- sundhedsfremme og forebyggelse for borgere, der er fyldt 60 år

Transkript

1 Delprojektbeskrivelse Bevar dit aktive seniorliv - sundhedsfremme og forebyggelse for borgere, der er fyldt 60 år Baggrund: Befolkningsprognosen viser, at der på landsplan bliver flere ældre, og der er en generel bekymring for, at de kommunale udgifter på ældreområdet vil stige tilsvarende i de kommende år. I henhold til Kolding Kommunes befolkningsprognose vil der i perioden være ca flere personer over 70 år. Under antagelse af, at andelen af hjemmehjælpsmodtagere pr. aldersgruppe er konstant sammenlignet med andelen i 2010, vil der i 2014 være en stigning i udgifterne til hjemmehjælp på ca. 15,2 mio. kr. 1 Byrådet i Kolding Kommune har i budgettet for truffet beslutning om igangsættelse af projekt Aktivt Seniorliv med henblik på at højne den faglige kvalitet og samtidig imødegå denne udgiftsstigning ved at øge fokus på rehabilitering, sundhedsfremme og forebyggelse på seniorområdet. I Ankestyrelsens undersøgelse af forebyggende hjemmebesøg til ældre blandt landets kommuner (Ankestyrelsen 2010) beskrives en tendens til øget fagspecifik specialisering af medarbejderne, fx knyttet til kroniske lidelser, hvilket har betydning for at opdage tidlige symptomer på svækkelse og sygdom. Flere kommuner har særlig fokus på grupper af ældre med særlige behov, som isolerede ældre, demente, enker/enkemænd eller ældre med anden etnisk baggrund end dansk (Ibid). Andelen af borgere med sygdom og dårligt helbred stiger med alderen og ca. halvdelen af danskere i alderen 65 år og derover lider af en langvarig sygdom. En del af disse sygdomme kan relateres til kost og fysisk aktivitet 2. I en rapport fra Servicestyrelsen Ældretræning i et MTV perspektiv er det dokumenteret, at træning medfører signifikante forbedringer i funktionsevne og fysisk kapacitet for såvel svage, som stærke ældre. Træning kan reducere en aldersrelateret nedgang i fysisk funktion og dermed udskyde tidspunkt for hjælp (Puggaard 2010). I en publikation fra Sund by netværket og Statens Institut for Folkesundhed (2009) anbefales det bl.a. at kommunen bør skabe overblik over muligheder for ældre for at være fysisk aktive i kommunen og i nærmiljøet og benytte de forebyggende hjemmebesøg til at informere om disse muligheder Lav risiko for sygdom og sygdomsbetinget tab af funktionsevne, høj mental og fysisk funktionsevne, samt højt socialt engagement er faktorer, der er bestemmende for om man kan bevare et godt helbred med alderen (Rowe et al 1987; DTU Fødevareinstituttet 2007). 1 Ændringsforslag, budget 2011 (Acadrenotet, sagsnr. 10/30931, løbenr ) 2 BeckAM. Faktaark: Om kost, motion og sygdom blandt ældre. DTU Fødevareinstituttet 2007.

2 Seniorforvaltningen i Kolding Kommune ønsker at øge fokus på sundhedsfremme og forebyggelse for seniorer ved at omlægge de forebyggende medarbejderes indsats, så målgruppen udvides fra at gælde borgere, der er fyldt 75 år til også at omfatte borgere i alderen 60 år og derover. Formål: Formålet er at understøtte seniorer i Kolding Kommune i alderen 60+ i at forblive uafhængige af hjælp og have størst mulig livskvalitet i seniorlivet. Mål: At seniorer i alderen 60+ tilbydes viden om hvordan de kan bevare et aktivt seniorliv og forebygge tab af funktionsevne At seniorer i alderen 60+, som har eller er i særlig risiko for at få fysiske, psykiske og/eller sociale begrænsninger af funktionsevnen tilbydes specifik information om, hvordan de kan forebygge tab af funktionsevne At enlige seniorer i alderen 60+ tilbydes viden om og støtte til at opnå et aktivt seniorliv. I 2012 vil fokus primært være på enlige mænd i alderen 60+ At opsamle viden om hvilke tilbud seniorer i alderen 60+ efterspørger, samt at formidle og understøtte, at sådanne tilbud om muligt oprettes igennem et samarbejde med afdelingen for sundhedsfremme og forebyggelse og aktivitetsområdet Definitioner: Seniorer i alderen 60+: Alle borgere i Kolding Kommune fra 60 år og derover Seniorer i alderen 60+, som har eller er i særlig risiko for at få fysiske, psykiske og/eller sociale begrænsninger af funktionsevnen: Borgere i Kolding Kommune, der pga. en sygdom eller lidelse, eller pga. sociale faktorer, tilhører en specifik målgruppe, som fx borgere med diabetes eller borgere med en kronisk obstruktiv lungelidelse Aktivt Seniorliv: At klare daglige aktiviteter så selvstændigt som muligt, og deltage i samfundslivet. Tab af funktionsevne: Begrænsninger i at gennemføre daglige aktiviteter og/eller deltage i samfundslivet Tilbud: Adgang til aktiviteter, der indeholder fysiske, kognitive og/eller sociale aspekter, som fx motionshold, kortklubber, EDB-undervisning og lignende.

3 Succeskriterier: At ca. 150 borgere i aldersgruppen 60+ deltager i et seniormøde, der afholdes én gang årligt med henblik på at opnå information om sundhedsfremmende og forebyggende faktorer At ca borgere i aldersgruppen 60+, som har eller er i særlig risiko for at få fysiske, psykiske og/eller sociale problemer, deltager i et temamøde målrettet deltagernes særlige behov. Der afholdes minimum 2 temamøder årligt. At 50% af enlige mænd i aldersgruppen 60+, tager i mod et forebyggende hjemmebesøg med henblik på at understøtte borgerens sociale aktiviteter, samt formidle hvilke tilbud, der findes i Kolding Kommune og i borgerens nærmiljø At 80% af de borgere, der deltager i seniormøde, temamøder eller modtager et forebyggende hjemmebesøg oplever, at indsatsen er relevant ift deres behov At gennemsnitsalderen for borgere i aldersgruppen 60+, der modtager hjælp fra hjemmeplejen stiger mindst 1 år i perioden Målgruppe: Borgere i aldersgruppen 60+ i Kolding Kommune, svarende til ca borgere, hvoraf ca borgere er i aldersgruppen år (Danmarks statistik januar 2011) Borgere i aldersgruppen 60+ i Kolding Kommune, der er i særlig risiko for at få fysiske, psykiske og/eller sociale begrænsninger Enlige borgere i aldersgruppen 60+ i Kolding Kommune, svarende til ca borgere, heraf udgør ca. halvdelen borgere i aldersgruppen år (Danmarks statistik januar 2011) Enlige mænd i aldersgruppen 60+, svarende til ca mænd, hvoraf ca mænd er i aldersgruppen år (Danmarks statistik januar 2011) Enlige kvinder i aldersgruppen 60+, svarende til ca kvinder, hvoraf ca kvinder er i aldersgruppen år (Danmarks statistik januar 2011) Organisering: Delprojekt Bevar dit Aktive Seniorliv er et af fem delprojekter under projekt Aktivt Seniorliv 3. Delprojektet er organiseret med: En delprojektgruppe En delprojektleder En projektleder, der har ansvaret for at opnå godkendelse af projektgruppens arbejde i styregruppen for projekt Aktivt seniorliv 3 Projektbeskrivelse Aktivt Seniorliv. Acadredokument: CaseNo _Projektbeskrivelse Aktivt Seniorliv_# _v1

4 Delprojektet er forankret i Myndighedsafdelingen, som organisatorisk er placeret i Seniorforvaltningen. Indsatsen skal primært varetages af de 5 forebyggende medarbejdere, der aktuelt varetager de forebyggende hjemmebesøg til borgere, der er fyldt 75 år. En omlægning af de forebyggende medarbejderes nuværende arbejdsgange giver mulighed for at udvide målgruppen. Interne samarbejdspartnere Internt i Kolding Kommune er der flere afdelinger, der vil være relevante at inddrage i et samarbejde med henblik på, at de forebyggende medarbejdere opnår viden om eksisterende tilbud til seniorer, samt til hvilke muligheder der er for at oprette andre tilbud i kommunalt regi. Afdelingen for Sundhedsfremme og forebyggelse, Socialforvaltningen: Afdelingen udbyder kurser og arbejder med sundhedsfremme og forebyggelse i samarbejde med andre forvaltninger, foreninger og virksomheder. Visiterede aktivitetstilbud, Seniorforvaltningen: Det visiterede aktivitetstilbud henvender sig først og fremmest til ældre, som har svært ved at deltage i aktiviteter udenfor hjemmet. Borgere der har behov for hjælp, omsorg og støtte på grund af nedsat psykisk, fysisk eller social funktionsevne kan ansøge i visitationsenheden om et visiteret tilbud i aktivitetscenter Olivenhaven, Kongsbjerghjemmet eller Kongebrocentret. Aktivitetskonsulenter, Seniorforvaltningen: Aktivitetskonsulenterne står for koordinering af arbejdet med de frivillige på seniorområdet Fritids -og idrætsafdelingen, By- og udviklingsforvaltningen: Afdelingen står for koordinering af det samlede fritids- og idrætsområde i Kolding Kommune. Omlægning af forebyggende hjemmebesøg til borgere, der er fyldt 75 år Alle borgere, der er fyldt 75 år, som ikke modtager praktisk og personlig hjælp eller som har kontakt med den kommunale demenskonsulent, vil fortsat modtage tilbud om et forebyggende hjemmebesøg. Når borgeren fylder 75 år modtager borgeren tilbud om forebyggende hjemmebesøg pr. brev. Borgeren skal selv rette henvendelse til de forebyggende medarbejdere med henblik på at aftale tidspunkt, hvis borgeren ønsker et besøg. Borgeren bliver i brevet og ved besøget informeret om, at borgeren har ret til et besøg årligt, og at borgeren skal rette henvendelse til de forebyggende medarbejdere, hvis borgeren ønsker et besøg. Forebyggende hjemmebesøg til enlige mænd, der er fyldt 60 år De forebyggende medarbejdere kontakter alle enlige mænd, der er fyldt 60 år pr. brev med tilbud om et forebyggende hjemmebesøg. Den forebyggende medarbejder tager efterfølgende telefonisk kontakt med borgeren med henblik på at afdække borgerens behov og ønske om at modtage et besøg.

5 Årligt seniormøde til borgere, der er fyldt 60 år En gang årligt afholdes et seniormøde for borgere, der er fyldt 60 år. Information om mødets afholdelse annonceres i de lokale medier. Mødet kan f.eks. indeholde: 1. En ny start på tilværelsen, som pensionist Hvordan skal mit pensionistliv være? Kan jeg realisere mine drømme? Information om fritidsinteresser og frivilligt arbejde 2. Motion og fysisk aktivitet Alderens indvirkning på kroppen Fysisk aktivitets gavnlige effekt for at forebygge aldersbetinget fald i funktionsevnen, herunder øvelsesforslag, bl.a. Det grønne motionsrum Information om motionstilbud i Kolding Kommune 3. Kost og kollektiv Kostens betydning for et aktivt liv Skab fællesskab omkring måltider 4. Forebyg livsstilssygdomme Tidlig opsporing af sygdom Få målt blodtryk, blodsukker, lungefunktion, kondital og kolesterol Årlige temamøder for borgere, der er fyldt 60 år, som har eller er i særlig risiko for at få fysiske, psykiske og/eller sociale begrænsninger i funktionsevnen Der afholdes to årlige temamøder for seniorer. Temamøderne rettes mod specifikke målgrupper. Information om mødernes afholdelse annonceres i de lokale medier. Temamøderne indeholder oplæg om: 1. Særlige faktorer, der gør sig gældende for den specifikke målgruppe 2. Lær at leve med kronisk sygdom 3. Information om tilbud til den pågældende målgruppe Opsamle viden om hvilke tilbud seniorer i alderen 60+ efterspørger De forebyggende medarbejdere opsamler viden om, hvilke tilbud seniorer efterspørger ved at: 1. Borgeren spørges ind til dette ved de forebyggende hjemmebesøg 2. Der udleveres et spørgeskema ved seniormøde og temamøder, som bl.a. skal afdække, hvilke tilbud borgerne ønsker at deltage i

6 Formidle seniorers ønsker om tilbud og understøtte at tilbud oprettes De forebyggende medarbejderes viden om hvilke tilbud seniorer i alderen 60+ efterspørger, formidles videre til afdelinger eller foreninger, der har tilbud til målgruppen. Igennem et samarbejde mellem de forebyggende medarbejdere, aktivitetskoordinator for de visiterede tilbud, aktivitetskonsulenter og koordinatorer i afdelingen for sundhedsfremme og forebyggelse afklares ansvarsområder og muligheder for at oprette nye tilbud til seniorer Ansvarsområder og opgavefordeling De forebyggende medarbejdere: Udfører de forebyggende hjemmebesøg til seniorer, der er fyldt 75 år Udfører de forebyggende hjemmebesøg til enlige seniorer, der er fyldt 60 år Er ansvarlige for at arrangere et årligt seniormøde, samt to årlige temamøder Inddrager efter behov relevante samarbejdspartnere med henblik på at holde oplæg på seniormødet og temamøderne Indhenter løbende oplysninger om, hvilke tilbud, der findes til seniorer i Kolding Kommune Bidrager til, at Brochuren Fritidstilbud til seniorer, som bliver udgivet af Fritids- og idrætsafdelingen løbende opdateres Indsamler viden om, hvilke tilbud seniorer efterspørger og formidler viden videre til aktivitetskoordinator, aktivitetskonsulenter eller afdelingen for sundhedsfremme og forebyggelse Kontakter eller indkalder efter behov samarbejdspartnere til møder med henblik på at tage initiativ til at efterspurgte tilbud til seniorer oprettes Aktivitetskonsulenter: Vurderer om en aktivitet kan varetages af frivillige Er tovholdere i aktiviteter, der sættes i gang og varetages af frivillige Formidler viden til de forebyggende medarbejdere om de forskellige tilbud, der varetages af frivillige i Kolding Kommune Koordinatorer fra afdelingen for Sundhedsfremme og forebyggelse: Deltager efter behov med oplæg på seniormøde og temamøder i samarbejde med de forebyggende medarbejdere Formidler viden til de forebyggende medarbejdere om de tilbud, der eksisterer i afdelingen for Sundhedsfremme og forebyggelse for borgere i alderen 60+ Aktivitetskoordinator for de visiterede tilbud: Vurderer og er medvirkende til at efterspurgte aktiviteter for målgruppen for de visiterede tilbud oprettes Formidler viden til de forebyggende medarbejdere om visiterede tilbud

7 Tidsplan (for mere detaljeret tidsplan, se bilag 1) I foråret 2011 færdiggøres og godkendes delprojektbeskrivelsen. Omlægning af arbejdsgange i forbindelse med forebyggende hjemmebesøg til borgere i alderen 75+ forberedes og implementeres i maj-juni. Der afholdes et temamøde og et seniormøde i efteråret 2011, samt et temamøde først på året I december 2011 planlægges de øvrige aktiviteter for I december 2011 evalueres første del af delprojektet, mens den samlede evaluering foretages i december 2012, samt opfølgende evaluering i slutningen af 2013 og slutningen af Evaluering af projektet Opgørelse over, hvor stor en andel af borgerne, der tager i mod forebyggende hjemmebesøg: Borgere i aldersgruppen 75+ Enlige mænd i aldersgruppen 60+ Opgørelse over alders- og kønsfordeling på borgere, der deltager på seniormøde og temamøder (vha. spørgeskema, se bilag 3 og 4) Borgertilfredshed vha. spørgeskemaer: Forebyggende hjemmebesøg 75+, enlige 60+ (se bilag 2), temamøder (se bilag 3), seniormøde (se bilag 4) Følge gennemsnitsalderen for borgere i aldersgruppen 60+, der modtager hjælp fra hjemmeplejen i 2011, 2012, 2013 og 2014.

8 Referenceliste DTU Fødevareinstituttet. Forebyggelse af tab af fysisk, mental og social funktionsevne ved fokus på ældres ernæringstilstand og risikofaktorer. DTU Fødevareinstituttet, Afdeling for Ernæring Pedersen CH, Norman K, Christensen S, Skov LR, Curtis T. 12 skridt til fremme af sund kost og fysisk aktivitet den gode kommunale model Anbefalinger på basis af litteraturen og lokale erfaringer. Sund By Netværket og Statens Institut for Folkesundhed. Syddansk Universitet. København Puggaard, Lis. Ældretræning i et MTV perspektiv. Servicestyrelsen 2010 Rowe JW, Kahn RL. Human aging: usual and successful. Science 1987; 237 (4811):