Kan IPLS og relationel koordinering øge effektivitet, kvalitet og tilfredshed hos patienter og medarbejdere?
Øget effektivitet, kvalitet og tilfredshed hos medarbejdere og patienter Strukturelle tiltag (fysiske og organisatoriske rammer) Fokus på relationer: samarbejde, kommunikation & patientinddragelse
Relationel koordinering Udviklet i en managementverden: Fokus på effektivitet, kvalitet og arbejdsmiljø Relationer Fælles mål Fælles viden Gensidig respekt Kommunikation Hyppig Rettidig Præcis Problemløsende
Relationel koordinering i luftfarten 4
Relationel koordinering i sundhedsvæsenet 5
Interprofessionel læring og samarbejde (IPLS) Udviklet i sundhedsvæsenet: Bygger på patientinddragelse og på fælles værdier, visioner og mål samt på gensidig respekt Når to eller flere faggrupper lærer med, af og om hinanden i et interagerende samarbejde med inddragelse af patienten
Måling af IPLS med IPLS-kompas: - Engagement - Understøttende strukturer
Relationel koordinering IPLS Jody H. Gittel et al.: Interprofessional collaborative practice and relational coordination: improving healthcare through relationships. Journal of Interprofessional Care 2012
Tre eksempler IPLS: Elektivt rygkirurgisk forløb IPLS: Den involverende stuegang RK: Arbejdsgang i øjenambulatorium
Indsatser til implementering af et godt rygkirurgisk forløb Rygseminar en uge før planlagt operation Gå selv til operationen Opfølgende telefonsamtale med sygeplejerske 4 dage efter operation Afholdelse af dialogmøder med patienter og pårørende
Rygseminar Generel information fra sygeplejersken Information fra anæstesilæge Information fra ergoterapeut og fysioterapeut Evt. samtale med en læge Individuel samtale med sygeplejerske og anæstesilæge Blodprøver og EKG Blærescanning og evt. urindyrkning Varighed ca. 2 4 timer
Patienten går selv til operationsgangen
Opfølgende telefonsamtaler Patienterne tilbydes en telefonsamtale ca. 4 dage efter operation. Samtalerne varetages af sygeplejersker Formålet med samtalerne er at afdække og afklare eventuelle spørgsmål og at yde råd og vejledning Der uddrages læring af patienternes oplevelser i forbindelse med forløbet.
Dialogmøder Dialogmøder afholdes 2 gange årligt med deltagelse af ca. 15 patienter og pårørende samt personale Semistrukturerede fokusgruppeinterview ud fra fastlagte temaer, men med mulighed for at forfølge patienternes historier og erfaringer Efterfølgende analyse og formidling af resultater samt justering af indsatser
Du kan spise og drikke Udskrivningskriterier Din mave fungerer eller der er lagt en plan for din mavefunktion Din vandladning fungerer eller der er lagt en plan for din vandladning Du klarer selv personlig hygiejne, toiletbesøg eller ved hjælp af hjemme plejen Du er i stand til at klare dig selv med af/påklædning eller ved hjælp af hjemmeplejen Hvis du har brug for hjælpemidler er de blevet udleveret, og du har skrevet under på en låneseddel Du kan gå sikkert evt. med stokke eller andet gangredskab Din plan for videre træning er gennemgået Du kender planen for din smertebehandling samt udtrapning og ophør med smertestillende Du har fået en medicinliste og medicin til dage Operationssåret er vurderet af plejepersonalet og fundet i orden Du er tilset af den læge, der har opereret dig eller en anden fra lægeteamet. Lægen sender besked til din egen læge og skriver evt. recept.
Resultat Mere effektive forløb Højere patienttilfredshed
Den involverende stuegang for apopleksipatienter Før: Forberedelse i form af diverse tværfaglige konferencer og forstuegang inden stuegang Nu ½ times stuegang hver uge på et fast tidspunkt Ingen formøder Deltagelse af hele behandlerteamet, patienten og gerne pårørende. Patient og pårørende med til at beslutte mål
Bekymringer For tidsrøvende? Er det et problem for patienten at opleve uenighed blandt personalet? Kan kognitivt skadede patienter deltage? Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Glostrup Hospital en del af Københavns Universitetshospital
Resultat Mindre ressourceforbrug Høj faglig kvalitet Stor tilfredshed hos patienter, pårørende og personale Har nu fungeret i over et år
RK og lean i øjenambulatorium for patienter med diabetes og regnbuehindebetændelse Foranalyse af arbejdsgange med lean og RK 3 måneders indkøringsperiode Resultatopgørelse efter et år
Resultater Indkaldelsesbrev inden for 8 dage: 75 97% Ventetid i ambulatoriet: Ventetid på første besøg: 80 45 dage 3 laserbehandlinger på 6 uger for diabetikere: 20 50% Tid fra henvisning til afslutning for diabetikere: 12 6 mdr.
Resultater fortsat Bedre arbejdsmiljø med bedre overblik og større forståelse af patientforløb Bedre supervision for kommende speciallæger Frigjort tid til uddannelse for sygeplejersker
Fra projekt til kultur Fastholder ledelsesmæssigt fokus Vægter stærk monofaglighed Etableret en IPLS infrastruktur Integrerer IPLS med andre værktøjer som arbejdsmiljø, patientsikkerhed og lean