Højtspec. (HS) Hospice Regionalfunktion (REG) - Åhh, bare jeg nu har en god RCSE score! Hovedfunktion (HVDF) Patient Hjem - Kan RCSE bruges til stratificering indenfor pyramiden?
Højtspec. (HS) - Kan RCSE bruges til stratificering indenfor pyramidens top? - Åhh, bare jeg nu har en god RCSE score! Regionalfunktion (REG) Patient
Rehabilitation complexity scale (RCSE)
299 patienter Case-materiale Akut RHN ( ) - 1 uge Indlæggelse (HS/REG) + 1 uge Tidslinje
Sygeplejerske Marie Friis Gerdsen Læge Anne Almskou Rasmussen HSREG Ergoterapeut Iben Bendixen Juul RCSE Sygeplejerske Karina Lausten
Visitationerne FRV Erfa Patienter HS REG Total HS 51 8 59 REG 52 188 240 Total 103 196 299 FRV visiterer HS: 20%, CI 95% : 15-24% Erfa visiterer HS: 34%, CI 95% : 29-40% Erfa-FRV: 15%, CI 95% : 10-20%
Visitationerne vs. RCSE
Visitationerne vs. RCSE
Visitationerne vs. RCSE Sensitivitet: 84% Specificitet: 81% Korrekt: 82% PVP: 70% PVN: 91%
Visitationerne vs. RVS
Visitationerne vs. RVS Sensitivitet: 81% (RCSE: 84%) Specificitet: 75% (RCSE: 81%) Korrekt: 77% (RCSE: 82%) PVP: 62% (RCSE: 70%) PVN: 89% (RCSE: 91%)
RCSE item-wise
RCSE item-wise Erfa C HS REG Behov for hjælp til grundliggende pleje 0 3 70 Stort set selvhjulpen 1 67 125 Hjælp fra 1 person 2 30 1 Hjælp fra 2 personer 3 4 3 Hjælp fra 3 personer 1:1 opsyn Erfa Sygeplejefaglige behov N HS REG Intet behov 0 2 Uddannet sygeplejerske 1 2 7 Erfaring med neurorehabilitering (lejringsprogram, psykologisk støtte,...) 2 32 174 Højtspecialiseret sygepleje (tracheostomi, psykoser, vegetative,...) 3 63 13 Højtspecialiserede plejefærdigheder og intensiv pleje (...) 4 6
Optimal tærskelmodel "ELLER" mellem kriterierne Patienten skal indlægges REG, medmindre C 2: Behov for hjælp fra 2 personer til hovedparten af den grundlæggende pleje. R 3: Behov for hyppig observation, selv i et beskyttet miljø f.eks. check 1-2 gange hver time eller 1:1 opsyn dele af dagen eller natten. N 3: Behov for højt specialiseret sygepleje (f.eks. tracheostomi, psykose, locked-in). M 3: Potentielt ustabil medicinsk/psykiatrisk tilstand (24 timers akut behandling). TD 4: Brug for mindst 6 faggrupper i behandlingen. TI 3: Træningsintensitet på højt niveau (f.eks. 4-5 timer per dag, 5 dage om ugen). Daglig intervention med behandler plus assistent og/eller i tillæg til gruppesessioner. E 2: Behov for højt specialiseret udstyr (f.eks. elektronisk assisterende teknologi eller meget tilpasset udstyr, som er lavet eller specialtilpasset).
Optimal tærskelmodel Erfa HS REG Total HS 9 2 11 REG 6 25 31 Total 15 27 42
RCSE tærskelmodel RCSE item-wise Erfa Patienter HS REG Total HS 84 15 99 REG 19 181 200 Total 103 196 299 p=0.49 κ=75% Sensitivitet: 82% (RCSE: 84%) Specificitet: 92% (RCSE: 81%) Korrekt: 89% (RCSE: 82%) 9 ud af 10 PVP: 85% (RCSE: 70%) PVN: 91% (RCSE: 91%)
En HS-karakteristik? (90%) "ELLER" mellem kriterierne Patienten skal indlægges REG, medmindre C 2: Behov for hjælp fra 2 personer til hovedparten af den grundlæggende pleje. R 3: Behov for hyppig observation, selv i et beskyttet miljø f.eks. check 1-2 gange hver time eller 1:1 opsyn dele af dagen eller natten. - Hvad har vi lært? N 3: Behov for højt specialiseret sygepleje (f.eks. tracheostomi, psykose, locked-in). M 3: Potentielt ustabil medicinsk/psykiatrisk tilstand (24 timers akut behandling). TD 4: Brug for mindst 6 faggrupper i behandlingen. TI 3: Træningsintensitet på højt niveau (f.eks. 4-5 timer per dag, 5 dage om ugen). Daglig intervention med behandler plus assistent og/eller i tillæg til gruppesessioner. E 2: Behov for højt specialiseret udstyr (f.eks. elektronisk assisterende teknologi eller meget tilpasset udstyr, som er lavet eller specialtilpasset).
Klinisk relevant = Videnskabelig evidens
Opstille hypotese for hovedfunktion?
Hovedfunktion? Der er plads!
Lad os følge samme tærskel-tankegang...
Stratificerings-hypotese
Teoretiske RCSE-grænser HVDF: 0-6 REG: 1-12 HS: 2-22 Højtspec. Regionalfunktion HVIS: C 1 og R 2 og N 2 og M 2 og TD 3 og TI 2 og E 1 ellers Hovedfunktion HVIS: C=0 og R 1 og N 1 og M 1 og TD 1 og TI 1 og E 1
Måske endda?
HS Teoretiske RCSE-grænser KOMM: 0 HVDF: 1-6 REG: 1-12 HS: 2-22 Regionalfunktion HVIS: C 1 og R 2 og N 2 og M 2 og TD 3 og TI 2 og E 1 Hovedfunktion HVIS: C=0 og R 1 og N 1 og M 1 og TD 1 og TI 1 og E 1 ellers Kommunalfunktion HVIS: C=0 og R=0 og N=0 og M=0 og TD=0 og TI=0 og E=0