og de dele, det består af, dvs. form, farve, mønstre og forskellige typer af hjelmtegn og våbenmærker. Inden våbenskjoldet skal genkaldes og -skabes, får man en distraktionsopgave, som man skal udføre. Herefter genskaber man våbentegnet med alle dets komponenter. Man får forskellige svarmuligheder ift. form, farve, mønster og våbenskjold.

Våbenskjold Kognitive funktioner der trænes: - Visuel opmærksomhed - Rumlig opmærksomhed - Visuel hukommelse - Rumlig hukommelse

Våbenskjold Relevans for hverdagssituationer: I hverdagen benytter vi ofte vores visuelle og rumlige opmærksomhed og hukommelse, bl.a., når vi skal finde vej et bestemt sted hen. Når vi skal huske, hvordan et bestemt tøjmærkes logo ser ud, hvor forskellige ting i boligen er, eller hvordan forskellige forretninger er placeret i et indkøbscenter, spiller vores visuelle og rumlige opmærksomhed og hukommelse en central rolle.

Implementering af kognitiv træning

Hvad er klinisk kognitiv træning i praksis? Det basale: Hardware og lokale Et program Visitation Forundersøgelse Trænerrollen i og uden for træningslokalet Evaluering af forløbet

Praktisk klinisk kognitiv træning I klinisk sammenhæng er et kognitivt træningstilbud IKKE et forskningsprojekt, men et behandlingstilbud på linje med andre tilbud, som psykoedukation, samtaleterapi etc. I klinikken er man ikke forpligtet af den stringens og objektive effektmåling, som knytter sig til forskning. Tværtimod kan man som i enhver anden klinisk behandling være fleksibel og tilpasse sig patientens vekslende tilstande og behov og løbende justere målsætningerne. Som i alt andet klinisk behandlingsarbejde er der tale om en fortløbende samstemning mellem behandlingens mål og patientens ønsker og behov.

Det basale: Lokale og hardware

Visitation Man bør i første omgang prioritere deltagere som hyppigt og samtidigt med den kognitive træning har aktiviteter med kognitive krav, f.eks. arbejde og uddannelse. Samtidig aktivitet kan i synergi med den kognitive træning maksimere udbyttet af begge dele. Det er dog vigtigt at være opmærksom på, hvorvidt patienten har tid og overskud til begge aktiviteter.

Forsamtale: Lave introduktion til programmet og øvelserne Vurdere om deltageren er klar til et program, eller (indledningsvist) skal have et individuelt tilrettelagt program Vurdere hvorvidt deltageren vil have brug for kompensations-midler, f.eks. høretelefoner, OBS! det skal tydeliggøres, at målet gennem forløbet er at blive så uafhængig at kompensationsmidler som muligt.

Forsamtale: Skemaer: MIC-SR mhp. på vurdering af de kognitive problemer, som deltageren selv oplever i sin hverdag/motivation for kognitiv træning. OBS! Resultatet i MIC-SR-skemaet kan med stor fordel sammenholdes med resultatet fra en kognitiv/neuropsykologisk undersøgelse. Mine mål for kognitiv træning mhp. fastsættelse af eksterne mål for træningen. Samtidige aktiviteter mhp. eksplicitering af samtidige aktiviteter, som kan optimere udbyttet af den kognitive træning torbchri@rm.dk

Et program for kognitiv træning i gruppe: Blok A: Opmærksomhed og Forarbejdningshastighed Træning af evnerne til at fastholde fokus på en opgave, fastholde årvågenhed og præstationsniveau gennem længere tid hurtig og korrekt reaktion. Blok B: Indlæring og hukommelse Træning af evnerne til sproglig, auditiv og visuel hukommelse, forskellige indlæringsstrategier, f. eks. at danne overkategorier, visuelle og rumlige kapaciteter, f.eks. forestillingsevne. Blok C: Arbejdshukommelse og problemløsning Træning af evnerne til på samme tid at fastholde og bearbejde indtryk og information, logisk tænkning og problemløsning, f.eks. strategisk tænkning sproglig og visuel problemløsning.

En session: Varighed ca. 1½ time. Det er hensigten, at deltageren hver gang træner med tre øvelser. Deltageren vælger selv, hvornår der skal holdes pause. Undlader en deltager at holde pause(r) er det en træneropgave at gøre opmærksom på og tilskynde til dette.

Andre forløbs-modeller: Slow-open: Forløbet afsluttes når det vurderes, at klienten har nået sine mål. Kombineret gruppeprogram og slow-open. Intensive: Trænings-sessioner flere gange pr. uge. Individuelle forløb: Evt. Forud for gruppeforløb Forløbsmodellen skal afspejle den person/gruppe, man tilbyder træning til.

Øvelsesprogram Forløbsmodeller Deltagerorganisering Individuelt Hold Variabelt 1 2 Fast 3 4

Trænerrollen - i træningslokalet, den formelle del Træneren skal observere klientens kognitive arbejds-stil med henblik på at give underbygget feed-back og regulere øvelsernes sværhedsgrad. Gennem løbende dialog fokusere træner og klient på, hvorledes klientens kognition fungerer, hvilke ressourcer og udfordringer han har og hvilke strategier som er hensigtsmæssige i f t. øvelserne Overses detaljer? Hvordan anvendes kompensation? Hvordan er tempoet? Arbejdes der organiseret? Overskrides tidsgrænser? Er der kort- og langtidshukommelsesvanskeligheder? Etc. I løbet af træningsforløbet skal strategierne og deres effekt sammenholdes med klientens funktion i hverdagen.

Trænerrollen - i træningslokalet, den relationelle del Relationelle opgaver i træningslokalet: - evaluere klientens metakognition og frustrationsgrad - på indfølende vis påpege problemer - være realistisk opmuntrende - lave aktiv rollemodellering Fordi: Personer med kognitive vanskeligheder har en hverdag/historie karakteriseret ved kognitive dysfunktioner = nederlag i forbindelse med uddannelse, arbejde og social kontakt.

Trænerrollen - udenfor træningslokalet (coachingsamtalen) Evaluere status på skemaerne: - MIC-SR - Mine mål for kognitiv træning - Samtidige aktiviteter På baggrund af dialog med klienten, vdr. særligt udfordrende og styrkende øvelser, at sammensætte det individuelle program til session 7 og 8. Træneren opsætter øvelser til næste session.

Trænerrollen - udenfor træningslokalet (coachingsamtalen) Dialog vedrørende hvordan træningen styrker klientens oplevelse af kompetenceog autonomifølelser. VIGTIGT fordi det udvikler selvværd og indre motivation. Jeg bliver bedre og bedre i den kognitive træning Det lykkes for mig at lave kognitiv træning Jeg kan lave selvstændige valg i min kognitiv træning

Evaluering af forløbet og udbyttet 1. Er deltageren kommet tættere på sine eksterne træningsmål? 2. Oplever deltageren færre kognitive problemer i sin hverdag? Kan med stor fordel sammenholdes med resultatet fra en kognitiv/neuropsykologisk undersøgelse? 3. Føler deltageren sig mere kompetent til at passe på sig selv og håndtere udfordringer i hverdagen? 4. Er deltageren blevet mere bevidst om sammenhængen mellem hans/hendes kognition, hverdag og selvværd? 5. Skal forløbet forlænges i en tilpasset form?

ANDRE DIMENSIONER VED KOGNITIV TRÆNING

Rehabiliterings-kvaliteter Kognitiv træning kan medvirke til at udvikle arbejdspladskompetencer: Almene kompetencer: Mødestabilitet Regler og aftaler Initiativ Sociale kompetencer: Samarbejde Motivation i arbejdet Håndtering af kritiske situationer

Mestrings-kvaliteter Kognitiv træning kan medvirke til at udvikle psykologiske- og livskvalitetsstrategier: Håndtering af: Angst Frustration Stress Udvikling af: Indsigt i egne ressourcer og udfordringer Selvtillid Selvværd

Øvelse:

BESTILLING AF ET ABONNEMENT

Gode råd Tænk over hvilke navne og hvilken kode, du vælger ved oprettelsen: Hvis I er flere trænere på samme arbejdsplads, så vælg et fælles brugernavn og en fælles adgangskode (undlad at bruge din egen foretrukne). Vælg et korrekt organisationsnavn og gør det så enkelt som muligt, da det i visse tilfælde vil være nødvendigt, at bruge det ved login.

Et grundabonnement koster: Hvad koster det? Hjerneskadeprogram: 420 Kr. pr måned (525 kr inkl. moms). Psykiatriprogram: 320 kr. pr måned (400 kr inkl. moms). Seniorprogram: 320 kr. pr måned (400 kr. inkl. moms). I grundabonnementet er inkluderet 10 aktive brugerkonti. Et tillægsabonnement med adgang til at åbne yderligere 10 aktive brugerkonti koster 275 Kr. pr måned (343,75 Kr inkl. moms). Der kan tegnes abonnement for 3, 6 eller 12 måneder ad gangen. Ved tegning af abonnement på 12 måneder opnås 20 % rabat. Det er muligt at købe tillægsabonnement sammen med grundabonnement, eller på et senere tidspunkt. Betaling foregår via fakturering (evt. elektronisk faktura, hvis det ønskes) og bankoverførsel.

Opret en ny bruger Tildel øvelser Indstil sværhedsgrad ADMINISTRATION

Etablering af en klient

Administration af brugerkonti

Gode råd Vælg et simpelt brugernavn og en kode, der er let at huske, men undlad at gøre det FOR simpelt (f.eks.: Ole og 1234 ). Start med at gøre enkelte, simple øvelser tilgængelige for brugeren og udvid efterhånden. Sid sammen med brugeren og gennemgå øvelsen hver gang, der åbnes for en ny, så det sikres, at han/hun ved, hvad den går ud på. Send link i mail til forenklet login-side

Følg med i dine brugeres arbejdsindsats Evaluer resultater Sæt øvelser på opgaveliste Den daglige træning

Lav et træningsprogram Der er flere veje til at opbygge et træningsprogram til brugeren: 1. Tænd for de øvelser, som brugeren skal træne med, brug de automatiske niveauer og lad antallet af repetitioner være frit. 2. Opret et træningsprogram med de opgaver, som du ønsker, at brugeren skal gennemføre, med den ønskede indstilling og med det ønskede antal repetitioner. 3. Lav et program med øvelser og indstillinger og hvor lang tid brugeren skal træne. Systemet udfylder selv evt. overskydende tid. 4. Definer dage, hvor lang tid brugeren skal træne samt antal repetitioner af hver øvelse og lad systemet udvælge øvelserne.

I gang med træningen Der er tre måder at starte øvelser: 1. Trænertilstand. Når du er logget på som træner, har du adgang til at prøve alle øvelser og skal indstille sværhedsgraden hver gang. Bruges når du som træner skal lære øvelserne at kende. Resultat gemmes ikke. 2. Superviseret tilstand. Når du er logget på som træner og vælger en brugerprofil at logge på, skal du ligeledes indstille sværhedsgraden. Bruges når brugeren træner sammen med dig. I kan så sammen finde den rette sværhedsgrad. Resultat gemmes. 3. Brugertilstand. Når brugeren logger på med brugernavn og adgangskode, er sværhedsgraden indstillet på forhånd. Bruges til den daglige træning. Resultat gemmes

Automatiske niveauer Hjerneskadeprogram Oprykning når øvelsen er gennemført to gange med en præcision over 80 % Man rykker et niveau ned, hvis præcisionen er under 60 % Psykiatriprogram Oprykning, når øvelsen er gennemført to gange med en præcision på 100% Man kan ikke rykke ned

Administrer øvelser

Sæt opgave på opgavelisten

FØLG MED I BRUGERENS RESULTATER

Opgave: Administration Log på som træner Deaktiver den eksisterende brugerkonto Opret en ny brugerkonto Opret en gruppe Flyt brugerkontoen over i den nye gruppe Omdøb gruppen Deaktiver den nye brugerkonto

Øvelser

De hemmelige arkiver trænings-egenskaber Fokuseret opmærksomhed/koncentration Omtanke Begrebsanalyse Kategorisering/organisering Foregribelse af begivenheder Drage erfaringer af sine fejl Håndtering af frustration

De hemmelige arkiver relation til hverdagen Hverdagen indeholder mange rutinesituationer, men det sker, at man løber ind i opgaver, hvor man ikke kender den rigtige fremgangsmåde. Det kan være, når man starter på et nyt arbejde eller går i gang med et nyt computerprogram. Kategorisering er også en del af hverdagen: Når vasketøj sorteres i forhold til vaskeprogrammer og farve, når man skal tilberede mad og vurdere, hvornår i forløbet man f.eks. skal koge kartoflerne og stege kødet, når man skal lave jævnbyrdige fodboldhold med lige fordeling af gode og mindre gode spillere.

Tak for i dag God fornøjelse med den kognitive træning