Serviceniveau 2017 for pleje, praktisk hjælp mm.

Indstilling Til Byrådet (Aarhus Byråd via Magistraten) Fra Sundhed og Omsorg Dato 24. august 2016 Serviceniveau 2017 for pleje, praktisk hjælp mm. 1. Resume Byrådet skal efter servicelovens 139 mindst én gang årligt godkende en kvalitetsstandard dvs. serviceniveau for pleje, praktisk hjælp, madservice ( 83) samt kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning ( 86). Serviceniveauet beskrives i pjecen Sammen om et bedre liv. Til orientering er pjecen for 2016 vedlagt som bilag. Når byrådet, sammen med budgettet for 2017, har vedtaget ændringer i serviceniveauet opdateres pjecen. Sundhed og Omsorg foreslår i denne indstilling ikke at ændre i serviceniveauet. Med udmøntningen af midlerne fra Værdighedsmilliarden besluttede Byrådet i februar 2016 blandt andet, at klippekortsordningen blev udvidet til også at gælde beboere i plejeboligerne, samt at serviceniveauet på rengøring ændres til hver 2. uge, frem for tidligere hver 3. uge. I forbindelse med budgettet for 2017 skal byrådet tage stilling til et resterende sparekrav på 7,15 mio. kr. som følger af selvstyrebufferen. 2. Beslutningspunkter At 1) serviceniveau 2017 for pleje, praktisk hjælp mm. godkendes Serviceniveau 2017 for pleje, praktisk hjælp mm. side 1 af 9

3. Baggrund Udgangspunktet for serviceniveauet i 2017 er det eksisterende serviceniveau, som det er beskrevet i pjecen Sammen om et bedre liv for 2016. Byrådet har senest vedtaget selvstyrebufferen der betyder, at Sundhed og Omsorg tilbageholdes netto 20,8 mio. kr. til omfordeling i de øvrige dele af kommunen. Det sker i forlængelse af Folketingets beslutning om udmøntningen af værdighedsmilliard på finansloven for 2016. Her tilføres Sundhed og Omsorg årligt ca. 44 mio. kr. Disse midler bliver brugt på bl.a. et øget serviceniveau og mere personale, og Sundhed og Omsorg skal aflægge revisorgodkendt regnskab på at midlerne udmøntes som beskrevet. Men som følge af selvstyrebufferen skal Sundhed og Omsorg gennemføre besparelser på 20,8 mio. kr. årligt. Og da værdighedsmidlerne er bundet til øget serviceløft, betyder det samtidigt, at besparelserne skal findes på områder, hvor der ikke er sket et serviceløft som følge af værdighedsmilliarden. Det er allerede med byrådsbeslutningen om udmøntningen af værdighedsmidlerne besluttet, at de 13,7 mio. kr. finansieres ved at reducere på hverdagsaktiviteter i plejeboligerne. Tiltag der blev mulige med ældremilliarden fra 2014. Dermed udestår et resterende sparekrav på 7,15 mio. kr., hvilket skal ses i forlængelse af det sparekatalog byrådet allerede har vedtaget i forbindelse med budget 2016-2019. Det kan gennemføres ved at rulle beslutningen om levering af varm mad til borgere i eget hjem tilbage. Beslutningen svarer til 2,6 mio. kr. Og ved at der gennemføres en reduktion i tiden til pleje og praktisk hjælp i forbindelse med pleje for borgere med moderate begrænsninger på 5 % til disse indsatser Beslutningen svarer til 4,6 mio. kr. Serviceniveau 2017 side 2 af 9

I stedet for at reducere serviceniveauet for pleje, kan de resterende 4,6 mio. kr. i manglende finansiering findes ved at undlade at omfordele 4,6 mio. kr. fra selvstyrebufferen. 4. Effekt Sundhed og Omsorgs serviceniveau indeholder indsatser på en række områder, og fokus har gennem flere år været på at flytte fra kompenserende indsatser til i stedet at tænke rehabilitering, velfærdsteknologi og medborgerskab. Mål og visioner er blandt andet beskrevet i Kærlig Kommune. Den overordnede effekt af indsatserne i serviceniveauet er derfor, at borgerne bl.a. via uddannelse, træning, hverdagsrehabilitering, velfærdsteknologi og medborgerskab opnår en højere grad af frihed, lighed og kærlighed. Sundheds- og Omsorgsudvalget arbejder med at udfolde betydningen af de tre spor i Kærlig Kommune gennem planer for henholdsvis frihed, lighed og kærlighed. Såfremt initiativerne kræver udvidelse af de eksisterende økonomske rammer vil der blive fremsendt selvstændige byrådsbeslutninger. Frihedsplanens fokus er på retten til at kunne klare sig selv ved at understøtte at borgerne bliver selvhjulpne via træning, velfærdsteknologi og en rehabiliterende indsats. I 2016 implementeres en forløbsmodel. Mere kvalitet og systematik i arbejdet med forløb skal sikre fokus på den enkelte borgers mål, ressourcer og behov. Systematikken skal bidrage til at alle borgere får mulighed for at udnytte egne ressourcer og leve så selvstændigt et liv som muligt. Frihedsplanen arbejder også med muligheden for selvvisitation af hjælpemidler via nettet og åbne træningstilbud for alle borgere. Serviceniveau 2017 side 3 af 9

Omdrejningspunktet i lighedsplanen er at modvirke social ulighed og ulighed i sundhed. Arbejdet tager afsæt i sundhedspolitikken 2015-2018. Der arbejdes blandt andet med borgere som fællesskabsagenter, socialrådgiver som støtte til pårørende til demensramte, yderligere flytte fokus fra behandling til forebyggelse og på at påvirke vaner og motivere. Hjertet i kærlighedsplanen er at styrke relationer og venskaber samt modvirke ensomhed. Relationerne i familien og samarbejdet med de pårørende og give de pårørende mulighed for at bidrage med det, som de kan, står centralt. Det skal så at sige være mindre system og mere menneske. Der arbejdes målrettet med opsporing af ensomheden, med at fastholde og skabe nye relationer for borgerne i plejebolig, understøtte at der skabes relationer mellem forskellige ældre og på tværs af generationer. Samt med eksistentielle samtaler og støtte til borgere i sorg og borgere med angst så de kan komme videre i livet. Sundhed- og Omsorgsudvalgets arbejde med planerne for frihed, lighed og kærlighed er vedlagt som bilag 2. 5. Ydelse Sundhed og Omsorgs serviceniveau for 2016 Sammen om et bedre liv er vedlagt som bilag 1. Det udgør sammen de tidligere vedtagne ændringer i forbindelse med udmøntningen af værdighedsmilliarden og eventuelle ændringer i forbindelse med budgettet for 2017 serviceniveauet for 2017. Sundhed og Omsorg er i forbindelse med udmøntningen af midlerne fra værdighedsmilliarden, blevet pålagt et yderligere sparekrav på 20,7 mio. kr. som en del af selvstyrebufferen. De 13,7 mio. kr. er finansieret ved at reducere på hverdagsaktiviteter i plejeboligerne. Tilbage står et resterende sparekrav på 7,15 mio. kr. ud over de i forvejen vedtagne besparelser for 2016-2019. Serviceniveau 2017 side 4 af 9

I det sparekatalog byrådet vedtog i februar 2016, består langt hovedparten af besparelserne af effektiviseringer. På den måde er det lykkedes at fastholde det eksisterende serviceniveau. Det vurderes, at det ikke er muligt at realisere yderligere besparelser via effektiviseringer. I forbindelse med budgettet for 2017 skal byrådet tage stilling til det resterende sparekrav på 7,15 mio. kr. Der er følgende to modeller: 1) Der findes finansiering i forbindelse med budgetforhandlingerne om budgettet for 2017 2) Der gennemføres serviceforringelser svarende til 7,15 mio. kr. ved at tilbagerulle varm mad til borgere i eget hjem og reducere tiden til pleje til borgere i eget hjem. Serviceforringelser I forhold til serviceforringelser må det bemærkes, at serviceniveauet på den praktiske hjælp netop er blevet ændret via midler fra værdighedsmilliarden. Som nævnt i ovenstående kan der således ikke skæres i serviceniveauet her. Det efterlader madområdet og plejen. Eventuelle serviceforringelser på disse områder vil både ramme borgere, hvor hhv. Sundhed og Omsorg og Sociale Forhold og Beskæftigelse har ansvaret. Varm mad til borgere i eget hjem I forbindelse med budgetforliget for 2016-2019 afsatte byrådet 2,6 mio. kr. til et tilbud om levering af varm mad dagligt til borgere i eget hjem. Der er for nuværende ingen leverandører i Aarhusområdet, der tilbyder frisklavet varm mad til daglig levering. Beløbet, der er bevilget, rækker alene til at kunne levere opvarmet køle-vakuummad. Der er således ikke tale om frisklavet varm mad, og kvaliteten i dette tilbud er derfor ikke den ønskede. Serviceniveau 2017 side 5 af 9

Det foreslås derfor, at beslutningen vedrørende levering af varm mad rulles tilbage, og de 2,6 mio. kr. indgår som en del af besparelsen. Pleje til borgere i eget hjem Det vurderes at der ikke kan findes yderligere effektiviseringer på plejen. Besparelsen på 4,6 mio. kr. vil således skulle findes via servicereduktion. Plejeboligerne og de plejepakker, der er målrettet borgere med totale og svære begrænsninger bør friholdes for servicereduktion. De mindste plejeindsatser kan ikke skæres yderligere. Servicereduktionen hentes derfor på praktisk hjælp i forbindelse med pleje og plejeindsatser målrettet borgere med moderate begrænsninger. En besparelse på ca. 4,6 mio. kr. på disse indsatser svarer til en reduktion i tiden på ca. 5 %. Plejepakkerne leveres typisk flere gange ugentligt og reduktion i tid pr. borger pr. uge er op mod et kvarter. Det vil eksempelvis blive sværere for hjælperne at arbejde med aktiverende hjemmehjælp og det rehabiliterende sigte. Der kan også være tale om, at hjælperne må anrette frokosten, når man tilbereder morgenmaden, undlader at rede seng, laver mindre oprydning, at opvasken tages fx hver anden dag eller lignende. Det vil blive borgeren, som sammen med medarbejderen skal aftale og prioritere den reducerede tid, der er til rådighed og aftale, hvad der skal gøres mindre af. I stedet for at reducere serviceniveauet for pleje, kan de resterende 4,6 mio. kr. i manglende finansiering findes ved at undlade at omfordele 4,6 mio. kr. fra selvstyrebufferen. Dette tages der stilling til i forbindelse med budgettet. Serviceniveau 2017 side 6 af 9

6. Organisering Indstillingen vedrørende serviceniveauet for 2017 er sendt i høring ved Ældrerådet, Handicaprådet, de private leverandører af pleje og praktisk hjælp samt Sociale Forhold og Beskæftigelse, der i dag har en del af myndighedsopgaven på 83 og 83a. Det vedtagne serviceniveau udgør grundlaget for Sundhed og Omsorgs møde med borgerne. I den forbindelse har Sundhed og Omsorg stort fokus på, hvordan vi formidler det til borgere og samarbejdspartnere. Dette foregår mange steder, men især pjecen Sammen om et bedre liv spiller en vigtig rolle. Når byrådet har vedtaget serviceniveauet for 2017 vil Sammen om et bedre liv blive færdiggjort og sendt i høring hos Sundhed og Omsorgs samarbejdspartnere, så man får mulighed for at kommentere på pjecens udseende og anvendelighed. Udbud af tøjvask Byrådet skal orienteres om at tøjvask i hjemmeplejen er sendt i udbud. Udbuddet påvirker ikke serviceniveauet, men alene organiseringen af ydelsen. Udbud af tøjvask i hjemmeplejen blev vedtaget som spareforslag i Budget 2013-2016, men blev ikke gennemført, da det på daværende tidspunkt blev vurderet, at der ikke kunne hentes hverken øget kvalitet eller besparelser. Siden 2013 er der dog hentet en budgetreduktion på 1,6 mio. kr. årligt. Vask af borgers tøj løses i dag som en selvstændig indsats under praktisk hjælp. Ved et udbud af tøjvask vaskes borgerens eget tøj på leverandørens vaskeri, hvorefter leverandøren leverer det vaskede tøj tilbage til borgeren. Det er forventningen, at borgerne vil opleve den fordel, at tøjet i højere grad kan sorteres og vaskes i specialvaske, hvilket ikke er muligt med det nuværende serviceniveau. For medarbejderne i hjemmeplejen vil det betyde en forbedring af arbejdsmiljøet særligt i forhold til, at personalet ikke længere skal lave mange tøjvaske i vaskekælder og vaskehuse. Der vil være en egenbetaling på 200 kr. om måneden. I relation til implementeringen af forslaget vil der blive lavet en rehabiliterende indsats i Serviceniveau 2017 side 7 af 9

forhold til borgere, som har vaskemaskine i eget hjem og selv ønsker at kunne varetage tøjvasken. På baggrund af nye vurderinger er der nu afdækket et potentiale på ca. 1,6 mio. kr. årligt, hvorved den udmøntede besparelse kan gå i nul. Der vil med udbuddet fortsat skulle sikres, at borgerne i hjemmeplejen kan vælge mellem flere (mindst to) leverandører af tøjvask. Tøjvask for beboere i plejeboliger medtages i udbuddet, såfremt det vurderes hensigtsmæssigt. 7. Ressourcer Udbud af tøjvask i hjemmeplejen vil give en årlig besparelse på ca. 1,6 mio. kr., hvorved den allerede udmøntede besparelse fra spareforslag i Budget 2013-2016 kan gå i nul. I forbindelse med budgettet for 2017 skal byrådet tage stilling til et resterende sparekrav på 7,15 mio. kr. som følger af selvstyrebufferen. Det kan gennemføres ved at rulle beslutningen om levering af varm mad til borgere i eget hjem tilbage. Beslutningen svarer til 2,6 mio. kr. Og ved at der gennemføres en reduktion i tiden til pleje og praktisk hjælp i forbindelse med pleje for borgere med moderate begrænsninger på 5 % til disse indsatser Beslutningen svarer til 4,6 mio. kr. I stedet for at reducere serviceniveauet for pleje, kan de resterende 4,6 mio. kr. findes ved at undlade at omfordele 4,6 mio. kr. fra selvstyrebufferen. Kærlig hilsen Jette Skive Rådmand / Hosea Dutschke Direktør Serviceniveau 2017 side 8 af 9

Bilag Bilag 1: Sammen Om Et Bedre Liv 2016-udgave Bilag 2: Udvalgets arbejde med planerne for frihed, lighed og kærlighed Bilag 3: Høringssvar og bemærkninger - Ældrerådet - Handicaprådet - Dansk Blindesamfund - Danske Handicaporganisationer Aarhus - Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse Tidligere beslutninger Byrådet har hvert år siden 1999 vedtaget kvalitetsstandarder. Senest har byrådet i oktober 2015 vedtaget indstillingen Serviceniveau 2016 for pleje, praktisk hjælp, mm. Med udmøntningen af midlerne fra Værdighedsmilliarden besluttede byrådet i februar 2016 blandt andet, at klippekortsordningen blev udvidet til også at gælde beboere i plejeboligerne, samt at serviceniveauet på rengøring ændres til hver 2. uge, frem for tidligere hver 3. uge. Byrådet godkendte i januar 2015 ansøgning fra Sundhed og Omsorg til Puljen til øget livskvalitet for de svageste hjemmehjælpsmodtagere klippekortsmodellen, for årene 2015 og 2016. Byrådet vedtog i oktober og december 2011 en række ændringer i serviceniveauet, herunder en harmonisering af serviceniveauet på kørselsområdet, en omlægning af ledsagerordningen, at praktisk hjælp udføres hver 3. uge og, at støvsugning alene kan bevilges såfremt særlige sundhedsfaglige forhold taler for det. Sundhed Tlf.: 89 40 20 00 Antal tegn: 14.000 Sagsbehandler: Jonas Mortensen Tlf.: 89 40 69 87 E-post: jonas@aarhus.dk Serviceniveau 2017 side 9 af 9