Implementering og effekt af kliniske retningslinjer INGE MADSEN, MI. Ekstern lektor, Centeret for Kliniske Retningslinjer og lektor, VIA. SUND, Aarhus N. CENTERET FOR KLINISKE RETNINGSLINJER, Institut for Medicin & Sundhedsteknologi, Aalborg Universitet Inge Madsen
AGENDA 1. Baggrund 2. Den udvalgte kliniske retningslinje 3. Monitorering til effektmåling 4. Implementering 5. Perspektivering
Kvalitet Tre perspektiver på kvalitet: Sundhedsfaglig Organisatorisk Patient oplevet kvalitet. Kerneydelse Periferiydelse 1 Mainz J, Hundrup A. Kvalitetsudvikling. I: Egerod I, redaktør. Dokumentation og kvalitetsudvikling. København: Nyt Nordisk Forlag: 2007 s. 158
Sygeplejedata til brug for kvalitetsudvikling Hvordan kan de integreres i de eksisterende kliniske databaser? 76 sider Inge Madsen, MI uddannelsen, Aalborg Universitet 1996
Fra forskning til klinisk praksis Projekt gruppe: Inge Madsen, spl. MI. Lektor, Centeret for Klinisk Retningslinjer Per Hostrup, Overlæge, Hjertekir. Afdeling, Aarhus Univerisitets Hospital. Preben U. Pedersen, Ph.D., professor, Centeret for Kliniske Retningslinjer. Projektet er støttet af Sundhedsministeriet og Region Nord. Nelson,
Evidens anvendelse Indlejring af organisatoriske forandringer Praksis forandring Evaluering af indflydelse op system/proces/resultater.
2. Kliniske Retningslinje: Forebyggelse af postoperative infektioner ved systematiske mundhygiejne i forbindelse med thoraxkirurgisk indgreb hos voksne patienter. 8
Kliniske retningslinje om mundpleje til thoraxkirurgiske patienter Forekomst af post-operativ pneumoni kan næsten halveres Ca. 30% får pneumoni efter CABG-operation Muligvis reduktion i sternum infektion Der foretages ca. 3.000 operationer om året i Danmark
Anbefaling i høring Patienter, der skal have foretaget et thoraxkirurgisk indgreb, bør 2 dage før operationen børste tænder og en time efter anvende klorhexidin gluconat 0,12% mund-skyllevæske 10 ml x 4 dagligt á 30 sekunder (A)
Hjerte-lunge afdlingen Aalborg Universitets Hospital
3. Monitoring
Formål: Reducere infektioner Pneumoni Sternum-infektion Dybe Overfladiske Andre 13
Proces indikatorer Gennemført profylaktisk mundskyl Ja / Nej Ved ikke / ikke registreret 14
Resultatindikatorer Fælles for alle infektioner: Antibiotika Får patienterne Antibiotika den 5 post operative dag? 9. maj 2015 15
SKS Sundhedsvæsnets Klassifikations System 16
9. maj 2015 17
4. Implementering Proces Indhold Værktøjskasse
Implementering af ny viden er en udfordring Many interventions found to effektive in health Services research studies fail to translate into meaningsful patient care outcomes. Kilde: Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation. jdamschoder et al. Implementation Science 2009. 7. august 2009
Mange metoder. NKR Implementerings håndbog http://sundhedsstyrelsen.dk/da/sundhed/kvalitet-ogretningslinjer/nationale-kliniskeretningslinjer/implementeringshaandbog 20
PDSA modellen Gennembrudsmetoden er en velafprøvet kvalitetsudviklingsmetode, der er udviklet i starten af 1990'erne af Institute for Healthcare Improvement i Boston, USA.
PDSA modellen Nelson, E. et al. (2007) Quality by design. A clinical microsystems approach. John Wiley & Sons. Kap. 14 E. et al. (2007) Quality by design. A clinical microsystems approach. John Wiley & Sons. Kap. 14
INDHOLD
Værktøjskasse
INFORMATION Patienterne indlægges aftenen før eller møder fastende.. 25
Gør tanke til handling VIA University College Titel på præsentationen 9. maj 2015 26
Film www.kliniskinfo.dk 28
5. Perspektivering Generic model that are adaptable to all institutions and cultures Her modtages gerne indput.. Er tom nu
Spørgsmål?
Tak for opmærksomheden! imad@via.dk