Dato: 06.11.13 Vor ref.: JEJ Referat fra hjemmepleje-sygehus-/leverandørmøde Dato: Onsdag den 23. oktober 2013 Sted: Deltagere: DGI-byen, København Anne Smidstrup, Region Nordjylland Annemarie Gammelgaard Frandsen, Region Nordjylland Karen von Påhlman, Region Nordjylland Kerstin Mariegaard, Sygehus Vendsyssel Grethe Lomholt Nielsen, Frederikshavn Kommune Peter Breum, Aalborg Kommune Ida Rønne Antonsen, Region Midtjylland Birgit Bækmann Jeppesen, Aarhus Kommune Bente Veller, Region Syddanmark Hanne Gustafsson, Sygehus Lillebælt Linette Krell, Sydvestjysk Sygehus Karin Agger, Vejle Kommune Signe Karstoft, Vejle Kommune Bodil Marie Grøn, Fredericia Kommune Lene Kjellstrøm, Odense Kommune Susanne Bladt, Odense Kommune Bente Rasmussen, Region Sjælland Vivi Orthmann, Vordingborg Kommune Jette Gudmundsen, Faxe Kommune Anne Danborg, Region Hovedstaden Henrik Tafdrup, Glostrup Hospital Pia Wisbøl, Herlev Kommune Merete Halkjær, Københavns Kommune Christina Bilevits, Frederiksberg Kommune Kim Snekkerup, Halsnæs Kommune Heidi Hougaard Madsen, Avaleo Randi Jørgensen, Avaleo Kim Bjørn Hansen, CGI Helle Møberg, CSC Scandihealth Michael Vognsen Nielsen, CSC Scandihealth Ole Vilstrup, CSC Scandihealth Thomas Jørgensen, Evenex Bolette Nybye Friis Jensen, KMD Nina Granath, KMD Jesper Haffgaard, Systematic Susanne Grøndahl, Systematic Ulrik Schønnemann, MedWare
Dorthe Skou Lassen, MedCom Jeanette Jensen, MedCom Jacob Glasdam, MedCom Michael Due Madsen, MedCom Rikke Viggers, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Fraværende: Karina Borregaard Eriksen, Hjørring Kommune Hanne Starcke Rasmussen, Brønderslev Kommune Annie Vibeke Præstegaard, Brønderslev Kommune Thomas Koldkur Bitsch, Region Midtjylland Nanna Sunbjørg Pedersen, Silkeborg Kommune Lone Dorthe Hansen, OUH og Svendborg Sygehus Mette Fredensborg, Assens Kommune Kate Aagaard Pedersen, Assens Kommune Michael Dehn, Region Sjælland Gitte Femerling, Hillerød Kommune Charlotte M. Nielsen, Fredensborg Kommune Marius de Jager, CSC Scandihealth Merete Køppen, Evenex Claus Jørgen Pedersen, KMD Niels Heikel Vinther, KMD Rune Møller Andersen, Team Online Bo Frydkjær Jørgensen, Team Online Morten Lyhne Thuesen, Region Syddanmark Kate Kusk, MedCom Referat: 1. Velkomst og meddelelser Bilag: Statusrapport Hjemmepleje-sygehusstandarder 2013 og digitaliseringsstrategiens 22 initiativer. Jeanette byder velkommen. Jeanette vil meget gerne have feedback enten i dag eller efterfølgende omkring mødeafholdelsen eller input til andre måder at holde mødet på. Kort præsentationsrunde. Kort gennemgang af dagsorden. Jeanette præsenterer Danmarkskort med status over kommuners og regioners implementering af standarderne. Jeanette har udarbejdet statusrapport for hjemmepleje-sygehusstandarder. Rapporten vil blive opdateret efter dette møde. Jeanette gennemgår kort indholdet i rapporten: - Præsentation af ydelser i indlæggelsesrapporten. De 3 EOJ-leverandører kommer med status på, hvor langt de er mht. at mappe ydelserne efter ny fælles model: For CSC Vitae: Ikke med i 1.0.2, men i senere version. For Avaleo: Ikke udviklet i Uniq Omsorg, men i Avaleo Omsorg. For KMD Care: Indgår i KMD Care oktober version 13.10. - Besvar-funktionalitet til plejeforløbsplan. Region Nordjylland har en reply-knap. Region Sjælland har købt muligheden, men ikke taget den i brug. Region Hovedstaden har den ikke. Region Syddanmark arbejder på at få det ind i systemet, men med mulighed for at sortere. - Visning af ændringer i ny modtaget plejeforløbsplan. Leverandørerne har ikke fået nogen bestilling på det. I forhold til fælles medicinkort ligger der en lignende funktionalitet, som man skal lave, og som muligvis kan genbruges. Det diskuteres, om det er en standardændring, eller om det er noget, leverandørerne skal løse. Jeanette foreslår, at leverandørerne og MedComs 2
udviklere sætter sig sammen og aftaler en måde at løse det på. MedCom igangsætter et arbejde omkring dette. - Adviser i flere fagsystemer er fortsat i proces. Odense Kommune er langt fremme med en model, hvor adviser kopieres på KFS-lan. Lene fra Odense Kommune oplyser, at det endnu ikke er i drift, så der modtages ikke adviser i det socialfaglige system, EKJ. Jacob fortæller om ændringer på svn, hvor layoutet er lavet lidt om. Siden er delt op i kladder, udgivelser, projekter og certificering. Der er begrænset adgang til certificerings-repository, så kun deltagende parter kan få adgang til eget materiale. Kladder skal man ikke bruge til drift, men det er et sted, hvor man kan holde øje med, hvilke ting der arbejdes med i nye versioner. Ole efterspørger VANSEnvelope under releases. Det er en fejl fra MedComs side, som nok skal blive rettet. Jacob præsenterer ligeledes MedComs testværktøj, hvor man kan teste meddelelser sendt via VANSnettet. Det er kun meddelelser sendt via VANSEnvelope, der kan testes. Jacob opfordrer til, at man bruger værktøjet. Dorthe fortæller om den nationale strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet 2013-2017. NSI har udgivet en pjece Digitalisering med effekt, som enten kan downloades eller rekvireres hos NSI. Der er mange strategier på banen fællesoffentlig digitaliseringsstrategi 2011-2015, strategi for digital velfærd 2013-2020, regionernes digitaliseringsstrategi for sundhedsvæsnet og kommunernes strategi for telesundhed april 2013. NSI har gjort sig meget umage med, at den nationale strategi tager hensyn til alle 4 strategier. Strategien har 5 indsatsområder og herunder 22 initiativer. Yderligere initiativer kan fastlægges frem mod 2017 og aftales i de årlige økonomiforhandlinger. MedComs forslag til MedCom9-projekter vedlægges referatet. Herudover identificerer, indsamler og noterer MedCom løbende behov og ønsker. Aktuelt har MedComs styregruppe godkendt arbejdsrammen. MedComs koordinationsgruppe deltager i planlægningsproces, og der afholdes forberedende møde den 25/10. MedCom tager på besøgsrunde til regioner, som inviterer repræsentanter fra kommuner og lægepraksis i forhold til input. Det er væsentligt at identificere større indsatsområder, som kan fordre ekstra ressourcer. MedComs koordinationsgruppe deltager i opsamlings- og koordineringsmøde den 29. november, og endelig beslutning for MedCom9-perioden foretages på MedCom-styregruppemøde 12/12. Der planlægges afholdt åbent informationsmøde omkring MedCom9 i januar 2014. Dorthe fortæller om status for SOR. Der er nedsat en styregruppe for fremtidig anvendelse af SOR. SOR er udviklet til at være fremtidens organisationsregister for sundhedsvæsnet. Registret er udviklet af Sundhedsstyrelsen i samarbejde med regionerne og MedCom og drives nu af Statens Serum Institut. Dorthe beskriver opgaverne for gruppen. Styregruppen er sammensat af repræsentanter fra Digitaliseringsstyrelsen, Danske Regioner, KL, MedCom og Statens Serum Institut. I nærmeste fremtid kommer der enhedstyper på de kommunale enheder. Kate sender orientering ud omkring enhedstyper, når der sker noget nyt. Se i øvrigt præsentation! 2. Fremtidige tiltag og betydning for hjemmepleje-sygehusstandarder a) Fælles Sprog III i kommunerne v. Ulla Eskildsen, KL Fælles Sprog II forholder sig til myndighedsdelen, hvor Fælles Sprog III også inddrager udførerdelen. KL har udarbejdet en Fælles Sprog-standard, som er sendt i høring. KL har fået rigtig mange høringssvar ind, som de er rigtig glade for, men nu ligger der et stort arbejde i at få læst alle svarene igennem. Regner med at have en version 1.0 klar til 3
december. Se i øvrigt præsentation! b) FMK i kommunerne Hvad skal konkret ændres i forhold til de strukturerede felter om medicin i XDIS16 og XDIS18? Jeanette præsenterer oversigt over medicinfelter i indlæggelses- og udskrivningsrapport som oplæg til diskussion af, hvorvidt felterne skal med eller ej. Spørgsmålet er, om vi skal diskutere det i denne gruppe, eller om vi skal lade de 3 pilotkommuner tage den. Der nedsættes en arbejdsgruppe bestående af Birgit Bækmann Jeppesen, Region Nordjylland, Region Syddanmark og Christina Bilevits. Assens Kommune foreslås også at deltage (er FMK-pilotkommune, men deltog ikke i dagens møde). c) Et ultrakort bud på fremtidens kommune-sygehusstandarder Der har været nedsat en arbejdsgruppe til udredning af psykiatriområdet og behovet for kommunikation der. Der er udarbejdet en rapport, som beskriver, at hjemmeplejesygehusstandarderne godt kan genbruges, men der vil være behov for tilpasning. Det vil også lette overgangen mellem psykiatri og somatik, da psykiatriske patienter også bevæger sig i somatikken, at det er de samme standarder, som anvendes. Jeanette fortæller om eksempel på CDA-dokument udviklet indenfor HL7-standarden til brug for klinisk hjemmemonitorering, som ville kunne håndtere alle typer klinisk information, men felterne bliver kun vist, hvis de er udfyldt. Fremtidsvisionen er, at vi får kontekstafhængig brug. En solid grundstruktur, som giver rum for fleksibel anvendelse, og som er fremtidssikret overfor hyppige opdateringsbehov. Tilpasning af terminologi vil være nødvendigt, hvis standarderne udvides til at være kommune-sygehusstander og ikke blot hjemmepleje-sygehusstandarder. 3. Input til Det gode opdateringsforløb, herunder evaluering af opdateringsforløb til 1.0.2 ca. kl. 13.00-14.00 Kort oplæg og derefter arbejde i grupper og fælles opsamling. Bilag: Arbejdspapir til det gode opdateringsforløb MedCom har udarbejdet et arbejdspapir med oplæg til det gode opdateringsforløb med et opdateringshjul, hvor der er angivet følgende faste punkter i opdateringsforløb: A) MedCom frigiver standarddokumentation til en ny version. B) Leverandører frigiver version med standardopdateringen. C) Alle parter opdaterer til ny version af MedCom-standard. Mellem A og C er der en proces med behandling af ændringsønsker, rettelser mv. Gruppe 1: Klar aftale, som gælder alle parter. Årshjul for MedCom-standardopdatering. 1. februar ligger en fastfrosset standard. 1. august skal leverandøren levere et færdigt produkt/brugergrænseflade. 1. december skal alle kommuner have implementeret produktet. Dette kunne hvert 2. år for hjemmepleje-sygehusmeddelelserne. Kræver, at regionen går hjem og fortæller, at MedCom har et sådant årshjul, og at der bliver sat økonomi af til det. På lignende måde i kommunerne samt inddragelse i sundhedsaftaler. Når en standard er fastfrosset, så pilles der ikke mere ved den. MedCom må gerne fra start have et overblik over, hvor klar de enkelte kommuner og regioner er. Løsningerne skal være bagudkompatible. Når MedCom fastfryser en version, må leverandørerne komme med deres tilbagemelding på, hvornår de kan være klar. Der kunne også være forskellige opdateringshjul alt efter område, fx genoptræning og hjemmepleje-sygehus. Gruppe 2: Det er ikke et teknisk problem at udvikle eller ændre en standard. Der er en problematik i 4
at få kunderne til at efterspørge en ændring og få aftalt proces. Årshjul en god idé. God idé at lade opdatering af standarder være en del af den kontrakt, parterne indgår med leverandørerne med mulighed for bod. Varen skal bestilles hos leverandøren. Fra A til C går der 2 år. Det er en udfordring, at kommunerne må vente et år med at gå på ny version, fra den er frigivet. Gruppe 3: Laveste fællesnævner bestemmer, hvor langt vi når. Synd for dem, der overholder tidsplanen, men må sætte det i bero, fordi de andre ikke er klar. 4 måneder fra C til A. Gruppe 4: Årshjul behøver ikke vare et år. Det afhænger af projektet. Ét årshjul kan vare 1½ år, mens et andet kan vare 9 mdr. Gruppe 5: Kunne MedCom-standarderne ligge ved siden af de opdateringer, kommunerne i øvrigt har, så de ikke er afhængige af EOJ-opdateringer i øvrigt. Opdeling i ændringsønsker og udviklingsønsker, så de ikke kører samme hjul. Større governancestruktur, så hver region med kommuner ikke kører hver sin proces. Selv om vi har et årshjul, vil vi støde ind i den problematik, at nogle systemer crasher. Gruppe 6: Stemmer for CDA. Et mere avanceret værktøj til opsamling af ændringsønsker. Fast årshjul vil hjælpe regionerne til at planlægge en release og økonomi ind i deres eget årshjul. Gruppe 7: Det er et problem, at der allerede tales ændringsønsker (ny version), inden man har implementeret den første. Det holder nogen tilbage fra at udvikle den første version, hvis de er kommet bagud (økonomi). CDA. Forslag om, at man kører pilot i én region med kommuner og har leverandørerne med og får lavet de ændringer, der er behov for. Gruppe 8: Klare aftaler. Når man får sin nye version (efter 2 år), så har verden udviklet sig, og man har allerede ønske om nye ting. 4. Kort gennemgang af indhold i version 1.0.3 ca. kl. 14.15-14.30 Bilag: Status for ændringsønsker kan hentes her: http://www.medcom.dk/wm112620 Version 1.0.3 er færdig og ligger i kladder på svn. Den væsentligste ændring i version 1.0.3 er mulighed for at vedhæfte bilag i pdf-format samt billede som png og mulighed for at indsætte URL. Den anden væsentlige ændring i 1.0.3 er, at der er mulighed for at gensende melding om færdigbehandling, når behandling genoptages på en færdigmeldt patient, hvor dato for genoptaget behandling medsendes. Begrænsning på antal serviceydelser er fjernet. Rettelse af navnet på melding om færdigbehandling på engelsk. Fjernet begrænsning på antal diagnoser. Øget antal tegn på 3500 i bemærkningsfelt til medicin. Begrænsning på antal præparater på 28 er fjernet. Jeanette fortæller om de ting, der ikke er kommet med i version 1.0.3: KRAM-faktorer, kontakt-id på meddelelser, funktionsvurdering markeret som ej relevant vises med nuværende struktur som ej udfyldt. 5. Plan for version 1.0.3. ca. kl. 14.30-15.30 (evt. til kl. 16.00) Dokumentation til 1.0.3 er sendt til review hos leverandører den 16.8.13. Drøftelse i grupper og fælles opsamling. Bilag: Tilbagemelding fra regionale projektledere. Link til dokumentationen af version 1.0.3: 5
http://svn.medcom.dk/svn/drafts/national%20sygehus-kommunesamarbejde/ Jeanette har ikke fået nogen tilbagemeldinger fra leverandørerne. Der er kommet nogle ønsker fra Region Midtjylland. Plejeforløbsplan bør blot hedde forløbsplan. Sygeplejehandlinger bør i stedet kaldes Opgaver efter udskrivning. Argumentationen er, at det vil signalere tværfaglighed fremfor monofaglighed. Meget kort diskussion af disse forslag. Der er ikke umiddelbart opbakning til at ændre det her og nu, men ændringen vil måske være relevant at overveje ved en udvidelse af standarderne til det psykiatriske/sociale område. Region Midtjylland har ligeledes pointeret, at man skal overveje, om det er nødvendigt at udvikle MEDBIN, som er en meget dyr løsning kan det evt. løses på en anden måde? Bekymringen går på, at man flytter fokus fra standarden til de vedhæftede filer. Der skal i hvert fald laves klare aftaler om, hvordan man bruger MEDBIN og til hvad. Vi skal også kraftigt overveje, hvilke ting vi bruger krudt på at udvikle løsninger til. Der kører rigtig mange telemedicinske projekter, som håndterer nogle af tingene, så vi måske skal trække oplysninger i stedet for at sende dem. Eller kunne den evt. laves i korrespondancen? Dorthe foreslår, at hver region med kommuner laver en dybdegående analyse af, hvad behovet egentlig er, og hvor omfattende det er. Jeanette laver et udkast til, hvilke ting der skal analyseres. Konklusionen omkring version 1.0.3 er, at den endnu ikke er lukket for ændringer. 6. Næste møde, evt. afsluttende statusmøde den 12. december, hvor der holdes MedCom8- afslutning Input til mødeform. Godt at holde med leverandører, men også relevant at holde uden leverandører. Der er MedCom8-afslutning den 12/12, og Jeanette overveje at afholde hjemmeplejesygehusstatusmøde denne dag også. Er dog i tvivl om, hvorvidt det er relevant at holde møde den dag. Parterne kan formentlig ikke nå at have en afklaring omkring analyse af vedhæftede filer. MedCom går hjem og kigger på evt. emner til et møde. 7. Eventuelt. Intet. 6