Aktiviteter Hvad står der i kalenderen? Tema Hvordan implementerer man en stor innovativ automatiseringsløsning? Nordsjællands Hospital Hillerød



Relaterede dokumenter
KPLL-nyt (Forår 2008)

Gibosort. et blik ind i fremtidens laboratorium

Kompetenceprofil nyuddannet bioanalytiker 2025

KPLL-nyt (jul-nytår)

VISION Vision, mission og strategi for Nordsjællands Hospital 2020

Ønsker du et hæmatologisystem: der kan betjenes af alle efter kort oplæring

Brug bioanalytikeren bedre. Bioanalytikere er medvirkende ved stort set samtlige patientforløb i det danske sundhedsvæsen

Fremtidens bioanalytiker hvad skal vil du lave?

Kommunikationspolitik

N O T A T. EPJ-historien...

KPLL-nyt (december)

Foreløbige afbud: Økonomi- og planlægningsafdelingen. Planlægningsenheden. Glostrup Hospital Nordre Ringvej Glostrup

Det rette team betaler sig

Internet Laboratoriesvar kan for alle RHEL - henvisninger ses på internettet på tre måder:

Laboratorieanalyser hvad går galt?

Tjekliste Automatiske maskiner i kvægbruget

Introduktion til læger og speciallæger om brug af tilbagesvar

Roadmap for Regionernes fælles strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet. Version 1.0

ATP s digitaliseringsstrategi

seminar om Den Diagnostiske Samarbejdspartner.

Fyraftensmøde for Almen Praksis

SERVICELOGISTIK MED ASCOM JOB AGENT ASCOM JOB AGENT VEJEN TIL EFFEKTIV SERVICELOGISTIK

Vores st yringsredskab

5 TRIN TIL EFFEKTIV SERVICELOGISTIK

Præanalytiske forhold

WebReq. Vejledning i rekvirering af mikrobiologiske prøver.

Rowa Automatiseringssystemer. Innovation inden for medicinadministration. Rowa

VI HAR ARBEJDET MED NYTÆNKNING SIDEN 1867

BEDRE RESULTATER FOR PATIENTEN. En ny dagsorden for udvikling og kvalitet i sundhedsvæsenet

GPS FOUR FORRETNINGS- STRATEGI

Evaluering af flytning af hospitalsrekvirerede blodprøverne til hospitalerne

AUTOMATISKE MASKINER I GARTNERIBRUGET

Sådan kan du nedbringe antallet af præanalytiske fejl

Har I overvejet en bioanalytiker?

MODULPLAN Bioanalytikeruddannelsen

PATIENTSIKKERHED. Sker der patientidentifikation i din klinik?

Styrk virksomhedens arbejdsmiljø, salg og driftsøkonomi

Region Hovedstaden. Anbefalinger til mere sammenhængende patientforløb. Afrapportering fra Udvalget for Sammenhængende Patientforløb

GLO KLINISK BIOKEMISK AFDELINGS YDELSER - VIP DOKUMENT

Administrationschefens klumme

Vingesus og nærhed Strategi

Spørgsmål og svar om Sundhedsplatformen

TIME OUT Nr. 3, Juli 2012

Godmorgen og velkommen til Leder Forum dag 2

Offentlig Privat Innovation og fremme af velfærdsteknologiske løsninger FOPS 1. marts 2011

POLITIKERSPØRGSMÅL. 4. Hvor meget lyder den udgift på årligt? 5. Hvornår besluttes det hvor båndet skal indplaceres?

Tilbagesvar ændringsønsker

Projekt og tidsplaner for MC7 Laboratorieprojekter i Delprojekt 6

Vicedirektør med lægefaglig baggrund Nordsjællands Hospital

Med base i Aalborg er vi centralt placeret i forhold til vores kunder, hvilket optimerer både tilkaldetid og fleksibilitet.

Tid Program: 9/5. 09:15 09:35 Det største, der sker i Aarhus Universitetshospitals historie. Introduktion til ny adfærd ved Hospitalsledelsen

Visioner for Fremtidens Sygehusvæsen i Region Sjælland

Velkommen til Minisymposium for praksislæger

Styrk virksomhedens arbejdsmiljø, salg og driftsøkonomi

Maria og bioanalytikeren

Vejledning til WebReq for Speciallæger.

Mejerisektoren - ost

SIDEN 1973 DET PERFEKTE VALG KONSULTATION TANDBEHANDLINGSRUM TEKNIKRUM LABORATORIUM FORBEREDELSESRUM RECEPTION PERSONALERUM KØKKEN BAD

Fakta NLP Terapeuten NLP Terapeuten NLP Terapeuten

Fyraftensmøde for almen praksis

Faglig profil for specialet klinisk biokemi

Information fra laboratorierne

Brugervejledning: postnatal genetisk analyse.

Lederskabmed mange rum

KPLL-nyt (jul - nytår)

Horsens på forkant med sundhed. Et tværsektorielt forsknings- og udviklingsprojekt

BRUGERVENLIGHED, ØKONOMI OG DRIFT MÅ I HØJSÆDET I FREMTIDENS SYSTEMER Når lokationsinformationer er tilgængelige i realtid hvordan sikrer vi så

KPLL-nyt (sommer)

VEJLEDNING TIL REKVIRERING AF PATOLOGIUNDERSØGELSER I WEB-REQ

Robotters gang på sygehuse

Digital Post - Fjernprint - Sikker mail. Erfaring fra Næstved Kommune. Lean metoden

Maria og bioanalytikeren

human first Indsatsområder

UDDANNELSESPLAN BIOANALYTIKERUDDANNELSEN 6. SEMESTER. Professions højskolen Absalon

FÅ ÉN SAMLET KOMMUNIKATIONSLØSNING

Sammenhængen mellem teknologistandarder og effektiviseringspotentialer

» Fascinerende hvad man kan bruge robotter til«

FÅ ÉN SAMLET KOMMUNIKATIONSLØSNING

Notat til Statsrevisorerne om beretning om kvalitetsindsatser på sygehusene. August 2012

Klinisk biokemi frem mod 2020 Fremtiden er begyndt

UDDANNELSESPLAN BIOANALYTIKERUDDANNELSEN 5. SEMESTER. Professions højskolen Absalon

Udviklingshospital Bornholm og værdibaseret styring: Ændret ledelsesmæssig virkelighed?

Demonstrationsprojekt B

Regionshospitalet Horsens

Vidensdeling og kontinuert uddannelse er nøglebegreber hos FH Automation A/S.

Region Hovedstadens Blodbank sikrer patiententbehandling på højt internationalt niveau

Strategi for Telepsykiatrisk Center ( )

Til: Patientsikkerhedsrådet. Notat om parakliniske undersøgelser i praksissektoren

Region Hovedstaden Center for Økonomi. Nærhedsfinansiering. Oplæg til forretningsudvalgets temadrøftelse den 9. oktober 2018.

Validitetserklæring for NPU02497 P-Insulin;stofk.

1. Integrationer til de store eksterne systemer herunder FMK, Med.com and Labka

HOSPITALS- OG PSYKIATRIPLAN 2020

Din partner i udvikling

Baggrundsmateriale vedr. FAM

Ministeren for Sundhed og Forebyggelse har i brev af 19. november 2013 bedt Danske Regioner om en redegørelse vedr. håndtering af henvendelser

N O T A T Sag nr. 10/2458 Dokumentnr /11 Marlene Willemann Würgler/Christina

Status for pakkeforløb på hjerteområdet november 2010

HELHED OG INDIVID STRATEGI MED VISION, VÆRDIER OG FOKUSOMRÅDER FOR BISPEBJERG OG FREDERIKSBERG HOSPITALER

Sundhedsplatformen Patientforløb, byggeri og teknisk drift

Transkript:

Vitenskapelig artikkel Vitenskapelig artikkel Siemens Hovedkontor Internationalt Siemens Healthcare Hovedkontor Internationalt Siemens AG Wittelsbacherplatz 2 D-80333 Munich Germany Siemens AG Healthcare Sector Henkestrasse 127 D-91052 Erlangen Germany Telephone: +49 9131 84-0 www.siemens.com/healthcare Lokal kontaktinformation Siemens Healthcare Diagnostics Borupvang 3 2750 Ballerup Danmark Telefon: +45 44 77 44 77 www.siemens.dk/diagnostics NextLevel Siemens Healthcare Diagnostics 6. udgave. Forår 2013 Answers for life. www.siemens.com/diagnostics 2013 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Trykt i Danmark Siemens Healthcare Diagnostics Inc. tilbyder et bredt udvalg af resultatorienterede instrumentløsninger, som er effektive hjælpemidler ved diagnostisering, overvågning og behandling af sygdomme. Vores produkter og tjenester kombinerer videnskab, teknik og praktisk anvendelighed, samt giver læger de vigtige oplysninger de har brug for til at give patienter bedre behandling overalt i verden. Alle associerede mærker er mærkevarer registreret af Siemens Healthcare Diagnostics. Alle andre varemærker tilhører det firma, som har registreret varemærket som sit eget. Global Division Siemens Healthcare Diagnostics Inc. 1717 Deerfield Road Deerfield, IL 60015-0778 USA www.siemens.com/diagnostics Aktiviteter Hvad står der i kalenderen? KPLL 10 år med automatisering Tema Hvordan implementerer man en stor innovativ automatiseringsløsning? Nordsjællands Hospital Hillerød Fremtidens bioanalytiker Vi har besøgt VIA University College i Aarhus til en snak om fremtidens bioanalytiker 2 - NextLevel 3 - NextLevel

Leder Automatisering er en uvuderlig hjælp for mange laboratorier 10 år med automatiseret laboratoriedrift Kære Læser Chefbioanalytiker Lone Christiansen Københavns Praktiserende Lægers Laboratorium/Region Hovedstadens Elektive Laboratorium Siemens Healthcare Diagnostics byder her velkommen til NextLevel. Dette nummer er fyldt med interessant læsestof, om hvordan automatiseringsløsninger gennem mange år har været en uvurdelig hjælp. For mange laboratorier vil automatisering være et krav for at kunne klare de daglige opgaver i takt med tidens krav til effektivitet, kvalitet og økonomi. KPLL har, hvad mange måske ikke tænker over, haft 10 års jubilæum som totalautomatiseret laboratorium, og de har, om nogen, set og bevist, hvad det betyder for hverdagen på en travl arbejdsplads. Nordsjælland Hospital i Hillerød har, for kort tid siden, taget sin nye automatiseringsløsning i brug, og som I kan læse i artiklen, så har det resulteret i nye muligheder for bioanalytikerne samt hurtigere patientsvar. Behovet for automatisering er stort, og flere hospitaler slutter sig til med nye fuldautomatiserede laboratorieløsninger. Siemens medarbejdere står til jeres disposition med rådgivning i alt fra lean, workload- og workflow analyser, installation, service, undervisning og vejledning og vores mål er at blive den foretrukne samarbejdspartner, som sætter jeres behov i første række, så kvalitet og innovation mødes. God læselyst. Finn Sjeltoft Servicechef Et stort laboratorium Ved Pilestræde 65, tæt ved Runde Tårn i København ligger landets største klinisk biokemiske laboratorium. Det betjener praksissektoren i Københavns Kommune og i det tidligere Københavns Amt. I mange år hed det KPLL (Københavns Praktiserende Lægers Laboratorium) - fra 1. januar 2013 Region Hovedstadens Elektive Laboratorium. I det følgende anvendes betegnelsen KPLL, da artiklen beskriver erfaringer fra 2001 til primo 2013. Analyseproduktionen er samlet på hovedlaboratoriet i Pilestræde. Kalender KPLL har gennem årene haft stor fokus på automatiserings- og effektiviseringsprocesser, for alle processer der indgår fra valg af rekvisition, prøvetagning, transport, analyse, til resultatformidling. Webinars 25. april 2013 Optimizing the Success of Organ Transplants The Critical Role of Laboratory Diagnostics in Transplant Patient Management Tilmelding til webinarer foregår via invitation udsendt pr. mail fra Siemens. Er du interesseret i at modtage en invitation til ovenstående og/eller fremtidige webinars, så send os en mail på dx-info-dk.healthcare@siemens.com. Afholdte webinars kan findes i arkivet via linket på www.siemens.dk/diagnostics under E-learning og Webinar. 1- NextLevel Danske og internationale arrangementer 18.-19. april 5th Danish Emergency Medicine Conference 2013 (DEKC5) i Århus 27.-30. april ECCMID i Berlin, Tyskland 30. april-2. maj DSKB kongres i Ringsted 19.-23. maj IFCC/EuroMedLab i Milano, Italien 6.-8. juni NordCoag i Tromsø, Norge 30 juli-1. august AACC i Houston, Texas, USA NextLevel udgives af: Siemens Healthcare Diagnostics, Danmark Redaktion: Merete Askestad, Rikke Pedersen dx-info-dk.healthcare@siemens.com Artiklerne i NextLevel afspejler ikke nødvendigvis Siemens Healthcare Diagnostics holdninger. Analyserepertoire Laboratoriet betjener praksissektoren med en bred vifte af klinisk biokemiske analyser samt EKG optagelser. Analyserepertoiret er tilpasset, så laboratoriet til enhver tid formidler relevante tidssvarende analyser til praksissektoren. I dag formidler laboratoriet mere end 1.180 forskellige analyser. Heraf udfører KPLL de 220 analyser. Antal prøver udført på KPLL udgør ca. 98 % af de bestilte analyser. Dette er et udtryk for, at KPLL s analyserepertoire efterkommer praksissektorens behov. Prøver til de øvrige analyser fordeler KPLL til andre speciallaboratorier. Udførelser og formidling af de mange analyser indebærer, at lægerne i vidt omfang (fx alle blodprøver), har kunne nøjes KPLL betjener 1,2 million borgere, ca. 1000 rekvirenter, heraf ca. 600 praktiserende læger. Produktion (2012): Antal rekvisitioner 789.830, Antal svar 8.913.980 med ét laboratorium. Det giver nemmere arbejdsgange for lægerne. KPLL har store krav til kvalitet, og har siden september 2001 været DANAK akkrediteret på analyser og undersøgelser først efter ISO 17025 og derefter ISO 15189. Bestilling af analyser Lægerne bestiller i dag mere end 99 % af analyserne ved brug af det nationale elektroniske bestillingssystem (WebReq). Fra WebReq er der for den enkelte analyse links til KPLL s analysefortegnelse med relevant information for lægerne. Algoritmeudløste analyser De sidste 10-15 års IT-udvikling har muliggjort en større brug af såkaldt algoritmeudløste analyser. Algoritmeudløste analyser indebærer betingede udredningsforløb på materiale fra samme prøvetagning. Resultatet af én eller flere analyser er afgørende for, om der skal udføres yderligere analyser og i givet fald hvilke. Nogle algoritmer er omfattende, og udløses ved at lægen bestiller disse. Det gælder for eksempel udredning for blodmangel (anæmiudredning). Andre er mere simple: Hvis analysen jern er bestilt, og det viser sig, at prøven er hæmolyseret, så prøvematerialet er uanvendeligt til bestemmelse af jern, så suppleres automatisk med analysen ferritin, hvis denne ikke allerede er bestilt. Samtidig påføres en kommentar, der forklarer lægen, hvorfor ferritin er blevet udført. Ferritin afspejler under normale forhold jerndepoternes størrelse og lægen får dermed svar på, om patienten har jernmangel, uden at patienten skal have taget en ny prøve til bestemmelse af jern. Automation af prøvehåndtering er en forudsætning for anvendelse af algoritmeudløste analyser. Brugen af algoritmeudløste analyser betyder, at antallet af udførte analyser begrænses til de relevante og nødvendige analyser i den givne situation. Blodprøvetagning Blodprøver kan tages hos patientens egen læge, og det sker for 60% af prøverne, hvilket i 2012 svarede til 466.000 rekvisitioner. Prøver, som tages af egen læge afhentes og transporteres til analyse i Pilestræde. KPLL kører 2 afhentningsrunder dagligt, til alle læger der har behov for det. Om onsdagen køres, i en forsøgsperiode, desuden en 3. runde. 2 - NextLevel

En anden mulighed for patienterne er at tage til et af de 9 prøvetagnings steder fordelt i hovedstadsområdet, alle er placeret ved trafikknudepunkter og handelscentre. KPLL modtager 260.000 besøg i ambulatorierne årligt, eller over 1.000 dagligt. En tredje mulighed er for lægen at rekvirere blodprøvetagning og ekg i patientens eget hjem. I 2012 var antallet 57.500. Ca. 5 % af disse besøg rekvireres af hospitalsafdelinger. Logistik og transport Logistik og transport omhandler transport i forbindelse med afhentning af prøver hos lægerne, prøvetagningsstederne, prøvetagning i patientens hjem, udbringning af utensilier til læger i praksissektoren, kørsel af prøver til hospitaler og andre laboratorier. Til de nævnte opgaver har KPLL 35 biler, der kører fra Pilestræde eller prøvetagningsstederne. Bilerne er forsynet med termoskabe der sikrer korrekt opbevaringstemperatur for prøverne. Indførelse af afhentningsordningen i 2005, indebar en bedre kvalitet af prøvematerialet. Ligeledes en økonomisk fordel, hvilket hang sammen med stigende posttakster. Fælles for alle transportopgaver er, at der anvendes samme planlægnings- og styresystem. Systemet er IT baseret og fungerer generelt ved, at patient- eller lægeadresser overføres til systemet, der derefter beregner de mest hensigtsmæssige ruter hvad angår tid og km. De planlagte ruter sendes derefter ud til bilerne, hvor chauffør/bioanalytiker får listet besøgsadresser. Bilernes positioner kan følges på logistikkontoret i Pilestræde. Præanalyse: Fra manuel til automatisk kontrol af prøvemateriale For at få et korrekt analyseresultat kontrollerer laboratoriet prøvematerialets egnethed til de analyser, lægen har bestilt. Prøven kan for eksempel være ta3 - NextLevel get i forkert rør, være blevet for gammel til analyse eller centrifugeret for sent. Med over 7.000 rør om dagen og flere hundrede mulige analyser er det et arbejde, som kræver stor viden og arbejdsindsats af de bioanalytikere, der arbejder i prøvemodtagelsen. Personaleforbruget til kontrollen har ligeledes været stort. De første år af 2010 erne er denne kontrol sket automatisk i et avanceret samspil mellem udstyr, der sorterer og centrifugerer prøverne og IT-systemerne. Hvis en analyse ikke kan udføres på prøvematerialet, bliver analysen automatisk mislykket med en kommentar til lægen, om hvorfor analysen er mislykket. I forbindelse med anskaffelse af termoskabe hos lægerne, og den deraf følgende holdbarhed af ucentrifugeret prøvemateriale, er disse informationer også indlagt i IT systemerne. Automation af processen fra prøvetagning til analyse har frigjort personale til andre opgaver og været med til at sikre svar til tiden, mindske fejlhåndteringer og undgå belastende arbejdsstillinger. Automatisk analyseproduktion I analyseafdelingen Pilestræde 65 udføres alle de klinisk biokemiske analyser. Analyseafdelingen har altid været udstyret med det mest moderne analyseudstyr, som tiden kunne tilbyde. Dette for at sikre den højest opnåelige kvalitet og så effektiv og ressourcebesparende drift som muligt. I 80 erne og 90 erne kom de nye store halvautomatiske analysemaskiner, hvor mange analyser kunne udføres på samme prøverør på samme maskine. Sammen med IT-udviklingen muliggjorde det en meget større produktion på meget kortere tid. Personalebesparende var disse maskiner også, men de skulle stadig fødes manuelt og krævede i det hele taget en del personale. I 00 erne øgede KPLL automatiseringen af analyseproduktionen og indførte allerede i 2002 AutoLab (LabCells) med bl.a. transportbånd til prøverne. Ønsket var at have ét sammenhængende system til præanalyse, analyse og postanalyse, hvor prøverne sorteres og fremføres automatisk på transportbånd til de relevante analysemaskiner, hvor de kontrolleres, analyseres, og transporteres videre til opbevaring i køleskab. Anvendelse af algoritmer til reflekstest og kontrol er ligeledes et væsentligt element. I 00 erne steg produktionen årligt med ca. 5 %, samtidig med at der generelt blev uddannet for få bioanalytikere. Det var derfor nødvendigt at indføre øget automation. var derfor nødvendigt at indføre øget automation. Udover den væsentlige kapacitetsforøgelse og mindre risiko for fejlhåndteringer, gav indførelsen mulighed for at frigøre personale til eksisterende/ nye opgaver, reducere antallet af ensidige gentagne arbejdsstillinger og reducere antallet af gange en prøve skal håndteres. Kapaciteten blev væsentligt forøget og risikoen for fejlhåndtering mindre. Indførelsen af LabCells har medført en effektiv og økonomisk fordelagtig drift. Implementeringen af Labcells fra Siemens tog fra kontraktunderskrivelse til drift start under 1 år, heri indgik total ombygning af lokaliteter, ændring af IT systemer, ibrugtagning af nye instrumenter og analysemetoder. Alle arbejdsgange blev revurderet og forsøgt automatiseret, hvor det gav mening. Alt dette samtidig med at den eksisterende analyseproduktion skulle håndteres. Det krævede en kæmpeindsats fra hele personalet, som løftede i fælles flok. Alle var og er stolte over det moderne og automatiserede laboratorium, den største installation fra Siemens i Nordeuropa. Efter indførelse af LabCells har KPLL løbende været med til at udvikle og stille krav til Siemens og IT-leverandører for løsninger, der kunne udvikle produktet. Siden år 2002 har de praktiserende læger og hospitalernes læger kunne se resultater fra laboratoriet via KPLL s Patientdata Portal. Ikke kun de klinisk biokemiske resultater, men også hjertekardiogrammerne, blev gjort tilgængelige via portalen. Fra portalen kunne de biokemiske resultater nemt downloades til lægernes IT-systemer. Et par år senere var KPLL med til at integrere laboratorieresultater i sundhed.dk. Det skete ved, at KPLL og sundhed.dk i 2004 først definerede en web-service for udveksling af data på sundhedsdatanettet. Herefter var KPLL det første laboratorium i Danmark, der stillede de biokemiske resultater til rådighed via sundhed.dk Samlet har KPLL således de sidste 10 år gennemført en rivende udvikling i retning af fuldautomatiseret laboratoriedrift. Svarafgivelse og kommentering af resultater Fra tidligere tiders håndskrevne papirsvar udsendt med post afgår næsten 99 % af svarene i dag elektronisk direkte til lægens IT-system. For at gøre det optimalt for den enkelte læge, er resultater hvor det er muligt - forsynet med diagnose, behandlingsforslag og forslag til en eventuel yderligere udredning. I 00 erne steg produktionen årligt med ca. 5 %, samtidig med at der generelt blev uddannet for få bioanalytikere. Det 4 - NextLevel

Tema Aktiviteter i Nordsjællands Hospital Automatisering i verdensklasse Afdelingsledelsen påbegyndte den basale konceptudvikling af de tekniske funktioner for det robotautomatiserede laboratorium. Der blev taget kontakt til Region Hovedstadens Koncernindkøb mhp. drøftelse af detaljer i forskellige tekniske løsninger. Oplysninger om afdelingen Foto: Ole Konstantyner og Kresten Scheel Ledelsesmæssigt har vi haft fokus på kortere svartid på blodprøver, færre/kortere indlæggelser, øget patientsikkerhed samt driftsoptimering. Samtidig er der sket en nytænkning af bioanalytikernes arbejde, så de kan fungere som diagnostiske samarbejdspartnere. Klinisk Biokemisk Afdeling, Nordsjællands Hospital betjener somatiske hospitaler, sundhedshus, primærsektor og psykiatri i Planlægningsområde Nord med biokemiske analyser i blod og andre kropsvæsker. Klinisk Biokemisk Afdeling, Nordsjællands Hospital er det største hospitals-laboratorium i Region Hovedstaden. Baggrund Tankerne omkring robotautomatisering af laboratoriet startede i 2009, fordi KBA havde svært ved at leve op til sin egen vision om at agere proaktivt. Dels i forhold til Hillerød Hospitals Vision 2012 som Danmarks bedste akuthospital og dels i forhold til betjeningen af primærsektoren. Slidt apparaturpark. Centrale dele af apparaturparken var anskaffet mellem 2000 og 2004 og udtjent med hastigt stigende re- 5 - NextLevel parationsomkostninger og daglige nedbrud på udstyret, hvilket krævede re-analyse med deraf følgende øgede udgifter til personale, reagenser og kontroller. Utidssvarende fysiske rammer. Afdelingens fysiske rammerbevirkede, at analyseudstyr måtte placeres på 2 etager. Hvert udstyr krævede separat bemanding uden mulighed for konsolidering af analyseproduktionen. Der var mange manuelle flytninger af prøver i arbejdsprocessen. Desuden var transport af prøver udefra, fra de kliniske afdelinger til laboratoriet, særdeles tidskrævende. Forældet kølerum. Kølerum til reagensopbevaring var en væsentlig risikofaktor; det var 35 år gammelt og uden central overvågning. Der opbevaredes for ca. 4 mio kr. reagenser. Massive arbejdsmiljøproblemer. APV fra 2007, 2009 og 2011 viste, at der var problemer med det fysiske arbejdsmiljø. Der var støjproblemer pga., at meget udstyr var opstillet på et meget lille areal. Varmeudvikling fra udstyr var forsøgt modvirket ved opsætning af lokale køleanlæg, dog skabte disse kulde og træk. Larm fra centrifuger, dårlig belysning, Undervejs har der været et omfattende vidensarbejde, kontakt med mange eksperter og studieture Først i Danmark og derefter i Skandinavien, og endelig til Japan i juni 2010. I Japan så vi, på daværende tidspunkt, verdens mest avancerede laboratoriesystemer. Men i japan bemærkede vi dog også optimeringsmuligheder, især inden for den præanalytiske blodprøvehåndtering og i It-systemerne. Georg Söletormos. Ledende overlæge dr.med. Klinisk Biokemisk Afdeling, Nordsjællands Hospital Nordsjællands Hospital indviede verdens mest automatiserede hospitals-laboratorium d. 25. januar 2013. Organisation For ikke at automatisere uhensigtsmæssige arbejdsgange foretog Lean-eksperter en grundig gennemgang af arbejdsprocesser i afdelingen, hvor uhensigtsmæssigheder med blodprøvernes vej gennem laboratoriet (præanalyse, analyse og postanalyse) blev afdækket. laboratorieinventar, der ikke kunne indstilles i højden og uhensigtsmæssige arbejdsgange, var de største udfordringer, der skulle løses. I 2010 gennemførte afdelingen en faglig trivselsundersøgelse, som også påpegede mangler ved de fysiske rammer. For at forebygge påbud fra Arbejdstilsynet, var det nødvendigt for KBA at løse de arbejdsmiljørelaterede udfordringer. Alt i alt bevirkede ovenstående forhold, at afdelingen havde svært ved at følge med behovet for laboratorieanalyser, samtidig med at tilgangen af bioanalytikere var aftagende. Afdelingsledelsen konstaterede at små lapperier, med udskiftning af enkeltapparater, på længere sigt ikke ville løse udfordringerne. Der skulle tænkes i nye arbejdsgange, bedre arbejdsmiljø, smartere tekniske løsninger og nye organisations- og samarbejdsformer. Organisationen omkring automatiseringsprocessen er vist i den grå søjle. Organisationen omkring automatiseringsprocessen Forløbet af automatiserings processen Klinisk Biokemisk Afdelings vision for automatiseringen: Systemet skal være automatisk fra prøven tages til svaret afgives. Procesforløb I april 2011 holdt vi en præsentationsdag. Fem interesserede firmaer havde hver én time til at præsentere deres mulige løsninger i forhold til den stillede opgave: Hvordan vil I opsætte en stor, innovativ automatisering inden for KBA s givne fysiske rammer og med udgangspunkt i afdelingens produktion? Hvorfor valgte vi Siemens som hovedleverandør? Vi kunne opnå størst mulig automatiseringsgrad. Højeste funktionalitet for bioanalytikernes arbejde. Kunne levere service og support fra Danmark. Konkurrencedygtig på prisen. Analysekvalitetet levede op til KBA s kravspecifikation. It-system til styring af automatiseringen (Nemo), et lagerstyringssystem og et kvalitetsstyresystem. >> > >

Tema Hvad skal man huske at overveje i forbindelse med automatisering og nybyggeri? Udstyr leveret af Siemens: 2 input/output moduler 1 bulk loader 3 centrifuger 2 decappere 1 recapper 1 alliquoter 1 Inpeco transportbånd 3 Dimension Vista 1500 hvor følgende analysemetoder er integreret i hvert apparat: ISE (Ion Selective Elektroder): Elektrolytter: Na, K og CL. Nephelometri: Specifikke proteiner. Homogent immunoassay LOCI. (Luminescent Oxygen Channeling Immunoassay): Hjertemarkører, tumormarkører, hormoner og anæmimarkører. Fotometri: Enzymer, medikamenter, standard klinisk biokemiske parametre som substrater og metabolitter. 2 ADVIA Centaur XP til immunkemiske analyser. Udstyr leveret af andre leverandører: Triolab har leveret 2 STAR-R til koagulationsanalyser Timedico har leveret 2 rørpostsystemer Norris Print Tech har leveret PDA er CSC har leveret laboratorieinformationssystemet LABKA. Zystm har leveret møblementet, skabe, borde og hylder, så laboratoriet designmæssigt fremstår ensartet, flot og brugervenligt. Vi har ikke selv udviklet eller opfundet noget af det nye udstyr. Alle delkomponenter i det robotautomatiserede udstyr er hyldevarer hos de forskellige leverandører. Kortere svar-tider Svar-tider på blodprøveundersøgelser kan nedsættes væsentligt. Lægen kan stille diagnosen hurtigere. Patienten kan få behandling tidligere, blive rask hurtigere og kan blive udskrevet tidligere. Eventuelt kan patienten helt undgå at blive indlagt. Større patientsikkerhed Vores nye apparatur øger desuden patientsikkerheden, fordi prøvehåndteringen fra blodprøvetagning til svarafgivelse er automatiseret, og manuelle procedurer er elimineret. Den Diagnostiske Samarbejdspartner Det nye udstyr har stor betydning for arbejdsrutinerne, da mange trivielle arbejdsgange f.eks. transportopgaver elimineres. Bioanalytikerne skal ud i de kliniske afdelinger, hvor de skal være med til at optimere patientforløb. Bioanalytiker faggruppen kan bruge deres faglighed, specialviden og erfaring på en helt anden måde, med nye arbejdsopgaver direkte i sengeafdelingerne, hvor de kan være med til, at der rekvireres de rigtige prøver på den rigtige patient på det rigtige tidspunkt. Udstyret skal naturligvis først og fremmest give fordele for patienterne. 7 - NextLevel Reducering af manuelle arbejdsgange (LEAN). Bioanalytikerne slipper bl.a. for håndtering af prøver i forbindelse med centrifugering, da centrifugering er inkluderet i den automatiserede præanalytiske prøvebehandling. Arbejde med nyt apparatur med stor brugervenlighed. Bioanalytikerne skal arbejde med at sikre analysekvaliteten og overvåge automatiseringen Fra kontrolfreak til Linemaster. Bioanalytikerne skal ud i de kliniske afdelinger, hvor de skal være med til at optimere patientforløb. Vi sparer penge på glas og reagenser. Robotautomatiseringen vil få stor betydning for driftsoptimering og effektivisering, da reagensforbruget og forbruget af prøverør til opsamling af blod fra patienterne, reduceres væsentligt. Hospitalet kan investere de sparede penge i nye effektiviseringstiltag.bioanalytikerne Hvad betyder automatiseringen for.patienten.hospitalet Vi kan udjævne peaks, så vi kan producere svar på blodprøver jævnt hen over døgnet og imødekomme hospitalets aktivitetsstigning. Vi imødekommer manglen på bioanalytikere..fremtiden Vi øver os på fremtiden Der er ingen tvivl om, at fremtidens analyseproduktion i klinisk biokemiske laboratorier vil blive yderligere konsolideret på robotautomatiseret udstyr. En del af formålet med den høje grad af automatisering, som vi har indført, er at forberede os på fremtiden i det nye Nordsjællands Hospital i Hillerød. Udviklingen går så hurtigt, at når afdelingen flytter i 2020, vil automatiseringsmulighederne have nået nye højder. Det er derfor vigtigt, at vi ikke bruger det nuværende udstyr som sovepude, men som springbræt til fortsat at følge udviklingen tæt og holde os i front. Økonomi Automatiseringen vil forrente sig i løbet af 2-3 år. Automatiseringen er gennemført uden reduktion af medarbejderstaben, fordi vi samtidigt implementerer Den Diagnostiske Samarbejdspartner. I automatiseringsperioden har vi haft en aktivitetsstigning på 12%. Laboratoriets placering i forhold til brugere Fleksible fysiske rammer Direkte adgangsforhold for lastbiler og leverandører af udstyr Et automatiseret laboratorium kræver køling og ventilation, herunder kølerum til reagenser Et automatiseret laboratorium kræver særligt vandanlæg Logistik med rørpost og transportrobotter Laboratorieudstyr er følsomt for strømafbrydelser Ansættelse af en god projektleder Svar på under én time for 90% af blodprøverne (fra blodprøven ankommer på laboratoriet til svaret foreligger).

Samarbejdspartner På billederne ses fra venstre: Lektor Lone Krause-Jensen, faglig pædagogisk leder Ann Lund og faglig pædagogisk leder Anne Sofie Landbo. mellem patient og læge Fremtidens bioanalytiker forlader reagensglassene og går i direkte dialog overalt i sundhedssystemet Journalist Tom Pedersen Foto: Fotograf Lars Aarø, Fokus Foto Udviklingen i sundhedsteknologien er en væsentlig årsag til, at bioanalytikerne er i gang med et rolleskift. Meget af det traditionelle analysearbejde er overtaget af avancerede automatiserede anlæg, der leverer resultater på samlebånd. Der er ikke så meget manuelt arbejde med reagensglas og mikroskoper længere. Klar til ny rolle De kemiske processer ligger efterhånden i apparaterne. Så de biologiske fagområder fylder mere i uddannelsen. Det samfundsvidenskabelige har også fået større plads i undervisningen, og det samme gælder viden om f.eks. etik og psykologi. Samtidig er der mere fokus på patienten i centrum og bioanalytikerens rolle i det tværprofessionelle samarbejde. Så på den måde er vi i fuld gang med at gøre fremtidens bioanalytikere klar til rollen som samarbejdspartner i sundhedssystemet, siger Ann Lund, faglig pædagogisk leder på bioanalytikeruddannelsen i Aarhus. Uddannelsen arbejder på at de studerende i højere grad får overblik over sundhedssektoren, samt hvordan professionen skal udvikle sig og hvilken placering, de færdige studerende skal have i hele sektoren. Dette sker i tæt samarbejde med aftagerne. Vi lægger samtidig meget vægt på at udvikle de studerendes bevidsthed om, at det er en profession, de uddanner sig til og det særlige, der kendetegner Bioanalytikerprofessionens virksomhedsfelt. Dette er hele grundlaget for, at bioanalytikerne i fremtiden bliver en vigtig dialogpartner overalt i sundhedssystemet, siger Ann Lund. Talentet plejes Hendes kollega Anne Sofie Landbo, faglig pædagogisk leder på bioanalytikeruddannelsen i Aarhus fremhæver nye initiativer, som skal understøtte denne pro-aktivitet. I vores studenter-væksthus VIDEA tilbyder vi forløb, som udvikler de studerendes entreprenørielle kompetencer. Der er fokus på innovation og entreprenørskab, og de studerende får her lov til at udvikle sig fra idéfasen til udførelse i praksis. I det hele taget er vi begyndt at gå mere op i talentpleje, siger Anne Sofie Landbo. Vi vil gerne være så fleksible så muligt, når vores studerende vil prøve kræfter med noget nyt eller noget ekstra currikulært. Denne fleksibilitet i uddannelsen skal selvfølgelig understøtte de færdige bioanalytikere, når de senere skal finde deres plads ude i fremtidens sundhedssystem. Fremtidens bioanalytiker vil være meget mere synlig i sundhedssystemet. Den nye rolle er uddannelserne i færd med at forberede de studerende på, og bioanalytiker-studerende fokuserer nu på, hvordan deres faglige kernekompetencer også kan bruges uden for laboratorierne. Ifølge lektor ved bioanalytikeruddannelsen ved VIA University College i Aarhus, Lone Krause-Jensen forudser Danske bioanalytikere, at bioanalytikerne i fremtiden bliver samarbejdspartnere mange steder i sundhedssystemet. Også i roller, som slet ikke findes endnu... Som eksempel på helt nye funktioner nævner hun jobs i den primære sundhedssektor og som samarbejdspartner mellem de praktiserende læger og deres patienter. Point-of-Care Testing vil blive meget udbredt og kalder på den professionelle viden, som bioanalytikeren har. I direkte dialog Her er fremtidens kodeord for bioanalytikeren deltagelse. Bioanalytikeren skal være i direkte dialog med lægen, og der skal samarbejdes om patienten, når den rette diagnose skal stilles. Bioanalytikeren kender alt til præcision og kvalitet i analyser, og fagligheden skal bruges til at sikre analyseresultatet uanset om prøvetagning og analysering sker på hospitalet, ved den praktiserende læge, i den kommunale sundhedssektor eller hjemme ved patienten. Bioanalytikeren kan med sin erfaring byde ind med viden om både analysen, resultaterne og om arbejdsgangene er optimale. Denne dialog vil bidrage meget væsentligt til det sammenhængende patientforløb, som man satser på i sundhedssektoren, siger lektoren. 9 - NextLevel