Tilsynsrapport Behandlingshjemmet Sølyst Uanmeldt tilsynsbesøg december 2013 Udarbejdet December 2013 af Kerteminde Kommune Af Familieplejekonsulent Birgitte Hammersholt og Sagsbehandler Susanne Sahlertz
Tilsynsrapport for uanmeldt tilsyn på Behandlingshjemmet Sølyst. Side2/14 Udarbejdet december 2013 af Kerteminde Kommune Birgitte Hammersholt & Susanne Sahlertz Formål med tilsynet Tilsynets varsling og overvejelser i forbindelse med det uanmeldte tilsyn Tilsynet har til formål i henhold til Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 15 og 16 at varetage kommunens forpligtelse til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres fra hver enkelt institution. Det skal understreges, at tilsynet alene ikke vil være nogen garanti for, at alle forhold på institutionen lever op til de lovgivningsmæssige krav og den stedlige kommunalbestyrelses forventninger til de ansattes etiske indstilling til arbejdet med beboere og brugere. Formålet med det uanmeldte tilsyn, er at undersøge om de tendenser der er beskrevet i det anmeldte tilsyn kan genkendes, når tilsynet kommer uanmeldt. Tilsynet var ikke varslet. Tilsynet blev udført uanmeldt onsdag d. 4.12. 2012 i tidsrummet kl. 10-14. Vi henvendte os i administrationsbygningen for at melde vores ankomst. Her blev vi modtaget af sekretæren samt afdelingsleder fra afd. Fjordhuset, Marianne Dissing, der oplyste os om, at forstander Mette Rotborg Henriksen ikke var at træffe denne dag. Afdelingsleder Marianne Dissing tog telefonisk kontakt til Mette Rotborg Henriksen, og denne ville, hvis tilsynet fandt behov derfor, komme til Sølyst. På tidligere tilsyn har der været afholdt samtaler med børnene/de unge på Sølyst. 2
Det er tilsynets erfaring fra tidligere besøg, at børnene har reageret på besøget. Vi har oplevet børnene/de unge udvise angst, gråd, regression, og der var optræk til konflikter mellem børnene/de unge. Af disse grunde har tilsynet besluttet ikke af afholde disse samtaler på uanmeldte tilsyn. På Sølyst er børnene behandlingskrævende, og de fleste meget skrøbelige. Vi finder det uhensigtsmæssigt at foretage disse interviewes uanmeldt, idet børnene har brug for forudsigelighed og tryghed. At tilsynet kommer uanmeldt kan skabe uforholdsmæssig uro og vil ikke give mening i forholdt til tilsynets opgave. Side3/14 Møder tilsynet børnene/de unge i huset og er det muligt på naturlig vis at komme i tale med dem samt observere dem i deres hjemmemiljø på Sølyst, vil tilsynet gøre dette. Resume Tilsynet vil endvidere tage en besigtigelse af de fysiske rammer på Sølyst og Fjordhuset. Tilsynet har fået en oplevelse af, at der er en god overensstemmelse mellem det anmeldte og det uanmeldte tilsynsbesøg. Efter vores ankomst blev der i et samarbejde med afdelingsleder Marianne Dissing taget stilling til, hvorledes besøget kunne struktureres. Det er tilsynets opfattelse, at Sølyst har fundet ro i de nye omgivelser. De nye omgivelser har betydet meget bedre forhold for børnene og de muligheder, der er for at udfolde sig både udendørs, i form af store udeområder, legepladser, multibane mm., samt de indvendige 3
faciliteter som gymnastiksal, træværksted, stort køkken mm. Side4/14 Det er tilsynets opfattelse, at der er taget godt fat omkring brugen af magtanvendelser på Sølyst. Det øgede fokus har medvirket til at en fastholdelse nu er sidste udvej, og der arbejdes målrettet med hele tiden at finde nye metoder, så en fastholdelse undgås. Dette er dog svært helt at undgå, idet børnene ses meget behandlingskrævende og nogen gange i decideret fare for sig selv og andre, hvorfor en fastholdelse ses som en nødvendighed. Den udarbejdede handleplan for brug af magtanvendelser på Sølyst, vedtaget på MED-udvalget 29.9.2012, er kendt af personalet. Generelt om stedet Opgaver/tilbud Brugergruppe Normering Behandlingshjemmet Sølyst er beliggende på Skolevænget 4 i Ørbæk og er den tidligere Juulskovskole. Der er egen intern skole med specialundervisningstilbud fra 0.-9. klasse jf. Folkeskolens 20.2 om vidtgående specialundervisning. Behandlingsafdelingen drives efter SEL 67. I juni 2012 blev Fjordhuset etableret, som en lille afdeling for særligt skrøbelige børn. Formålet er at give barnet/den unge ro omkring sig i en mindre enhed med en normering, der kan rumme deres forskellige diagnoser. Generelt om stedet Opgaver/tilbud Brugergruppe Personale Sølyst er i alt normeret til 22 børn og unge med tidlige følelsesmæssige skader og omfattende tilknytnings og kontaktforstyrrelser. Målgruppen er hovedsalig normalt begavede, men oftest med skolemæssige og 4
indlæringsmæssige vanskeligheder. Målgruppen har brug for et intensivt behandlingstilbud. Side5/14 Der er ansat ca. 50 medarbejdere med hovedsagelig pædagogisk eller lærerfaglig baggrund, men der er ligeledes ansat andre faggrupper, herunder psykolog, HK ansatte, pedel, køkken- og rengøringsassistent. Driftsmæssige forhold Fysiske rammer Belægning Arbejdsmiljø Hygiejne Kost Eksternt samarbejde Driftsmæssige forhold fortsat Sølyst er opdelt i 2 bo afdelinger Nærmiljøafdeling Syd og Behandlingsafdeling Nord, den interne skole og administration. Derudover er et centralt køkken placeret her. Administrationen er placeret mellem afdelingerne og består af mødelokaler og kontorer. Hver afdeling består af 10 værelser, hvor 2 børn deler et badeværelse. Desuden har hver afdeling et stort køkken-alrum, en stor tv-stue samt garderobe. Alle fælles arealer er store og lyse. Den interne skole er placeret i kælderniveau og rummer: 3 undervisningslokaler, formningslokale samt lærerværelse. Der er indrettet særligt lokale til individuel psykoterapi, lege, og/eller samtaleterapi. Sølyst rummer desuden en gymnastiksal, et sløjdlokale og et kreativt rum. Udenoms arealerne består af store grønne områder, fodboldbaner og flere forskellige legepladser. Afdeling Fjordhuset er beliggende i Nyborg og er et stort parcelhus, med en hyggelig lukket have. Huset består af et stort køkken-alrum, en tv-stue, 4 værelser hvor der deles om to badeværelser, et skolelokale samt et spillerum. Desuden et kontor, personale rum med egen indgang samt badefaciliteter. Alt er ny istandsat 1/6 5
2012 Side6/14 Sølyst er normeret til: 8 behandlingspladser 4 behandlingspladser for børn af særlig skrøbelig karakter (Fjordhuset) 10 nærmiljøpladser herunder akutopgaver samt aflastning. Et kontaktkorps med 32-40 børn tilknyttet. I december 2013 er belægningen således: På nærmiljøafdelingen bor pt. 4 børn + 2 aflastningsbørn. På behandlingsafdelingen bor pt. 6 børn. På afdeling Fjordhuset bor pt. 5 børn. Det oplyses, at der er én afdelingsleder til begge afdelinger på Sølyst samt en afdelingsleder på afd. Fjordhuset. Maden forberedes af køkkenassistenten i central køkkenet på Sølyst. Der lægges vægt på varieret og sund kost. Ledelsen profilerer Sølyst udadtil og har et tæt samarbejde med de kommuner, der har børn anbragt og modtager gerne besøg af kommuner, som påtænker at benytte Sølyst fremadrettet. Personalet samarbejder med fritidstilbud og foreninger. Visitering til Fjordhuset sker gennem Sølyst. Tilsynets udførelse: Tilsynet starter med en rundtur for besigtigelse af de fysiske omgivelser. Da Sølyst i 2012 flyttede i nye lokaler er størstedelen af lokalerne ny istandsatte. Siden sidste tilsyn er der etableret have, opsat grillhytte og trampoliner på grunden 6
omkring Sølyst. Tilsynet finder de fysiske rammer på Sølyst i fin stand. Side7/14 Samtale med afdelingsleder for afd. Fjordhuset Marianne Dissing og skoleleder Laila Dahl Knudsen. Under rundvisningen møder vi en ung mand, der fornyligt er flyttet ind på Sølyst. Afd. leder Marianne Dissing fortæller, at han er den eneste hjemme på Sølyst på nuværende tidspunkt, og at hun ikke finder det forsvarligt, at tilsynet samtaler med ham, idet han har det meget vanskeligt. Tilsynet bliver inviteret ind i et mødelokale til en samtale. Vi inviteres på kaffe/te og oplever, at vi er velkomne, selvom vi kommer uanmeldt og på en dag, hvor forstanderen ikke er tilstede, og der samtidig skal holdes et stort julearrangement for børn, forældre og bedsteforældre. Opfølgning fra sidste tilsyn i juni 2013. Tilsynet interviewede ved sidste anmeldte tilsynsbesøg i juli 2013 en forældrerep. fra forældrerådet. Forældrerep. tilkendegav overfor tilsynet en utilfredshed med normeringen af pædagoger på nærmiljøafdelingen, hvor hendes barn er anbragt. Tilsynet opfordrede Sølyst til at undersøge forholdene, og forældre repræsentantens oplevelse af de manglende varme hænder. Afdelingslederne forklarer, at det var en helt reel opfattelse af foræl.rep., da der i foråret var dobbelt belægning på nærmiljøafd. Samtidig var forældrerep. barn blevet flyttet fra behandlingsafd. med bedre normering til nærmiljøafd., hvor der er færre pædagoger ansat. På nuværende tidspunkt er der ikke samme pres på, da der kun er indskrevet 5 fastboende børn. Det er ikke afdelingsledernes opfattelse, 7
Samtale med afdelingsleder Marianne Dissing og afd.leder Laila Dahl Knudsen. Fortsat Værdiggrundlag at foræld.rep er utilfreds på nuværende tidspunkt. Der er enighed bland de to afdelingsledere om, at Sølyst er i positiv udvikling. Den anerkendende kommunikation er i fokus, både i dialogen med børnene, deres forældre samt i personalegruppen. Det ses som af stor vigtighed, at der er en ordentlig omgangstone imellem de ansatte, der kan danne grobund for faglig sparring og en god atmosfære. Side8/14 Arbejdsmiljø Magtanvendelse Ledelsen finder, at der er et godt arbejdsmiljø og påpeger, at det ses ved, at personalet har fået overskud til at hjælpe hinanden på tværs af afdelingerne. Der bliver arbejdet meget med vigtigheden af, at kunne være åben omkring de problematikker personalet oplever og at bede om hjælp, hvilket ledelsen beskriver som en proces, der er vigtig for et godt arbejdsmiljø. Der er meget fokus på brugen af magtanvendelser. Ledelsen oplyser, at det er svært helt at undgå fastholdelser med så behandlingskrævende børn, som der er anbragt på Sølyst. På afdelingsmøder er der et fast punkt, hvor de konkrete fastholdelser gennemgås og evalueres. Dette for at bringe de faglige vurderinger og skøn i situationen frem. Ledelsen oplyser, at der er anbragt to nye børn på Sølyst, som er stærkt behandlingskrævende, og at de fysisk angriber personalet på en måde, de ikke tidligere har oplevet. Det er en stor udfordring for personalet, men der forsøges hele tiden nye måder at undgå 8
fastholdelse på eks. vis ved brug af sækkestol eller hårdhændet massage, der giver barnet/ den unge den fysiske tryghed, de søger i den meget direkte konfronterende måde, hvorpå de anfægter personalet. Side9/14 Der er oplyst følgende magtanvendelser siden sidste tilsynsbesøg i julii måned 2013, Juli: 4 August: 7 September: 5 Oktober: 13 November: 10 December: 1 Magtanvendelserne er primært fordelt mellem en ung på afd. Fjordhuset, samt to nyankommende på Sølyst. Supervision og personaleudvikling Ledelsen oplyser, at den udarbejdede handleplan er et godt og brugbart redskab. Personalet modtager supervision af ekstern supervisor. Personalet har i 2013 været på Mindfullness kursus, både som et personligt udviklingskursus for den enkelte medarbejder men også med tanke på at kunne bruge det i arbejdet med børnene/de unge. Samtale med ung på afd. nærmiljø Flere medarbejdere får i 2014 et grundkursus i medicinudlevering. Idet tilsynet venter på en medarbejderrepræsentant, kommer en af de unge, tilsynet tidligere har interviewet ved et anmeldt besøg, forbi. Hun er smilende og fortæller, at hun snart 9
skal flytte fra Sølyst, og at hun nu er i et praktik forløb i køkkenet, hvor hun skal være tre gange om ugen det næste år. Hun fortæller, at det er en god chance, hun har fået med at kunne være i køkkenet, og selvom hun føler sig klar til at flytte fra Sølyst, er hun glad for at bevare kontakten med Sølyst. Side10/14 Samtale med medarbejder repræsentant Medarbejderrepræsentanten er uddannet pædagog og har været ansat på Sølyst i 2 ½ år. Hun er meget glad for at være på Sølyst og oplever en ordentlig omgangstone, gode kollegaer og en god stemning. Personalet har samarbejdet om at udarbejde en personaleplan for omgangen med hinanden. Planen påpeger, at alt privat snak holdes ude og væk fra børnene og må foregå efter arbejdstid - dette for at undgå snak i krogene. Med.rep. oplever stor medindflydelse og metodefrihed indenfor rammerne på Sølyst. Omkring det pædagogiske arbejdes der ud fra en anerkendende tilgang, og børnene inddrages, så de får fornemmelsen af medbestemmelse. Der arbejdes bevidst med, at børnene lærer at sætte ord på deres tanker og følelser. Med.rep. oplyser, at hun har kendskab til handleplanen i henhold til magtanvendelse. Hun fortæller, at det altid er sidste udvej med magtanvendelse, men at det nogle gange er nødvendigt for at passe på barnet. Et af de nyanbragte børn beder selv personalet om at tage fat og holde det, hvilket med.rep aldrig har oplevet før. Hun fortæller, at personalet deler erfaringer med hinanden om andre metoder, ex. brug af sækkepude som alternativ til fastholdelse. 10
Uanmeldt besøg på afdeling Fjordhuset Efter samtale med ledelsen og medarbejderen kører tilsynet til Fjordhuset på uanmeldt tilsynsbesøg. Vi bliver budt indenfor af en pædagog og vises rundt i huset. Der er flyttet endnu en dreng ind i Fjordhuset siden sidste besøg, så der nu bor 5 børn. Efterfølgende får vi tilbudt te og kaffe i personalestuen og aftaler, hvorledes vi strukturerer tilsynsbesøget. Side11/14 Samtale med medarbejder Med.rep beskriver børnene på Fjordhuset som behandlingskrævende børn. Der ses en stor udvikling for børnene/de unge på den tid, de har været på Fjordhuset. Medarb.rep. er ikke i tvivl om, at den ro der er i den mindre enhed, de stabile voksne og den gode stemning, der er i huset, er godt for børnene/de unge. Den ene dreng, der bor på Fjordhuset, har der tidligere været mange fastholdelser på, er nu faldet meget til ro og er selv bevidst om, at det er over et år siden, han sidst har været holdt fast. Pt. er der en ung på Fjordhuset, der er indlagt på psykiatrisk afd. Det, at normeringen pt. er tre ansatte til 4(5) børn, gør det muligt, at én voksen kan gå fra med et barn/ung, som måske har et særligt behov for en voksen. Som noget nyt er personalet nu opdelt i teams, så de altid er på arbejde sammen med de samme faste kollegaer. Dette bevirker stor personlig kendskab til hinanden, som gør, at det bliver let at tolke hinandens signaler og støtte hinanden i arbejdet med børnene. Samtidigt har de fået en fast arbejdsplan, der bevirker, at de har faste arbejdsdage og flere sammenhængende fridage, 11
hvilket kan være tiltrængt, i den til tider meget krævende hverdag. Med.rep oplever, at der er en god stemning i huset, at personalet er gode til at bruge og snakke med hinanden. Der er 4-5 årlige fællesdage med Sølyst, hvilket gør det muligt at sparre fagligt med en større gruppe. Udover det holder Fjordhuset p-møde samt deltager i supervision. Med.rep ser det som en stor fordel, at afdelingslederen er så tæt på. Der er en god kommunikation mellem ledelse og personale. Side12/14 Fjordhuset er organiseret under Sølyst og beskrives som en knast på Sølyst. Det er komplekse behandlingskrævende børn, der bor her. De fastholdelser, der har været her, har overvejende været på et selvmordstruet barn, som de var nødt til at tilbageholde for at beskytte barnet. Enhver magtanvendelse drøftes på gruppemødet, og handlingsplanen er et godt redskab for personalet. Opfølgning på tidligere tilsyn Tilsynet interviewede ved sidste anmeldte tilsynsbesøg i juni 2013 en forældrerep. fra forældrerådet. Forældrerep. tilkendegav overfor tilsynet en utilfredshed med normeringen af pædagoger på nærmiljøafdelingen, hvor hendes barn er anbragt. Tilsynet opfordrede Sølyst til at undersøge forholdene. Da forstander Mette Roth Henriksen ikke var tilstede under udførelsen af tilsynet, har tilsynet ikke kunne få hendes udlægning af opfølgningen. Afd.leder Marianne Dissing har forklaret, at der i foråret var dobbelt belægning på nærmiljøafd., og samtidig var forældrerep. 12
barn blevet flyttet fra behandlingsafd. med bedre normering til nærmiljøafd., hvor der er færre pædagoger ansat. På nuværende tidspunkt er der ikke samme pres, da der kun er indskrevet 5 fastboende børn. Det er ikke afd.leder opfattelse, at foræld.rep. er utilfreds på nuværende tidspunkt. Side13/14 Tilsynet opfordrer dog Sølyst til at tale med forældrerep. om følelsen af utilfredshed, såfremt denne stadig er tilstede. Afslutning Der er ikke yderligere at bemærke i forhold til det uanmeldte tilsyn. 13
14 Side14/14