Specialiserede indsats til borgere med spiseforstyrrelser Servicedeklaration 1
Indholdsfortegnelse... 1 Indledning... 3 Hvad består den specialiserede indsats af?... 3 Dagtilbud, 85... 3 Midlertidig botilbud, 107... 4 Hvordan arbejdes der?... 4 Fokusområder i indsatsen... 4 Metoder... 5 Dokumentation... 6 Samarbejdspartnere... 6 Specialiserede indsats til borgere med spiseforstyrrelse... 6 Hvem er det specialiserede team og hvordan er teamet organiseret?... 6 Medarbejdersammensætning... 6 Målgruppe for indsatsen, hvem kan få indsatsen/tilbuddet?... 6 Hvordan får borgeren hjælp?... 7 Borgeren kan forvente... 7 Hvad forventer vi af borgeren?... 7 Kontakt... 8 2
Indledning Denne servicedeklaration for specialiserede indsats til borgere med spiseforstyrrelser er målrettet samarbejdspartnere, og beskriver indsatser, roller og ansvar, når Sønderborg Kommune leverer denne specialiserede indsats. I Sønderborg Kommune har vi følgende grundlæggende antagelser: Alle borgere er motiverede for at forblive eller blive herre i eget liv og mestre hverdagen Alle borgere vil helst klare sig selv uden hjælp fra andre Der er sammenhæng mellem høj grad af selvhjulpenhed og høj grad af livskvalitet Hvis vi overkompenserer, svækker vi borgernes evne til at vedligeholde funktionsevnen Ovenstående antagelser er vigtige elementer i den rehabiliterende tilgang som er værdigrundlaget i socialpsykiatrien i Sønderborg Kommune. Derudover arbejdes der ud fra det gode rehabiliteringsforløb ifølge de nationale retningslinjer for rehabilitering til borgere med svære spiseforstyrrelser 1. De er kendetegnet ved: At det viser borgerens samlede udfordringer som kan være både psykiske, fysiske og sociale og kan bestå af indsatser og tilbud på tværs af lovgivningsområder, fagområder og sektorer At indsatsen er koordineret og sammenhængende At der er opsat fælles og tidsbestemte mål for borgerens forløb med et klart sigte på at støtte borgeren i at komme sig af spiseforstyrrelsen og blive i stand til at leve et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt At forløbet varetages af medarbejdere med særlig viden om og erfaring på området Spiseforstyrrelsesteamet tilbyder specialiseret social rehabilitering og behandling til borgere med diagnosticeret spiseforstyrrelse. Den enkelte borger er i centrum, og den specialiserede indsats sker i samarbejde med borgeren, pårørende, netværk og andre aktører. Den specialiserede indsats tager udgangspunkt i borgerens hverdag og hverdagsliv. Borgeren støttes til at komme videre i livet og nå sine mål for tilværelsen. Vores mål er, at spiseforstyrrelsen får mindre plads i den enkeltes liv. Spiseforstyrrelsesteamets indsats foregår i borgerens hjem eller nærmiljø med henblik på, at borgeren skal udvikle, genvinde og fastholde samt forebygge forringelse af sin situation. Hvad består den specialiserede indsats af? Den specialiserede indsats kan hjælpe borgeren til et selvstændigt og meningsfyldt liv. I et samarbejde med borgeren sammensættes det individuelle forløb. Efter de 14 dages introduktionsprogram vil borgeren visiteres til et eller flere af nedenstående indsatser, ud fra de individuelle mål, jf. 141 handleplanen: Dagtilbud, 85 Dagtilbuddet er for borgeren, der har brug for støtte primært i dagtimerne. Støtten tilbydes både i eget hjem, på uddannelsesinstitutioner, job eller andet. 1 Socialstyrelsen, 2015: Nationale retningslinjer for rehabilitering til borgere med svære spiseforstyrrelser 3
Der støttes indenfor 10 særlige fokusområder (se s. 4), og borgeren vil få mulighed for at træne de færdigheder, som man har brug for at arbejde målrettet med. Der tilbydes aktiviteter i grupper og individuelle forløb. Således værdsættes relationer, samarbejde og medbestemmelse højt. Borgeren tilknyttes en fast kontaktperson, og i det daglige vil borgeren støttes af et fast team med uddannet og erfarent personale. Kontaktperson taler med borgeren om, hvordan borgeren bedst muligt opnår sine mål. Kontaktpersonen sikrer den røde tråd i hele rehabiliteringsforløbet og støtter borgeren i kontakten til f.eks. netværk, læge/psykiater og jobcenter. Midlertidig botilbud, 107 Et midlertidigt botilbud er for borgeren, der kan have brug for støtte døgnet rundt. Borgeren kan også være i behandling for sin spiseforstyrrelse, og især have brug for måltidsstøtte samt støtte til at udvikle og træne sociale færdigheder, som kan hjælpe borgeren til at klare hverdagen bedst muligt. Borgeren tilknyttes en fast kontaktperson, og i det daglige vil borgeren støttes af et fast team med uddannet og erfarent personale. Kontaktpersonen taler med borgeren om, hvordan man bedst muligt opnår sine mål. Kontaktpersonen sikrer den røde tråd i hele rehabiliteringsforløbet og støtter borgeren i kontakten til f.eks. netværk, læge/psykiater og jobcenter. Bor borgeren i et botilbud til midlertidigt ophold efter servicelovens 107 skal der som udgangspunkt ikke betales opholdsbetaling, når man opretholder sin private bolig og private adresse under det midlertidige ophold. Såfremt borgeren opkræves opholdsbetaling, skal borgeren have mulighed for at opretholde sin private bolig, samt have et rimeligt beløb til rådighed hver måned efter opkrævning af opholdsbetaling. Borgeren skal som udgangspunkt have en egen bolig eller anden hjemadresse, mens man har midlertidig ophold på Parkgade 23, 6440 Augustenborg, idet der arbejdes med de 10 indsatser så tæt på borgerens almindelige hverdag som muligt. Hvordan arbejdes der? Fokusområder i indsatsen I den specialiserede indsats arbejdes der ud fra et samarbejde med borgeren og dennes netværk, som bygger på anerkendelse, engagement, samarbejde og dialog. Derudover arbejdes der fokuseret på at fastholde eller udvikle borgeren mod et almindeligt aktivt hverdagsliv med sociale relationer, interesser, job og/eller uddannelse. Vores referenceramme er Socialstyrelsens Nationale retningslinjer for rehabilitering til borgere med spiseforstyrrelser. Vi har valgt at tage udgangspunkt i nedenstående 10 fokusområder, fordi vores erfaring er, at en spiseforstyrrelse kan påvirke alle livets arenaer. Og borgeren har sikkert erfaring med, at spiseforstyrrelsen kan påvirke ens liv mere og mere. Vores indsats handler om at stoppe den udvikling sammen med borgeren og dennes netværk. De faglige fokusområder i indsatsen tager udgangspunkt i Socialstyrelsens nationale retningslinjer: 1. Udarbejdelse af koordineret indsatsplan 2. Procedure for handling, livstruende tilstand 3. Tilbagefaldsforebyggelsesplan 4. Forløbskoordinator 5. Uddannelse og beskæftigelse/økonomi og boligforhold 6. Fritidsaktiviteter 4
7. Måltidsstøtte 8. Træning af dagligdagskompetencer 9. Træning af sociale kompetencer 10. Træning af psykologiske kompetencer Indholdet i de 10 fokusområder er beskrevet i en intern vejledning for socialpsykiatriens spiseforstyrrelsesteam, og er dermed en kombination af Socialstyrelsens anvendte begreber, Sønderborg Kommunes eget metodevalg og daglig praksis. Derudover er også udarbejdet vejledninger til hvordan der kan arbejdes med de 10 fokusområder, i relation til borgerens individuelle mål i 141 handleplanen. Metoder Der er udarbejdet et metodekatalog for den specialiserede indsats til borgere med spiseforstyrrelser i Sønderborg Kommune. Metodekataloget er primært målrettet spiseforstyrrelsesteamet i socialpsykiatrien og samarbejdspartnere i organisationen. Hensigten med metodekataloget er først og fremmest at understrege den fælles retning som socialpsykiatrien, herunder spiseforstyrrelsesteamet, skal bevæge sig i. Konsekvenserne for borgeren skal overordnet set være nedenstående udviklingsretning: At metoderne fremmer borgerens muligheder for et selvstændigt og meningsfuldt liv ved at sikre effektive og effektfulde rehabiliteringsforløb At borgeren kommer sig - ud fra den grundlæggende tankegang, at man kan udvikle sig i positiv retning eller blive helt rask efter en spiseforstyrrelse At borgeren i højere grad end nu integreres i samfundet, dvs. med venner, fritidsinteresser, job og/eller uddannelse mv. At metoder og indsatser bliver tilpasset borgerens og dennes behov, samt bliver mere fleksible og dynamiske end hidtil Det metodiske grundlag for den faglige indsats og måden, hvorpå der kan arbejdes med fokusområderne er følgende: Kognitiv tilgang Narrativ tilgang Åben dialog Bioenergiske kropsøvelser Sanseintegration Psykoterapeutiske tilgange Mindfulness NADA Metodeudvikling er nødvendig for at kunne forebygge og tackle de udfordringer borgere med en spiseforstyrrelse møder i hverdagen, men også for at kunne matche den overordnede samfundsstruktur. Tanken bag metodekataloget er derfor også, at det til enhver tid skal betragtes som et dynamisk dokument, hvor der løbende vil ske revision, tilføjelser og justeringer for at sikre metodekatalogets indhold og relevans. 5
Dokumentation Indsatsen dokumenteres og evalueres løbende. Der tages udgangspunkt i borgerens oplevelser og udbytte at den specialiserede støtte. Dokumentationen og den løbende evaluering er vigtig, da det sikrer at borgerens udviklingsmål for rehabiliteringsindsatsen løbende justeres. Samarbejdspartnere I rehabiliteringsforløb kan det være givtigt, at have et godt samarbejde med relevante samarbejdspartnere, så der kan ske en koordineret indsats på tværs af afdelinger og sektorer til gavn for borgeren og borgerens mål. Spiseforstyrrelsesteamet samarbejder med: Jobcenter, Kompetencecenteret, praktiserende læger, regionssygehusene, Landsforeningen mod spiseforstyrrelser og selvskade, misbrugscenter, pårørende/netværket, Børn- og familieafdelingen, ungecenter og mange flere. Specialiserede indsats til borgere med spiseforstyrrelse Hvem er det specialiserede team og hvordan er teamet organiseret? Socialpsykiatrien i Sønderborg Kommune har siden 2012 uddannet sig og arbejdet målrettet med den rehabiliterende tilgang i mødet med borgerne dette gælder også borgere med spiseforstyrrelser. Den specialiserede indsats til borgere med spiseforstyrrelser er startet op i februar 2017 i Sønderborg Kommune og tager afsæt i Socialstyrelsens Nationale retningslinjer for rehabilitering til borgere med svære spiseforstyrrelser der udkom i november 2015. Det specialiserede team har tilhørsforhold på Parkgade 23 i Augustenborg, hvor der er 6 boliger til rådighed. Den specialiserede indsats består af dagtilbud og midlertidig botilbud. Socialpsykiatriens distriktsleder Anne L. Eisenhardt, er også leder af den specialiserede indsats for mennesker med spiseforstyrrelser og selvskadende adfærd. Medarbejdersammensætning Det specialiserede team er tværfagligt sammensat og har alle en social- eller sundhedsfaglig baggrund som pædagog, sygeplejerske, ergoterapeut eller social- og sundhedsassistent. Alle har udover deres grunduddannelse specialiserede sig i spiseforstyrrelser m.m. Det betyder, at teamet anvender de nyeste og veldokumenterede metoder og arbejder ud fra en helhedsorienteret tilgang. Målgruppe for indsatsen, hvem kan få indsatsen/tilbuddet? Vores tilbud er specielt for borgeren, som lider af en spiseforstyrrelse og er påvirket af psykosociale vanskeligheder eller selvskadende adfærd i en sådan grad, at det er vanskeligt at få hverdagen til at hænge sammen. Som udgangspunkt skal borgeren være fyldt 18 år eller derover. Derudover skal man være diagnosticeret med spiseforstyrrelse eller eventuelt have spiseforstyrrelsen som en bidiagnose. Borgeren kan få et kommunalt tilbud, enten mens borgeren er i behandlingsforløb i den regionale psykiatri eller når et behandlingsforløb er afsluttet. 6
Hvordan får borgeren hjælp? Før Sønderborg Kommune tager stilling til, om borgeren kan få støtte af den specialiserede indsats, har vi følgende interne visitationsprocedure: 1. Myndighedens Handicap- og psykiatriafdeling afklarer, om borgeren har betydelig nedsat funktionsevner, og dermed er indenfor målgruppen til at få socialpædagogisk støtte. 2. Myndighedens Handicap- og psykiatriafdeling afklarer også, om borgeren er diagnosticeret med spiseforstyrrelse af behandlingspsykiatrien. 3. Myndighedens Handicap- og psykiatriafdeling og en medarbejder fra teamet tager på første visitationsbesøg hos borgeren. 4. Hvis der efter dette visitationsbesøg vurderes, at borgeren kan visiteres til støtte fra den specialiserede indsats skal borgeren indgå i et 14 dages introprogram, som danner grundlag for: En funktionsudredning i samarbejde med myndighedsafdelingen Sønderborg kommune Udarbejdelse af en 141 handleplan Udarbejdelse af en pædagogisk handleplan mellem borger og spiseforstyrrelsesteamet Det er myndighedens Handicap- og psykiatriafdeling, der træffer afgørelse om borgeren visiteres støtte fra den specialiserede indsats. Det er også myndighedens Handicap- og psykiatriafdeling, der præciserer hvis der er eventuel egenbetaling forbundet med enkelte indsatser. Borgeren kan forvente Når borgeren visiteres støtte fra den specialiserede indsats, kan det forventes, at der arbejdes med social rehabilitering, - at borgeren støttes i at opnå den bedst mulige funktionsevne for at kunne leve et selvstændigt og meningsfuldt liv i det almindelige nærmiljø. Hverdagen kan være fyldt med modsætninger, og hos os får borgeren lov at mærke både det gode og det mindre gode. Borgeren vil opleve både at blive støttet og skubbet lidt, så borgeren nemmere lærer at finde en balance i måden at leve sit liv på. En balance, som kan give borgeren styrken til at kunne magte livet på godt og ondt. Vi støtter borgeren, når det er nødvendigt via hjælp til selvhjælp. Vi hjælper med at sætte mål i borgerens hverdag, og hjælper borgeren til at arbejde med, hvordan disse mål opnås. Vores mål er, at spiseforstyrrelse og selvskade får mindre plads i borgerens liv, så der kan leves et så almindeligt hverdagsliv som muligt med meningsfuld beskæftigelse, herunder uddannelse og arbejde. Hvad forventer vi af borgeren? I fællesskab tager vi ansvar for borgerens rehabilitering. Derfor er det vigtigt, at borgeren medvirker aktivt med udarbejdelsen af den pædagogiske plan, arbejder aktivt med at nå egne mål og at borgeren deltager i de aftalte indsatser. For at der kan foregå et målrettet samarbejde, er det mest optimalt, at borgeren ikke har et aktuelt forbrug af alkohol eller euforiserende stoffer. 7
Kontakt Visitering til specialiserede indsatser til borgere med spiseforstyrrelser sker via Myndighedens Handicap- og psykiatriafdeling i forvaltningen Social og Senior i Sønderborg Kommune. Kontakten kan ske telefonisk eller skriftligt: Social og Senior Handicap- og psykiatriafdelingen Ellegårdvej 25 A 6400 Sønderborg Tlf. 27 90 43 40 dagligt mellem kl. 08.00-09.00 og 13.00 14.00 Eller mail: handicapogpsykiatri@sonderborg.dk Henvendelser vedrørende faglige spørgsmål, kan ske direkte til Spiseforstyrrelsesteamet Tlf. 27 90 38 35 8