Referat fra møde i lokalt samordningsforum for området, Sygehus Lillebælt Tidspunkt: Tirsdag den 18. juni 2013 Sted: Vejle Sygehus - Mødelokale 1, Administrationen Deltagere: Sundhedschef Helle Nyborg Rasmussen, Kolding Kommune Sundhedschef Lis Huge, Middelfart Kommune Pleje og Sundhedschef Mona Nederby Larsen, Fredericia Kommune Sundhedschef Marit Nielsen-Man, Vejle Kommune Sundhedsplanlægger Søren Holst Jensen, Vejle Kommune Social- og ældrechef Kirsten Dyrholm Hansen, Vejen Kommune Praksiskonsulent Anne-Mette Rotwitt, praktiserende læge Kolding Praksiskonsulent Klaus Østergaard-Nielsen, praktiserende læge Vejle. Oversygeplejerske Kirsten Bisgaard, Medicinsk afd. Vejle, Sygehus Lillebælt Planlægningskonsulent Morten Sall Jensen, Økonomi- og Planlægningsafd., Sygehus Lillebælt Vicekontorchef Lejf Hansen, Økonomi- og Planlægningsafd., Sygehus Lillebælt Anne-Mette Dalgaard, formand for underudvalg for Genoptræning Marianne Hansen, formand for underudvalg for Indlæggelse og Udskrivelse (Anne-Mette Dalgaard og Marianne Hansen deltog under pkt. 2; Lis Huge og Lejf Hansen fra kl. 15). Afbud: Koordinator for Visitation Anni Steffensen, Hedensted Kommune Lægelig direktør Dorthe Gylling Crüger, Sygehus Lillebælt Sundhedsaftalekoordinator Janni Mikkelsen Fovsing, Haderslev Kommune Ledende overlæge Kjeld Erik Otte, Medicinsk afd. Fredericia, Sygehus Lillebælt Sygeplejefaglig direktør Helle Adolfsen, Sygehus Lillebælt Oversygeplejerske Helle Madsen, Akutafdelingen Kolding, Sygehus Lillebælt Udførerchef for Rehabilitering Lisbeth Lange, Billund Kommune Mødeleder: Marit Nielsen-Man Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden og velkommen til nye medlemmer af Lokalt Samordningsforum - praksiskonsulenter Anne-Mette Rotwitt og Klaus Østergaard-Nielsen Marit bød praksiskonsulenterne velkommen og redegjorde for den nye praksiskonsulentordning sammen med Kirsten Bisgaard, hvilket lagde op til punkt 4, som blev drøftet efterfølgende. Temadrøftelse: 2. Revision af sundhedsaftaler Oplæg ved Anne-Mette Dalgaard, formand for underudvalg for Genoptræning: Status for arbejdet i underudvalget samt oplæg til drøftelse af indsats- og fokusområder i de kommende sundhedsaftaler 2015-2018. Oplæg ved Marianne Hansen, formand for underudvalg for Indlæggelse og Udskrivelse: Status for arbejdet i underudvalget samt oplæg til drøftelse af indsats- og fokusområder i de kommende sundhedsaftaler. Hvis samme kadence som i den sidste sundhedsaftaleproces skal holdes, vil processen om udarbejdelsen af sundhedsaftalerne for 2015-2018 skulle påbegyndes i 2013.
På møde i Det Administrative Kontaktforum i januar 2013 blev en foreløbig tids- og procesplan for sundhedsaftaleprocessen godkendt. Af procesplanen fremgår bl.a., at arbejdet med at formulere de politiske og administrative temaer for de kommende sundhedsaftaler finder sted hen over efteråret 2013 og omfatter afholdelsen af en politisk konference, samt et temamøde i regi af Det administrative Kontaktforum i hhv. september og oktober. Som led i processen drøfter samordningsforum på mødet visioner og idéer i forbindelse revisionen af sundhedsaftalerne med henblik på generering af fælles tilkendegivelser omkring de kommende sundhedsaftaler fra Lokalt Samordningsforum. Som oplæg til temadrøftelsen har underudvalgene til Lokalt Samordningsforum udarbejdet skriftlige inputs til mulige fokusområder- og opmærksomhedspunkter i forbindelse med revision af sundhedsaftalerne. Bilag: - Tids- og procesplan for sundhedsaftalerne 2015-2018, godkendt af DAK den 9. januar og af Sundhedskoordinationsudvalget på møde den 4. februar 2013 (bilag 1) - Oplæg fra underudvalg for Sundhedsfremme og Forebyggelse (bilag 2) - Oplæg fra underudvalg for Utilsigtede Hændelser (bilag 3) - Oplæg fra underudvalg for Behandlingsredskaber og Hjælpemidler (bilag 4) - Regeringens sundhedsudspil, maj 2013 Mere borger, mindre patient - et stærkt fælles sundhedsvæsen (bil. 5) Anne-Mette Dalgaard redegjorde for underudvalget for Genoptrænings input til Sundhedsaftalerne (se Bilag 1). Marianne Hansen redegjorde for underudvalget for Indlæggelser og Udskrivningers input til Sundhedsaftalerne (se Bilag 2). Efter oplæggene og gennemgang af skriftlige inputs fra underudvalgene for Sundhedsfremme og Forebyggelse og Utilsigtede Hændelser drøftedes de forskellige inputs til sundhedsaftalerne. Nye oplæg vedlægges referatet. Der indstilles til dialog mellem SLB og kommunerne omkring problemstillinger bl.a. vedrørende kommunernes oplevelse af for hurtig udskrivning af senhjerneskadede patienter til kommunerne. Kommunerne udtrykte bekymring over, hvordan neurorehabilitering sikres løst i forhold til regions-funktionen for patienter i Sygehus Lillebælt-området indtil udbygningen af Grinsted Sygehus er klar (se endvidere punkt 5a i dagsordenen). I forbindelse med de kommende sundhedsaftaler blev der fra de nye praksiskonsulenters side rejst et ønske om at drøfte en eventuel udvidelse af henvisningsmuligheden til kommunale tilbud, fx genoptræning. Endvidere skal det undersøges om kommissorierne for underudvalgene skal korrigeres i forhold til den kommende sundhedsaftale. 3. Rådgivning på forebyggelsesområdet På møde i Det Administrative Kontaktforum den 20. marts 2013 var regionernes rådgivningsfunktion dagsordensat som temadrøftelse. Baggrunden var en midtvejsevaluering, som er gennemført i efteråret 2012, af den rådgivningsstrategi, der er godkendt i Sundhedskoordinationsudvalget. På mødet i Det Administrative Kontaktforum var der enighed om fremadrettet at fokusere mere på den patientrettede forebyggelse, ligesom der var enighed om at fokusere mere på forsknings- og udviklingsprojekter. Man besluttede samtidig, at de lokale samordningsfora tildeles opgaven med at komme med forslag til strategiske indsatsområder. Samordningsforum bedes på denne baggrund drøfte punktet, herunder specifikt forholde sig til: 1. Hvilke emner og områder er der behov for forskning i, og hvilke udviklingsbehov ser samordningsforum for sig på forebyggelsesområdet? 2. Hvordan ser samordningsforum, at der kan samarbejdes om udvikling af evidens-baserede forebyggelsestilbud? a. Hvordan ser I på jeres rolle, dels som SOF, dels som kommune eller sygehus? b. Hvordan ser I, at vi fra regionen bedst kan rådgive om og understøtte fremdrift på forebyggelsesområdet? Side 2 af 5
Regionen bemærker som præmis for drøftelsen, at der er begrænsede midler til rådighed på rådgivningsområdet og at de forsknings- og udviklingsprojekter, der måtte blive iværksat derfor vil bero på ekstern finansiering. Indstilling: At samordningsforum drøfter punktet med henblik på en fælles skriftlig tilbagemelding til regionen. Bilag: - Oplæg til drøftelse på DAK den 20. marts 2013 (bilag 6) - Referat fra DAK-drøftelse den 20. marts 2013 (bilag 7) - Strategi for Region Syddanmarks rådgivning til kommuner om forebyggelse og sundhedsfremme 2011-2014 (bilag 8) - Midtvejsevaluering af strategien for rådgivningen 2011-2014 (bilag 9) Marit redegjorde for DAK s henvendelse og lagde op til en drøftelse omkring forskning, hvor bl.a. tværgående forsknings- og udviklingsprojekter mellem kommunerne med fordel kunne koordineres bedre. Der var enighed blandt kommunerne om, at der ikke længere samme behov for rådgivning om den forebyggende del som tidligere. Derimod ønskede kommunerne øget mulighed for brug af ekspertise på sygehuset vedr. kronisk sygedomme. 4. Beslutning om fremtidig struktur for praksiskonsulenternes tilknytning til underudvalg til Lokalt Samordningsforum I forbindelse med den regionale evaluering og revidering af praksiskonsulentordningen (PKO) er det besluttet også at gentænke strukturen for den lokale del af PKO ved Sygehus Lillebælt, jf. orienteringen i punkt 1. På sygehusets opstartsmøde for det nye hold praksiskonsulenter den 7. maj 2013 blev rammerne for praksiskonsulenternes arbejde i den reviderede model drøftet og nærmere fastlagt. På mødet var der - set i lyset af den nye organisering med vægt på opgaveblokke og fokus på større udvalgte indsatsområder - enighed om behovet for at tilstræbe en optimering af praksiskonsulenternes timeforbrug på repræsentationsopgaver med henblik på at sikre det størst mulige udbytte af praksiskonsulenternes timeantal i den nye ordning. Det blev på mødet mere præcist besluttet at foreslå følgende model for praksiskonsulenter-nes deltagelse i underudvalgene til Lokalt Samordningsforum: - Der udpeges for hvert af underudvalgene Indlæggelse og Udskrivelse, Forebyggelse og Sundhedsfremme, samt Underudvalg for Genoptræning én praksiskonsulent, som indgår som repræsentant for praksis i underudvalgene. - Repræsentationen i underudvalgene vil være ad-hoc, således at de udpegede praksis-konsulenter kun deltager i udvalgsmøder/dagsordenspunkter, hvor der specifikt kræves inputs/viden fra praksis. Med forslaget lægges der op til, at der fremover i højere grad tages stilling til behovet for praksiskonsulenternes deltagelse i de enkelte møder/dagsordenspunkter, samtidig med at der sikres repræsentation fra almen praksis i de sammenhænge og udvalg, hvor det ud fra et sundhedsaftalemæssigt perspektiv skønnes mest relevant. Indstilling: At Lokalt Samordningsforum godkender forslag til justeret struktur for praksiskonsulenternes tilknytning til underudvalgene. Kirsten Bisgaard redegjorde for den nye praksiskonsulentordning, der indbefatter 7 praksiskonsulenter fordelt på forskellige forløbsbaserede temablokke i stedet for den gamle model, hvor de var tilknyttet en fast afdeling på Sygehus Lillebælt. Alle praksiskonsulenterne holder et møde hvert kvartal med en styregruppe fra Sygehus Lillebælt. Efter redegørelsen drøftedes praksiskonsulentordningen, hvor der var bred enighed om vigtigheden af kommunikation begge veje for at opnå det bedst mulige samarbejde, samt at informere sygehusafdelingerne og kommunerne gennem et nyhedsbrev om muligheden for at bruge praksiskonsulenterne. Helle Rasmussen efterspurgte en oversigt over de nye konsulenter. Der var enighed om at sende oversigten med referatet ud. Beslutning: Side 3 af 5
Planen for den justerede struktur for praksiskonsulenternes tilknytning til underudvalgene blev godkendt, dog indstilles det at underudvalgene for Indlæggelse og Udskrivelse, Forebyggelse og Sundhedsfremme, samt Underudvalg for Genoptræning gerne vil have tilknyttet en fast praksiskonsulent til hvert møde og ikke kun til ad hoc opgaver. 5. Gensidig orientering a. Neurorehabilitering - regionsfunktionen i Grindsted Kommunerne har på baggrund af drøftelse af emnet i Underudvalg for Genoptræning rejst forespørgsel om status for regionsfunktionen og håndtering af overgangsperioden indtil funktionen er etableret. Sygehus Lillebælt orienterer om status i på mødet. Lejf oplyste, at det er korrekt, at Sundhedsstyrelsen i henhold til Specialeplanen har godkendt, at der i Region Syddanmark etableres 2 regionsfunktioner i neurorehabilitering - dels i Ringe og dels i Grindsted, som hører under Sydvestjysk Sygehus (SVS). I den forbindelse pågår der en dialog mellem SVS og regionen omkring en udvidelse af kapaciteten i Rehabiliteringsenheden i Grindsted med yderligere 10 sengepladser til formålet. Sygehus Lillebælt bruger aktuelt rehabiliteringstilbuddet i Grindsted til patienter med rehabiliteringsbehov efter anden erhvervet hjerneskade end apopleksi og Rehabiliteringsenheden i Hammel i det omfang, Grindsted ikke har plads til patienterne. Med SVS forslag til en udvidelse af kapaciteten i Grindsted med 10 senge forventes det, at aktiviteten fra Hammel kan hjemtages fra såvel Sygehus Lillebælts optageområde som for Sygehus Sønderjylland. Dertil skal bruges ca. halvdelen af den udvidede sengekapacitet. Derudover lægges der op til et serviceløft på apopleksiområdet, hvor der etableres ekstra kapacitet til de sværeste apopleksipatienter fra Sygehus Sønderjylland og Sygehus Lillebælt. Rehabiliteringen af apopleksipatienterne i Sygehus Lillebælt varetages aktuelt dels i Neurologisk Afdeling, Vejle (16 pladser) og dels i Medicinsk Afdeling, Kolding (8 pladser). Der er planer om, at gennemføre en sengerokade omkring årsskiftet således, at hele rehabiliteringen samles i Neurologisk Afdeling i Vejle - indtil afdelingen flyttes til Kolding Sygehus i 2016. Dermed samles patienterne og ekspertisen ét sted, hvorved der forventes en optimering af forløbene. Dermed undgås også overflytning af patienter fra Neurologisk Afdeling, Vejle efter den akutte fase til rehabilitering i afsnittet i Kolding. Rehabiliteringsfunktionen vil derfor blive varetaget i Vejle, idet der i relevant omfang vil blive flyttet patienter til Grindsted med henblik på at understøtte Regionsfunktionen i Grindsted med patientvolumen i takt med at kapaciteten bliver til rådighed - forventeligt ca. 3 senge for Sygehus Lillebælts vedkommende ved en udbygning af kapaciteten i Grindsted. Lejf orienterede kort om, at der derudover er planer om en større rokade mellem medicinske afdelinger på SLB med henblik på en styrkelse og optimering af de akutte medicinske patientforløb - herunder indførelse af en fælles visitation med udgangspunkt i FAM i Kolding for de akutte medicinske patienter for hele Sygehus Lillebælts område. Side 4 af 5
Planen vil indebære en fremrykning af nogle af Akutplanens elementer. Der vil i løbet af kort tid komme en generel pressemeddelelse herom. Der vil blive orienteret nærmere herom på næste møde i Det Lokale Samordningsforum, og ellers er sygehuset indstillet på at stå til rådighed i forhold til nærmere afklaring/spørgsmål. b. Leksand-modellen - svangreomsorgsområdet (udsat til næste møde) c. PLO-konflikten Praksiskonsulenterne orienterede om situationen. d. Kapacitet - sommeren 2013 Bordet rundt med orientering om særlige opmærksomhedspunkter i forbindelse med sommerferieafvikling - og aktivitet. SLB opfordrede til, at såfremt der i sommerferieperioden opleves uheldige situationer med komplekse udskrivninger kontaktes den pågældende afdeling umiddelbart i forhold til den konkrete situation med henblik på at få rettet op på forholdene. Tegner der sig et mønster vil Direktionen gerne orienteres med konkrete eksempler. e. Status for arbejdet med udlægning af patientuddannelserne Kort orientering om status på hhv. KOL- og diabetesområdet Indstillingen til evalueringsparametre baseret på oplægget fra Underudvalget for Sundhedsfremme og forebyggelse godkendtes. Invitation til en større regional arbejdsgruppe med henblik på drøftelse af andre parametre afventes og repræsentationen heri afklares derefter. f. Orientering om revideret samarbejdsaftale mellem Region Syddanmark og kommunerne i forbindelse med borgere, som skal overvåges i eget hjem pga. brug af respiratorisk udstyr. (udsat næste møde) - Link til samarbejdsaftalen findes via: http://www.regionsyddanmark.dk/wm338073 g. Orientering om revideret udgave af den regionale vejledning vedr. Utilsigtede Hændelser i sektorovergange. (udsat næste møde) - Vejledningen er godkendt på møde i DAK den 20. marts 2013 og tilgængelig på: http://www.regionsyddanmark.dk/wm277969 samt på VisInfoSyd. 6. Punkter til det kommende møde Indstilling til et dagsordenspunkt omhandlende mulighederne for at praktiserende læger kan visitere patienter med hjerneskade til specielle forløbsprogrammer, som kun sygehusene har mulighed for i dag. 7. Eventuelt Side 5 af 5