REFERAT Fra møde i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget mandag den 8. oktober 2007, kl. 15.00 18.00 i Praksisenheden i Kolding mødelokale M5 1
Deltagere i mødet: Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget den 08.10.07 Medlemmer: Regionspolitikere: Kommunal repr.: Bo Libergren Bent Bechmann (deltog under pkt. 1 & 2) Bent Krogh Petersen Karl Kristian Knudtzen Praktiserende læger: Bent Stolberg Kristina de Leon Erland Christoffersen Torben Strodl Andersen Uwe Jansen (fmd.) Rådgivere/konsulenter: Fra kvalitetsudviklings- Konsulenterne deltog: Holger Rasmussen Afdelingen for kvalitet og forskning: Lisbeth L. Rasmussen Helle Lindkvist (KEU-sekretariatet) (referent). ------------------------------------------------------------------------------------------ Afbud fra: Medlem: Christian Hansen, prak.læge Rådgivere: Frank I. Jensen, praksisafd. Bente Overgaard Larsen, praksisafd. 2
Indholdsfortegnelse B: Beslutningssager uden speciel deltagelse Side: 1. Temadrøftelse besøg fra DAK-E 4 2. Handlingsplan for arbejdet med kvalitetsudvikling i almen praksis 2008-2009. 6 3. Opfølgningsmodel for deltagelse i Dan-PEP 8 4. Implementering og evaluering af diabetesforløbsydelsen. 10 5A. Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). 13 5B. Gennemgang af indkomne ansøgninger (efteruddannelse). 16 6. Afholdelse af demenskurser for praktiserende læger. 19 7. Opfølgning fra sidste møde. 20 8. Regnskab for KEU pr. 1. oktober 2007. 22 9. Praksisdag Syd 2007 23 10. Nyt fra efteruddannelseskoordinatoren. 25 11. Næste møde. 26 12. Eventuelt. 27 3
J.nr. 07/4335 - HLK 1. Temadrøftelse besøg fra DAK-E Indstilling: Til orientering og drøftelse. Sagsfremstilling: På mødet den 27/6-07 blev det besluttet, at der på de fremtidige KEU-møder afsættes tid til temadrøftelser. Dette for at sikre understøttelse af udvalgets strategiske fokus. Den 27/6-07 blev det endvidere besluttet at invitere DAK-E (Den Almenmedicinske Kvalitets Enhed) til KEU s første temadrøftelse. DAK-E er i gang med en besøgsrunde til alle regionale kvalitetsog efteruddannelsesudvalg. I den forbindelse har KEUsekretariatet modtaget følgende skitse til oplæg / drøftelse samt vedlagte bilag: Møderne mellem regionernes KEU udvalg og DAK-E : Gensidige forventninger til hinanden. Opbygningen af KIF/DAK-E. Konkrete samarbejdsområder. Implementering: Implementeringen af resultaterne fra forløbsydelsen (s5 i Aktivitetsplanen) Implementeringen af ICPC 2 (Mål 2008/2009 s.6) DanPEP implementeringen og tidshorisont(mål s.8) Hvordan forankres udviklingen af metoder til organisatoriske ændringer i almen praksis: Hvilke regioner tager sig af hvad? (se debatoplægget om: Organisatorisk udvikling i almen praksis) Samarbejde omkring konsulentuddannelse (se debatoplægget) Fokus på henvisninger og epikriser i samarbejdet med PKO ordningen (s7 og s8 Aktivitetsplanen). Kommunikation Regionerne DAK-E: Der er plads på DAK-E s hjemmeside til regionerne Når vi skriver til regionerne skriver vi til de regionale repræ sentanter i kvalitetsfagligt udvalg skal der skrives til andre? 4
Hvordan samler vi projekterne fra de enkelte regioner på en overskuelig måde på DAK-E s hjemmeside? (fælles indberetningsskema og søgemuligheder) Hvordan arbejder regionen med kronikerbegrebet f.eks. tovholderfunktionen. Økonomi bl.a. det faktum, at regionerne betaler transport evt. honorar for de medlemmer der deltager i arbejds- og baggrunds-grupper i DAK-E valgt fra regionen. Bilag: DAK-E aktivitetsplan 2007. DAK-E - debatoplæg vedr. organisatorisk udvikling i almen praksis. Beslutning: Oplæg ved DAK-E s leder Søren Friborg. (vedlagt referatet) Drøftelse: Kommunikation Søren Friborg. Vigtigt med god kommunikation løbende med regionerne. Besøg fra DAK-E med ca. 1 års mellemrum. ICPC-kodning Henrik Schroll: Kodning skal ses i sammenhæng med at den enkelte læger får noget ud af det = kvalitet i behandl. kvalitet i kodningen. Kristina de Leon: Hvis ikke den enkelte læge kan se, at det nytter noget med ICPCkodning så bliver det ikke til noget. Bent Stolberg. Der er en stor udfordring i at få ICPC sat på dagsordenen. Organisatorisk udvikling Søren Friborg KIF (Kvalitets- og Informatikfonden): Har bedt DAK-E om ikke blande sig meget i dette. DAK-E skal kun koordinere. I regionerne prøver man forskellige modeller af. KIF kan evt. være med til at evaluere nogle af tiltagene. Metoder til at hjælpe praksis med organisatorisk udvikling. Ingen faglig udvikling uden organisatorisk udvikling. DAK-E vil gerne være med i metodeudvikling og evaluering men sætter ikke selvstændige org. s-projekter i gang. 5
J.nr. 07/3478 - HLK 2. Handlingsplan for arbejdet med kvalitetsudvikling i almen praksis 2008-2009. Indstilling: Det indstilles, at at udvalget drøfter, hvilke temaer og indsatsområder, der skal prioriteres ifm udarbejdelse af en handlingsplan for arbejdet med kvalitetsudvikling i almen praksis, og udvalget drøfter, for hvilken periode handlingsplanen skal væ re gældende. Sagsfremstilling: På mødet i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget den 27/6-07 blev strategien for arbejdet med kvalitetsudvikling i almen praksis drøftet. Strategien hviler på tre ben: Det samarbejdende sundhedsvæsen, organiseringen i praksis, metoder og tilgange i kvalitetsudviklingsarbejdet. Udvalget bad på baggrund af strategien og drøftelserne på mødet i juni kvalitetsudviklingskonsulenterne i samarbejde med KEUsekretariatet om at udarbejde et forslag til handlingsplan for kvalitetsudviklingsarbejdet i almen praksis i årene fremover. På seminar den 12/9 har kvalitetsudviklingskonsulenterne og KEU-sekretariatet udarbejdet vedlagte forslag til indsatsområder og handlingsplan. Forslagene tager afsæt i rapporten Organisering af kvalitetsarbejdet i almen praksis i Region Syddanmark, DAK-E s handle- og aktivitetsplaner for implementering af kvalitetsarbejdet, samt Strategi- og handlingsplan for kvalitetsarbejdet i sundhedsvæsenet i Region Syddanmark 2007-2010. Det foreslås, at der sættes fokus på tre overordnede temaer: Kronikerområdet, Praksisudvikling, Konkrete metoder i kvalitetsudviklingsarbejdet. Temaerne tager afsæt i strategiens tre ben. Til hvert af temaerne er foreslået en række konkrete indsatsområder. (Se vedlagte bilag). Udvalget bedes drøfte: Om de tre temaer er relevante som overordnet ramme, samt Hvilke vinkler og perspektiver, der skal lægges særlig vægt på i arbejdet med de tre temaer, og Hvilke af de foreslåede indsatsområder, der skal satses på / arbejdes videre med, og Om der er indsatsområder, der mangler, I hvilken rækkefølge indsatsområder skal prioriteres. 6
For hvilken periode handlingsplanen skal være gældende. Efter udvalgets drøftelse og beslutning vil kvalitetsudviklingskonsulenterne i samarbejde med KEU-sekretariatet udarbejde en konkret implementeringsplan for de prioriterede indsatsområder. På mødet vil KEU-sekretariatet og konsulenterne give et kort oplæg vedr. de foreslåede temaer/indsatsområder. Bilag: Oversigt over forslag til indsatsområder / handlingsplan for kvalitetsarbejdet i almen praksis. Beslutning: Oplægget til handlingsplan blev grundigt drøftet og det blev besluttet, at: Fastholde de tre overordnede temaer (kronikerområdet, praksisudvikling, metodeudvikling). UTH afventer lovudkast (høring). Prioriterede indsatsområder for 2008 følgende indsatsområder er afklaret på nuværende tidspunkt: Diabetes, KOL, Dan-PEP, ICPC-kodning. Praksisudvikling / organisationsudvikling: Kvalitetsudviklingskonsulenterne og KEU-sekretariatet udarbejder et struktureret oplæg vedr., hvad organisationsudvikling / praksisudvikling kan omhandle. Oplægget skal indeholde overvejelser vedr. en generel tilgang (praksisorienteret) versus en patientorienteret tilgang (kronikerområdet). Praksisudvikling / organisationsudvikling sættes på som tema på næste KEU-møde. Det er op til kvalitetsudviklingskonsulenterne & KEU-sekretariatet at vurdere, om der er behov for eksterne oplægsholdere. 7
J.nr. 07/13341 OBU / HLK 3. Opfølgningsmodel for deltagelse i Dan-PEP Indstilling: Det indstilles, at at den foreslåede model for opfølgning og implementering af Dan-PEP-evalueringerne godkendes, og der bevilges 250.000 kr. til opfølgningen jf. det fremlagte budget. Sagsfremstilling: Det blev på KEU-mødet den 27/6-07 ifm bevillingen til deltagelse i Dan-PEP (Danske Patienter Evaluerer almen Praksis) besluttet, at der skal udarbejdes et koncept for, hvordan opfølgning af evalueringen kan tilrettelægges. En arbejdsgruppe bestående af kvalitetsudviklingskonsulenterne Holger Rasmussen, Ole Busch samt Bente O. Larsen og Helle Lindkvist fra KEU-sekretariatet har udarbejdet et forslag (bilag vedlagt). Traditionelt har Dan-PEP-evalueringerne været fulgt op af et enkelt eftermiddagsmøde i grupper af ca. 25 læger, hvor Dan-PEPsekretariatet har gennemgået de overordnede resultater og hvor man i grupper har kunnet drøfte tilbagemeldingerne. For at fastholde de deltagende praksis i at anvende Dan-PEPevalueringerne i et udviklingsperspektiv foreslår arbejdsgruppen, at opfølgningen udbygges med gensidige praksisbesøg. Det er et koncept, som flere læger i forvejen kender fra efteruddannelsesområdet. To læger besøger hinandens praksis og drøfter betydningen af den tilbagemelding, den enkelte læge har fået samt drøfter og udarbejder plan over, hvilke tiltag der skal gøres i den enkelte praksis på baggrund af Dan-PEP-tilbagemeldingen. Arbejdsgruppen vil udarbejde en konkret ramme for de gensidige praksisbesøg, herunder en guide til, hvordan besøgene gennemføres, refleksionsspørgsmål, opfølgningsark m.v. Det er en forudsætning for deltagelse i Dan-PEP evalueringen, at man deltager i opfølgningsdelen. Tidsplanen for processen vil være: Uge 45-47: Start/infomøder i de tre praksisenheder. Uge 47-49: Tilmelding Uge 3-5 2008:Registrering i praksis April 2008: Afrapporteringsmøder Forår 2008: Gensidige praksisbesøg Efterår 2008: Opfølgningsmøde 8
Konceptet har været forelagt DAK-E (Dan-PEP-sekretariatet), som finder, at ideen er spændende og nyskabende. DAK-E vil foretage en evaluering af konceptet for at få en vurdering af, om det er et koncept, der bør udbredes. Den foreslåede tidsplan er ligeledes konfereret med DAK-E. Budget for opfølgning: Afrapporteringsmøder 100 læger Eftermiddagsmøder á 550 kr. pr. læge: 55.000 kr. 2 x gensidige praksisbesøg (= ½ dag) 1.250 kr. pr. læge: 125.000 kr. Opfølgningsmøde 100 læger Eftermiddagsmøder á 550 kr. pr. læge: 55.000 kr. Forplejning ifm eftermiddagsmøderne (praksisenhederne forudsættes anvendt). 15.000 kr. I alt: 250.000 kr. Bilag: Udkast til koncept. Forslag til invitation. Beslutning: Godkendt med følgende bemærkning: Udbetaling af honorar ifm opfølgningsmøderne kan kun ske, såfremt disse er en del af dagtiden. Ingen honorering efter kl. 16. 9
J.nr. 07/1029 BLA 4. Implementering og evaluering af diabetesforløbsydelsen. Indstilling: Det indstilles, at at at KEU-udvalget godkender, at der må anvendes 33.628 kr. svarende til de uforbrugte midler i tidligere bevilling vedrørende diabetesforløbsydelsen (SU-bevilling 8. feb. 2007 til decentrale kurser) KEU-udvalget herudover bevilger op til 197.104 kr., således det samlede budget for indsatsen bliver 230.732 kr. Sagsfremstilling: Ifølge overenskomsten skal Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (KEU) bidrage til implementering af nye faglige ydelser, og det er aftalt mellem overenskomstens parter, at forsøget med diabetesforløbsydelsen skal evalueres. Samarbejdsudvalgets bevilling til decentrale kurser: Landsoverenskomstens parter har lagt stor vægt på, at alle læger tilbydes undervisning i anvendelsen af den nye forløbsydelse i løbet af 1. kvartal 2007. Da KEU ikke var nedsat bevilgede Samarbejdsudvalget den 8. februar 2007 på KEU s vegne 105.720 kr. til afholdelse af tre kurser om diabetesforløbsydelsen. Udover de tre planlagte kurser har der været afholdt et ekstra kursus på Ærø. De samlede udgifter beløber sig til 72.092 kr. Status: KEU blev på mødet den 27. juni 2007 orienteret om forløbsydelsen og det blev besluttet, at KEU over for Fagligt Udvalg bekræfter regionens deltagelse i evalueringsarbejdet. Det blev endvidere besluttet, at en facilitatorordning til understøtning af forløbsydelsen skal drøftes på KEU-møde den 8. oktober 2007. DAK-E og Region Nordjylland arrangerede et temamøde om forløbsydelsen den 4. september 2007, hvor erfaringer og planer for såvel implementering som evaluering blev drøftet mellem DAK-E og repræsentanter fra de fem regioner. I Region Syddanmark er der nu etableret en forløbsydelsesgruppe med tre praktiserende læger, en datakonsulent og en repræsentant fra KEU-sekretariatet, som skal understøtte udbredelsen, anvendelsen og evalueringen af forløbsydelsen. Sådan starter anvendelsen af diabetesforløbsydelsen: Anvendelsen af forløbsydelsen starter med, at en praksis sender en tilmelding til DAK-E. Herefter skal det edb-firma, der har ansvaret for lægesystemet, installere de programmer, der skal bruges i 10
forbindelse med forløbsydelsen. Når DAK-E har modtaget de første data, får praksis en kvittering for, at systemet kan sende data til den kliniske database. Andel tilmeldte praksis i regionen og på landsplan: 39 læger fra 21 praksis i Region Syddanmark er pr. 19. september 2007 tilmeldt forløbsydelsen, og 7 praksis har fået DAK-E s kvittering for at der kan sendes data. Der er på landsplan tilmeldt 7,8% af praksis og i Region Syddanmark 4,8%. På sidste KEU-møde blev orienteret om, at den særlige delekontrolaftale i det tidligere Vejle Amt og den allerede eksisterende fynske diabetesdatabase kan være en del af forklaringen på den lave tilslutning i Region Syddanmark. Men der kan også være andre barrierer for at komme i gang. Forløbsydelsesgruppens fire forslag til indsatser: Forløbsydelsesgruppen består af praktiserende læger Lars Bønløkke, Christian Hansen og Birgitte S. Lund, datakonsulent Bo Christensen og Bente O. Larsen fra KEU-sekretariatet. Gruppen udgør sammen med øvrige datakonsulenter og KEU-sekretariatet de ressourcepersoner, der kan involveres i de foreslåede indsatser. Ekstra møder om forløbsydelsen nu med erfaringer fra dem der er i gang. Der er flere læger, der endnu ikke har besluttet sig for, om de skal tilmelde sig eller ej. Her kan der være brug for at invitere til møder, hvor der er tid til, at hver praksis kan stille spørgsmål og dialog med repræsentanter fra de praksis, der er i gang. Møderne afholdes i de tre praksisenheder. 2. Kurser om diagnosekodning og brug af lægesystemet til registrering af data. Det er en forudsætning for anvendelsen af forløbsydelsen, at praksis diagnosekoder alle diabetespatienter samt at praksis er fortrolig med anvendelsen af lægesystemets laboratorieskema til registrering af bestemte data. Almen praksis må fremover forventes at kunne få gavn af diagnosekodningen til dokumentation og kvalitetsudvikling i flere forskellige sammenhæng. Derfor foreslås det, at der i et samarbejde med regionens datakonsulenter og læge Erik Karstoft (regional repræsentant i DAK-E s ICPC baggrundsgruppe) udbydes kurser i diagnosekodning for praktiserende læger og praksispersonale, - med diabetes som særligt fokusområde. Der har i de tidligere amter været gode erfaringer med at invitere praksis med samme edb-system til gå hjem-møder fra kl. 17-20. Kurserne afholdes i de tre praksisenheder. 3. Opsøgende kontakt til tilmeldte praksis for at understøtte anvendelsen af forløbsydelsen. Det er vigtigt, at de praktiserende læger, der har tilmeldt sig til forløbsydelsen, kan få hjælp, hvis der opstår problemer, efter at edbfirmaet har installeret det relevante software. 11
DAK-E udvikler en web-baseret oversigt over tilmeldte ydernumre. Forløbsydelsesgruppen vil derfor kunne tage kontakt til hver praksis umiddelbart efter, at tilmeldingen er registreret hos DAK-E. Der kan på nuværende tidspunkt kun skønnes over forbruget af timer. Der foreslås afsat 30 timer til honorering af praktiserende læger, fra forløbsydelsesgruppen, der deltager i dette arbejde. 4. Løbende indsamling af tilbagemeldinger om barrierer og incitamenter for anvendelsen af forløbsydelsen. DAK-E har foreslået, at de personer, der er involveret i implementeringen af forløbsydelsen, også hjælper med at få indsamlet lokale erfaringer med anvendelsen af ydelsen. Forløbsydelsesgruppen samarbejder med DAK-E om den praktiske gennemførelse. Der kan på nuværende tidspunkt kun skønnes over forbruget af timer. Der foreslås afsat 30 timer til honorering af praktiserende læger fra forløbsydelsesgruppen, der deltager i dette arbejde. Budget: Implementering og evaluering af forløbsydelsen: 39.428 kr. til 4 ekstra møder om forløbsydelsen nu med erfaringer fra dem der er i gang. 144.735 kr. til 15 kurser om diagnosekodning og brug af lægesystemet til registrering af data. 24.959 kr. til opsøgende kontakt til tilmeldte praksis. 21.609 kr. til dokumentation af tilbagemeldinger om barrierer og incitamenter. I alt: 230.732 kr. Bilag: Regnskab vedr. forløbsydelsen (bevilling af 8. februar 2007) Budget for implementering og evaluering af diabetesforløbsydelsen. Beslutning: Godkendt. 12
J.nr. 07/5489 - konsulenterne 5A. Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). Indstilling: Det indstilles, at at at Kval-ansøgning 05/07 imødekommes. Kval-ansøgning 06/07 udsættes indtil der har været en principiel drøftelse i udvalget af praksisudvikling som indsatsområde. Kval-ansøgning 07/07 udsættes indtil der har været en principiel drøftelse i udvalget af praksisudvikling som indsatsområde. Sagsfremstilling: Der er indkommet 3 ansøgninger, der omhandler projekter vedr. kvalitetsudvikling. Kval-ans 05/07 Ansøgning fra: Praktiserende læge Jens Christian Petersen, Nord borg. Bilag vedlagt. Beløb kr: 49.048 kr. Formål:Projekt Sundhedscenter Nordborg har som formål at evaluere effekten af et kommunalt sundhedscenterprojekt (etableret i forbindelse med Indenrigsministeriets kommunale puljetildeling i 2005) vedr. træning af patienter med kroniske lidelser i Nordborg Kommune. Projektet blev påbegyndt i vinteren 2006 på initiativ af praktiserende læge Jens Christian Pedersen, der fandt det relevant og spændende at evaluere effekten for egne patienter ved kontakt til sundhedscentrets tilbud. I forløbet har projektansvarlig ansøgt kvalitetsudviklingsudvalget for Sønderjyllands Amt om økonomisk støtte og har i efteråret 2006 modtaget kr. 75.000. Jens Christian Pedersen søger nu om yderligere økonomisk støtte til projektet (egen timehonorering), da tidsforbruget er blevet langt større end først antaget. Projektansvarlig har allerede forbrugt 182 timer ud over den tidligere bevilling. Der søges om dækning heraf samt om 142 timer til statistisk bearbejdning samt publicering af resultaterne. Projektet skønnes yderst relevant og er også tidligere fundet egnet til støtte. Desværre bærer projektet præg af at have taget form under vejs og er vokset betydelig. Der mangler en egentlig projektplan og 13
protokol. Projektansvarlig har haft kontakt til Det Almenmedicinske Hus i Odense (Jakob Kragstrup, Niels Damsbo og Niels Kristian Kjær), men har ikke modtaget egentlig bistand til projektet. På trods af dette, er det lykkedes for projektansvarlig at indsamle en betydelig mængde data til belysning af egne patienters status før og efter forløb i sundhedscentret. Projektet er endnu ikke afsluttet. Der forestår at afslutte dataindsamlingen samt statistisk analyse af resultaterne og siden publicering heraf. Projektansvarlig har haft en række kontakter til Niels Kristian Kjær og har mundtligt tilsagn om hjælp til dette. Indstilling:På baggrund af projektets relevans indstilles, at projektet får støtte til afslutning og offentliggørelse. Et forventet tidsmæssigt forbrug vil være 50 timer, hvilket svarer til: 50 timer à 780,95 kr.39.048 kr. Diverse: 10.000 kr. I alt: 49.048 kr. Kval-ans 06/07 Ansøgning fra: projektansvarlig læge, Per Grinsted, Praksisenheden Odense. Bilag vedlagt. Beløb kr: År 1: 1.589.000 kr. År 2 og 3: 2.348.000 kr Formål: Etablering af center for praksisudvikling (CPU) i Region Syddanmark. I 2006-2007 gennemførtes et pilotprojekt i daværende Fyns Amt med en praksisudviklingsmodel, der har fået betegnelsen CPU (Center for praksisudvikling). Modellen blev afprøvet i 4 forskellige praksis og både internt og eksternt evalueret, jf. vedlagte rapport. Modellen blev positivt bedømt af både deltagere (de praksis som fik besøg) og konsulenter. Der er aktuelt meget fokus på organiseringen i almen praksis. Praksisudvikling vil blive et fokusområde for kvalitetsudviklingen i Region Syddanmark som i resten af landet. Der arbejdes i dag med flere forskellige praksisudviklingsmetoder. Der er tale om en beløbsmæssig stor ansøgning, som strækker sig over de næste 3 år. Almen praksis har behov for og kan profitere fra et tilbud som dette, men der er behov for en mere indgående vurdering af organisation og metoder for praksisudvikling i regionen inden stillingtagen til ansøgninger af denne karakter. 14
Indstilling:Det indstilles, at stillingtagen til ansøgningerne (kval ans 06/07 & 07/07) udskydes til efter, at udvalget har haft en grundig drøftelse af praksisudviklingsområdet som indsatsområde eventuelt i form af et temamøde. Kval-ans 07/07 Ansøgning fra: projektansvarlig læge, Per Grinsted, Praksisenheden Odense. Bilag vedlagt. Beløb kr: 450.896 kr. Formål: Tilskud til almen praksis, der deltager i CPU. (Jf. kval-ans 06/07 ovenfor). Indstilling:Det indstilles, at stillingtagen til ansøgningerne (kval ans 06/07 & 07/07) udskydes til efter, at udvalget har haft en grundig drøftelse af praksisudviklingsområdet som indsatsområde eventuelt i form af et temamøde. Beslutning: Kval ans 05/07: Godkendt. Kval ans 06/07: Beslutning udskydes til udvalget har haft en principiel drøftelse af temaet praksisudvikling / organisationsudvikling. Dette meddeles til ansøger. Kval ans 07/07: Beslutning udskydes til udvalget har haft en principiel drøftelse af temaet praksisudvikling / organisationsudvikling. Dette meddeles til ansøger. I øvrigt blev det besluttet, at indstillingerne ifm ansøgninger fremover bør følge en ensartet skabelon (formål, indhold, indstilling, m.v.). 15
5B. Gennemgang af indkomne ansøgninger (efteruddannelse). Indstilling: Det indstilles, at at at EU-ansøgning 09/07 imødekommes. EU-ansøgning 11/07 imødekommes. EU-ansøgning 12/07 imødekommes. Sagsfremstilling: Der er indkommet 3 ansøgninger, der omhandler større projekter vedr. efteruddannnelse. De mindre DGE-ansøgninger behandles administrativt jf. beslutning på KEU-mødet den 27/6-07. Oversigt over de administrative bevillinger er vedlagt som bilag. Generel undervisningsaktivitet: eu-ans 09/07 Ansøgning fra: Praksiskonsulenten ved Mammograficentret, OUH. Ansøger: Per Grinsted. Bilag vedlagt. Beløb kr: 15.998 kr. Formål: At forbedre den praktiserende læges undersøgelsesteknik ved brystundersøgelse ved hjælp af en filmoptagelse på DVD, som distribueres til alle praktiserende læger med henblik på selvlæring. Der er tale om en genansøgning, idet der på KEU-mødet 27/6-07 besluttede at anbefale ansøgeren, at dvd en blev formidlet via internettet. Det fremgår af ansøgningen at dvd en nu foreslås formidlet via det elektroniske informationssystem VISINFOSYD, der er under etablering. Indstilling:Anbefales imødekommet pga den ændrede formidlingsstrategi. eu-ans 11/07 Ansøgning fra: Supervisionsgruppen Nr.Snedige. Ansøger: Lisbeth K. M. Møller. Bilag vedlagt. Beløb kr: 103.000 kr. 16
Formål: To-dages internat (5.og 6. november 2007). Emnet for internatet er ledelse ved forandring og formålet er at styrke de professionelle relationer som leder i forhold til personalet og ved at lære egne reaktionsmønstre, samt at blive bedre i stand til at klare konfliktfyldte og svære samarbejdssituationer. Underviser er psykolog Eva Hildebrandt. Emnet er meget praksisrelevant. Det ligger i forlængelse af hovedforedraget om ledelse på Praksisdag Syd. Det handler om praksispersonalets involvering i praksisarbejdet. Emnets karakter er efteruddannelse med stærke praksisudviklingsmæssige aspekter. Det foregår i en supervisionsgruppe, hvor deltagerne kender hinanden godt og har mulighed for at komme tæt på det personlige element i ledelse, hvad internatet lægger op til. Hvad angår udgifterne på kr. 103.000, går den største del til tabt arbejdsfortjeneste. Internatet afholdes en mandag og tirsdag. Dernæst udgifter til underviser og lokaler, der i forhold til indholdet forekommer passende. Internatet kan tænkes at få stor betydning for deltagerne i forhold til at ruste dem i de ledelses-mæssige opgaver i det daglige i deres praksis. Der ligger ingen planer om evaluering af aktiviteten. Indstilling: Kan anbefales imødekommet. eu-ans 12/07 Ansøgning fra: Lægerne Kirsten Ulstrup og Kristian Wendelboe. Bilag vedlagt. Beløb kr: 5.000 kr. Formål: Lægerne Kirsten Ulstrup og Kristian Wendelboe søger om tabt arbejdsfortjeneste 1 dag for to læger - i alt 5.000 kr. Inspireret af Praksisdag Syd har de planlagt en opfølgnings- og udviklingsdag for deres praksis bestående af 2 sekretærer, 1 uddannelseslæge og de 2 læger. Programmet for dagen vil bl.a. bestå af, hvordan MUS-samtaler organiseres og anvendes, tages APV alvorligt nok, hvad forstås ved kvalitet (faglige ydelser, organisation/ressourcer, patienttilfredshed), fysisk indretning og mål (hvordan, hvornår, hvem er tovholder/ildsjæl). Formålet med dagen er at få nedskrevet en kvalitets- og udviklingsplan for deres praksis. Indstilling: Kan anbefales imødekommet. 17
Bilag: Diverse ansøgninger. Oversigt over administrative bevillinger til DGE-grupper. Beslutning: EU-ansøgning 09/07 imødekommes. EU-ansøgning 11/07 På foreliggende grundlag gives afslag, hvis der kan formuleres en evaluering / perspektivering af aktiviteten der sendes til udvalget og evt. til gavn for andre praksis så kan der fremsendes en ny ansøgning. Forelægges til formands beslutning. EU-ansøgning 12/07 På foreliggende grundlag gives afslag, hvis der kan formuleres en evaluering / perspektivering af aktiviteten der sendes til udvalget og evt. til gavn for andre praksis så kan der fremsendes en ny ansøgning. Forelægges til formands beslutning. 18
J.nr. 07/13263 - HLK 6. Afholdelse af demenskurser for praktiserende læger. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: I 2004 blev der fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet givet en særbevilling (demenspuljen) til opkvalificering af almen praksis vedr. demensområdet (udredning og behandling). Det skete i sammenhæng med en større national indsats på demensområdet. Der blev i regi af de amtslige kvalitetsudviklingsudvalg for almen praksis iværksat forskellige initiativer i årene 2004-2006. Det har nu vist sig, at der er uforbrugte midler i demenspuljen og, at disse midler skal være ansøgt om, samt være forbrugt inden udgangen af 2007. Det er DAK-E, der skal visitere ansøgningerne på vegne af Indenrigs- og Sundhedsministeriet. På baggrund af de erfaringer, der blev gjort i amterne m.h.t. opkvalificering af almen praksis iht. demensområdet er der taget initiativ til at iværksætte 4 kursusdage for almen praksis i Region Syddanmark i oktober /november 2007. Kurserne tilrettelægges i et samarbejde mellem KEU-sekretariatet, kvalitetsudviklingskonsulenterne, praksiskonsulenterne på de psykiatriske afdelinger og gerontopsykiaterne. Fokus er implementeringen af DSAM s demensvejledning, der udkom i 2006. Udkast til invitation / kursusprogram er vedlagt. Kurserne afholdes i Odense, Esbjerg, Haderslev og Sønderborg (eller Augustenborg). Hovedparten af kurserne er lagt i det tidligere Sønderjyllands Amt, da der her ikke tidligere har været tilrette lagt efteruddannelsesaktiviteter vedr. demens i relation til demenspuljen. Der er ansøgt om i alt 273.460 kr jf. vedlagte bilag. Bilag: Anmodning om frigivelse af midler til demenskurser i Region Syddanmark. Foreløbig udkast til invitation / program for 4 kurser. Beslutning: Orienteredes. 19
J.nr. 07/5495 - HLK 7. Opfølgning fra sidste møde. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: På mødet i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget den 27/6-07 blev taget en række beslutninger bl.a. vedr. ansættelse af konsulenter, oversendelse af sager til samarbejdsudvalget, diverse udpegninger m.m. I nedenstående vil i kort form blive orienteret om, opfølgningen på beslutninger fra sidste møde. Sager oversendt til samarbejdsudvalget: Samarbejdsudvalget godkendte på mødet den 6. september 2007: Forslag til kommissorium for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget. Budget for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget. Ansøgning om støtte på 531.250 kr. til dataindsamling i almen praksis (Region Syddanmark) for projektet Sammenhæng for Kræftpatienter. Ansøgning om støtte til APO-projekt vedr. Hypertension i almen praksis med et samlet budget på 1.148.000 kr. over 3 år (07/08/09). Konsulentansættelser: På baggrund af ansættelsessamtaler afholdt ultimo august, er der ansat et bredt sammensat hold af kvalitetsudviklingskonsulenter bestående af: John Banke:9 timer praksisenheden Kolding Marianne Rosendal: 4 timer praksisenheden Kolding Lars G. Johansen: 4 timer praksisenheden Kolding Holger Rasmussen: 8 timer - praksisenheden Odense Lars Poulsen: 4 timer - praksisenheden Odense Ole Busch: 4 timer praksisenheden Esbjerg Vakant: 4 timer praksisenheden Esbjerg De 37 konsulenttimer er fordelt med spredning både på kompetencer og geografi. Der er i øvrigt indkommet en yderligere ansøgning til de ledige timer i Esbjerg. Der forventes en snarlig afklaring heraf. Ansøgningsskemaer: Ansøgningsskemaet vedr. kvalitetsudviklingsprojekter er tilrettet, ligeledes den tilhørende vejledning. Ansøgninger forelægges KEU. Der er udarbejdet et særskilt ansøgningsskema til brug for efteruddannelsesgrupperne (vedr. mindre aktiviteter). Der er indført en foreløbig beløbsgrænse på 10.000 kr. pr. efteruddannelsesgruppe pr. år. Ansøgninger behandles administrativt. 20
Vedr. større efteruddannelsesprojekter anvendes projektansøgningsskema. Disse ansøgninger forelægges altid Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget. Begge skemaer har været forelagt formandskabet og er vedtaget heraf. Skemaerne er vedlagt til orientering. Udpegninger til de resterende DAK-E baggrundsgrupper: De sidste to udpegninger er ved at være på plads. Til ICPCbaggrundsgruppen er udpeget: prak.læge Erik Karstoft, Børkop. Til baggrundsgruppen vedr. kronisk sygdom / indikatorudvikling er udpeget spec.læge i intern medicin og konsulent i Center for Kvalitet, Peter Qvist. Desuden overvejer én af praksiskonsulenterne i øjeblikket muligheden for også at deltage i demensgruppe. Seminar for kvalitetsudviklingskonsulenter: Der afholdes et landsdækkende seminar for de almen medicinske kvalitetsudviklingskonsulenter den 25. + 26. oktober. Fra Region Syddanmark deltager Ole Busch og Holger Rasmussen. PR for KEU: I seneste nummer af Syddanske læger er udarbejdet en informationsartikel vedr. KEU (vedlagt). Desuden er der i forbindelse med afholdelse af LægedagSyd (28/9) udviklet en informationsstand om KEU og praksisenhederne. Ansøgningsskemaer (efteruddannelse og projekter og andet relevant materiale ligger desuden på regionens hjemmeside (kvalitetssiderne) http://www.regionsyddanmark.dk/wm218503 samt på VISINFO http://www.visinfo.regionsyddanmark.dk/wm183510 På førstkommende møde i kvali-teamet vil konsulenterne i samarbejde med KEU-sekretariatet drøfte, hvorledes en egentlig informationsstrategi kan tilrettelægges denne vil blive forelagt Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget. Bilag: Ansøgningsskemaer (kvalitet og efteruddannelse). Artikel vedr. KEU fra Syddanske Lægers september nummer. Beslutning: Orienteredes. KEU ønsker, at der også fremover er et lignende punkt med en orientering / opsamling siden sidste møde. 21
J.nr. 07/5498 - HMN 8. Regnskab for KEU pr. 1. oktober 2007. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: I vedlagte bilag ses den samlede økonomi for KEU pr. 1. oktober 2007. Der er brugt i alt 1.915.983 kr., hvoraf 533.916 er brugt til lønninger. Dog opgøres aflønningen af datakonsulenterne først ved årsskiftet. Udgifterne vedr. drift af praksisenhederne er ikke opgjort endnu. Der er brugt 534.304 kr. på efteruddannelsesaktiviteter, mens der ikke har været afholdt udgifter vedr. de bevilgede kvalitetsudviklingsprojekter. Udgiften til projekter bevilget frem til 1. januar 2007 er på 729.419 kr. På indtægtssiden er påført de 273.460 kr., som der er søgt om vedr. demenspuljen. Bilag: KEU-regnskab pr. 1. oktober 2007. Beslutning: Orienteredes. 22
J.nr. 07/12196 - BLA 9. Praksisdag Syd 2007 Indstilling: KEU drøfter, om en praksisudviklingsdag efter samme model som Praksisdag Syd 2007 skal afholdes i foråret 2008 eller senere. Sagsfremstilling: Samarbejdsudvalget bevilgede den 8. februar 2007 på vegne af KEU 733.000 kr. til afholdelse af Praksisdag Syd for praktiserende læger og praksispersonale den 8. maj 2007. Formålet med Praksisdag Syd var at sætte fokus på almen praksis i den syddanske region både for at give inspiration til udvikling i den enkelte praksis, men også for at samle praktiserende læger og praksispersonale. Temaet for udviklingsdagen var Ledelse og forandring og blev indledt med en fællesforelæsning v/professor Steen Hildebrandt efterfulgt af to blokke med 8 sessioner i hver blok. Sessionerne omhandlede det samarbejdende sundhedsvæsen og kronikerområdet med fokus på diabetesforløbsydelsen og praksisudvikling Ca. 200 fra almen praksis deltog i praksisudviklingsdagen. Evalueringsskemaer blev afleveret i forbindelse med udlevering af Steen Hildebrandt s bog Ledelse og forandring ved dagens afslutning. Det fremgår af evalueringsskemaerne, at der var stor begejstring for Hildebrandt s forelæsning samt stor tilfredshed med et fælles tilbud til læger og praksispersonale. Flere nævnte, at med de mange spændende sessioner, er der emner nok til at gentage Praksisdag Syd. Økonomi vedr. Praksisdag Syd Der blev bevilget 733.000 kr. til Praksisdag Syd. Der er forbrugt 507.882 kr. fordelt på følgende poster: Honorar, udlæg og kørsel Lokaleleje Pianist Journalist/PR Foredrag + bøger (Hildebrandt) I alt 311.230 kr. 133.705 kr. (eksl. moms) 4.000 kr. 8.947 kr. 50.000 kr. (eksl. moms) 507.882 kr. Bilag: Program Artikel i Syddanske Læger 23
Beslutning: Godkendt. Udkast til budget til kommende / lignende arrangement i 2008 udarbejdes af kvalitetsudviklingskonsulenterne i samarbejde med KEU-sekretariatet til næste KEU-møde. Der ønskes en kort skriftlig evaluering af Praksisdag Syd 2007 til næste KEU-møde. 24
J.nr. 07/18567 - HLK 10. Nyt fra efteruddannelseskoordinatoren. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: Fra efteruddannelsesvejlederne har der været udtrykt ønske om, at der på møderne i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget gives en løbende orientering om efteruddannelsesområdet. På mødet vil efteruddannelseskoordinator Bent Stolberg derfor give en kort orientering om status for arbejdet med DGE-grupperne lokalt og nationalt jf. vedlagte oversigt. Bilag: Oversigt vedr. strukturering af efteruddannelsen i de enkelte regioner. Beslutning: Orientering v/ Bent Stolberg: Efteruddannelsesvejlederne ønsker DGE ind i samme ordning som kvalitetsudviklingskonsulenterne altså en tættere tilknytning parterne forhandler om dette p.t. Der er 7 efteruddannelsesvejledere i Region Syddanmark. DGE-ansøgningsskema skal justeres, (Helle og Bent tilretter nyeste version vil ligge på hjemmesiden). Efteruddannelsesvejlederne skuffede over at beløbsrammen for grupperne er sat lavt (10.000 kr.). Efteruddannelsesvejlederne vil lave beskrivelse af, hvad det betyder at være DGE-gruppe. 25
J.nr. 07/5495 - HMN 11. Næste møde. Næste møde afholdes den 20. november 2007 i Praksisenheden i Odense, J.B. Winsløws Vej 9A, 5000 Odense C., kl. 15.00 18.00. Mødet afholdes i lokale 4.39 på 3. sal. Derudover foreslås det, at der allerede nu fastlægges møder for det kommende år i KEU-udvalget. Møderne foreslås afholdt primo marts, ultimo maj, ultimo september og primo december. Følgende datoer foreslås: Primo marts: Mandag den 3. marts 2008 eller tirsdag den 4. marts 2008. Sted: Praksisenheden i Esbjerg. Ultimo maj: Mandag den 26. maj 2008 eller tirsdag den 27. maj 2008. Sted: Praksisenheden i Kolding. Ultimo september: Mandag den 22. september 2008 eller tirsdag den 23. september 2008. Sted: Praksisenheden i Odense. Primo december: Mandag den 1. december 2008 eller tirsdag den 2. december 2008. Sted: Praksisenheden i Esbjerg. Det foreslås, at KEU-møderne afholdes på skift i de 3 praksisenheder. Beslutning: Tema på næste KEU-møde (20/11): Praksisudvikling. Oplæg ved kvalitetsudviklingskonsulenterne og KEU-sekretariatet. Møderne i 2008 afholdes tirsdage kl. 15-18. 4. marts 2008 - Esbjerg 27. maj 2008 - Kolding 23. september 2008 - Odense 2. december 2008 - Esbjerg 26
J.nr. 07/5495 12. Eventuelt. Intet. Mødet slut kl. 18.15 27