Sagsnr.: 2013/0009013 Dato: 2. januar 2014 Titel: Notat om afsluttende evaluering af Leve-Bo Sagsbehandler: Sune Sloth Udviklingskonsulent Byrådet besluttede i forbindelse med vedtagelsen af budget 2012-2014 at indføre Leve-Bo på samtlige plejecentre. Målet var at implementeringen af Leve-bo skulle være færdig med udgangen af 2013. Implementeringen af Leve-Bo har været i gang siden primo 2012. Denne afrapportering er den fjerde og afsluttende i forløbet. Som led i forløbet orienteres Udvalget for Ældre og Handicappede således om forløbet og den afsluttende evaluering. Der henvises i øvrigt til delevalueringerne til Udvalget for Voksne og Sundhed, d. 18. juni 2012, d. 21. januar 2013 og d. 26. august 2013. Derudover er udvalget blevet informeret om projektbeskrivelsen d. 26. marts 2012. Dette notat er struktureret på følgende måde: Først præsenteres baggrunden for Leve-Bo, herefter organiseringen og succeskriterierne. Implementeringen bliver herefter gennemgået. En tilfredshedsundersøgelse af beboere og pårørende bliver præsenteret og økonomien kort belyst. Afslutningsvis bliver det vurderet om succeskriterierne for implementeringen af Leve-Bo er blevet opnået. Leve-Bo konceptet Det fuldt udfoldede Leve-Bo koncept har til formål at tilbyde en boform og en tilværelse, der forholder sig så tro mod beboerens tidligere hverdagsliv som muligt. Formålet med Leve-Bo er også at beboeren er i centrum, selv er aktiv i eget liv oplever selvbestemmelse og medbestemmelse og involveres i den udstrækning, beboeren selv har behov for. Leve-Bo konceptet går samtidig ud på, at understøtte beboeren i, at have en så god almentilstand som muligt igennem sociale relationer, omsorg, træning og ernæringsrig kost. Det har samtidig været målet, at Leve-Bo blev koblet sammen med hverdagsrehabilitering på plejecentrene, så beboeren bliver guidet til at håndtere daglige gøremål så selvstændigt som muligt. Organisering For at gennemføre implementeringen blev der nedsat en styregruppe samt en arbejdsgruppe. Der blev herudover ansat en koordinator i en toårig stilling, som også fungerede som projektleder til at varetage implementeringen. Styregruppens mål var at sikre en koordineret indsats med fuld implementering af Leve-Bo ultimo 2013, et ensartet Leve-Bo koncept i Halsnæs Kommune samt sikre en gunstig formidling og forankring af Leve-Bo i plejecentrene. Projektgruppens mål var at implementere, koordinere og sikre fremdrift, udarbejde generelle mål, handleplaner og bidrage til løbende at justere og kvalificere handleplanerne. Derudover skulle projektgruppen nedsætte arbejdsgrupper efter behov, udarbejde kommissorier, sikre information og involvering og indstille til beslutning til styregruppen. Endelig skulle arbejdsgruppen sikre at styregruppens beslutninger blev udmøntet. 1
Projektlederens opgaver var at undervise og supervisere medarbejdere, samarbejde med beboere og centerråd på tværs af plejecentrene, sikre et ensartet Leve-Bo koncept på tværs af centrene, overvåge implementeringen af Leve-Bo samt at afrapportere til Udvalget for Voksne og Sundhed. Succeskriterier for implementering af Leve-Bo Kriterierne blev opstillet af styregruppen og var: 1. Implementering af et ensartet Leve-Bo koncept på alle plejecentre i Halsnæs Kommune (med nødvendige variationer). 2. Overholdelse af budgettildelingsmodellen. 3. Gennemført undervisnings- og supervisionsforløb for medarbejderne således, at 85 % af medarbejderne har de fornødne kompetencer. 4. 80 % af beboerne og de pårørende er tilfredse med Leve-Bo. 5. Centerledelserne er tilfredse og har foretaget de nødvendige organisatoriske tilpasninger fx komme-gå tider, døgnrytme mv. 6. Medarbejderne har tilpasset sig de nye strukturer, paradigmer og evt. arbejdstider. Implementering af Leve-Bo I første del af implementeringen blev der skabt en fælles definition på værdierne i Leve-Bo. Værdierne var: Mulighed, respekt, fællesskab, individualitet, forskellighed, frihed, medbestemmelse og ansvarlighed. Der blev herefter afholdt en række indledende møder med beboere, medarbejdere og centerråd, hvor der blev informeret om implementeringen af Leve-Bo. I andet halvår af implementeringen lå fokus på undervisning af medarbejderstaben. Undervisningen blev afholdt af SOPU (der varetager undervisning af bl.a. social- og sundhedshjælpere og assistenter). Undervisningen blev udført under VEU-reglerne som AMUkurser. Der blev undervist i fire separate moduler med temaer relevante for Leve-Bo konceptet: 1. Tankegangen bag Leve-Bo 2. Dokumentation 3. Rehabilitering 4. Kommunikation med borgeren Undervisningen af medarbejderne i Leve-Bo forløb planmæssigt, dog med en enkelt afbrydelse grundet lockout. Undervisningen betød, at medarbejderne både fik en viden om Leve-Bo, et generelt kompetenceløft samt en indførsel i kommunens værdier. SOPU har omtalt Leve-Bo positivt i deres nyhedsbrev. Samlet set vurderedes det, at undervisningen var konstruktiv og lærerig. Medarbejderne var åbne over for undervisningen og vurderede undervisningen positivt. SOPU vurderede at plejecentrene havde gjort et stort forarbejde med at motivere og forberede medarbejderne til Leve-Bo. I løbet af sensommeren 2012 blev der afholdt Leve-Bo Cafeer på hvert plejecenter med deltagelse af beboere, pårørende, medarbejdere og områdelederne. Der blev i samme periode 2
udarbejdet plakater med Leve-Bo værdierne. Der blev november 2012 afholdt Leve-Bo "kick-off" møder tre gange af fire timer. Møderne blev dækket af lokal-pressen. Leve-Bo blev diskuteret på et af Ældrerådets arrangementer i november 2012. Det fremgik af diskussionen at Leve-Bo stemmer godt overens med Ældrekommissionens anbefalinger om det gode liv på plejecentre. Første halvår 2013 orienterede alle centrene løbende om Leve-Bo på beboermøder og centerrådsmøder. Centerrådene rapporterede tilbage at de oplevede sig grundigt orienteret og erfarede, at beboerne var positivt indstillet overfor Leve-Bo. For at sikre en ensartet information besluttede styregruppen, at beboeravisen, der udkommer seks gange om året, løbende skulle indeholde indlæg om Leve-Bo. Det første indlæg blev bragt i maj 2013. Herudover blev en informationsside om Leve-Bo lagt ud på kommunes hjemmeside. Afdelingen for Kommunikation og Presse har i samarbejde med projektgruppen samtidig udformet en introduktionsfolder til nye medarbejdere om Leve-Bo konceptet. hedsundersøgelse af beboere og pårørende For at måle tilfredsheden med Leve-Bo konceptet, blev der ultimo 2013 udsendt spørgeskemaer til samtlige beboere på plejecentrene. Personalet blev opfordret til at hjælpe beboerne med at udfylde skemaet. Fokus for undersøgelsen var, om beboeren selv oplever at være i centrum i eget liv og måle graden af oplevet selvbestemmelse og medbestemmelse. Der er blevet udsendt 237 spørgeskemaer til plejecentrene. Heraf udfyldte 109 beboere spørgeskemaet, og ti valgte at svare blank, hvilket giver 119 besvarelser i alt og en svarprocent på 50,2 %. Der blev stillet ni spørgsmål, og beboerne svarede på en skala fra nul til ti. Et svar på fra nul til fire blev betragtet som utilfreds, fem til ni blev betragtet som tilfreds, og ti betragtet som meget tilfreds: Skala Betydning 0-4 Utilfreds 5-9 10 tilfreds 3
Svarene fra beboerne fordelte sig således: Beboere 1. I hvilken grad har du indflydelse på, hvornår du står op om morgenen? 2. I hvilken grad bliver du medinddraget i daglige gøremål så som at tage tøj på, vaske dig, rede seng, finde dit tøj etc.? 3. I hvilken grad har du mulighed for at vælge, hvor du indtager dine måltider? 4. I hvilken grad oplever du at have medbestemmelse på, hvad du får at spise og drikke? 5. I hvilken grad har du mulighed for at komme ud i frisk luft, hvis det er det, du gerne vil? 6. I hvilken grad oplever du, at dine pårørende inviteres til at deltage aktivt i din hverdag? 7. I hvilken grad oplever du, at din pårørende er velkomne her på plejecenteret? 8. I hvilken grad er du medinddraget i din døgnrytme? 9. I hvilken grad bliver det, du finder vigtigt i dit liv understøttet i dagligdagen? (svarer 5+ i absolutte tal) (svarer 5+ - i %) 10 - absolutte tal) 10 - i %) 101 85 % 61 51 % 96 81 % 62 52 % 101 85 % 73 61 % 109 92 % 52 44 % 94 79 % 62 52 % 90 76 % 37 31 % 108 91 % 95 80 % 100 84 % 52 44 % 102 86 % 45 38 % Gennemsnit 100 84 % 60 50 % 84 % af beboerne svarede i gennemsnit fem eller mere på spørgsmålene. Beboerne var især tilfredse med medbestemmelsen om hvad de fik at spise og drikke (92 % svarer 5+ og 44 % svarer 10). Beboerne var også tilfredse med, at pårørende var velkomne på plejecentrene (91 % svarer 5+ og 80 % svarer 10). Endelig var der tilfredshed med, at det beboerne finder vigtigt i deres liv bliver understøttet i hverdagen (86 % svarer 5+ og 38 % svarer 10). Hovedparten af beboerne var også tilfredse med, at deres pårørende inviteres til at deltage aktivt i deres hverdag (76 % svarer 5+ og 31 % svarer 10). Beboerne blev i forbindelse med spørgeskemaundersøgelsen også spurgt, om de ønskede, at deres pårørende skulle udfylde et tilsvarende skema. Hertil svarede 71 beboere nej og 38 beboere svarede ja. Således ønskede 60 % af beboerne ikke at deres pårørende skulle deltage, 32 % indvilligede og 8 % svarede blank (10 tomme besvarelser). Otte beboere skønnedes ikke i stand til at besvare spørgsmålet pga. demens. Deres pårørende fik et spørgeskema, og antallet af adspurgte pårørende var derfor i alt 46. 16 pårørende valgte herefter at besvare spørgeskemaet. 4
Svarerne fra de pårørende fordelte sig således: Pårørende (svarer 5+ i absolutte tal) (svarer 5+ - i %) 10 - absolutte tal) 1. I hvilken grad har din pårørende indflydelse 11 68 % 5 31 % på, hvornår han/hun står op om morgenen? 2. I hvilken grad bliver din pårørende 12 75 % 6 37 % medinddraget i daglige gøremål så som at tage tøj på, vaske sig, rede seng, finde sit tøj etc.? 3. I hvilken grad har din pårørende mulighed 11 68 % 7 44 % for at vælge, hvor han/hun indtager sine måltider? 4. I hvilken grad oplever din pårørende at have 9 56 % 3 18 % medbestemmelse på, hvad han/hun får at spise og drikke? 5. I hvilken grad har din pårørende mulighed 11 68 % 5 31 % for at komme ud i frisk luft, hvis det er det han/hun gerne vil? 6. I hvilken grad oplever du, at inviteres til at 11 68 % 7 44 % være aktiv i din pårørendes hverdag? 7. I hvilken grad oplever du, at være 6 37 % 4 25 % velkommen her på plejecenteret? 8. I hvilken grad er din pårørende 13 81 % 7 44 % medinddraget i egen døgnrytme? 9. I hvilken grad bliver det, din pårørende 11 68 % 5 31 % finder vigtigt i sit liv understøttet i dagligdagen? Gennemsnit 10,5 65 % 5,4 34 % 10 - i %) 10 af de pårørende svarede i gennemsnit fem eller mere på spørgsmålene. De pårørende var overvejende tilfredse med at blive medinddraget i beboerens døgnrytme (13 personer svarede 5+ og 7 personer svarede 10). De pårørende var også tilfredse med at blive inddraget i daglige gøremål, så som at tage tøj på, vaske sig, rede seng og finde sit tøj (12 personer svarede 5+ og 6 personer svarede 10). Godt en tredjedel af de pårørende oplevede at være velkomne på plejecenteret (6 personer svarer 5+ og 4 personer svarer 10). Med kun 16 pårørendesvar ud af en potentiel population på over 200 er validiteten af konklusionerne dog betydeligt begrænset. 5
Økonomi Der blev ansat en konsulent til at forestå koordineringen af implementeringen i en toårig stilling. Konsulenten har varetaget funktionen som projektleder og er blevet finansieret af plejecentrene i fællesskab. Prisen for undervisningsforløb for plejecentrenes medarbejdere samt afholdte Kick-off møder udgjorde 164.000 kr., finansieret igennem VEU-midler. Yderligere omkostninger i forbindelse med implementeringen var blevet afholdt inden for rammen af plejecentrenes budget. Konklusion Vurderingen af succeskriteriernes gennemførsel har været drøftet i styregruppen, og styregruppen vurderer dem som følger. Kriterium 1) Implementering af et ensartet Leve-Bo koncept på alle plejecentre i Halsnæs Kommune (med nødvendige variationer). Styregruppen vurderer, at målet er opnået. Kriterium 2) Overholdelse af budgettildelingsmodellen. Implementeringen af Leve-Bo er blevet holdt inden for rammen af plejecentrenes budget. Styregruppen ser, at målet er opnået. Kriterium 3) Gennemført undervisnings- og supervisionsforløb for medarbejderne således, at 85 % af medarbejderne har de fornødne kompetencer. Undervisningen er forløbet over fire temaer. 82 % af medarbejderne har gennemført samtlige fire temaer. Målet var på 85 % deltagelse men pga. naturlig afgang, sygemeldinger og barsler har det ikke været muligt at nå så høj en deltagelsesprocent. Styregruppen ser, at målet er opnået. Kriterium 4) 80 % af beboerne og de pårørende er tilfredse med Leve-Bo. Styregruppen anser målet for opnået - for beboerne (med 84 % generel tilfredshed). Styregruppen anser undersøgelsen af de pårørende (med 16 svar ud af 200 potentielle) for ikke-valid, idet der er tale om for lille et data-grundlag, hvorfor dette mål ikke kan vurderes. Kriterium 5) Centerledelserne er tilfredse og har foretaget de nødvendige organisatoriske tilpasninger fx komme-gå tider, døgnrytme mv. Centerlederne er tilfredse og har foretaget de nødvendige organisatoriske tilpasninger. Styregruppen vurderer, at målet er opnået. Kriterium 6) Medarbejderne har tilpasset sig de nye strukturer, paradigmer og evt. arbejdstider. Centerlederne vurderer at medarbejderne har tilpasset sig de nye strukturer, paradigmer og arbejdstider. Styregruppen vurderer, at målet er opnået. Samlet set er alle kriterier opnået undtagen tilfredsheden af de pårørende, som har haft en meget lav svarprocent og derfor ikke kan vurderes. [notat slut] 6