Referat. fra møde i. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis. torsdag den 18. marts 2010, kl

Transkript

1 Referat fra møde i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis torsdag den 18. marts 2010, kl i Praksisenheden i Kolding Kokholm 3B 6000 Kolding Mødelokale K2 (indgang 3A) 1

2 Følgende deltog i mødet: Regionspolitikere: Bo Libergren Poul Sækmose Margot Torp Iben Kromann Praktiserende læger: Bent Stolberg Kristina de Leon Erland Christoffersen Uwe Jansen Jane Otto Rådgivere/konsulenter: Kval.udv.konsulenter: John Banke Marianne Rosendal Lars G. Johansen Projektkoordinator: Heidi Bøgelund Frederiksen Afdelingen for kvalitet og forskning: Helle Lindkvist (KEU-sekretariatet) Hanne Mejborn Nielsen (KEU-sekretariatet) Praksisafdelingen: Frank I. Jensen Bente Overgaard (KEU-sekretariatet) Der var afbud fra: Christian Rosendal, Lars Poulsen, Ole Busch, Janne Andersen, Mads Haugaard. 2

3 Indholdsfortegnelse 1. Tema: Introduktion til Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalgets arbejdsfelt Tema: Introduktion til Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalgets indsatsområder KEU-regnskab for Budget for KEU Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter) Gennemgang af indkomne ansøgninger (efteruddannelse) Siden sidst Opfølgning på projektbevillinger/evalueringer Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger godkendt af sekretariatet Forslag til mødekalender for Evt. 31 3

4 J.nr. 10/1842 HLK 1. Tema: Introduktion til Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalgets arbejdsfelt. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: Baggrund og formål: Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (KEU) er et paritetisk udvalg, som er nedsat i henhold til 12C i Landsoverenskomsten for almen lægegerning (April 2006). KEU er et underudvalg under samarbejdsudvalget. Regionsrådet udpeger mindst 4 og højst 6 medlemmer og praksisudvalget i regionen udpeger mindst 4 og højst 6 medlemmer. Praksisudvalget har udpeget 6 medlemmer til KEU for den kommende periode: Uwe Jansen, formandskabet Erland Christoffersen Kristina de Leon Christian Rosendal Jane Otto (repr. for PKO) Bent Stolberg (repr. for efteruddannelsen) Regionsrådet har den 25. januar 2010 udpeget 4 medlemmer til KEU for den kommende periode: Bo Libergren, formandskabet Poul Sækmose Margot Torp Iben Kromann I skrivende stund er det endnu ikke afklaret, hvorvidt kommunerne ønsker at udpege 1-2 repræsentanter. Afklaring heraf forventes at forelægge inden næste møde, således at udvalgets endelige konstituering kan tiltrædes. Udvalgets overordnede formål er at understøtte arbejdet med kvalitetsudvikling og efteruddannelse blandt de praktiserende læger i regionen således at man sikrer en god sundhedsmæssig status og høj livskvalitet for patienterne. Dette samtidig med, at der skal være grobund for faglig udvikling og arbejdsglæde i den enkelte lægepraksis. Jf. kommissoriet (se vedlagte)..har udvalget primært et strategisk sigte og skal have overordnet fokus på kvalitetsudvikling i almen praksis i den syddanske region. Det er udvalgets formål at drøfte relevante problemstillinger vedr. kvalitetsudvikling i relation til almen praksis i den syddanske region. 4

5 Strategi, handleplan og indsatsområder: I slutningen af 2006 udarbejdede en tværsektoriel arbejdsgruppe, med repræsentanter fra almen praksis (praksisudvalg, kvalitetskonsulenter m.fl.), kommuner og sygehusledelseskredsen, en rapport, der kom med anbefalinger til organiseringen af kvalitetsudviklingsarbejdet i almen praksis i den syddanske region. På baggrund heraf har KEU tiltrådt en strategi for arbejdet med kvalitetsudvikling og efteruddannelse, der hviler på tre ben: Kronikerområdet & det samarbejdende sundhedsvæsen Praksisudvikling & organiseringen i praksis Konkrete metoder i kvalitetsudviklingsarbejdet I tilslutning til strategien er der udarbejdet en kortfattet handleplan (se vedlagte) med en række konkrete indsatsområder. Disse indsatsområder beskrives kort i dagsordens punkt 2 og repræsentanter fra de forskellige teams vil på mødet give et kort mundtlig oplæg om enkelte af indsatsområderne. Organisering: Hvor SU og KEU er det strategiske led i kvalitetsorganisationen for almen praksis er kvali-teamet det udførende led. Kvali-teamet består af: De 7 kvalitetsudviklingskonsulenter, 1 organisationsudviklingskonsulent (SydPOL), Efteruddannelsen repræsenteret ved efteruddannelseskoordinator, Datakonsulenterne, samt KEU-sekretariatet. Når der arbejdes med indsatsområder og løses opgaver, sker det som oftest i form af teamdannelser på tværs af forskellige kompetencer (eksempelvis kvali-konsulenter, efteruddannelsesvejledere, lægemiddelkonsulenter, datakonsulenter etc.). Der er etableret 3 praksisenheder i henholdsvis Esbjerg, Kolding og Odense, hvor der er etableret administrative støttestrukturer til de forskellige teams og konsulentgrupper. KEU-sekretariatet er tovholder for kvali-teamet, ansvarlig for økonomistyring, betjener udvalget og er koordinerende ifht de forskellige aktiviteter, der iværksættes. Bilag: Kommissorium for KEU. Handleplan for KEU. Organisationsplan for KEU m.v. Beslutning: Det blev besluttet, at formandskabet fremover består af Bo Libergren og Uwe Jansen. 5

6 J.nr. 10/1842 HLK & kvalitetsudviklingskonsulenter, efteruddannelseskoordinator m.fl. 2. Tema (fortsat) : Introduktion til Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalgets indsatsområder. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling Som beskrevet i introduktionen til udvalgets arbejdsfelt (dagsordenens punkt 1), er der en række centrale indsatsområder, som udvalget aktuelt arbejder med. En række af disse vil kort blive præsenteret i nedenstående samt uddybet med et lille mundtligt indlæg på selve mødet. På mødet vil der således blive mulighed for at spørge mere detaljeret ind til de enkelte indsatsområder samt lejlighed til at møde de tilknyttede konsulenter. De enkelte indsatsområder vil blive præsenteret i relation til de 3 strategiske overskrifter: Kronikerområdet & det samarbejdende sundhedsvæsen KOL indsatsen i Region Syddanmark i i regi af KEU v/kvalitetsudviklingskonsulent John Banke: KEU vedtog på møde 27. maj 2008 at iværksætte en efteruddannelsesaktivitet på KOL området på baggrund af en DSAM 1 vejledning om KOL fra april måned samme år. Desuden havde sundhedsstyrelsen udgivet materiale herom. Der blev planlagt 3 indsatser: Tidlig opsporing og kontrol, et tilbud til efteruddannelsesgrupperne. Lungefunktionsmåling (spirometri) med praktiske øvelser tilrettelagt og udført sammen med de lungemedicinske afdelinger. Organisation af KOL-arbejdet i almen praksis med inddragelse af praksispersonale. I februar 2009 udsendtes KOL-folder til alle praksis. Efteruddannelses-grupperne: Der har været afholdt 11 kurser i 2009 med deltagelse af ca. 130 læger. Tilbuddet forsætter i Spirometrikurserne: Der er afholdt 6 kurser. Der har deltaget 101 læger og praksispersonale i kurserne, ca. halvt af hver. Organisationskurserne: Der er afholdt 4 kurser med deltagelse af 38 læger og 37 praksispersonaler. 1 DSAM: Dansk Selskab for Almen Medicin 6

7 Evaluering: Tilbagemeldingerne fra deltagerne har været yderst positiv. Evalueringen er under udarbejdelse og vil senere blive forelagt for KEU. Lægemiddelteamet v/lægemiddelkonsulent Bente Overgaard Larsen. Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget (KEU) skal understøtte alment praktiserende lægers arbejde med at vurdere, sikre og udvikle kvalitet i lægemiddelanvendelsen, herunder rationel farmakoterapi, jf. Landsoverenskomstens anmærkning til 12D om KEU s opgaver ( 2 se note). KEU har bevilget midler til flere projekter, hvor lægemiddelområdet indgår. Det drejer sig især om honorering til praksis, fx i et projekt om samarbejde om medicingennemgang, en undersøgelse af arbejdsgange i praksis ifm. udsendt materiale om ordinationsstatistikker samt et kronikerprojekt, hvor der også har været fokus på interne aftaler om ordination af lægemidler. Samarbejdet om kvalitet i ordination og anvendelse af lægemidler foregår også uden for KEU-regi, bl.a. via det regionale lægemiddelråd og arbejdet i regionens lægemiddelteam: Fælles anbefaling af basissortiment for praksissektor og sygehuse, nyhedsbreve, ordinationsstatistikker til hver praksis samt tilbud om besøg i praksis, efteruddannelsesgrupper og kommunale lægelaug. På VisInfoSyd er der særskilt menupunkt om lægemidler: 2 Anmærkning II til 12D Landsoverenskomstens 12D om opgaver for de regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg, anmærkning II: Parterne er enige om at det er væsentligt, at de regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg understøtter alment praktiserende lægers arbejde med at vurdere, sikre og udvikle kvalitet i lægemiddelanvendelsen, herunder rationel farmakoterapi. Arbejdet kan fremmes ved at kvalitets- og efteruddannelsesudvalget og evt. regionale konsulenter inden for lægemiddelområdet (lægemiddelkonsulenter) understøtter tiltag som fx: udarbejdelse af statistik om lægemiddelanvendelse. opfølgende konsulentbesøg hos lægerne. løbende efteruddannelse om lægemiddelanvendelse, herunder afholdelse af temamøder om særlige emner. Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget og evt. regionale konsulenter inden for lægemiddelområdet kan medvirke ved udarbejdelse af forslag til en regional rekommandationsliste, eller - i det omfang, der udarbejdes en national rekommandationsliste - medvirke til en lokal tilpasning. Det bør tilstræbes, at en rekommandationsliste indeholder fælles rekommandationer for sygehussektor og primær sektor eller indeholder en stillingtagen til ændringer i ordinationer ved patientens overgang fra sygehussektor til primærsektor. I det omfang udvalgets og lægemiddelkonsulentens arbejde fører til forslag, som ønskes aftalt med de praktiserende læger, kan aftale indgås mellem regionen og praksisudvalget. Som eksempel kan nævnes aftale om at benytte en regional rekommandationsliste. 7

8 Praksisudvikling & organiseringen i praksis Organisationsudvikling i almen praksis i Region Syddanmark (Team SydPOL) v/projektkoordinator Heidi Bøgelund Frederiksen: Organisationsudvikling i almen praksis er et hovedtema i KEU s handlingsplan. Der er afsat en ramme for en 3 årig periode (okt okt.2012), og projektet hedder Team SydPOL (Syddanmark Praksis Organisation Læring og Ledelse). Team SydPOL består af en koordinator med organisationsteoretisk viden og 7 praktiserende læger. Teamet tilbyder en bred vifte af indsatser og værktøjer. Projektet har fokus på: Bistand i forbindelse med omlægning af arbejdsgange med bedre systematik som mål Faglig udvikling i forbindelse med organisationsudvikling Personaleudvikling og teamdannelse på tværs af faggrupper Det overordnede formål med organisationsudviklingsteamet Syd- POL er, at understøtte praksis, der enten er motiverede for eller allerede arbejder med udvikling af deres organisation, samt at inspirere flere praksis til at arbejde med organisationsudvikling i egen praksis. Indsatsen skal bidrage til kvalitetsudvikling i almen praksis generelt, samt understøtte de øvrige prioriterede indsatsområder i KEU s handlingsplan. Konkrete metoder i kvalitetsudviklingsarbejdet Audit Projekt Odense (APO) v/kvalitetsudviklingskonsulent Lars Poulsen. Audit Projekt Odense (APO) blev dannet i 1989, og har siden gennemført et stort antal kvalitetsudviklingsprojekter i primærsektoren, især blandt praktiserende læger. Audit efter APO-metoden tager udgangspunkt i en simpel, prospektiv selvregistrering af hyppigt forekommende problemstillinger i den kliniske hverdag. Registreringen danner grundlag for identifikation af kvalitetsproblemer, som søges løst via målrettede opfølgningsaktiviteter. Efter et eller to år foretages en genregistrering med henblik på at evaluere, i hvor høj grad de opstillede mål for det givne projekt er nået. Registreringen er i langt de fleste APOprojekter foregået på det klassiske APO-skema med prospektiv registrering af konkrete patientkontakter. I nogle tilfælde er den klassiske registrering suppleret af et spørgeskema til patienten, mens visse emner har egnet sig bedre til retrospektiv gennemgang af lægejournaler. Vi er i samarbejde med DAK-E 3 også begyndt med elektronisk audit med registrering på PC en i et særligt skærmbillede, der popper op i forbindelse med udvalgte diagnosekoder (ICPC-koder). Større auditprojekter har vist sig egnede til forskningsmæssig bearbejdelse, og APO er et godt eksempel på, 3 DAK-E: Dansk Almenmedicinsk KvalitetsEnhed. 8

9 at efteruddannelse, kvalitetsudvikling og forskning kan gå i hånd i hånd. Metoden har været anvendt af praktiserende læger og deres praksispersonale, ørelæger, praktiserende fysioterapeuter og ansatte i hjemmeplejen, og ud over i Danmark anvendes metoden ligeledes i Norge, Sverige, Finland, Færøerne, Island, Grønland, Spanien samt de baltiske lande. APO har til huse i Det Almenmedicinske Hus, Syddansk Universitet, Odense. Daglig leder er Praktiserende læge, Anders Munck og der er tilknyttet et sekretariat med 1½ fastansat sekretær. Kvalitetsudviklingskonsulent Lars Poulsen er tilknyttet KEU samt APO m.h.p. gennemførelse af de APO-projekter som KEU bevilger støtte til regionalt. Lars Poulsen har ikke mulighed for at deltage i KEU-mødet den 18/3, men vil præsentere et mundtlig oplæg vedr. APO for KEU på et senere tidspunkt. ICPC-teamet v/kvalitetsudviklingskonsulent Marianne Rosendal: KEU nedsatte i 2007 et ICPC-team med henblik på at understøtte implementering af ICPC-klassifikation i almen praksis i Region Syddanmark. Klassifikation af henvendelser i praksis er en grundsten i kvalitetsudviklingsarbejdet. De indbyggede klassifikationskoder anvendes bl.a. til sikring af overblik i patientjournaler, til hurtig vidensøgning og til at indsamle data til kvalitetssikring og udvikling i den enkelte praksis og nationalt (se også den vedlagte pjece). I 2009 påbegyndte systemhusene bag de forskellige lægesystemer at indbygge den nyeste version af ICPC: ICPC-2-DK. Licensen ejes af DSAM, det praktiske samarbejde foregår mellem systemhuse og DAK-E. ICPC står for International Classification of Primary Care, som er en klassifikation udviklet til brug i primærsektoren af Woncas International Classification Committee (WICC). Wonca er verdensorganisationen for praktiserende læger. Der er et samarbejde mellem WICC og WHO vedr. udvikling af klassifikationssystemer til henholdsvis primær og sekundær sundhedssektor. Regions Syddanmarks ICPC-team ledes af Marianne Rosendal og har herudover deltagere fra almen praksis (lægelige superbrugere fra forskellige lægesystemer), kvalitetskonsulenter, datakonsulenter, DAK-E og afdeling for kommunesamarbejde foruden sekretærbistand. Teamet har foreløbig to fungerende arbejdsgrupper: Informationsgruppen og Erfa-gruppen. Informationsgruppen sikrer information til praksis, uddannelseslæger m.fl. og Erfagruppen arrangerer møder, workshops og praksisbesøg. Ud over ovenstående konkrete indsatsområder, er det væsentligt at nævne efteruddannelsesområdet, som er en integreret del af KEU s virkefelt. Herunder en præsentation af selve organiseringen samt eksempler på, hvad der arbejdes med. 9

10 Efteruddannelsesområdet v/efteruddannelseskoordinator/vejleder Bent Stolberg: Formål: Det overordnede formål med efteruddannelsesvejlederordningen er, at alle læger sikres lokale, varierede og planlagte efteruddannelsestilbud med direkte relevans for den enkelte læges virke i sammenhæng med behovene i det regionale sundhedsvæsen og den øvrige kvalitetsudviklingsindsats for almen praksis i regionen (jf. protokollat af 16/6-2008). Organisation: Efteruddannelsesvejlederne er ansat af og refererer til KEU. Efteruddannelsesvejlederne indgår i en samarbejdende regional vejledergruppe, som ledes af en regional efteruddannelseskoordinator, der selv er vejleder. Efteruddannelseskoordinatoren er ordinært medlem af KEU. Administrativ bistand ydes fra sekretariaterne i de tre praksisenheder samt KEU-sekretariatet. Opgaver: Ordningen skal medvirke til regionale efteruddannelsesaktiviteter, der understøtter målene i det regionale kvalitetsarbejde. Hvor det er relevant skal dette ske i samarbejde med de øvrige konsulenter på området (kvalitetsudviklingskonsulenter, pko, datakonsulenter og andre). Eksempler på opgaver: Bidrage ifm efteruddannelse relateret til implementering af faglige vejledninger fra eksempelvis DSAM Bidrage ifm afholdelse af regionale / decentrale kurser, temadage og konferencer i regi af praksiskonsulentordningen. Bidrage ifm afholdelse af Praksisdag Syd. Vedr. den decentrale gruppebaserede efteruddannelse (DGE): Oplysningsaktiviteter (nye grupper, yngre læger, nynedsatte læger). Understøtte etablering af nye grupper. Understøtte grupperne m.h.t. faglig og pædagogisk sparring, valg af emner og metode. Samt udvikle og fastholde emnegrupper. Medvirke til oplæring af nye efteruddannelsesvejledere. Vedligeholde vejlederkompetencer. Udarbejde årlig plan for gruppelederaktiviteterne (KEU orienteres). Medvirke ifm den årlige afrapportering af efteruddannelsesaktiviteter til KEU. 10

11 Praksisdag Syd v/ leder af KEU-sekretariatet Helle Lindkvist Praksisdag Syd er en årligt tilbagevendende udviklingsdag for hele praksis både læger og praksispersonale. Det er KEU, der finansierer praksisdagen, som har været afholdt 3 gange. Praksisdag Syd 2010 afholdes den 7. maj. de seneste år har der været mange forskellige emner og vinkler på arbejdet i og udviklingen af praksis, men grundlæggende har udviklingsdagen altid taget udgangspunkt i KEU s overordnede indsatsområder. Dagen arrangeres i et samarbejde mellem efteruddannelsesvejledere, kvalitetsudviklingskonsulenter, KEU-sekretariatet m.fl. Evalueringerne fra de seneste tre år har vist, at det er en dag, som almen praksis sætter stor pris på, og som man finder faglig relevant. Program for Praksisdag Syd 2010 er vedlagt. Bilag: KOL-folder Pjece fra SydPOL ICPC-folder udleveres på mødet. Program for Praksisdag Syd 2010 Beslutning: Orienteredes. 11

12 J.nr. 08/18757 HMN / HLK 3. KEU-regnskab for Indstilling: Til godkendelse mhp. oversendelse til Samarbejdsudvalget til endelig godkendelse. Sagsfremstilling: Regnskab for 2009 med tilhørende noter er vedlagt. Der har været afholdt udgifter for i alt 7,3 mio. kr. Der overføres 11,1 mio. kr. til 2010, hvoraf ca. 4,6 mio. er disponeret til bevillinger, der er givet i 2009 og tidligere år. Personale: Der har været et mindreforbrug pga. at en del af sekretærtimerne anvendes af efteruddannelsesordningen og derfor honoreres via denne. Drift af praksisenhederne: Budgetrammen er overholdt. Efteruddannelsesområdet: 1,4 mio. kr. har været afsat til efteruddannelsesgrupperne (DGE). ( kr. pr. gruppe) i 2009, hvoraf der er forbrugt kr. fordelt på 38 grupper. Efteruddannelsesvejlederne udarbejder rapport vedr. årets aktiviteter. Det er aftalt, at ordningen skal evalueres i løbet af Der er i 2009 afsat mio. kr. til efteruddannelsesområdet (vejlederhonorar mv.), hvoraf der er forbrugt kr. 0,106 mio. kr. overføres til efteruddannelsesbudgettet for Bevillingen vedr. TERM-kursus forventes anvendt i 2010 ifm afholdelse af kurset, hvorfor bevillingen på 0,101 mio. kr. overføres til Kvalitetsudviklingsprojekter: Der er bevilget i alt 2,056 mio. kr. til 13 større og små kvalitetsudviklingsprojekter i Heraf kr. til organisationsudviklingsteamet SydPOL, kr. til ICPC-teamet, tillægsbevilling til KOL-teamet på kr. og kr. til reakkrediteringsprojektet. Der skal reserveres i alt 4,603 mio. kr. i budget 2010 til restbevillinger til projekter bevilget i 2007, 2008 og Diverse teams: Både Team SydPOL, ICPC-teamet, KOL-teamet og Lægemiddelteamet har restbevillinger, som overføres til DanPEP Restbevillingen for 2009 blev nedjusteret til kr. og der er kun forbrugt kr. Derfor overføres kr. til evaluering i 2010, som pågår i regi af DanPEP-sekretariatet i Århus. 12

13 KOL-forskningsprojekt (KITT) Bevilling på mio. kr. står uberørt indtil der forelægger en afklaring fra overenskomstens parter mht. anvendelse af datafangstmodulet eller en evt. reformulering af projektet. For yderligere detaljer se vedlagte regnskab inkl. noter. Efter godkendelse af regnskab 2009 i KEU oversendes regnskabet til endelig godkendelse i Samarbejdsudvalget. Bilag: KEU-regnskab for 2009, inkl. noter. Beslutning: Regnskab for 2009 godkendt. Oversendes til Samarbejdsudvalget m.h.p. endelig godkendelse. 13

14 J.nr. 09/17897 HLK/HMN 4. Budget for KEU Indstilling: Det indstilles, at Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget drøfter vedlagte udkast til KEU-budget for 2010 med henblik på godkendelse af rammen, og med mulighed for evt. justeringer på efterfølgende møder i 2010, og at Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget beslutter, hvor mange midler, der i 2010 decideret skal afsættes til kvalitetsudviklingsprojekter. Sagsfremstilling: I forbindelse med afslutning af regnskabet for 2010 forventes overført 11,1 mio. kr., og derudover tilføres nye midler på 6,947 mio. kr. til kvalitetsudvikling og 1,564 mio. kr. til efteruddannelsen (jf. aftale mellem PLO og DR). Desuden er tilført 0,300 mio. kr. fra kronikerpuljen til arbejdet med organisationsudvikling. Reservationer til tidligere bevilgede projekter udgør i alt 4,603 mio. kr, således at midler til rådighed i 2010 er: mio kr. I vedlagte udkast til budgetramme er forlods afsat 8,709 mio. kr. for 2010 (personale, drift og tidligere bevillinger). Restbeholdningen er således på: 6,612 mio. kr. Af større budgetposter skal nævnes: Personale: 2,750 mio. kr. Drift af praksisenheder 0,270 mio. kr. DGE-grupperne 1,400 mio. kr. Efteruddannelsen 1,564 mio. kr. Praksisdag Syd 0,600 mio. kr. SydPOL (org.udv.) 1,561 mio. kr. Ad personale Budgetrammen er justeret i forhold til de faktiske normeringer (konsulenter og sekretærer). Ad drift af praksisenheder Budgetrammen er justeret ifht. de faktiske udgifter i Der er taget højde for stigning i udgifter til varme og rengøring. Ad DGE-grupperne Der har i årene 2007 og 2008 været afsat kr. til DGEgrupperne ( kr. pr. gruppe). I 2009 blev dette beløb sat op til 1.4 mio. kr. 14

15 Der er udarbejdet et særskilt budget for efteruddannelsen (vejlederløn m.v.) jf. den ramme, der blev godkendt af KEU på mødet den 23/ Ad pulje til kvalitetsudviklingsprojekter I budgettet for 2009 blev der afsat 3,5 mio. kr. til kvalitetsudviklingsprojekter. Udvalget bedes drøfte samt beslutte, hvor mange midler, der i KEU-budget 2010 skal afsættes til kvalitetsudviklingsprojekter. Ad SydPOL (organisationsudviklingsindsats KEU besluttede på mødet den 10/ at afsætte en årlig ramme på 1,2 mio. kr. over 3 år til arbejdet med indsatsområdet vedr. organisationsudvikling. Der er desuden tilført 0,300 kr. fra kronikerpuljen i årene 2010 og Der er i efteråret 2009 ansat en koordinator (Heidi Bøgelund Frederiksen) og team SydPOL er etableret i januar Ad TERM-kurser orientering om formandsbeslutning Medio 2008 godkendte KEU at udbyde et efteruddannelsestilbud i behandling af somatiserende patienter. Efteruddannelsen er udviklet af forskere fra Århus universitet (heri blandt kvalitetskonsulent, seniorforsker Marianne Rosendal). KEU besluttede at gå sammen med region nord om at udbyde uddannelsen med 8 pladser til hver region, da vi ikke var sikker på at kunne dække et helt hold alene fra syd. Der er en egenbetaling på 3000 kr. for de deltagende læger. TERM-efteruddannelsestilbuddet blev udsendt medio januar 2010 til alle praksis i Region Syddanmark. Inden der var gået en uge var holdet mere end fyldt op og da datoen for tilmeldingsfrist var nået var der alene fra syd kommet 31 tilmeldinger. (dvs 23 på venteliste). I samråd med formandskabet for KEU blev det besluttet at udvide fra 8 til 16 pladser, og med de samme betingelser om egenbetaling, således at den samlede udgiftsramme for TERM forhøjes til kr. i budgettet for Efter behandling i KEU oversendes budgetrammen for 2010 til samarbejdsudvalget med henblik på godkendelse. Bilag: Udkast til KEU budget for Budget for efteruddannelsen for Budget for Team SydPOL for Beslutning: Budget for 2010 godkendt. Der afsættes 3,5 mio. kr. til kvalitetsudviklingsprojekter i Budgettet oversendes til Samarbejdsudvalget m.h.p. endelig godkendelse. 15

16 J.nr. 07/5489 kvalitetsudviklingskonsulenterne/hlk 5. Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). Indstilling: Det indstilles, At At Kval-ansøgning 01/10 er støtteværdigt Kval-ansøgning 02/10 er støtteværdigt men skal ses i relation til tilbuddene fra team SydPOL Sagsfremstilling: Der er indkommet 2 ansøgninger, der omhandler projekter vedr. kvalitetsudvikling. Der er ansøgt om i alt kr. Der er udelukkende foretaget en faglig vurdering af ansøgningerne. På baggrund heraf foretages den endelige prioritering af evt. bevillinger af udvalget. Kval.ans. 01/10 J.nr: 10/3257 / Kvalitetsudviklingskonsulent Marianne Rosendal Ansøgt beløb: kr Ansøger: Lægerne Lærkevej, Otterup, Projektansvarlig, praktiserende læge Palle Mark Christensen Formål: 1. Systematisk og proaktiv kronikeromsorg for patienter med KOL/astma, diabetes og osteoporose samt patienter som får visse typer af medicin 2. En stillingtagen til og iværksættelse af den løbende opfølgning på disse patienter 3. Øgning af diagnosekodning (ICPC) 4. En samlet vurdering af og opgørelse over ressourcebehov i relation til kronikeromsorg Indhold: Projektansøger har tidligere haft kontakt til kvalitetsudviklingskonsulent Holger Rasmussen, da der i 2008 blev bevilget penge til første del af projektet. Der forelægger en tilfredsstillende statusrapport for PRO-I, som er vedlagt som bilag. Der søges nu om en supplerende bevilling, idet det ikke har været muligt at gennemføre alle dele af det oprindeligt planlagte studie inden for de estimerede tidsmæssige og økonomiske rammer. Det beskrevne projekt vurderes at være sundt, relevant og har fokus på kroniske tilstande og rationel farmakoterapi. Det hidtidige projektforløb har været tilfredsstillende, og det vil bidrage væsentligt til projektet at fortsætte dette med fokus på de anførte patientgrupper på baggrund af erhvervede erfaringer med forhø- 16

17 jet blodtryk. Projektet har desuden fået fokus på diagnosekodning, hvilket er et af KEU s særlige indsatsområder. Endelig vil det være til gavn for hele praksisområdet at få en konkret vurdering af ressourceforbruget i relation til en omlægning af kronikeromsorgen. Perspektivering: De erfaringer praksis allerede har gjort sig i PRO-I kan bruges fremadrettet i PRO-II og det vurderes, at erfaringerne opsamles på systematisk vis og kan være til gavn for andre praksis ved formidling. Det anbefales at formidlingsdelen evt. udbygges efter aftale mellem projektansøger og KEU-konsulent samt team SydPOL. Bemærkninger fra afd. for Kvalitet og Forskning Ingen. Indstilling: Støtteværdigt. Bilag: Kval.ans. 01/10. Evaluering af første del af projektet. Beslutning: Ansøgningen godkendt. Bevilling på kr. Udvalget overvejer evt. oplæg i udvalget fra lægerne, Lærkevej i Otterup, når projektet er afsluttet. 17

18 Kval.ans. 02/10 J.nr: 10/3260 / Kvalitetsudviklingskonsulent Lars G. Johansen Ansøgt beløb: kr Ansøger: Lægerne Lærkevej, Otterup, Projektansvarlig, praktiserende læge Palle Mark Christensen Formål: Arbejde med ledelse og organisationsudvikling ud fra de metoder og principper, der anvendes i regi af team SydPOL. Indhold: Lægerne Lærkevej, Otterup søger om midler til et udviklingsforløb med en metode, der ligger tæt på den af SydPOL anvendte. Der indgår i praksis en af udviklingskonsulenterne fra SydPOL og derudover yderligere en erfaren konsulent. Metoden er god og kendt, og man sigter mod gennem møder at medinddrage personalet i praksis udvikling, samt at samle erfaring med ledelse til gavn for andre praksis. Budgettet er på godt kr. og dækker i alt 3 fælles halve dage og yderligere 2 halve dage for 2 udvalgte fra praksis, de skal henholdsvis forberede og afrapportere projektet. Dette skønnes realistisk budgetteret. Projektet er principielt relevant og støtteværdigt. Det overlades til udvalget at bedømme, om dette projekt skal støttes eller tilbydes hjælp fra SYDPOL. Perspektivering: Erfaringer fra ansøger kan bringes ind i arbejdet i Team SydPOL. Bemærkninger fra afd. for Kvalitet og Forskning Et af principperne i de organisationsudviklingstilbud, der udbydes via Team SydPOL er, at konsulentydelsen, workshop s etc. stilles gratis til rådighed for de deltagende praksis, mod at praksis selv betaler for fravær samt forberedelse. Dette princip skal ses i forhold til ansøger, der ønsker at få betalt fravær i praksis til arbejdet med ledelse og organisationsudvikling. Indstilling: Principielt støtteværdigt, men skal ses i sammenhæng med øvrige tilbud. Bilag: Kval.ans. 02/10. Beslutning: Udvalget var enig om, at der grundlæggende er tale om et godt projekt. 18

19 Udvalget kan dog ikke yde fraværskompensation til alle de praksis, der arbejder med organisationsudvikling. KEU har truffet en overordnet beslutning om, at den måde KEU kan understøtte praksis på, der vil arbejde med organisationsudvikling, er via de tilbud, der gives i regi af Team SydPOL. Derfor henvises ansøger til det eksisterende tilbud. 19

20 J.nr. 07/5489 kvalitetsudviklingskonsulenter/hlk 6. Gennemgang af indkomne ansøgninger (efteruddannelse). Indstilling: Det indstilles, At At EU-ansøgning 01/10 er støtteværdig EU-ansøgning 02/10 er støtteværdig Sagsfremstilling: Der er indkommet 2 ansøgninger, der omhandler efteruddannelsesaktiviteter. Der er ansøgt om i alt kr. Der er udelukkende foretaget en faglig vurdering af ansøgningerne. På baggrund heraf foretages den endelige prioritering af evt. bevillinger af udvalget. Eu-ans 01/10 J.nr.: 10/181 Kvalitetsudviklingskonsulent John Banke Ansøgt beløb: Kr Ansøger: Praktiserende læge Herdis Brødbæk p.v.a. lægerne Pakhusgården 5, Odense Formål: Ved en fælles indsats i klinikken at få omlagt arbejdsgange. Indhold: I et forsøg på at imødegå den stigende efterspørgsel efter ydelser forårsaget af flere ældre og kroniske sygdomme, ønsker praksis, der er en tomandspraksis med 2 sygeplejersker og 1 sekretær, at lave et dagsmøde, hvor man ved brainstorm og gruppearbejde får udarbejdet en omlægning af arbejdet mellem personalegrupperne i forhold til udfordringerne. Dagsmødet som blev holdt 18/ , bliver fulgt op af halvdagsmøde medio januar og medio februar Kvalitetsudviklingskonsulent John Banke har været i kontakt med ansøger, der beretter, at mødet 18/12-09, som var et heldagsmøde, først og fremmest handlede om at få en fælles holdning og dermed opbakning bag det at ændre arbejdsgange i klinikken og at det var en vellykket dag. Halvdagsmødet i januar blev brugt til udvikling af planer for praksispersonalets håndtering af KOL, sukkersyge, forhøjet blodtryk og kolesterol i praksis. Disse planer er under implementering. Aktiviteterne, som der ansøges om penge til, er relevant og i tråd med KEU s ønske om at styrke organisationsudvikling i almen 20

21 praksis. De er oplyst om SydPOL initiativet og vil benytte det, hvis de finder behov herfor. De vil forelægge resultaterne for deres 12 mandsforening. Ansøgningen er afsendt (3/1) efter at det første møde (16/12), som der bl.a. søges midler, er afholdt. Perspektivering: KEU har de sidste år fået op til 10 ansøgninger fra forskellige praksis omkring støtte til organisationsudviklingsprojekter i praksis. Disse ansøgninger har primært vedrørt organisationsændringer, særligt i forhold til kronisk sygdom med inddragelse af praksispersonale og inddragelse af nationale retningslinjer, oftest DSAM vejledninger. Mange af ansøgningerne har drejet sig om mindre beløb. Således er der også i nærværende dagsorden flere ansøgninger med ovenstående karakteristika. Afrapportering fra disse mindre projekter og efteruddannelsesaktiviteter har som regel været til kolleger lokalt og i 12 mandsforeninger og efteruddannelsesgrupper. Et væsentligt element har været teambuilding-agtige dagsmøder for at få det fælles fodslag, der er nødvendigt, når man ønsker intern deling af arbejdsgange og samtidig sikring af ensartet kvalitet. Der har derfor været behov for lukkedage i praksis. Det viser, at mange praksis handler proaktivt og på egen hånd i forsøg på at implementere organisationsændringer, som anses for nødvendige og som også understøttes af KEU via SydPOL initiativet. Udvalget bedes drøfte, om det vil være relevant at indføre en ordning med semiautomatisk tilskud via formandskabet, som minder om tilskudsordningen for efteruddannelsesgrupperne. Det vil være nødvendigt at definere nogle klare kriterier for tilskud og beløbsstørrelser. Hvis udvalget finder det formålstjenligt, foreslås, at en mindre arbejdsgruppe (konsulenterne + KEU-sekretariatet) til næste møde kommer med et oplæg. Bemærkninger fra Afdelingen for Kvalitet og Forskning: Ansøgning bør i ses i sammenhæng med øvrige aktiviteter på området herunder nytteværdi / formidling overfor andre praksis. Forholdet mellem afholdelsestidspunkt for aktivitet og indsendelsestidspunkt for ansøgning bør drøftes. Indstilling: Støtteværdigt Bilag: EU.ans. 01/10. Beslutning: 21

22 Udvalget var enig om, at der grundlæggende er tale om et godt initiativ. Udvalget kan dog ikke yde fraværskompensation til alle de praksis, der arbejder med organisationsudvikling. KEU har truffet en overordnet beslutning om, at den måde KEU kan understøtte praksis på, der vil arbejde med organisationsudvikling, er via de tilbud, der gives i regi af Team SydPOL. Derfor henvises ansøger til SydPOL. Eu-ans 02/10 J.nr.: 10/3697 Kvalitetsudviklingskonsulent Lars Poulsen Ansøgt beløb: Kr kr. Ansøger: Praktiserende læger Jette og Palle Juul, Odense Formål: At inddrage personalet yderligere i udredning, kontrol og behandlingsforløb og at sikre kvaliteten i konsultationerne. Indhold: Der ansøges om dækning af udgifter til patientfri dage for at kunne ændre procedurer og opgavefordeling i praksis. Der er behov for patientfri dage for at kunne identificere og implementere opgaveglidning i praksis. Det er nødvendigt at få ro til at diskutere og ændre procedurer samt at få dem beskrevet. Der er lagt en plan for, hvad dagene skal bruges til. Budgettet virker rimeligt og jvf Lægeforeningens takster for 2 læger i 3 dage. Der gøres opmærksom på, at der også søges om beskeden kompensation for praksispersonale (totalt kr for tre dage), som er indeholdt i beløbet. Det har før været diskuteret om man vil dække personaleudgifter i forbindelse med sådanne tiltag, men det vil klart være motiverende for praksis. Perspektivering: Set overordnet er der et ønske om at sætte gang i opgaveglidning til praksispersonale, men en af begrænsningerne har været manglende tid og ressourcer hos de praktiserende læger, hvorfor det er nødvendigt med patientfri dage, hvor der kun fokuseres på praksisorganisation og opgavefordeling. Bemærkninger fra Afdelingen for Kvalitet og Forskning: Ansøgning bør i ses i sammenhæng med øvrige aktiviteter på området herunder nytteværdi / formidling overfor andre praksis. Jf. kval-ans 02/10 og eu-ans 01/10. Indstilling: Støtteværdig. 22

23 Bilag: EU.ans. 02/10. Beslutning: Udvalget var enig om, at der grundlæggende er tale om et godt initiativ. Udvalget kan dog ikke yde fraværskompensation til alle de praksis, der arbejder med organisationsudvikling. KEU har truffet en overordnet beslutning om, at den måde KEU kan understøtte praksis på, der vil arbejde med organisationsudvikling, er via de tilbud, der gives i regi af Team SydPOL. Derfor henvises ansøger til SydPOL 23

24 J.nr. 10/1842 HLK/HMN 7. Siden sidst. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: Stillingsopslag - kvalitetsudviklingskonsulent Den ledige stilling som kvalitetsudviklingskonsulent med tilknytning til praksisenheden i Odense er slået op. Opslaget ligger på VisinfoSyd og KEU s hjemmeside og er sendt ud til de praktiserende læger på Fyn. Ansøgningsfristen er onsdag d. 7/ Projekt Efteruddannelse af praktiserende læger om stress, depression, angst og fastholdelse på arbejdsmarkedet. KEU-sekretariatet har i samarbejde med Psykiatristaben i Region Syddanmark ansøgt om midler fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til efteruddannelse af de praktiserende læger vedr. stress, angst, depression m.v.. Der er bevilget kr. fra ministeriet. Der er nedsat en styregruppe bestående af 4 repræsentanter herunder 1 fra psykiatristaben, 1 fra sundhedsstaben (KEUsekretariatet), 1 efteruddannelsesvejleder og 1 praksiskonsulent. Styregruppen er ansvarlig for overordnet koordinering, tidsplan og økonomi. Derudover skal der nedsættes 5 undervisningsteam, som skal forestå detailplanlægning og gennemførelse af de 5 del-projekter. Projektet består af følgende 5 delprojekter: Efteruddannelsesgrupper. Uddannelse/workshops i redskabsfag. Uddannelse i Shared care. Tilbud til eksisterende supervisionsgrupper. Fælles temadag for almen praksis og kommunale jobcentre. Efteruddannelsesgrupperne tilbydes undervisning af psykiater og praktiserende læge i fællesskab indenfor temaerne diagnostik, tidlig opsporing og få øje på symptomerne. Der udbydes en uddannelsesdag af ca. 4 timers varighed i redskabsfag. Uddannelsesdagen afholdes flere forskellige steder i regionen for praktiserende læger og klinikpersonale indenfor områderne: Differentialdiagnostik, farmakologisk behandling (herunder præparatvalg), bivirkninger og polyfarmaci, ratingscales, kognitiv terapi og patientuddannelse/pårørendeuddannelse. 24

25 Til de praktiserende læger og andre samarbejdspartnere udbydes undervisning i shared-care og collaborative-care-programmer. Uddannelsen kan indeholde følgende: Samarbejde med kommuner, samarbejde med behandlingspsykiatrien, samarbejdsplaner og andet samarbejde. Fra efteråret 2010 udbydes særskilte supervisionsemner via et supervisor-korps bestående af relevante fagfolk, som kan rekvireres af supervisionsgrupperne. Fælles temadag for almen praksis og kommunale jobcentre afholdes kommunevis fra efteråret I første omgang udpeges 5 kommuner i samarbejde med Kommuneforeningen for Region Syddanmark, kommunal praksiskonsulent og Arbejds- og miljømedicinsk klinik. Patientsikkerhed i primær sektoren (UTH): Patientsikkerhed var temadrøftelsen på KEU-mødet den 8/ Siden har der på forskellig måde været arbejdet med forberedelsen til implementering af loven. Ændringen af sundhedsloven (LOV nr. 288 af 15/4 2009, udvidet patientsikkerhedsordning), betyder, at pligten til at rapportere utilsigtede hændelser inden længe vil gælde stort set samtlige aktører i sundhedsvæsenet. Hidtil har forpligtelsen kun omfattet sygehusene. På lidt længere sigt (om 1 1½ år) får også patienter og pårørende mulighed for at rapportere hændelser. Strategien for arbejdet med patientsikkerhed i primær sektoren i Region Syddanmark hviler overordnet på tre grundlæggende elementer: 1. En proaktiv og lærende tilgang 2. Decentral tilgang til opgaveløsningen 3. Prioritering af aktørerne i den rækkefølge, de må formodes at rapportere hændelser Der er tale om kulturforandring, herunder patientsikkerhed og læring både i den enkelte organisation og på tværs af sektorer og organisatoriske enheder. Opgaven er både i omfang og kompleksitet betydelig. For det første skal der tages hånd om mulig rapportering fra over 1800 nye organisatoriske enheder (de enkelte søjler i primærområdet) og for det andet skal der etableres en struktur, der kan håndtere de tværsektorielle hændelser. Der er lagt en plan for dialog med parterne i primærsektoren, og hvad angår det tværsektorielle niveau etableres snarest en arbejdsgruppe i sundhedsaftale-regi. Almen praksis er et af de områder, der først vil blive prioriteret (jf. pkt 3). 25

26 Der har siden det sene efterår 2009 været arbejdet på et strategisk grundlag / en ramme for området, som præsenteres for regionsrådet i løbet af foråret. Overlæge Birgit Viskum, Center for Kvalitet i Middelfart er formand for den gruppe, der arbejder med området. Beslutning: Orienteredes. 26

27 J.nr. 07/5489 HMN J.nr. 08/14272 J.nr. 08/ Opfølgning på projektbevillinger/evalueringer. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: Der er siden sidste møde indkommet 3 evalueringer, hvoraf den ene vedr. Dan-PEP vil blive fremlagt på et kommende KEU-møde. Evaluering - kval.ans. 14/08 Hvordan kan uddannelseslægens deltagelse i forskningstræning medvirke til kvalitetsudvikling i min praksis. Der har deltaget 36 praktiserende læger som tutorlæger for en eller flere uddannelseslæger, der deltog i det obligatoriske forskningstræningsmodul. 19 (53%) af tutorlægerne deltog i uddannelseslægens internatkursus samt i uddannelseslægens projektfremlæggelse. Der blev ved projektets afslutning udsendt spørgeskema til tutorlægerne, hvoraf der indkom 20 (57%) besvarelser. Af disse fremgik følgende: 30% deltog i planlægning af kursistens projekt. 65% fandt, at projektet havde relevans for det daglige arbejde i vedkommendes klinik. 35% var løbende involveret i projektets udarbejdelse. 50% lærte noget nyt under projektforløbet. 70% ville være interesseret i at deltage i et nyt forskningstræningsprojekt. Konklusionen er, at praktiserende læger, der fungerer som tutorlæger, er meget interesseret i den akademiske træning (forskningstræning) af uddannelseslægerne. Deres aktive deltagelse afhænger i midlertidig i høj grad af udbyttet af og ejerskabet til uddannelseslægernes projekter. Der må således gøres en større indsats for at involvere tutorlægerne i alle faser af forskningstræningen. Evaluering kval.ans. 16/08 Implementering af kroniker strategi hos Lægerne Lærkevej, Otterup (The PRO study). Studiet har vist, at man ved en organisatorisk indsats kan styrke indsatsen overfor kronikere betydeligt, men at processen kræver tid. Praksis har sendt en ansøgning om et follow-up studie for at se på, hvor meget tid det kræves før en samlet kronikerindsats i et stort bæredygtigt lægehus er fuld implementeret (jf. kvalansøgning 01/10, der behandles under dagsordens punkt 5). 27

28 De organisatoriske og kliniske konklusioner samt resultater kan læses i selve evalueringen. Bilag: Kopi evaluering af kval-ans 14/08. Beslutning: Orienteredes. 28

29 J.nr. 07/5489 HMN 9. Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger godkendt af sekretariatet. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: De mindre DGE-ansøgninger behandles administrativt jf. beslutning på KEU-mødet den 27/6-07. Der er siden sidste møde givet bevilling på i alt kr. til 32 efteruddannelsesgrupper, hvoraf de kr. vedrører regnskabet for Se vedlagte bilag. Bilag: Oversigt over administrativt bevilgede ansøgninger vedr. efteruddannelse siden sidste møde. Beslutning: Orienteredes. 29

30 J.nr. 10/ HMN 10. Forslag til mødekalender for Følgende datoer for KEU-møder i 2010 foreslås: Juni: Mandag den 21. juni Sted: Praksisenheden i Kolding. September: Torsdag den 23. september Sted: Praksisenheden i Kolding. December: Onsdag den 8. december Sted: Praksisenheden i Kolding. Beslutning: Der blev besluttet følgende datoer for KEU-møder i 2010: Onsdag den 16. juni 2010, kl i Regionshuset i Vejle. (umiddelbart efter forretningsudvalgsmøde) Tirsdag den 28. september 2010, kl i Praksisenheden i Esbjerg. Tirsdag den 30. november 2010, kl i Praksisenheden i Kolding med efterfølgende julefrokost. KEU-sekretariatet booker datoerne i regionsrådsmedlemmernes kalendere. 30

31 J.nr. 10/ HLK 11. Evt. Den 1. april 2010 starter en ny professor i almen medicin, Anders Halling, med særlig fokus på det regionale. 31