Ansøgningsskema til Region Hovedstadens forebyggelsespulje 2010. 1 Ansøger Gribskov kommune 2 Medansøger Praktiserende læger i Gilleleje: Mette Moutitzen Lars Hansen Kjeld Egvard Claus Jensen Lene Uhrenholdt Michael Filtenborg Susanne Schade 3 Hvor er projektet forankret? Gribskov kommune 4 Kontaktperson/projektleder Sundhedschef Mette Elisabet Bierbaum Sundhedsafdelingen Helsingevej 59, 3230 Græsted Telefon:72 49 74 15 Mail: mebie@gribskov.dk 5 Juridisk ansvarlig Vicekommunaldirektør Inger Marie Vynne Gribskov Rådhus Rådhusvej 3, 3200 Helsinge Telefon: 72 49 66 62 Mail: imvyn@gribskov.dk Dato: Underskrift: 6 Projektets titel Udvikling af flerlægepraksis 7 Kort beskrivelse af projektet (7-10 linjer) for uddybning henvises til skema om projektoplysninger I projektet samarbejder 7 praktiserende læger og Gribskov Kommune om at oprette en flerlægepraksis i Gilleleje. Formålet er at ruste almen praksis og Gribskov Kommune til at håndtere og samarbejde om de udfordringer og krav, som sundhedsområdet vil byde på de kommende år. Et øget pres på sundhedsydelser samt opgaveglidning fra hospitalssektor til den kommunale sektor og almen praksis stiller en række forventninger og krav til organisering omkring opgaveløsning og til kompetence- og specialiseringsniveau i primærsektoren. Disse forventninger og krav imødekommes bedst ved at skabe et
stærkt samarbejde på tværs af almen praksis og kommunen. 8 Ansøgte beløb kr. 327.696 9 Projektets forventede varighed Start: Januar 2010 Slut: Januar 2012 10 Er der ansøgt eller bevilget støtte fra anden side Nej 11 Totalt budget for projektetfordelt på år Beløb: 318.148 kr. i 2010. Beløb: 368.148 kr. i 2011 Budget i alt: 686.296 kr. (Budgettet fremgår af bilag 2: budget) 12 Heraf kommunal finansiering Beløb: 179.300 kr. i 2010. Beløb: 179.300 kr. i 2011. Medfinansiering i alt: 358.600 kr. Projektoplysninger 1 Projektets baggrund Sundhedsområdet befinder sig i en udvikling præget af en øget efterspørgsel efter sundhedsydelser. Baggrunden er blandt andet en aldrende befolkning, et øget fokus på livsstilssygdomme og en stigning i antal borgere med kroniske lidelser (Pedersen 2009). Sideløbende har der siden strukturreformen været et øget fokus på et styrke samarbejdet mellem region, praktiserende læger og kommuner. Formålet er at skabe proaktive behandlingstilbud, forebygge (progrediering af) sygdom, håndtere opgaveglidning o.a.. Flere geografisk store, men tyndt befolkede kommuner står samtidig overfor en udfordring med generel lægemangel og en almen praksis, der er præget af en høj gennemsnitsalder blandt de etablerede praktiserende læger. Med afsæt i et ønske om proaktivt at håndtere og præge udviklingen har syv praktiserende læger i Gribskov Kommune et ønske om at etablere en flerlægepraksis i Gilleleje. Gribskov Kommune ønsker at understøtte denne proces Projektet om at etablere en flerlægepraksis i Gribskov kommune har det overordnede formål at ruste almen praksis og Gribskov Kommune til at håndtere og samarbejde om de udfordringer og krav, som sundhedsområdet vil byde på de kommende år. Projektet om at oprette en flerlægepraksis i Gribskov Kommune er således et tiltag, der aktivt søger at imødegå de mange nye udfordringer på sundhedsområdet. Det er forventningen, at et tværsektorielt samarbejde mellem praktiserende læger i Gribskov kommune omkring sundhedsopgaver vil skabe en række værdifulde synergieffekter. Der er ligeledes en forventning om, at en flerlægepraksis vil skabe en række synergieffekter på tværs af de syv læger, der vælger at gå sammen. Erfaringer fra andre flerlægepraksisser (Amager, Thisted, Ringkøbing o.a.) har vist, at de involverede vurderer, at der er adskillige gode effekter både i forhold til patienterne og i forhold til lægerne selv. Flerlægepraksisser kan på grund af stordriftsfordele optimere lægeressourcerne og kapaciteten i almen praksis, hvilket både er til gavn for den faglige udvikling i praksis, for tilgængeligheden og for ressourcetrækket på speciallægerne samt hospitalerne. Ambitionen er, at Gribskov kommune og almen praksis i et samarbejde udvikler en flerlægepraksis, hvor patienterne kan opnå et alsidigt spektrum af lægefaglige kompetencer,
der supplerer hinanden, og hvor antallet af læger gør det muligt at planlægge arbejdet sådan, at der er en høj grad af tilgængelighed til lægeydelser for borgerne. Som eksempel kan nævnes muligheder for at bidrage til sikker faglig implementering af forløbsprogrammer for kroniske patienter i et tværsektorielt samarbejde mellem region, almen praksis og kommune, således at flest mulige patienter kan følges i lægehuset/hjemkommunen. Flerlægepraksissen i Gilleleje skal således både fungere som det nære sundhedstilbud tæt på borgerne og som en dynamisk og fleksibel platform for at udvikle samspillet mellem de involverede læger og kommunen. 2 Projektets formål Projektets primære formål er at ruste almen praksis og Gribskov Kommune til at arbejde sammen om de udfordringer og krav, som sundhedsområdet forventes at byde på de kommende år. 3 Projektets mål Udviklingen af en flerlægepraksis er en proces med flere spor. Projektet indebærer ikke blot udvikling af indhold i og organisering af flerlægepraksissen. Projektet indebærer også udvikling af de fysiske rammer, så der kommer en samlet løsninge, da bygningen, der skal huse flerlægepraksissen, først skal opføres. Projektet indeholder således 3 parallelle spor: Bygge og indrette flerlægepraksis Udvikle intern organiseringen af flerlægepraksis Udvikle (tværgående) borgernære sundhedsydelser i flerlægepraksis. Først og fremmest er det et centralt mål, at parterne opnår konsensus om praksissens beliggenhed, økonomi, indretning og juridiske betingelser. Dernæst har projektet følgende mål: Udvikling af organisatoriske forhold og retningslinjer for det interne samarbejde mellem de involverede læger. Udvikling af det tværsektorielle samarbejde mellem de involverede parter almen praksis og Gribskov kommune. Udvikling og etablering af tværgående sundstilbud/-ydelser fx indenfor forløbsprogrammer for kronisk sygdom, vejledning i sund livsstil, patientundervisning, øget samarbejde med kommunale myndighedsfunktioner (fx sundhedspleje, jobcenter, ældrepleje o.a.) Styrket samspil mellem flerlægepraksissen og Gribskov kommune ift. den ældre medicinske patient, kronikere, patienter med flere diagnoser, tidligere udredning af borgere for borgere med psykiske symptomer, samt opfølgning efter indlæggelse. Styrket håndtering af akutindsatser. Desuden forventes misbrugsområdet at være et felt, hvor en tættere kontakt mellem hospitaler, praktiserende læger og kommuner vil kunne vise sig at give yderligere kvalitet i opgaveløsningen, da langvarigt misbrug ofte ledsages af komplekse sundhedsproblemer. 3 Projektets målgruppe: Projektets målgruppe er:
7 praktiserende læger i Gilleleje, der ønsker at gå sammen i en flerlægeprasis. Borgerne i Gilleleje og omegn Øvrige praktiserende læger i Gribskov Kommune 4 Beskrivelse af det tværsektorielle samarbejde Projektet gennemføres i et tværsektorielt samarbejde mellem Gribskov Kommune og syv praktiserende læger. Projektet er organiseret omkring en styregruppe, der består af Gribskov Kommunes vicekommunaldirektør, sundhedschef, planchef og tre praksiserende læger. Styregruppen er beslutningsdygtig. Der nedsættes en projektgruppe bestående af konsulenter fra Gribskov Kommune indenfor fagområderne: plan/byg, projektledelse/organisering, virksomhed-/kontraktstyring og sundhed/forebyggelse. Samarbejdet består i at tilrettelægge, bygge og udvikle indhold i en flerlægepraksis i Gilleleje. 5 Metodebeskrivelse projektets faser Projektplan er opbygget omkring 5 faser samt en indledende fase (bilag 1: tidsplan). - Fase 1: Visioner og udbud - Fase 2: Program og plangrundlag - Fase 3: Projekteringsfase - Fase 4: Byggeri og indflytning - Fase 5: Drift og evaluering 6 Dokumentation af opnåelse af målene/resultaterne Projektet vil blive beskrevet og evalueret i forhold til de opstillede mål med henblik på en videreudvikling og implementering af flerlægepraksissen samt med henblik på at inspirere til dannelsen af yderligere flerlægepraksisser i kommunen (bilag 1: tidsplan). 7 Plan for evaluering Evaluering af projektet vil følge to spor: Dels vil der blive evalueret i forhold til opfyldelse af de konkrete projektmål. Disse vil i første fase af projektet blive prioriteret og operationaliseret i samarbejde med de involverede læger. Dels vil evalueringen lægge vægt på at beskrive de erfaringer, der indhentes i relation til, hvordan kommuner og almen praksis i samarbejde kan udvikle tilbud til borgerne, der både matcher strukturen på sundhedsområdet og behovene for nye typer borgernære ydelser. Opsamlingen vil blandt andet ske via 'logbøger', hvor de afklaringspunkter, usikkerheder o.a der dukker op undervejs bliver beskrevet og belyst. Der vil ligeledes blive udarbejdet tjeklister til de afklaringspunkter, der er væsentlige at forholde sig til undervejs i en proces om etablering af flerlægepraksis. Såvel logbøger som tjeklister vil i bearbejdet form indgå i formidlingen fra projektet, således at de kan anvendes af andre læger (og kommuner), der
ønsker at etablere flerlægepraksisser. Udvikling af en flerlægepraksis i Gilleleje vurderes at være et pilotprojekt, der kan bane vejen for samling af lægerne i større praksisfællesskaber i andre dele af Gribskov Kommune. 8 Hvordan formidles projektet og de opnåede erfaringerne til andre? To gange i projektperioden inviteres alle praktiserende læger i Gribskov Kommune til et visions-/inspirationsseminar med henblik på at drøfte, hvilke samarbejdsflader der kan tegnes og udvikles mellem de praktiserende læger og Gribskov Kommune. Formålet er både at give alle praktiserende læger i kommunen mulighed for at byde ind med, hvilke visioner og konkrete indsatser de ønsker at indgå tættere samarbejde omkring og at inspirere til dannelse af yderligere praksisfællesskaber. Som nævnt i afsnittet om evaluering vil såvel konkrete resultater som processuel læring blive beskrevet i en let tilgængelig rapport. Rapporten vil desuden indeholde indhentede erfaringer med den fysiske etablering og indretning af flerlægepraksis, den organisatoriske konstruktion samt samarbejdet om at udvikle tværgående borgernære sundhedsydelser i flerlægepraksis. Projektrapporten gøres tilgængelig for interesserede på Gribskov Kommunes, Flerlægepraksisens og Region Hovedstadens hjemmeside (efter aftale). Herudover tilbydes Sundhedskoordinationsudvalget en præsentation af projektets resultater. 9 Beskrivelse af forankringen af projektet og videreførelse efter projektperioden. Projektet vil efter projektperioden blive forankret i to spor: dels omkring de læger, der indgår i samarbejdet om etablering af flerlægepraksissen. dels i Gribskov Kommunes videre indsats for at styrke samarbejdet med kommunens praktiserende læger om at udvikle borgernære tilbud med forebyggende sigte. For de læger, der har deltaget i projektet, er målet, at de kan starte et praksisfællesskab efter afslutningen af projektet. Forankringen af projektets resultater vil derfor naturligt ske i den daglige udvikling af dette praksisfællesskab og kunne bidrage med idéer til, hvordan de praktiserende læger kan indgå i gensidige, udbytterige samarbejder med kommuner. Kilder: Line Bjørnskov Pedersen, 2009: Hvad prioriterer læger og patienter i udviklingen af almen praksis? Institut for Sundhedstjenesteforskning.