Planer og tiltag for palliativ indsats i Danmark Palliation i Danmark - status og visioner National konference, Christiansborg, 3. februar 2010 Lone de Neergaard, Sundhedsstyrelsen
Palliativ indsats, WHO WHO s mål for den palliative indsats At fremme livskvaliteten hos patienter og familier, som står over for de problemer, der er forbundet med livstruende sygdom, ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig diagnosticering og umiddelbar vurdering og behandling af smerter og andre problemer af både fysisk, psykisk, psykosocial og åndelig art 2
Palliativ indsats i Danmark (1) 1990 Plejevederlagsordningen: Vederlag ved løntab for pleje af nærtstående, der ønsker at dø i eget hjem Foreningen for Palliativ Indsats: Stiftet af professionelle 1992 Skt. Lukas Hospice åbner 1996 Sundhedsstyrelsen: Omsorg for alvorligt syge og døende: Hovedanbefalinger: 1. Patientens mulighed for at vælge opholdsted i den sidste tid skal tilgodeses i videst muligt omfang 2. Patient og pårørende skal informeres om mulighederne, før de vælger. Valget bør ikke begrænses af den enkeltes muligheder 3. Den palliative indsats skal være af høj faglig kvalitet 3
Palliativ indsats i Danmark (2) 1997 Etablering af Palliativ medicinsk afdeling og Forskningsenhed, Bispebjerg Hospital 1999 Sundhedsstyrelsen: Faglige retningslinjer for palliativ indsats Palliativ indsats afgrænses fra understøttende indsats Palliativ indsats omfatter også indsats overfor pårørende Basisniveau i primærsektor og på sygehus Specialistindsats i palliative enheder og på hospices Betydningen af kommunikation betones 4
Palliativ indsats i Danmark (3) 2000 Hospices omfattet af frit sygehusvalg i Sygehusloven Kræftplan I: Hovedpunkter bygger på WHO s definition samt Sundhedsstyrelsens retningslinjer fra 1999 2001 Etablering af Dansk Selskab for Palliativ Medicin og Hospice Forum Danmark 2004 Lov om driftsaftaler mellem amter og selvejende hospices og fastlagt antal pladser 5
Palliativ indsats i Danmark (4) 2004 Dansk Selskab for Almen Medicin: Palliation i Primærsektoren: Kliniske retningslinier 2005 Kræftplan II Anbefalinger: Koordination af patientforløb over sektorgrænser, lokale retningslinjer og monitorering Uddannelse af de professionelle Tværfaglige kurser for professionelle i primærsektoren Videns- og forskningscenter bør etableres 6
Palliativ indsats i Danmark (5) 2007-08 Pakkeforløb for kræft og hjertelidelser - Notat: Generelle indsatser vedrørende psykosocial omsorg, pleje og symptomlindring, rehabilitering og palliation i relation til sundhedsfaglige elementer i pakkeforløb for kræft Hovedpunkter: En fagligt funderet, løbende og systematisk behovsafdækning/screening, der omfatter patientens fysiske, psykiske, sociale og eksistentielle behov, skal sikre en indsats, der bedst hjælper den enkelte patient 7
Palliativ indsats i Danmark (6) 2009 Etablering af Palliativt Videncenter og Multidisciplinær Cancergruppe for Palliation (DMCG-PAL) 2010 Palliativ Database i drift efter tidligere godkendelse af Sundhedsstyrelsen 8
Palliativ indsats i Danmark (7) 2010 Kræftplan III Arbejdsgrupper for Tidlig opsporing og diagnostik Rehabilitering og senfølger Patientinddragelse Borger-rettet forebyggelse Palliation 9
Palliativ indsats i Danmark (8) 2010 Kræftplan III - Arbejdsgruppen for palliation: DMCG Pal Dansk Selskab for Almen Medicin Dansk Medicinsk Selskab Dansk Sygepleje Selskab Danske Fysioterapeuter Ergoterapeut-foreningen Dansk Psykolog Forening Palliativt Videncenter Kræftens Bekæmpelse Danske Regioner og Regionerne Kommunernes Landsforening Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Sundhedsstyrelsen 10
Palliativ indsats i Danmark (9) 2010 Kræftplan III, Arbejdsgruppen vedr. palliativ indsats har valgt at fokusere på: Definition og afgrænsning Kompetenceudvikling og uddannelse Organisation Patient/pårørende perspektiv Faglige retningslinjer og forskning Visitation og behovsvurdering 11
Fremtidig indsats (1) Målgruppens størrelse? Ca. 1/3 af befolkningen lider af en eller flere kroniske sygdomme (Forløbsprogrammer for kronisk sygdom, SST 2008) I 2008 døde i alt 54.591 Heraf af Kræftsygdomme: 15.647 (29%) Hjerte-kar sygdomme: 15.485 (28%) Lungesygdomme: 5.785 (11%) (Dødsårsagsregistreret for 2008, SST 2009) 12
Fremtidig indsats (2) Den fremtidige indsats og organisering bør tilgodese: Ensartede, landsdækkende tilbud, så vidt muligt evidensbaseret, ellers best practice Koordineret indsats på tværs af sektorer, specialer og professioner Teambaseret indsats, basis- og specialist niveau Høj faglig kvalitet Udgangspunkt i WHO s definition: Bl.a: livstruende sygdom, indsættende tidligt i patientforløbet 13
Fremtidig indsats (3) 2010- Palliativ indsats koordineres og integreres med den øvrige indsats i sundhedsvæsenet Sammenhæng med: Kræftplan III Revision af pakkeforløb Kronisk sygdom, sundhedsaftaler Specialeplanlægning Revision af Sundhedsstyrelsens retningslinjer vedrørende palliativ indsats fra 1999 14