Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Afsnit Y5 er en del af Gynækologisk-Obstetrisk afdeling Y på Aarhus Universitetshospital. Afsnittet er et kombineret ambulatorium og sengeafsnit, der modtager patienter med maligne gynækologiske lidelser. Y5 er et døgnafsnit, normeret til 18 indlagte patienter. Adresse: Aarhus Universitetshospital Skejby Brendstrupgårdsvej 100 8200 Århus N Tlf.: 78 45 35 81 Hjemmeside: www.skejby.dk Du finder afsnit Y5 ved indgang 6, 1. sal., loftskilt 20. Samarbejdsrelationer Til afdeling Y knytter sig forskellige afsnit. Det drejer sig om: mor/barn afsnit (Y1, Y2), gynækologiske sengeafsnit med gynækologisk ambulatorium (Y5, Y6), svangreambulatorium, tre fødeafsnit, operationsafsnit, ultralydsafsnit, fertilitetsklinik og patienthotel. Afsnit Y5 samarbejder med bl.a. fysioterapien, billeddiagnostisk afdeling, diætist, hospitalspræst, klinisk biokemisk afdeling. Derudover samarbejdes med primær sundhedstjeneste i form af primærsygeplejerske, patientens egen praktiserende læge, hospice og andre hospitaler. Desuden samarbejder afsnittet med patientforeninger. Patient/borger kategorier Afsnit Y5 er et gynækologisk afsnit, der modtager patienter til planlagt indlæggelse og operation. Desuden indlægges nogle patienter akut eller subakut via Gynækologisk Modtagelse. Patienterne er kvinder i alle aldersgrupper. I afsnit Y5 er de hyppigste patientkategorier: Patienter med kræft i underlivet: o Kræft i æggestokkene (cancer ovarii) o Kræft i livmoderhalsen (cancer cervix uteri) o Kræft i ydre kønsorganer (cancer vulva) o Kræft i livmoderslimhinden (cancer endometrie) Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 1 af 8
Centrale kliniske problemstillinger Y5 har patienter i både korte og lange indlæggelsesforløb. For afsnit Y5 er de centrale kliniske problemstillinger hovedsagelig kompleks sygepleje til patienter med maligne gynækologiske sygdomme. Sygeplejen bevæger sig inden for både det kurative og pallierende felt. Plejepersonalet anvender sygeplejeprocessen i den daglige pleje af patienterne. Personalet arbejder bevidst med kontinuitet i plejen, og der arbejdes med tildelt kontaktlæge- og sygeplejerske. Der vil være mulighed for at observere og indsamle data i forhold til de normale funktioner samt afvigelser fra disse. Observationer og pleje er rettet mod at understøtte de normale funktioner, og sætte ind, hvor noget afviger fra det normale. Derudover er sygeplejen rettet mod at opnå forståelse for hvordan patienten reagerer og mestrer sin situation. Der lægges stor vægt på samarbejdet mellem patient og pårørende. Derudover vægtes samarbejdet mellem andre faggrupper og primær sektor. Den grundlæggende sygepleje tager afsæt i Virginia Henderson s principper for grundlæggende sygepleje. Sygepleje omhandler: Deltage i modtagelse af indkaldte og subakutte patienter, herunder indlæggelsessamtale og information om kirurgisk indgreb Præoperativ sygepleje, herunder praktisk forberedelse til kirurgisk indgreb, klargøring af journal og sygeplejejournal samt observation af patienten Postoperative observationer og postoperativ sygepleje, herunder modtage patienten fra operationsafsnit/observationsafsnit. Medicinering af patienter Anvende administrative redskaber herunder sygeplejejournaler til dokumentation Arbejde med hygiejniske principper Støtte og omsorg f.eks. i relation til kropsidentitet, seksualitet, tab, lidelse og håb Inddrage og samarbejde med relevante tværfaglige samarbejdspartnere Udskrivelse af patienter, herunder vejlede om forebyggende og sundhedsfremmende aktiviteter samt evaluere forløbet med patienten Videnskabelige, etiske, æstetiske og personrelaterede kundskaber Tværfaglige og tværsektorielle forhold Plejegruppen samarbejder med en række andre faggrupper og tværgående afsnit om at identificere og yde den mest målrettede pleje og behandling til afsnittets patienter: Lægegruppens hovedansvar er diagnosticering og sygdomsbehandling Sekretærer skriver lægejournaler, passer reception, booker ambulante tider m.m. Fysioterapien medvirker i kvindernes mobilisering og genoptræning Diætisten varetager ernæringsvejledning til kvinder med særlige ernæringsbehov Klinisk biokemisk afdeling tager blodprøver og analyserer disse Billeddiagnostisk afdeling udfører røntgenundersøgelse, CT-scanning, MR-scanning m.m. Serviceassistenter varetager f.eks. rengøring og anretning af mad til patienter Portørtjenesten varetager praktiske forhold herunder transport af patienter mellem afsnittene, henter Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 2 af 8
journaler, madvogne m.m. Primær sundhedstjeneste indgår i planlæggelse af udskrivelse i enkelte patientforløb. Afsnit Y5 er uddannelsessted for sygepleje- og medicinstuderende samt social- og sundhedsassistentelever. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/patientfænomener (eller borger ditto) Arbejdet med patientfænomener giver dig mulighed for at reflektere over de forskelle, der kan være i patientens og de sundhedsprofessionelles forståelse af sygdomsbegreber. Man skelner mellem illness (lidelse) og disease (sygdom). De patientfænomener, du skal arbejde med, handler om: at være patient at være indlagt at være syg at opleve lidelse at være afhængig af hjælp at modtage hjælp Patientforløb tager udgangspunkt i, at du samarbejder med den indlagte patient og får indsigt i dele af hendes livshistorie og erfaring med sygdom, pleje og behandling. Sygepleje ved patientforløb er at indhente og analysere data med henblik på at identificere patientens behov, opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justere den udføre sygepleje og dokumentere den udførte sygepleje i forhold til patientens grundlæggende behov. Et typisk patientforløb kan være pleje til en patient, der indlægges til kirurgisk fjernelse af kræft i underlivet: Inden operation skal patienten klargøres til operation, som kaldes præoperativ periode. Plejepersonalet forbereder og støtter patienten i relation til kvindens behov. Desuden sikrer plejepersonalet, at patienten har identifikationsarmbånd, er fastende efter retningslinier, at der foreligger relevante blodprøver. Der måles puls, blodtryk, temperatur, saturation, respirationsfrekvens og vægt. Patienten tilbydes et brusebad og rent tøj. Oftest får patienten anlagt et epidural-/spinalkateter af en anæstesilæge til anæstesi og smertebehandling. Patienten får en ren seng inden hun kører på operationsafsnittet. Efter operation skal patienten overvåges i et observationsafsnit. Det er et afsnit, der varetager tættere overvågning af nyopererede patienter. Når patienten vurderes stabil, transporteres hun tilbage til sengeafsnittet. Perioden efter operation, kaldes den postoperative periode. Patienten tilbydes noget at spise og drikke. Puls, blodtryk, saturation, respirationsfrekvens og operationssår/forbinding kontrolleres fortsat. Patienten mobiliseres ud af sengen inden aften. Der observeres for vaginalblødning, blødninger og andre gener fraoperationssår, smerter, vandladning, mave-tarmfunktion samt kvalme og opkastning. Patienten vejledes og støttes i mobilisering, og tilbydes hjælp til kropspleje. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 3 af 8
Sygeplejefaglige opgaver Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til at udføre sygepleje, relaterer sig til afsnittets patientkategorier og det/de konkrete patientforløb, som du er involveret i. Det omhandler: Kropspleje Sengebad eller brusebad nedre toilette mundpleje sengeredning og skift af sengetøj Hygiejniske forholdsregler korrekt håndhygiejne desinfektion af hænder og brug af handsker adskillelse af og omgang med rent/urent beskyttelse patient og personale mod smitte Mobilisering og aktivering hjælpemidler til forflytning og forflytningsteknik mobilisering af patient i sengen, til stol og stående/gående lejre patienten forebygge og behandle immobilisationens følger og risici støtte patienten i forhold til behov for søvn/hvile, sansestimulering og aktivering Respiration observere og vurdere patientens respiration herunder vurdere mænge og udseende af evt. sekret lejre den respirationspåvirkede patient behandling med ilt Cirkulation observere og vurdere patientens cirkulatoriske tilstand, herunder puls og blodtryk observere og vurdere patientens væskebalance, herunder udregne patientens væskebalance observere og vurdere patientens elektrolytbalance servere drikkevarer og evt. hjælpe patienten til at drikke Ernæring vurdere patientens ernæringstilstand, herunder registre patientens kost- og væskeindtag samt udarbejde ernæringsberegning være opmærksom på evt. årsager til nedsat appetit hos patienten og søge at afhjælpe disse anvende forskellige kostformer servere mad og evt. hjælpe patienten til at spise Udskillelse måle, observere og registrerer patientens miktion og defekation hjælpe patienten med at komme på toilettet evt. bækken/bækkenstol hjælpe patienten med at regulere mave- tarmfunktionen anlæggelse af kateter a demeure (KAD) eller éngangskaterisation, samt pleje af patienter med kateter Legemstemperatur måle og vurdere patientens temperatur hjælpe patienten med at regulere temperatur Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 4 af 8
Sanse- og nervesystem observere og vurdere patientens bevidsthedsniveau observere og vurdere patientens neurologiske forhold bl.a. efter spinal analgisi stimulere patientens sanser Smerter observere patientens smerter afhjælpe patientens smerter ud fra fremmende og hæmmende faktorer give smertestillende medicin efter rammeordination Hud og slimhinder observere og vurdere patientens hud og slimhinder assistere ved skift af forbinding ved rene/urene sår observere og pleje huden ved dræn og katetre forebygge tryksår Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at formidle sygepleje, handler om, at du stiller din sygeplejefaglige viden til rådighed for kvinden og pårørende. At du dokumenterer og formidler dine observationer om den enkelte patient, og at du deler dine refleksioner om sygeplejen med medstuderende, sygeplejersker og andre samarbejdspartnere. Det omhandler: Samarbejde med patient/pårørende samtale med patient og pårørende formidle relevant information til patienten og pårørende bruge patienten og pårørende som datakilde Dokumentation dokumentere observationer samt behandlings- og sygeplejetiltag formulere patientdata, sygeplejemål, handlinger og evaluering af sygepleje i sygeplejejournal videregive mundtlige informationer, behandlings- og sygeplejetiltag til relevante samarbejdspartnere Diagnostik forberede og støtte patienter ved undersøgelse bl.a. via grundig information Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at lede sygepleje, handler om: mundtligt og skriftligt at redegøre for den udføre pleje overblik over patienters problemer og behov set ud fra både patientens og sygeplejerskens perspektiv prioriter plejen i patientforløb Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at udvikle sygepleje, handler om: at du forholder dig reflekterende og undersøgende til afsnittets sygepleje og kommer med idéer, der er med til at skabe faglig fornyelse Udviklings- og forskningsområder og -tiltag Du skal have kendskab til afsnittets kliniske retningslinjer, instrukser og procedurer ved pleje og behandling, der relaterer sig til det/de patientforløb, som du er involveret i. Du skal desuden have kendskab til følgende fælles retningslinjer for Århus Universitetshospital, Skejby: Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 5 af 8
Klinisk retningslinie for Håndhygiejne og Uniformshygiejne Klinisk retningslinie for Ernæringsscrening Klinisk retningslinie for Trykskadeforebyggelse Fælles sygeplejejournal - plejeplaner Derudover skal du orientere dig om afsnit Y5 s indsatsområde: Klinisk retningslinie for Præoperativ faste og tørste, gynækologiske patienter Klinisk retningsslinie for forebyggelse og behandling af obstipation Accelerede patientforløb Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder I modul 4 skal du arbejde med følgende metoder: Kliniske metoder Sygeplejeprocessen Observation, intervention og vurdering Kliniske metoder til vurdering af kvindens tilstand o Måleprocedurer i afsnit Y5: Observationsskema for registrering af puls, blodtryk, temperatur, saturation, respirationsfrekvens, og vægt (Observation og opfølgning på kritiske observationsfund - TOKS). Ernæringsscreening til vurdering af patientens ernæringstilstand Trykskadeforebyggelse Refleksionsmetoder Patientforløb (jf. studiebog) Sygdomsforløb (jf. studiebog) Patientfortælling (jf. studiebog) Seminar (jf. studiebog) Model for læring af praktiske færdigheder Udviklings- og forskningsmetoder Litteratursøgning Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Den kliniske undervisning tilrettelægges ud fra princippet om situeret læring. Princippet om situeret læring indebærer, at du lærer ved at deltage i afsnittets opgaver og efter aftale følger afsnittets dagsrytme som fuldgyldigt medlem af personalet. Derudover skal du have mulighed for at deltage i, arbejde undersøgende og reflektere over patientforløb, sygdomsforløb og patientfortælling, som er relevante i forhold til modulets tema, mål for læringsudbytte og bedømmelseskrav. Den kliniske undervisning tilrettelægges således, at du kommer til at mestre progression fra det observerende og reflekterende til det selvstændigt udøvende inden for modulets beskrevne patientfænomener og sygeplejefaglige opgaver. I løbet af undervisningsperioden tildeles du et gradvist større ansvar for plejen med det sigte at nå modulets forventede læringsudbytte. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 6 af 8
Den kliniske undervisning tilrettelæggelses således, at du gennem deltagelse i og refleksion over sygepleje arbejder med at opnå praktisk og personlig kompetence i forhold til at udføre, at formidle, at lede og at udvikle sygepleje til 1-2 patienter. Den kliniske undervisning tilrettelægges i samarbejde med dig i perioder af ca. 1 uges varighed, hvor det sygeplejefaglige fokus aftales. Planlægning af de sygeplejefaglige foci finder sted ved modulets start, men afhænger i øvrigt af afsnittets patientsammensætning på det pågældende tidspunkt. Din individuelle kliniske studieplan er et fælles redskab i planlægningen og opfølgning af dit studieforløb Den kliniske undervisningsperiode planlægges med 30 timers fremmøde i afsnittet. Timerne planlægges så du følger afsnittets dagsrytme med hensyntagen til, hvornår der er læringsmuligheder i forhold til dit fokusområde samt under hensyn til din deltagelsespligt og de fastlagte studieaktiviteter. Der er tid og rum til fordybelse og til at finde litteratur forud for studiedage opgaver o. lign. Der kan ikke planlægges med længerevarende studiefri perioder, ferie mv. med mindre det er begrundet i ferielukning af afsnittet. Læringsmiljø /Studiemiljø Afsnit Y5 ønsker at fremme en atmosfære, der anerkender og tager hensyn til dig som studerende, hvor du arbejder undersøgende, afprøvende og er midt i en læreproces. Gennem positive forventninger stilles krav til dig om at være motiveret, engageret, have vilje til at samarbejde, og at du tager medansvar for din læring. Vi forventer, at du aktivt anvender din studiebog og arbejder med deltagelsespligt og fastlagt studieaktivitet. Vejlednings- og evalueringstilbud Introduktion til klinisk undervisning i modul 4 er givet på skolen i slutningen af modul 3. I afsnit Y5 drøfter den kliniske vejleder planlægning af sygeplejen med dig og deltager i plejen sammen med dig i et omfang, der svarer til dit vejledningsbehov. Den kliniske vejleder drøfter og giver dig tilbagemelding på dine sygeplejehandlinger, dine begrundelser herfor og dit samarbejde med patienten. Det sker løbende og ved ugesamtaler. Ugesamtalerne indeholder vejledning og evaluering af ugen der gik, og fælles planlægning af den kommende uge. Den kliniske vejleder samarbejder med dig i forhold til udformning af din individuelle kliniske studieplan og de skriftlige patientforløb, sygdomsforløb og patientfortælling. Desuden støtter den kliniske vejleder ved forberedelsen af seminar, og laver en opfølgning herpå. Underviser fra skolen deltager i den afsluttende prøve. Som afslutning af studieforløbet planlægges en fælles evalueringssamtale om klinisk undervisning i modul 4 Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder er sygeplejerske, der er uddannet som klinisk vejleder til de mellemlange videregående sundhedsuddannelser. Det vil sige, at den kliniske vejleder har pædagogiske kvalifikationer svarende til 1/6 diplomuddannelse/ 9 ECTS-point. Det er en sygeplejerske med klinisk erfaring, med lyst og motivation for den kliniske vejlederrolle. De kliniske vejledere indgår i et vejledernetværk, hvor der er Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 7 af 8
fokus på kollegial supervision og kvalitetsudvikling af den kliniske undervisning. Den kliniske vejleder i Y5 hedder Bettina Fjeldsted Bøttern. Bettina har været klinisk vejleder siden 2006, og er i gang med en sundhedsfaglig diplomuddannelse i klinisk undervisning og formidling. Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Litteraturlisten sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Der indgår selvvalgt pensum på 75 150 sider, som den studerende dokumenterer i studiebogen. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Det er en forudsætning for at kunne indstille dig til den kliniske prøve, at du har opfyldt deltagelsespligten og gennemført nedenstående fastlagte studieaktivitet. Deltagelsespligt og fastlagt studieaktivitet Deltagelsespligt og studieaktivitet på modul 4 indebærer at du: deltager i den kliniske undervisning, som er planlagt for dig. Mødetider vil fremgå af velkomstbrevet fra afsnittet, som du modtager inden start i klinisk undervisning deltager i og er forberedt ved planlægningssamtalen, som finder sted i løbet af den første uge (jf. studiebogen) udarbejde og ajourføre den individuelle kliniske studieplan, hvor du i samarbejde med den kliniske vejleder planlægger og dokumenterer studier med sygeplejefænomener, sygeplejefaglige opgaver og kliniske metoder (jf. studiebogen) deltager i de aftalte ugesamtaler (jf. studiebogen) arbejder inden for følgende metoder, som udarbejdes og efterfølgende drøftes med den kliniske vejleder o patientforløb, patientfortælling, sygdomsforløb (jf. studiebogen) deltager i fastlagt seminar sammen med den kliniske vejleder (jf. studiebogen) erhverver indblik i pensum og dokumentere den selvvalgte del af pensum deltager i den afsluttende evalueringssamtale, og har sendt modulets evalueringsskema til skolen Seneste dato for godkendelse af din studieaktivitet, offentliggøres på sygeplejerskeuddannelsens hjemmeside. Ligesom du kan framelde dig til prøven. Bedømmelse Med henblik på at få godskrevet dine kliniske ECTS-point, skal du ved afslutning af det kliniske undervisningsforløb til en intern prøve. I prøven vurderes din handlekompetence i relation til et kendt patientforløb, samt at du kan begrunde de valgte handlinger. Som forudsætning for at blive indstillet til prøven skal modulets studieaktiviteter godkendes. Prøven afholdes i henhold til gældende kriterier. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 8 af 8