Digital sundhed Status og perspektiver v/ Konst. Cheflæge Kent Kleinschmidt
Hvad er digitaliseret i Sundhedsvæsenet? Laboratorie systemet Røntgen systemet Elektronisk patient journal (EPJ) i primær sektoren Patient henvisning system med rejseplanlægning Landspatientregister Diverse kliniske databaser Personaledatabase Telemedicin (dækker 93% af befolkningen) 2
Hvordan fungerer digitalisering for primær sektor? 3
Hvordan fungerer digitalisering for sekundær sektor? 4
EPJ Business case 5
Ledelses konferences anbefalinger (EPJ) april 2012 Et samlet EPJ suite der dækker hverdagen i sundhedsvæsenet Velafprøvet Håndfaste leverandør aftaler Undervisning skal være inkluderet Deltagelse af IT kyndig ved udarbejdelse af kravs specifikationer og udbudsmaterialer Patient henvisnings system skal forefindes Den skal kunne bruges i sundhedsplejen Kardex funktioner skal forefindes Plan for datadisciplin skal forefindes fra starten Tilgangen skal være nem. I en travl hverdag skal log in være nemt og hurtigt Notat graduering og kladdedisciplin 6
Hvad er Telemedicin? Telemedicine: The delivery of health care services, where distance is a critical factor, by all health care professionals using information and communication technologies for the exchange of valid information for diagnosis, treatment and prevention of disease and injuries, research and evaluation, and for the continuing education of health care providers, all in the interests of advancing the health of individuals and their communities WHO, 2010 Der findes mange andre definitioner! - Formålet er at yde klinisk support - Intentionen er at overvinde geografiske barrierer, forbinde brugere som ikke er på samme fysiske lokation. - Det involverer forskellige typer af IKT - Dens mål er at forbedre sundhed. 7
Hvorfor Telemedicin? Begrundelse Som skabt til Grønland! Sikrer bedre adgang til sundhedsydelser for alle borgere Medvirke til, at få ydelserne i sundhedsvæsenet til at hænge tilstrækkeligt sammen, for både sundhedspersonale og patienter, indenfor budgetrammen Pipaluk der både er et elsket grønlandsk pigenavn, og navnet på den mobile enhed (cart), der bevirker, at telemedicin er realiseret i Grønland. 8
Hvilke former for Telemedicin benyttes? 9 9
Den geografiske og økonomiske udfordring Nuuk Qaanaaq Ca. 1500 km. / 8.000 kr. pr billet Nuuk-Nanortalik Ca. 500 km. / 3.000 kr. pr billet Nuuk-Ittoqqortoormiit Ca. 1500 km. / 6.000 kr. pr billet 10
Telemedicinprojektet, økonomi Økonomi: Projektperioden (2008 2010) Pipaluk indkøb og implementering: kr. 25,6 mio. Uddannelse: kr. 1,8 mio. Kommunikationsomkostninger: kr. 6,0 mio. Reparation, vedligehold, nyanskaffelser: kr. 4,5 mio. Samlet: kr. 37,9 mio. Drift (pr. år i 2011 2013) Uddannelse: kr. 0,6 mio. Kommunikationsomkostninger: kr. 3,0 mio. Reparation, vedligehold, nyanskaffelser: kr. 2,5 mio. Samlet: kr. 6,1 mio. (kr.18,3 mio.) Total omkostninger (2008 2013) kr. 56,2 mio. 11
Telemedicin, status i dag Forventninger til 2012 / 2013 - Opgradering og ensretning af udstyr - Indførelse af 2 vejs kommunikation via videokonference - Grønlandsk sprog i Pipaluk systemet (Afghan software) - Live visning af klinisk data (Agnes software komponent) - Dobbeltsproget e-learning materiale 12
Telemedicin, hvad kan man? 1. Billeder med digital kamera 2. Videofilm på max. 9 minutter med digital kamera. 3. EKG 4. Billeder med Otoskop 5. Blodtryk, Puls, iltmætning i blodet og temperatur 6. Stetoskopi af lunger, hjerte eller tarmlyde 7. Kopier af papirer (skanner) 8. (Lungefunktion) 9. Konsultationsskemaer 13
Erfaringerne Pipaluk har vist sig et værdifuldt og succesfuldt værktøj Klinisk faglige udfordringer Manglende direkte kommunikation med patienten, når man ikke kan se denne i øjnene vanskeliggør dialog og diagnose Sprogmæssige udfordringer, tolkning som mangelvare Varierende lægefaglig tilgængelighed Tekniske udfordringer Kommunikation og stabil drift vanskeligt med satellitforbindelser Strømafbrydelser systemnedbrud (UPS) Support på decentralt udstyr mulighed og hastighed Pipaluk som medicinsk udstyr OG PC øger risiko for fejl 14
Fra asynkron til synkron kommunikation Frem til i dag: Asynkron telemedicin Store and forward - gem data og send senere Der er ikke direkte kontakt mellem patient og behandler installeret i perioden 2008-2010 Fra 2012 og frem Synkron telemedicin Real-time telemedicinsk kommunikation send data løbende Der er direkte kontakt mellem patient og behandler via Agnes software og Telekonference udstyr Planlagt installeret i løbet af 2012-13 15
Kommunikationsveje i dag Organisering af telemedicinsk kommunikation Sundhedscenter Sygeplejerske, læge sundhedsassistent Regionssygehus Læge, sygeplejerske Bygdekonsultation Bygdesundhedsmedarbejder Dronning Ingrids Hospital Afdelingsansvarlig telemedicin Rigshospitalet/ Bispebjerg mm. Speciallæge 16
Kommunikationsveje i fremtiden Organisering af telemedicinsk kommunikation Sundhedscentre Sygeplejerske, læge sundhedsassistent Regionssygehus Læge, sygeplejerske Bygdekonsultation Bygdesundhedsmedarbejder 7 måneders sundhedsuddannelse Dronning Ingrids Hospital Afdelingsansvarlig telemedicin Central landsdækkende Telemedicinenhed ifm. akutfunktionen på Dronning Ingrids Hospital - døgnbemanding Rigshospitalet/ Bispebjerg mm. Speciallæge 17
Den centrale Telemedicinenhed Central lægefaglig vagtordning Styrket faglige kompetence ved første borgerkontakt Øget tilgængelighed af specialer via Telemedicin (Telepsykiatri, misbrugsbehandling, kræft, sår behandling, øre næse hals, livsstilssygdomme) Øget tilgængelighed via 24/7 bemandet akutcenter Central klinisk IT enhed Fokus på de kliniske IT funktioner og kompetencer Centralt tolkecenter Højere fagligt kompetenceniveau Styrket kommunikationsniveau via anonyme tolke. Øget tilgængelighed af tolkefunktion = Bedre borgernær behandling 18
Hvad er dokumentstyring? Hele væsenets viden samlet et sted Med søgefunktion er det nemt af finde data Understøtter udarbejdelse af dokumenter Understøtter høring af dokumenter Understøtter godkendelse af dokumenter Giver nem mulighed for advisering til brugerne om nye dokumenter og versioner Giver nem mulighed for læring Holder styr på versionering (Tidligere versioner tilgængelige for altid) Holder styr på revidering og genudgivelse Veludbygget statistik for kig på dokumenter helt ned til personniveau Med andre får vi politikker, retningslinjer, instrukser og andre dokumenter, som er up to date til hver en tid. Dokumentstyring binder enheder sammen og sikrer kvalitet. 19
Håndbøger 20
Kapitler 21
Dokument 22
Overblik 23
Digitalisering Skal sikre kvalitet i arbejdet med patienten Skal sikre sammenhæng Lette kommunikation Overvinde afstande 24
Qujanaq!