Område: Det sociale område Afdeling: Psykiatristaben Journal nr.: Dato: 20. august 2010 Udarbejdet af: Kirsten Frost Lorenzen E-mail: Kirsten.Frost.Lorenzen@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631052 Revideret 23 august 2010 Notat Volumen og udvikling på det specialiserede sociale område i Syddanmark Baggrund og formål På kontaktudvalgsmødet den 10 maj 2010 drøftede man en række problemstillinger vedrørende anvendelsen af de specialiserede tilbud i Syddanmark. På den baggrund har Region Syddanmark udarbejdet dette notat om volumen og udviklingen på det specialiserede sociale område indenfor rammeaftalen. Notatet kan danne baggrund for en indledende drøftelse af, hvilke temaer det vil være relevant at sætte yderligere fokus på ved et kommende møde i Kontaktudvalget. Udviklingen i antal pladser i Region Syddanmark og kommunerne i Syddanmark På baggrund af de kommunale indberetninger til rammeaftalen er der foretaget en analyse af udviklingen i antallet af pladser i henholdsvis kommunerne og Region Syddanmark inden for hele rammeaftaleområdet i perioden 2007-2010. Tabel 1 viser den samlede udvikling og i Bilag 1 fremgår en yderligere detaljeret analyse. Tabel 1 viser, at Region Syddanmark i 2007 var driftsherre for 25% af pladserne på rammeaftaleområdet, mens kommunerne var driftsherre for 75% af pladserne. I 2010 er Region Syddanmark driftsherre for 15% af pladserne, mens kommunerne er driftsherre for 85% af pladserne. Tabellen viser, at Region Syddanmark i perioden 2007-2010 har overdraget godt en tredjedel af de pladser regionen drev i 2007. Det samlede budget for rammeaftaleområdet er i 2010 på ca. 3,5 milliard kroner, hvoraf Region Syddanmarks andel udgør ca. 885 millioner kroner, dvs. at selvom Region Syddanmark kun driver 15% af pladserne indenfor rammeaftaleområdet, så udgør Region Syddanmark ca. 25% af det samlede budget for hele Syddanmark. Tabel 1: Samlet antal pladser i perioden 2007-2010 indenfor hele rammeaftaleområdet fordelt på Region Syddanmark og kommunerne i Syddanmark 1 2 2007 2008 2009 2010 Region Syddanmark 2069 (25%) 1550 (20%) 1411 (17%) 1246 (15%) Kommunerne i Syddanmark 6285 (75%) 6299 (80%) 6820 (83%) 6962 (85%) Pladser i alt 8354(100%) 7799 (100%) 8231 (100%) 8208 (100%) 1 Med antal pladser menes både antallet af døgn- og dagpladser samt særforanstaltninger og enkeltmandsprojekter. 2 Behandlingstilbud til målgrupperne misbrugere og stofmisbrugere der drives af kommunerne indgår ikke i analysen, da der ikke foreligger valide data for hele perioden.
Overdragelser mellem Region Syddanmark og kommunerne i Syddanmark Tabel 2 viser udviklingen i perioden 2007-2011 i forhold til hvilke overdragelser af tilbud, der har været mellem Region Syddanmark og kommunerne samt antallet af nyetableringer, udvidelser og nedlæggelser af tilbud/ afdelinger som Region Syddanmark driver. Tabel 2: Overdragelser mellem Region Syddanmark og kommunerne i Syddanmark samt antallet af nyetableringer, udvidelser og nedlæggelser af tilbud/ afdelinger som Region Syddanmark driver. År Tilbud Målgruppeområde Overdraget til/fra 2008 Møllegården Udviklingshæmmede Til Vejle Postens Vej Udviklingshæmmede Til Vejle Katrinehøj Udviklingshæmmede Til Vejle Kilden Handicappede børn og unge Til Vejle Skansebakken Udviklingshæmmede Til Vejle Spurvetoften Autister Til Vejle Tinghøj Sindslidende Til Vejle 2009 Fuglekær Udviklingscenter Udviklingshæmmede herunder lovovertrædere Til Vejle Tornhuset Autister Til Odense Rømersvej Sindslidende Til Odense Regionen udvider Holmehøj Regionen fusionerer Jagtvejens Børnehave og Bihuset til ét tilbud Autister Handicappede børn og unge 2010 Skovsbovej Sindslidende Til Svendborg Støttecenter for senhjerneskadede Senhjerneskadede Til Kolding Bramdrupdam Bofællesskaber Udviklingshæmmede Til Kolding Ungdomskollegiet Udviklingshæmmede Til Fredericia og Kolding Jupitervej Bofællesskaber Udviklingshæmmede Til Kolding Del af Center for kommunikation og hjælpemidler Regionen etablerer Det Gule Hus på Møllebakken Regionen udvider Kastaniely Regionen nedlægger 2 åbne afdelinger på Egely (Region) Regionen udvider antal sikrede pladser på Egely i form af midlertidige pladser Regionen fusionerer Nyborgskolen og Center for Høretab til ét tilbud Specialskoler Til Vejle 2011 Trindvold Udviklingshæmmede Til Kolding Regionen overtager Misbrugscenter Sønderjylland Regionen udvider af Holmehøj Regionen udvider Kingstrup Regionen udvider Holtegården Voksne med sociale problemer Autister Senhjerneskadede Sindslidende Fra Tønder Side 2 af 5
Tabel 2 viser, at der i perioden 2007-2010 er overdraget 15 tilbud fra Region Syddanmark til kommunerne. Heraf har 8 tilbud været til udviklingshæmmede, 3 til mennesker med autisme, 2 tilbud til sindslidende, 1 tilbud til handicappede børn og unge og 1 tilbud til senhjerneskadede. Derudover er der overdraget en andel af Center for Kommunikation og Hjælpemidler. I samme periode har Region Syddanmark udvidet antallet af pladser på 2 tilbud, henholdsvis et tilbud til mennesker med autisme (Holmehøj) og et tilbud til adfærdsvanskelige børn og unge (Kastaniely) samt etableret en ny afdeling på et tilbud til adfærdsvanskelige børn og unge (Det Gule Hus på Møllebakken). Region Syddanmark har nedlagt 2 åbne afdelinger på et tilbud til adfærdsvanskelige børn og unge (Egely) og i stedet udvidet antallet af sikrede midlertidige pladser på samme tilbud. Derudover har Region Syddanmark i 2009 fusioneret 2 tilbud til handicappede børn og unge til ét tilbud (Jagtvejens Børnehave og Bihuset), og i 2010 fusioneret to specialskoler til én specialskole (Center for Høretab og Nyborgskolen). I forhold til 2011 er det besluttet, at kommunerne hjemtager et tilbud til udviklingshæmmede og at Region Syddanmark overtager et tilbud til mennesker med misbrug. Derudover har Region Syddanmark besluttet, at etablere 10 sikrede pladser i Esbjerg samt udvide antallet af pladser på 3 eksisterende tilbud til henholdsvis autister, senhjerneskadede og sindslidende. Udviklingen i hvilke tilbud Region Syddanmark er driftsherre for i perioden 2007-2010 Tabel 3 viser, hvor mange tilbud og pladser Region Syddanmark var driftsherre for på de enkelte målgruppeområder i perioden 2007-2010. Tabellen viser, at Region Syddanmark i 2007 drev 43 tilbud indenfor rammeaftaleområdet, og i 2010 fortsat driver 28 tilbud. Tabel 3 viser endvidere, at det primært er på målgruppeområderne udviklingshæmmede, autister og sindslidende at Region Syddanmark driver færre pladser i 2010 end i 2007. I forhold til udviklingshæmmede driver Region Syddanmark i 2010 55% færre pladser end i 2007, på autismeområde 60 % færre pladser og på området for sindslidende 53 % færre pladser. Tabel 3. Udviklingen i antallet af tilbud samt pladser Regionen var driftsherre for i perioden 2007-2010 fordelt på målgruppe Målgruppe/ årstal 2007 2008 2009 2010 Tilbud Pladser Tilbud Pladser Tilbud Pladser Tilbud Pladser Handicappede børn og unge 1 4 113 3 96 2 97 2 92 Socialt truede børn og unge 3 117 3 121 3 123 3 131 Udviklingshæmmede 2 13 869 9 495 9 505 8 390 Udviklingshæmmede med lovovertrædere 4 181 4 168 3 113 3 112 Autister 3 127 2 85 1 39 1 50 Senhjerneskadede 3 3 67 3 69 2 72 2 73 Sindslidende 8 324 7 256 6 196 5 151 Specialskoler 4 3 271 3 260 3 266 2 247 Kommunikationscentre 5 2-2 - 2-2 - I alt 43 2069 36 1550 32 1411 28 1246 Side 3 af 5
1 I 2009 besluttede Regionsrådet at fusionere de to regionsdrevne tilbud Jagtvejens Børnehave og Bihuset til ét tilbud, hvorfor det samlede antal regionsdrevne tilbud til handicappede børn og unge i 2009 er 2. 2 1. januar 2010 hjemtager kommunerne 3 tilbud til udviklingshæmmede. Det regionale tilbud Strandvænget bliver omorganiseret til 3 nye botilbud, hvorfor Region Syddanmark i 2010 fortsat driver 8 tilbud til udviklingshæmmede. 3 Antal pladser i 2007 og 2008 baserer sig kun på to tilbud, idet det tredje tilbud er et 85 tilbud, hvor der ikke tælles pladser men antal støttetimer. Dette tilbud overgår i januar 2009 til kommunerne. 4 I forhold til kommunikationscentrene er der tale om køb af ydelser og ikke pladser, hvorfor antal pladser ikke er angivet. 5 I 2010 besluttede Regionsrådet at fusionere de to regionsdrevne specialskoler Nyborgskolen og Center for Høretab til ét tilbud, hvorfor det samlede antal regionsdrevne specialskoler er 2. Højt specialiserede sociale tilbud er kendetegnet ved, at der er behov for specialviden, ofte indenfor flere fagområder, idet borgere på disse tilbud ofte har flere handicap og komplekse problemstillinger. Kompleksiteten betyder, at der ofte er behov for at skabe individuelle tilbud til borgerne, med inddragelse af tværfaglig ekspertise for at kunne yde den nødvendige pædagogiske støtte, behandling og pleje. Som følge heraf er der ofte behov for et tæt samspil med både det psykiatriske og det somatiske sundhedsområde. Da der kun er få borgere til de højt specialiserede tilbud, fordrer tilbuddene som udgangspunkt et større geografisk område på tværs af kommunegrænser og evt. på tværs af regionsgrænser. De specialiserede sociale tilbud er kendetegnet ved, at der er flere borgere indenfor målgruppen og at borgerne har mindre komplekse problemstillinger. De specialiserede tilbud kræver derfor som udgangspunkt et mindre befolkningsgrundlag. Det er kendetegnet for de borgere, der er på Region Syddanmarks sociale tilbud, at der er tale om: 1. Mennesker med sjældne handicap, multiple funktionsnedsættelser og senhjerneskader 2. Mennesker med Kommunikationshandicap (tale, høre, syn) samt bevægelseshandicap 3. Mennesker med psykisk sygdom, der samtidig har misbrug eller stærkt udfordrende adfærd 4. Udviklingshæmmede voksne med dom eller stærkt udfordrende adfærd 5. Børn med dom til sikret institution eller børn med særlige sociale vanskeligheder Region Syddanmarks sociale tilbud er således karakteriseret ved at være højt specialiserede tilbud. Kommunerne i Syddanmark driver i 2010 ligeledes højt specialiserede sociale tilbud samtidig med, at kommunerne driver et stort antal specialiserede og mindre specialiserede sociale tilbud, hvoraf en del er omfattet af rammeaftalen, mens en stor del ikke indgår i denne fælles koordinering. Der er blandt kommuner og regionerne på landsplan enighed om, at koordineringsopgaven fremadrettet primært bør omfatte de højt specialiserede sociale tilbud, der forudsætter et stort befolkningsgrundlag for at kunne være fagligt bæredygtigt. Efterspørgslen efter de specialiserede sociale tilbud, der drives af Region Syddanmark Der har siden 2007 været generelt god efterspørgsel efter Region Syddanmarks sociale tilbud. Der er dog en udvikling i retning af, at der er vigende efterspørgsel efter visse typer af tilbud, mens der kontinuerligt er efterspørgsel efter andre typer af tilbud. En gennemgang af ventelister og antal indskrivninger viser, at antallet af borgere på venteliste til et regionalt tilbud er faldet fra 71 borgere ved udgangen af 2008 til henholdsvis 52 borgere ved udgangen af 2009 samt 51 borgere på venteliste ved udgangen af juni 2010. Side 4 af 5
Hvad angår antallet af matchningsanmodninger på regionale tilbud til voksne handicappede er disse faldet fra 178 matchningsanmodninger i 2008 til 105 matchningsanmodninger i 2009 og 64 anmodninger i 1. halvår 2010. Nedgangen i borgere på venteliste samt i antal matchningsanmodninger skal imidlertid ses i lyset af det reducerede antal tilbud, som regionen driver. Regionen oplever en vigende efterspørgsel efter følgende tilbud: Åbne pladser til børn og unge på Egely samt efterværnspladser til unge på Det Gule Hus (afdeling under døgninstitutionen Møllebakken), specialbørnehavepladser til børn med autisme (børnehaven Jagtvej), de landsdelsog landsdækkende tilbud til hørehæmmede Nyborgskolen samt Center for Høretab samt på nogle dag- og døgntilbud til voksne handicappede. Udviklingen afspejler, at kommunerne i vidt omfang ønsker at tilbyde borgerne egne sociale tilbud (samt et fald i antallet af hørehæmmede børn), hvilket også i Rammeaftale 2011 fortsat er en gennemgående strategi for mange kommuner. Regionen tilpasser løbende kapaciteten efter efterspørgslen. Til gengæld har der kontinuerligt været efterspørgsel efter tilbud til udsatte børn og unge, henholdsvis sikrede pladser på Egely samt døgnophold på Kastaniely og Møllebakken. Tilsvarende er der fortsat høj efterspørgsel på regionens tilbud til borgere med autisme, domfældte udviklingshæmmede samt udviklingshæmmede med udadreagerende adfærd, borgere med psykiatriske lidelser, herunder udviklingshæmmede med psykiatri samt borgere med såvel sindslidelser som misbrug. Udviklingen på det specialiserede socialområde i Syddanmark Af økonomiaftalen mellem regeringen og KL fra juni 2010 fremgår det, at regeringen vil fremsætte lovforslag om forenkling af de sociale rammeaftaler samt om, at koordineringen af det specialiserede socialområde overgår fra regionerne til kommunerne. Lovforslaget forventes fremsat i efteråret 2010. Pt. kendes ikke udfaldet af eventuelle lovændringer. Når der er sket en afklaring af de varslede lovændringer foreslås det, at Kontaktudvalget drøfter den fremtidige udvikling og koordinering af det specialiserede socialområde i Syddanmark, herunder kommunernes ønsker til Region Syddanmarks leverandørrolle. Dette vil formentlig kunne ske på Kontaktudvalgets møde primo 2011. En dialog mellem kommunerne og Region Syddanmark om, hvilke specialiserede sociale tilbud kommunerne fremadrettet vil efterspørge hos andre kommuner og Region Syddanmark vil understøtte den samlede opgaveløsning på det specialiserede socialområde i Syddanmark. Herved tilgodeses både borgernes behov og de økonomiske forudsætninger, der udgør rammen for indsatsen. Hvis kommunerne fremadrettet ønsker tilstedeværelsen af de specialiserede sociale tilbud med et højt fagligt indehold som Region Syddanmark og andre kommuner driver, forudsætter det, at kommunerne bakker op om tilbuddene også på tværs af kommunegrænser i et tilstrækkeligt omfang. Den fælles dialog i Syddanmark kan således understøtte forsyningssikkerhed og økonomisk bæredygtighed i forhold til de meget specialiserede sociale tilbud. Side 5 af 5