Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK - 8200 Aarhus N Telefon +45 8745 0050 Referat, nævnsmøde nr. 4, den 25-01-2017 09:00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Jette Dam-Hansen, Alment praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Jesper Skov, Speciallæge i oftalmologi, Jesper Skov Leif Panduro Jensen, Centerdirektør, MHM, Rigshospitalet Lene Brorson-Riis, Alment praktiserende læge, Lægerne Lærkevej Marianne Kallesen, Apoteker, Aarhus Viby Apotek Deltagere, IKAS: Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Majbritt Slaaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Sonja Street, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Berit Broholm, Speciallæge i reumatologi, Berit Broholm Henrik Nielsen, Speciallæge i kardiologi, Henrik Nielsen Vagn Bach, Lægefaglig chef, Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Wiebke Otten, Alment praktiserende læge, Lægehuset Gravensgade 42 Nævnsmøde d. 25-01-2017 Udskrevet d. 25-01-2017 Side 1 af 12
Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2017/4/1, Praktiserende speciallæger, Speciallæge John Dræby APS Pkt. 2017/4/2, Praktiserende speciallæger, Lars Grønlund Pkt. 2017/4/3, Praktiserende speciallæger, Annelise Grønlund Pkt. 2017/4/4, Almen praksis, Anne Brehm Henriksen Pkt. 2017/4/5, Almen praksis, Lægerne Lundgaard og Hansen Pkt. 2017/4/6, Almen praksis, Birgit Morre Pedersen Pkt. 2017/4/7, Almen praksis, Læge Niels Caning Pkt. 2017/4/8, Privathospitaler og klinikker, Dansk Venecenter Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d. 25-01-2017 Udskrevet d. 25-01-2017 Side 2 af 12
Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2017/4/1, Praktiserende speciallæger Skt. Anne Plads 2, 4. sal, 5000 Odense C Survey Ekstern survey, 28-11-2016 Speciallæge John Dræby APS Ydernr. 245925 Gynækologi Speciallæge John Dræby APS, Surveyrapport Speciallæge John Dræby APS, Indsigelser Speciallæge John Dræby APS, Information vedr. indsigelser Speciallæge John Dræby APS, Konsistenssikring Speciallæge John Dræby APS Pkt. 2017/4/2, Praktiserende speciallæger Sudergade 3 D, 3000 Helsingør Survey Ekstern survey, 12-12-2016 Lars Grønlund Ydernr. 220108 Lars Grønlund, Sueveyrapport Lars Grønlund, Konsistenssikring Gynækologi Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Erling Birk Madsen Lars Grønlund Nævnsmøde d. 25-01-2017 Udskrevet d. 25-01-2017 Side 3 af 12
Pkt. 2017/4/3, Praktiserende speciallæger Sudergade 3 D, 3000 Helsingør Survey Ekstern survey, 12-12-2016 Annelise Grønlund Ydernr. 220116 Gynækologi Annelise Grønlund, Surveyrapport Annelise Grønlund, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Erling Birk Madsen Annelise Grønlund Pkt. 2017/4/4, Almen praksis Otte Ruds Gade 98, 2, 8200 Aarhus N Survey Ekstern survey, 12-12-2016 Anne Brehm Henriksen Ydernr. 67512 Anne Brehm Henriksen, Surveyrapport Anne Brehm Henriksen, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Jette Dam-Hansen Anne Brehm Henriksen Nævnsmøde d. 25-01-2017 Udskrevet d. 25-01-2017 Side 4 af 12
Pkt. 2017/4/5, Almen praksis Otte Ruds Gade 98, 2, 8200 Aarhus N Survey Ekstern survey, 12-12-2016 Lægerne Lundgaard og Hansen Ydernr. 67903 Lægerne Lundgaard og Hansen, Surveyrapport Lægerne Lundgaard og Hansen, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Jette Dam-Hansen Lægerne Lundgaard og Hansen Pkt. 2017/4/6, Almen praksis Otte Ruds Gade 98, 2, 8200 Aarhus N Survey Ekstern survey, 12-12-2016 Birgit Morre Pedersen Ydernr. 68071 Birgit Morre Pedersen, Surveyrapport Birgit Morre Pedersen, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Jette Dam-Hansen Birgit Morre Pedersen Pkt. 2017/4/7, Almen praksis Tjennemarkevej 2, 4952 Stokkemarke Survey Ekstern survey, 13-12-2016 Læge Niels Caning Ydernr. 32042 Læge Niels Caning, Surveyrapport Læge Niels Caning, Konsistenssikring Læge Niels Caning Nævnsmøde d. 25-01-2017 Udskrevet d. 25-01-2017 Side 5 af 12
Pkt. 2017/4/8, Privathospitaler og klinikker Store Kongens gade 36, 1264 København K Survey Ekstern survey, 14-12-2016 Sagsfremstilling: Dansk Venecenter er en lille klinik til diagnostik og behandling af åreknuder/varicer. Der er ansat en sygeplejerske udover klinikkens ejer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 13 vurderet Ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. Indsigelser: Der er gjort indsigelse til rapporten. Der er ikke givet medhold. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at Dansk Venecenter skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Dansk Venecenter Dansk Venecenter, Surveyrapport Dansk Venecenter, Indsigelser Dansk Venecenter, Konsistenssikring Dansk Venecenter Fremsendelse af materiale senest 25-07-2017 Nævnsmøde d. 25-01-2017 Udskrevet d. 25-01-2017 Side 6 af 12
Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d. 25-01-2017 Udskrevet d. 25-01-2017 Side 7 af 12
Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Rådgivning til privathospitaler og klinikker vedr. Standard 1.2.1 indikator 13: Rådgivningen tager udgangspunkt i indikatoren, idet hospitalet skal offentliggøre kvalitetsresultater valgt ud fra data, som hospitalet selv finder aktuelt, såfremt der ikke findes nogle relevante nationale monitoreringsprogrammer. Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Pkt. 2017/4/9, Praktiserende speciallæger Kvindesygdomme og Fødselshjælp Ydernr. 244058 Gynækologi Kongevej 45,st, 6400 Sønderborg Survey: Ekstern survey, 08-12-2016 Pkt. 2017/4/10, Praktiserende speciallæger Bjarne Stigsby Ydernr. 215767 Gynækologi Taastrup Hovedgade 129 E, 2630 Taastrup Survey: Ekstern survey, 13-12-2016 Pkt. 2017/4/11, Praktiserende speciallæger Speciallæge Jens Hertz Ydernr. 225983 Gynækologi Støden 18,1., 4000 Roskilde Survey: Ekstern survey, 07-12-2016 Pkt. 2017/4/12, Praktiserende speciallæger Speciallæge Anita Hansen Ydernr. 225096 Pædiatri Vestergade 21,1., 4600 Køge Survey: Ekstern survey, 14-12-2016 Nævnsmøde d. 25-01-2017 Udskrevet d. 25-01-2017 Side 8 af 12
Pkt. 2017/4/13, Praktiserende speciallæger Speciallæge Jesper Brandt Andersen Ydernr. 236659 Pædiatri Rosenfeldt 3, 4760 Vordingborg Survey: Ekstern survey, 07-12-2016 Pkt. 2017/4/14, Praktiserende speciallæger Reumatologisk Praksis v. R. Puisa Ydernr. 244287 Reumatologi Sydbanegade 4, 1.th, 6000 Kolding Survey: Ekstern survey, 08-12-2016 Pkt. 2017/4/15, Praktiserende speciallæger Angelica Lauritzen Ydernr. 82066 Øre/næse/hals Slotsgade 38, 1, 3400 Hillerød Survey: Ekstern survey, 08-12-2016 Pkt. 2017/4/16, Almen praksis Lægerne i Risvangen Ydernr. 62448 Vejlby Ringvej 36, 8200 Aarhus N Survey: Ekstern survey, 08-12-2016 Pkt. 2017/4/17, Almen praksis Lægerne Sandvej og Lyngholm Ydernr. 68063 Otte Ruds Gade 98,1, 8200 Aarhus N Survey: Ekstern survey, 07-12-2016 Pkt. 2017/4/18, Almen praksis Padborg Lægehus Ydernr. 44792 Trækobbel 6, 6330 Padborg Survey: Ekstern survey, 15-12-2016 Nævnsmøde d. 25-01-2017 Udskrevet d. 25-01-2017 Side 9 af 12
Pkt. 2017/4/19, Almen praksis Lægehuset i Rødekro Ydernr. 45446 Industrivej 3, 6230 Rødekro Survey: Ekstern survey, 08-12-2016 Pkt. 2017/4/20, Almen praksis Tania Alminde Ydernr. 175 Nøjsomhedsvej 4, 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, 15-12-2016 Pkt. 2017/4/21, Almen praksis Naomi Meyer Henius Ydernr. 2143 Nøjsomhedsvej 4, 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, 15-12-2016 Pkt. 2017/4/22, Almen praksis Lægerne i Bartholinsgade Ydernr. 5193 Bartholinsgade 6, opg. R, 1356 København K Survey: Ekstern survey, 09-12-2016 Pkt. 2017/4/23, Almen praksis Læge Mikael Birch Ydernr. 18473 Ndr. Strandvej 348, 3100 Hornbæk Survey: Ekstern survey, 07-12-2016 Pkt. 2017/4/24, Apotek Stenløse Apotek Egedal Centret 2, 3660 Stenløse Survey: Ekstern survey, 10-01-2017 Nævnsmøde d. 25-01-2017 Udskrevet d. 25-01-2017 Side 10 af 12
Pkt. 2017/4/25, Apotek Tinglev Apotek Jernbanegade 1, 6360 Tinglev Survey: Ekstern survey, 05-01-2017 Pkt. 2017/4/26, Praktiserende speciallæger Børnelægen Seija Pearson, opfølgningssag Ydernr. 215856 Pædiatri Sct. Olai Gade 39,2, 3000 Helsingør Survey: Interview, 16-01-2017 Pkt. 2017/4/27, Praktiserende speciallæger Inger Bendtson Falch, opfølgningssag Ydernr. 222518 Pædiatri Sct Olai Gade 39,2, 3000 Helsingør Survey: Interview, 16-01-2017 Pkt. 2017/4/28, Almen praksis Læge Peter Marboe, opfølgningssag Ydernr. 42331 Skjoldsgade 10, st., 6700 Esbjerg Survey: Interview, 06-01-2017 Pkt. 2017/4/29, Almen praksis Læge Trine Bjørndal, opfølgningssag Ydernr. 42390 Skjoldsgade 10, st., 6700 Esbjerg Survey: Interview, 06-01-2017 Pkt. 2017/4/30, Almen praksis Lægerne Elmquist & Weirsøe, opfølgningssag Ydernr. 4006 Murergade 5 M,1 tv, 3000 Helsingør Survey: Interview, 13-07-2016 Nævnsmøde d. 25-01-2017 Udskrevet d. 25-01-2017 Side 11 af 12
Pkt. 2017/4/31, Almen praksis Lægerne Kløvermarken 50, opfølgningssag Ydernr. 18112 Kløvermarken 50, 3060 Espergærde Survey: Interview, 17-01-2017 Pkt. 2017/4/32, Almen praksis Karin og Stig Bille Hansen, opfølgningssag Ydernr. 2038 Østerbrogade 62,1., 2100 København Ø Survey: Interview, 13-01-2017 Pkt. 2017/4/33, Almen praksis Martin Ryt-Hansen, opfølgningssag Ydernr. 4979 Østerbrogade 62,1., 2100 København Ø Survey: Interview, 13-01-2017 Pkt. 2017/4/34, Almen praksis Morten Birk-Petersen, opfølgningssag Ydernr. 515 Østerbrogade 62,1., 2100 København Ø Survey: Interview, 18-01-2017 Pkt. 2017/4/35, Almen praksis Lægerne Morten Børupsgade 10,2, opfølgningssag Ydernr. 65757 Morten Børups Gade 10,2, 8000 Aarhus C Survey: Interview, 06-01-2017 Pkt. 2017/4/36, Privathospitaler og klinikker Åreknudeklinikkerne, opfølgningssag Vester Voldgade 104, 1552 København V Survey: Fremsendelse af materiale, 11-01-2017 Nævnsmøde d. 25-01-2017 Udskrevet d. 25-01-2017 Side 12 af 12