Det forebyggende team

17-01-2016 Årsrapport Det forebyggende team AFDELING FOR PLEJE OG OMSORG VORDINGBORG KOMMUNE

Indhold Forord...2 Lovgrundlag...2 Formål med det forebyggende arbejde...2 Statistik...2 Kollektive arrangementer...4 Informationsmøder...4 Seniorkursus...4 Temamøder...5 Fokusområder i 2016:...5 Evaluering af studiekreds bevar livsglæden efter arbejdslivet 2015/2016...7 Macula scan...8 Sundhedsdagen:...9 Fokusområder i 2017...9 Konklusion...10 1

Forord Årsrapporten indeholder en beskrivelse af den indsats det forebyggende team har arbejdet med i 2016, en dokumentation af resultater, samt en beskrivelse af de tiltag (fokusområder) der vil blive prioriteret i 2017. Indsatsen i 2016 er en videreudvikling af konceptet for besøg, og kollektive arrangementer samt nye projekter der er startet i forbindelse med implementeringen af den nye lov på området. Indsatsen er en væsentlig del af den forebyggende indsats der er beskrevet i Pleje-, Omsorgs- og Værdighedspolitikken og ikke ydes i virksomhederne under Afdeling for Pleje og Omsorg. Lovgrundlag I lov om social service nr. 1576 af 15.decmeber 1015 gælden fra 1. januar 2016 kommunalbestyrelsen skal tilbyde mindst et forebyggende hjemmebesøg til alle borgere, der er fyldt 80 år, og som bor i kommunen. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde et forebyggende hjemmebesøg til alle borgere der bor i kommunen i deres fyldte 75.år. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde forebyggende hjemmebesøg efter behov til borgere i alderen 65-79 år, som er i særlig risiko for at få nedsat social, psykisk eller fysisk funktionsevne, og som bor i kommunen. Kommunalbestyrelsen kan beslutte at tilbyde andre former for en forebyggende indsats, som alternativ til det individuelle besøg i borgerens eget hjem. Hvis en borger ikke ønsker at deltage i et sådan tilbud, skal borgeren i stedet tilbydes et individuelt besøg i hjemmet. Formål med det forebyggende arbejde. At ældre med få eller ingen behov for praktisk hjælp har mulighed for at være aktive borgere med et social sundt liv. At ældre med behov for aktiviteter og socialt netværk bevare et godt og værdigt liv uden afhængighed af andre. At ældre modtager en helhedsorienteret og kompetent rådgivning og vejledning om det sunde seniorliv, samt modtager tilbud om aktiviteter der stimulere deres mentale og fysiske sundhed, samt modvirker social isolation. Statistik I Vordingborg Kommune var der i Vordingborg Kommune 9069 borgere i aldersgruppen 65 79 årige og 2430 borgere i aldersgruppen 80+ årige, i alt 11499 personer. (Nøgletal demografi Vordingborg Kommune 2016). Det samlede antal 75+ årige i uge 38 2016 var 5755 mod 5503 i 2015. En stigning i 75+ årige på 253 borgere. Set i forhold til uge 38 i 2015 er antallet af 90+ årige i 2016 øget med 3 personer. Antallet af 85-90 årige er øget med 13 personer, 80 85 årige med 27 personer og 75 79 årige er øget med 50 personer. Samlet set en tilgang på 93 personer i 2016. I alt 75+ ialt 75-80 år 80-85 år 85-90 år 90+ 2016 5755 2367 1602 1010 776 I alt 75+ ialt 75-80 år 80-85 år 85-90 år 90+ 2015 5503 2271 1525 985 722 2

Hertil kommer at aldersgruppen 65 til 69 årige i 2016 er 937 borgere. Den målgruppe af borgere fra 65 til 79 årige, som er i en risikogruppe, skal tilbydes et forebyggende hjemmebesøg. Det er ikke muligt at trække oplysninger på disse borgere via omsorgssystem, og persondataloven giver ikke mulighed for at få disse oplysninger fra andre. Den eneste lovlige metode til at få kontakt til borgere i risikogrupper, er at få oplysninger fra samarbejdspartnere og annoncere med de tilbud, der planlægges for risikogruppen. Antallet af borgere i alle aldersgrupper er stigende i forhold til 2015. Det samme gælder for målgruppen for forebyggende besøg. Men ses målgrupperne i forhold til årets samlede population er der ingen signifikant forskel mellem 2015 og 2016. Det kan heller ikke forventes, da forebyggende indsats som minimum skal ses i et 5 års perspektiv. I det følgende gives et billede af de kontakter teamet har haft med borgere i målgruppen 75+ årige. Målgruppe ialt 75-80 år 80-85 år 85-90 år 90+ 2016 4276 2080 1251 609 336 Målgruppe ialt 75-80 år 80-85 år 85-90 år 90+ 2015 4183 2030 1224 596 333 Det bemærkes at borgerne i alderen fra 76-79 år ikke længere besøges, medmindre de er i en risikogruppe. De besøges da fortsat mindst 1 gang om året, og de 90+ årige besøges én gang årligt af det forebyggende team. Der er sendt flere tilbud om besøg ud i 2016 end der blev i 2015. Der er i 2016 bemærkelsesværdigt færre borgere, der siger nej tak til besøget. Det har helt klart en betydning at teamet nu har fast daglig telefontid og der er mulighed for en direkte dialog med borgeren der ringer ind. Årsagen kan også tilskrives, at der nu kun bliver sendt breve ud med besøgsdato, og ikke længere de såkaldte nej tak breve, hvor borgeren aktivt skal melde fra. 903 færre borgere har i 2016 sagt nej tak til tilbuddet om et forebyggende hjemmebesøg set i forhold til 2015. 2016 I alt 75-80 år 80-85 år 85-90 år 90+ Oprettet 24 4 2 7 11 Tilbudt 225 177 32 8 8 Accepteret 55 51 2 1 1 Planlagt 14 5 5 2 2 Gennemført 919 292 335 215 77 Afvist af borger 717 439 188 69 21 Ej oprettet 205 205 0 0 0 2015 I alt 75-80 år 80-85 år 85-90 år 90+ Oprettet 17 3 1 4 9 Tilbudt 125 85 21 9 10 Accepteret 29 11 14 4 0 Planlagt 23 7 7 8 1 Gennemført 1072 314 422 242 94 Afvist af borger 1620 1212 281 102 25 Ej oprettet 234 234 0 0 0 3

Som følge af personalereduktion i 2016 er der gennemført færre besøg end i 2015. Men den øgede interesse for at modtage besøg eller deltage i informationsmøder har betydning for det samlede forebyggende arbejde og inspiration til at leve det sunde liv i Vordingborg Kommune. Der har været 46 tilfælde af forgæves gang, da borgeren ikke var hjemme, eller borgeren afviste besøget i døren. Set i forhold til 2015 er der 29 færre af disse tilfælde i 2016 hvilket kunne tolkes som, at borgerne er blevet mere bevidste om deres digitale postkasse eller har fået afmeldt digital post i borgerservice. Kollektive arrangementer Informationsmøder Der er afholdt 6 informationsmøder for 75 årige. På møderne gives en bred orientering og vejledning, om det sunde seniorliv med udgangspunkt i KRAM faktorerne og fokus på netop den aldersgruppe, der er inviteret. Der gives samtidig vejledning i at bruge kommunens hjemmeside samt borger.dk og sundhed.dk Informationsmøderne er afholdt i samarbejde med kommunens forandringsagenter, som giver deltagerne et overblik over de aktiviteter der foregår i hele kommunen, og åbner mulighed for at give ideer til nye aktiviteter. Teamet har modtaget mange positive tilbagemeldinger fra deltagerne, hvilket giver en ide om at informationsmøder til de 75 årige er en god metode til at effektivisere og målrette den forbyggende indsats for netop denne aldersgruppe. Der er sendt i alt 500 personlig invitationer ud, og de der ikke deltog fik efterfølgende et tilbud om et forebyggende hjemmebesøg. Der har været 130 deltagere i alt fordelt over 3 geografiske områder. Nogle af møderne måtte deles i 2 halvdele da der var for mange tilmeldte i forhold til lokalets størrelse. Af de 130 var der 8 der ønskede et forebyggende hjemmebesøg efterfølgende. Ud af de 370 (75 årige) der ikke tog imod tilbuddet om informationsmødet, og som efterfølgende fik tilbud om et forebyggende hjemmebesøg, er teamet foreløbigt nået ud til 97 borgere og har forsøgsvis prøvet at screene dem. Ud af de 97 borgere skønnes 17 (16.5%) at være i en risikogruppe, og de vil fortsat få tilbud om et forebyggende hjemmebesøg mindst 1 gang om året. De restende vil få tilbudt et besøg i 2017. Seniorkursus Som et nyt tiltag blev der afholdt seniorkursus som blev annonceret som pilot i eget liv kurset foregik i Vordingborg og kørte over 5 gange af 3 timer og var målrettet aldersgruppen fra 65-74 år. Der var 11 der tilmeldte sig kurset og ud fra evalueringen var tiltaget ramt rigtigt. 50% af deltagerne var tilflyttere og de var alle i en eller anden form for risikogruppe. Emnerne var: Hvad er sundt seniorliv? Fysisk aktivitet i en moden alder, tilbud og muligheder. Sund kost hvorfor? Sociale netværk og dets betydning for livskvalitet og helbred. Opsamling, tilbud og muligheder efter kurset. 4

Evalueringen af kurset var meget positiv og de roste kommunen for initiativet og emnerne var meget relevante. Deltagerne syntes godt, at de kunne have fået lidt mere viden om Geocaching i det fri. Der blev udbudt endnu et seniorkursus i efteråret 2016 men der var for få tilmeldinger(6) så det blev aflyst. Temamøder Som et andet nyt tiltag inviterede Teamet til 4 temamøder for aldersgruppen 76-79 år med forskellige emner og med 4 forskellige mødesteder og mødetidspunkter. Der var alt for få tilmeldte(2). Så selve kontaktmetoden (personlige breve) ændres i 2017 til annoncering. Emnerne var: Det sunde seniorliv. Hvordan genvinder jeg mine kræfter efter et sygdomsforløb? Min bolig nu og i fremtiden. Mit sociale netværk Fokusområder i 2016: Teamet har i 2016 arbejdet målrettet med fokusområderne, der blev beskrevet i årsrapporten 2015. Det er valgt at igangsætte de nye indsatser, men tilrette antallet af afholdte temamøder og seniorkurser efter teamets ressourcer. Da teamet havde en ansøgning til puljemidler 1 under udarbejdelsen af årsrapporten 2015, bærer fokusområderne også præg af forventningen om at teamet modtog de ansøgte puljemidler. Teamet fik i januar afslag på ansøgningen, hvilket fik stor indflydelse på temaets intensitet af indsatsområder. Teamet kan ved slutningen af 2016 gøre følgende status: Teamet har haft fokus på at informere samarbejdspartnere om ny lovgivning og hvordan der kan og skal samarbejdes på tværs for at finde de risikogrupper, som lovgivningen åbner op for. Teamet har informeret på ledermøder, sygeplejemøder og været rundt i alle distrikter til udekørende teams, samt i Visitationsenheden til visitatorer og hjælpemiddelterapeuter. Ligeledes er Afdeling for Sundhed informeret om den nye lovgivningen, og samarbejdet på tværs af Afdeling for Sundhed og Afdeling for Pleje og Omsorg er udviklet yderligere i 2016. Teamet oplever stadig et stort behov for at være synlige og løbende opretholde kontakten til alle samarbejdspartnere. Kontaktfladerne er tydeligere og kendskabet til det forebyggende arbejde er mere synligt internt i kommunen. Udfordringer ved at finde de sårbare eller risikoramte borgere gennem et samarbejde på tværs af afdelingerne skal dog fortsat være et stort fokusområde i 2017. Der er udarbejdet pjecer om de forebyggende hjemmebesøg og annonceret i lokale aviser om lovændringen og ændring af målgrupper. Pjecerne ligger på biblioteker, borgerservice og praktiserende læger i kommunen og er tilgængelige på Vordingborg Kommunes hjemmeside. 1 Pulje : Etablering af særlige tilbud og indsatser til ældre, der normalt ikke benytter sig af de forebyggende hjemmebesøg. Sundheds og ældreministeriet. 5

http://vordingborg.dk/borger/omsorg-og-saerlig-stoette/forebyggelse-og-traening/forebyggendehjemmebesoeg/ Der har været etableret og planlagt 4 temamøder for målgruppen 76-79 årige. Det har ikke været muligt at skaffe deltagere til temamøder med metoden med personligt brev. Der er blevet planlagt 2 seniorkurser for målgruppen 65-74 årige. Udarbejdet kursusmateriale og etableret samarbejde med aktører i organisationen. Der har været afholdt 6 informations møder til målgruppen 75 årige forskellige steder i Vordingborg Kommune. Teamet besøger fortsat enker og enkemænd, hvilket erfares at være betydningsfuldt i forhold til den efterladtes nye hverdag. Teamet rekrutterer borgere til kommunens studiekredse, for dem der har mistet, og samarbejder med rehabiliterende team og aktivitetscentrene i forbindelse med holddannelse og vejledning undervejs i studiekredsens forløb. Teamet har udfordringer i forhold til at blive bekendt med alle dødsfald, og derved er det ikke alle enker og enkemænd teamet besøger. Som følge af persondataloven kan dokumentation over efterladte ikke tilgås og der må ikke etableres kontakt uden borgerens samtykke. Teamet derfor besøgt præster og bedemænd, for at informere om teamets fokus på enker/enkemænds besøg 6-8 uger efter ægtefælles død. Præster og bedemænd har været imødekommende og vil hjælpe med at udbringe pjecer til efterladte. Udover det forebyggende teams besøg hos de efterladte besøger sygeplejersker de efterladte, hvor sygeplejersken har været involveret i hjemmet under det palliative forløb. Teamet har endnu ikke set effekt af den gode dialog med præster og bedemænd. Teamet har i samarbejde med Fagspecielist for uddannelse og udvikling og Palliationssygeplejerske udarbejdet en sorg-/handleplan for ansatte i kommunen, som skal sikre støtte, omsorg, vejledning og opfølgning til nærtstående pårørende til døende borgere. Sorg-/handleplanen skal også være et redskab for medarbejderne til at håndtere svære sorg situationer, og være informeret om hvilke muligheder der tilbydes den efterladte. Teamet har deltaget på sundhedsdagen, motionsdagen og til frivillig fredag. Teamet har sat fokus på vandugen, alkoholugen og hygiejneugen. Teamet oplever at disse events skaber synlighed både internt og eksternt i kommunen, ligesom der skabes dialog med borgerene om sunde vaner og et godt seniorliv. Event for ny-tilflyttere ønskes etableret. Det er undersøgt om teamet kan få oplysninger om nytilflyttere, da de er eller kan være i en risikogruppe. Det er ikke muligt pga. persondataloven. Teamet erfarer at flere deltagere fra seniorkurset var tilflyttere, så annoncering om event for tilflyttere skal afprøves i 2017. Pjecerne om smerter og link til nyttige hjemmesider er under udarbejdelse. Der har løbende været kontakt til ældresagen i Præstø ang. tryghedsopkald, der er rekrutterings vanskeligheder i forholdt til at få frivillige til at stå for denne kontakt. 6

Ideen om handlebus ses ikke som det store behov nu hvor Flekstrafiks takster er reguleret i forhold til yderområderne. I samarbejde med Rygestop koordinator og KOL sygeplejerske er interessen for rygestop kursus for borgere 75 år + afprøvet. Der var begrænset tilmelding og de tilmeldte borgere blev inkluderet i de ordinære rygestopkurser. Den begrænsede interesse skal ses i lyset af, at Projekt fokus på storrygere kørte i samme periode. Studiekreds - fra arbejdsliv til seniorliv- for mænd fra 60 år. Hold 2 er afsluttet med godt resultat, se evaluering af studiekreds. Studiekreds hold 3 er i gang. Det er meget tydeligt at teamet har fat i en risikogruppe af borgere, der er i en periode af livet, hvor der er brug for støtte bl.a. til etablering af nyt netværk. Teamet har fra 2016 haft direkte kontakt og dialog med borgere i telefontiden, og særligt med de borgere, der erfaringsmæssigt siger nej tak til besøget. Telefonvagten er godt implementeret og teamet oplever at mange borgere har brug for uddybning af besøgsbrevet, og hvad et forebyggende hjemmebesøg er. Det opleves at flere borgere takker ja, til tilbuddet end tidligere, efter en samtale med de forebyggende medarbejdere. Besøgsstatistikken viser at flere har takket ja til besøgene, men telefonsamtalernes betydning er ikke opgjort særskilt i en optælling. Arbejdsgangen hvor borgeren skal have ændret sin besøgsdato, er blevet lettere. Teamet har gennemført brugerundersøgelse i 2016. Se konklusion og bilag 1. Følgende fokusområder er ikke opfyldt og tages med i 2017 s fokusområder: Information til elever om det forebyggende arbejde i kommunen. Evaluering af studiekreds bevar livsglæden efter arbejdslivet 2015/2016. I efteråret 2015 blev der informeret om studiekredsen i dagspressen. Der blev afholdt en temaaften for mænd med emnet: Overgangen fra arbejdsliv til senior liv. 25 mænd tilmeldte sig temaaftenen, hvor Mikkel Vass, tidligere praktiserende læge fra Præstø, var foredragsholder. Der var stort udbytte af den aften, mange gik derfra med en god viden om hvad de skal være opmærksom på i overgangsfasen fra arbejdsliv til seniorliv. Flere tilmeldte sig til studiekredsen denne aften. Resultatet var over alt forventning. Holdet 2015/2016 blev hurtigt fyldt med 10 deltagere, hvilket er det maksimale. Der var yderligere 5 deltagerer, som kom på venteliste til holdet 2016/2017. 10 deltagere startede, 9 gennemførte studiekredsens forløb. 8 deltagere ønsker at fortsætte med at mødes 1 gang ugentligt. Gruppedynamikken var god, allerede meget tidligt i forløbet var der dannet netværk både som en samlet gruppe, men også enkeltpersoner i mellem. Dette skyldtes til dels deltagernes egne sociale evner, men også det forebyggende teams erfaring fra tidligere studiekredse bl.a. med at få alle inkluderet i fællesskabet. 7

Der blev lagt flere aktiviteter ind i programmet efter deltagernes ønsker, da gruppen trivedes rigtigt godt med samværet under de fysiske aktiviteter. Gruppen ville gerne prøve nye ting af og blev udfordret. Deltagerne rykkede sig i en sundhedsfremmende retning, specielt omkring deres sociale liv og psykiske tilstand. Det oplevedes at flere kunne komme i en risikogruppe, såfremt de ikke havde deltaget i gruppen, hvilket flere også gav udtryk for. Deltagerne tog stort ansvar og prioriterede møderne. Fremmødet var derfor været meget højt hver gang og det store fremmøde og fællesskab fik helt klart en stor betydning for deltagernes hverdag. Det oplevedes at studiekredsen kunne give det fællesskab og succesoplevelser deltagerne tidligere havde fået opfyldt i deres arbejdsliv. Flere af deltagerne er blevet mere aktive, både fysisk, psykisk og socialt, som et resultat af arbejdet med deres handleplaner. Handleplaner der er det grundlæggende og gennemgående redskab i forløbet. Gruppen er blevet selvstyrende og kører selv deres forløb videre. Gruppen har selv fundet lokaler og står for planlægningen af mødegangene. Erfaringer fra tidligere hold, viser at der er behov for opfølgning fra det forebyggende team løbende gennem det næstfølgende år, hyppigst i starten. Konklusion af studiekreds: Interaktionen fungere i studiekredsen. Deltagerne styrker hinanden i at opretholde et sundt liv. Tilbuddet er meget nyttigt for deltagerne i en overgangsfase fra arbejdsliv til seniorliv og viser gode resultater i den forebyggende og sundhedsfremmende indsats. Macula scan Det forebyggende team har gennem en test periode på 3 mdr. arbejdet med tidligere opsporing af øjensygdomme AMD (aldersrelateret Macula degeneration - er en fællesbetegnelse for øjenforkalkning). Tidlig opsporing af AMD var et telemedicinsk projekt udviklet af øjenlæge Jørgen Bruun-Jensen. Projektets opbygning og resultater står Jørgen for i samarbejde med seniorforsker Mikkel Vass. AMD er aldersbetinget forkalkning af nethinden. Opdages sygdommen i et tidligt stadie kan den behandles eller bremses. I de sene stadier kan AMD ikke behandles og borgerne vil opleve synstab. Et synstab med stor indflydelse på borgerenes evne til at klare sin hverdag, både fysisk, psykisk og socialt. Det er afgørende at finde borgere med forstadier tidligt i seniorlivet. Derfor gav projektet god mening i den forebyggende indsats. Testen skete på IPads og blev udført af en sundhedsfaglig person. Resultatet skulle vurderes af øjenlæge. Det var borgerens ansvar at kontakte øjenlæge, hvis vurderingen påviste forandringer. Teamet har afprøvet appen primært med borgere i målgruppen 75 år, men Macula-Scan har også været brugt under sundhedsevent i Vordingborg Kommune. Teamets vurdering er at Macula-Scan er et godt værktøj til de forebyggende hjemmebesøg og den tidlige opsporing af øjensygdommen AMD har stor betydning for borgernes hverdag. Et fortsat arbejde med at 8

bringe projektet i drift kan ikke afklares før forskningsresultater foreligger og organisering kan aftales. Men Macula scan fortsættes i 2017. Sundhedsdagen: Det forebyggende team har deltaget på sundhedsdagen, afholdt på sundhedscentret i Vordingborg d. 16/11-2016. Teamet bidrog til at skabe fokus på forebyggelse og sundhedsfremme hos borgerne i kommunen ved at være oplysende om emner, der ofte bliver berørt ved de forebyggende hjemmebesøg. Det foregik ved borgerens henvendelse ved standen og der var flere gode samtaler med borgerne om at holde sig aktive, og der blev vejledt om hvilke handlemuligheder borgerne eller deres pårørende kan drage nytte af. Borgerne fik mulighed for at få testet deres syn for tegn på AMD. 25 personer benyttede sig af tilbuddet. Af de 25 prøver, blev 10 sendt til vurdering hos øjenlæge Jørgen Bruun-Jensen der grundigt har gennemset resultaterne og opfordret 2 personer til at søge øjenlæge, for undersøgelse eller udredning af øjensygdom. Ud fra den iagttagelse, at der af 25 testpersoner var 2 personer der blev sendt videre, vurderes Macula Scan app til at være et godt redskab til tidlig opsporing og behandling i tide for at hindre udvikling af øjensygdommen AMD. Teamet erfarede, at en stor gruppe borgere ikke kom indenfor i lokalet, hvor teamet var placeret. Vil blive drøftet under evaluering af dagen sammen med Afdeling for Sundhed. Her drøftes også at der generelt var færre til sundhedsdagen i 2016 end tidligere år. Fokusområder i 2017 I 2017 vil det forebyggende team sætte fokus på: Afholde Studiekreds for kvinder 60+ arbejdsliv til seniorliv. 1 gang årligt. Afholde Studiekreds for mænd 60+ arbejdsliv til seniorliv. 1 gang årligt. Afholde Temamøder. Afholde Informationsmøder for de 75 årige. Afholde Seniorkurser. 2 gange årligt. Enkebesøg. Forebyggende hjemmebesøg til den som har mistet en ægtefælle/samlever. Afholde Event for ny tilflyttede borgere +65 år. 1 gang årligt. Informere kommunens nye elever og studerende om det forebyggende arbejde og betydningen af dette. 2 gange årligt. Ægtefællebesøg hos den som er alene efter dennes ægtefælle/samlever er flyttet i plejebolig. Udføre Macula scan, efter behov (forebyggende øjentest for opsporing af aldersforandringer i øjnene). 9

Udarbejde en plakat med oplysninger om det forebyggende teams arbejde samt kontaktoplysninger hertil. Denne skal bl.a. hænges op, på biblioteker, hos læger, apoteker, Tandplejen, Træningsenheden og Patientskoler, Privat fysioterapi, Jobcenter og Borgerservice, Fælles ambulatorier og laboratorier, motionscentre, vagtlægen, sygeplejeklinikker på plejecentrene. Fortsætte kontakten til bedemænd og præster og informere om kommunens opfølgende hjemmebesøg til enker/enkemand, for at give borgerne de bedste betingelser for at komme sig over tab af ægtefælle/ samlever. Indsætte Tips og tricks i kommunens elektroniske nyhedsbreve fra det forbyggende team. Eks. Husk at drikke rigeligt med vand dagligt. På Vordingborg kommunes hjemmeside, skal der laves links til Studiekredse, temamøder, seniorkurser, så hjemmesiden er nemmere tilgængelig. Informere pensionistforeningerne om det forebyggende teams indsats og muligheder. Optimere samarbejdet med ældresagens besøgs venner. Optimere samarbejdet med Træningsenheden og Patientskoler. Informere de private mobile frisører, fodterapeuter, fysioterapeuter om det forebyggende arbejde og levere teamets pjecer om forebyggende hjemmebesøg til brug til de af deres kunder, som kunne have behov for et forebyggende hjemmebesøg. Fortsat informere alle leverandører i Vordingborg Kommune om teamets arbejde. Deltage i det tværkommunale netværk 2 gange årligt. Færdiggøre pjecer om smerter og nyttige hjemmesider. Udarbejde nye standardbreve. Informere om det forebyggende teams arbejde ved: - Hygiejneugen. - Alkoholugen. - Frivillig fredag. - Ældre festival. - Vandugen. - Sundhedsevent. Det forebyggende team vil i 2017 fokusere på synlighed af teamet og tydeliggøre de mange muligheder borgeren kan gøre brug af. Det gøres bl.a. ved hjælp af en plakat med teamets kontaktoplysninger og arbejdsfelt. En plakat som lettere ses frem for pjecer der bliver væk i mængden af meget andet informationsmateriale på reoler og i pjeceholdere. 10

Konklusion Ifølge Danmarks statistik er Vordingborg kommune den kommune i hele midt og Sydsjælland der har besøgt flest 80+ årige i 2015. Teamet oplever,at Vordingborg kommune er forud for de kommuner vi sammenligner os med på de fleste fronter i det forebyggende arbejde. Det skyldes bl.a. at Vordingborg kommune allerede har stor erfaring med kollektive arrangementer og andre gruppebaserede tiltag. Det skal andre kommuner først til at afprøve i 2017. Det skal også nævnes at det forebyggende arbejde prioriteres forskelligt i andre kommuner og ressourcerne anvendes og er meget forskellige. Brugerundersøgelse (bilag 1.) viser også at borgerne er fuldt tilfredse med teamets rådgivning og vejledning på det forebyggende hjemmebesøg så borgeren har mulighed for at forbedre deres sundhed og trivsel, samt giver dem værktøjer til at mestre forandringer i livet. Den nye lovgivning lægger op til at det forebyggende arbejde skal starte fra det 65. år og at indsatsen skal målrettes mere efter behov end efter alder, hvilket giver god mening. Implementeringen af den nye lov har fyldt meget i starten af 2016 og der er prøvet flere nye tiltag af, som nu skal evalueres og rettes til. Teamet er blevet tilført flere timer i 2017 og det er væsentligt for at teamets fokusområder i 2017 kan blive realiseret. Det har givet god mening at have fast telefontid i teamet. At få den direkte dialog med borgeren har ryddet en del misforståelse af vejen, og det har været muligt straks at lave direkte aftaler med borgerne. Alt i alt er den nye lov positiv nytænkning på forebyggelsesområdet og giver mulighed for inspiration til nye tiltag og brug af anderledes metoder. Kristina Petersen-Marianne Carstensen-Dorthe Poulsen-Stine Hansen Susanne Lindner Hansen Bilag 1. Brugerundersøgelse 11